MANUAL DE OPERACIONES DE TERMINALES DE TRANSACCIONES DE SALUD PARA MEDICINA Y PROFESIONALES AUXILIARES

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1 MANUAL DE OPERACIONES DE TERMINALES DE TRANSACCIONES DE SALUD PARA MEDICINA Y PROFESIONALES AUXILIARES 1

2 M E S A D E A Y U D A T R A N S A L U D S. A. La Mesa de Ayuda de Transalud cuenta con personal altamente entrenado para cubrir las necesidades de los usuarios que requieren de su asistencia. Atiende de Lunes a Viernes de 8 a 21 hs, con excepción de los feriados nacionales. Todo desperfecto debe ser comunicado a la Mesa de Ayuda de Transalud, la cual realizará gestiones de apoyo, brindándole la información necesaria para la puesta en funcionamiento de la TTS. Toda TTS instalada no podrá ser mudada por personal ajeno a Transalud. Desperfectos en la Terminal - La TTS no enciende ó no funciona correctamente (cables, fuente, impresora, teclado, visor) o experimenta otras dificultades de funcionamiento. - La TTS tiene un mensaje distinto a la pantalla habitual que presenta la fecha y hora en la primera línea, y en la siguiente "DESLICE TARJETA O DIGITE CODIGO". Desperfecto en la Línea Telefónica - Pueden existir desperfectos en la línea telefónica que afecten directamente al sistema. - Puede ser que aunque la línea funcione, incurra en excesiva demora para obtener línea, o bien que la llamada encuentre una central saturada o que sea demasiado largo el tiempo hasta lograr la comunicación. Otros Casos - Dificultades de comunicación u otras causas que no permiten realizar la transferencia de la transacción a la Administradora de Salud. TELÉFONO DE LA MESA DE AYUDA DE TRANSALUD O SI LLAMA DESDE LARGA DISTANCIA COMUNIQUESE AL DE LUNES A VIERNES DE 8 A 21 HS. 2

3 Características generales de la Terminal de Transacciones de Salud línea. Terminales de Transacciones de Salud llamadas TTS, para la validación de la autorización en Las TTS que se emplearán están compuestas por 4 partes: Lector de Banda Magnética Teclado Visor Sistema de Impresión Terminal de Transacciones de Salud (T.T.S. ) Lector de Banda Magnética: Para pasar una credencial por el lector bidireccional (sentido ascendente o descendente) se debe orientar la banda magnética hacia el lado de afuera de la TTS. Teclado: El teclado es la herramienta por la cual usted podrá ingresar información al Sistema de Registración en línea. Visor: El visor permite visualizar 8 líneas de hasta 21 caracteres en forma simultánea. A través de él, durante el proceso de Autorización, el sistema le irá solicitando la información a ingresar. Impresora: Está conformada por el mecanismo de impresión térmica, portarrollo y rollo de papel térmico de una hoja. 3

4 Toda transacción que utiliza las terminales TTS, será ON-LINE en comunicación directa con la computadora Central de la Administradora de Salud Ante la imposibilidad de utilizar la credencial con banda magnética que tiene cada afiliado, es posible el ingreso del número de Afiliado en forma manual desde el teclado de la TTS. La duración de una transacción (desde que se ingresa la información en la TTS del prestador hasta recibir el mensaje desde la computadora de la Administradora de Salud e imprimirlo), es como máximo de 30 segundos. El tiempo de utilización de la línea telefónica no supera a 1 pulso en la mayoría de los casos. Este tiempo, que está dado por la conjunción de la Red de Telefonía Pública, el Centro de Comunicaciones y el tiempo de proceso en el Centro de Autorizaciones, puede presentar alguna extensión por demoras circunstanciales en algunos de los componentes. La continua optimización de nuestro producto, hoy nos permite contar con la posibilidad de almacenar hasta 999 prestadores en una tabla específica en cada TTS. 4

5 Transacciones con comunicación Qué Tipos De Transacciones Se Pueden realizar? A1. Validación de Aptitud del Afiliado, Prestaciones y Profesional. Permite al profesional realizar una averiguación en el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, en lo que respecta al estado administrativo, plan, cobertura de las prestaciones posibles a realizar (como así también con relación al prestador que realizará las mismas). Puede ser utilizada para confirmar el estado del afiliado ante prestaciones programadas, para tener un grado de certeza posible al momento de realizar el registro de la prestación. Realizar la consulta al Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, no significa que se han registrado las prestaciones informadas, en caso de haber sido aprobadas. A2. Registro de Prestaciones por Profesional y Afiliado. Es la transacción por la cual el prestador tiene la posibilidad de informar al Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, toda prestación que realizará en ese momento. El afiliado debe firmar el ticket emitido por la TTS, dando conformidad de la realización de las prestaciones autorizadas. En el caso de que la prestación deba ser realizada en sesiones, que previamente deberán ser autorizadas por el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud, se informará el saldo de sesiones pendientes dentro de la respuesta recibida. Una vez informadas y aprobadas las prestaciones realizadas, se actualiza la prefacturación del prestador, y quedan sujetas a validación según las reglas del nomenclador del Financiador. A3 Anulación de un Registro preexistente. Este procedimiento permite anular el registro de una transacción aprobada previamente, desde la misma TTS. 5

6 A1. CONSULTA de Aptitud del Afiliado y Profesional Paso Acción Observaciones Pulsar tecla F3 OTRAS Ingresar el "CODIGO ADMINIST.? Seleccione la operación IDENTIFICACION "DESLICE LA TARJETA O DIGITE EL CODIGO" "PROFESIONAL?" Para seleccionar el tipo de operación debe ingresar al menú de selección con la tecla F3 Debe ingresar el código de la Administradora de Salud con la que desea operar y ENTER. (15 en el caso de UP). Si no recuerda el código, con la tecla F3 accederá al MENU de opciones para seleccionar con las teclas laterales de la pantalla. Con las teclas Con las teclas laterales de la pantalla seleccione el tipo de operación que quiere realizar, IDENTIFICACION en este caso. Con las teclas Deslice la credencial por la lectora. En el caso de que la banda magnética no pueda ser leída, se ingresará manualmente por teclado el número que está impreso en el frente de la credencial del afiliado, el plan y la versión, presionado ENTER luego de cada ingreso para confirmar. Ingrese el número de posición que el profesional tiene asignado en la terminal y ENTER. Si no recuerda el numero que tiene asignado en la memoria de la terminal, con la tecla F3 MENU puede acceder al listado de profesionales para seleccionar con la teclas laterales. Con las teclas violetas puede recorrer la lista de opciones "DISCANDO" "PROCESANDO" 11 Recepción del resultado desde el Centro de Autorizaciones. Impresión de la respuesta en el visor y papel. Esta función permite comunicarse con el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud. Establecida la comunicación, se inicia la transferencia de la información y se comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud. Se recepciona en la TTS, la información procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da por finalizada la comunicación. 6

7 A2. REGISTRACION de Prestaciones por Profesional y Afiliado. Paso Acción Observaciones 1 Deslice la credencial por la lectora "DESLICE LA TARJETA O DIGITE EL CODIGO" Ingresar el "CODIGO ADMINIST.? "PROFESIONAL" INGRESE PRACTICA [X] CODIGO?" CANTIDAD? En el caso de que la banda magnética no pueda ser leída, se ingresará manualmente por teclado el número que está impreso en el frente de la credencial del afiliado, el plan y la versión, presionado ENTER luego de cada ingreso para confirmar. Debe ingresar el código de la Administradora de Salud con la que desea operar y ENTER. (15 en el caso de UP) Si no recuerda el código, con la tecla F3 accederá al MENU de opciones para seleccionar con las teclas laterales de la pantalla. Con las teclas Ingrese el número de posición que el profesional tiene asignado en la terminal y ENTER. Si no recuerda el numero que tiene asignado en la memoria de la terminal, con la tecla F3 MENU puede acceder al listado de profesionales para seleccionar con la teclas laterales. Con las teclas Se debe ingresar el código y la cantidad de cada práctica a informar La longitud de los códigos a emplear es de hasta 6 dígitos por práctica. En caso de no tener que ingresar más prestaciones, deberá presionar la tecla ENTER para finalizar. 6 7 "DISCANDO" "PROCESANDO" 8 Recepción del resultado desde el Centro de Autorizaciones. Impresión de la respuesta en el visor y papel. 9 Firma del consentimiento del afiliado 10 Archivo de comprobantes de las prestaciones Esta función permite comunicarse con el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud. Establecida la comunicación, se inicia la transferencia de la información y comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud. Se recepciona en la TTS, la información procesada por el Centro de Autorizaciones, y se da por finalizada la comunicación. El afiliado deberá firmar el comprobante para prestar su conformidad. El tiempo que la Administradora de Salud considere necesario. 7

8 A7. ANULACION de un Registro Preexistente Paso Acción Observaciones 1 2 Pulsar tecla F3 OTRAS -Ingresar el "CODIGO ADMINIST.? Para seleccionar el tipo de operación debe ingresar al menú de selección con la tecla F3 Debe ingresar el código de la Administradora de Salud con la que desea operar y ENTER. (15 en el caso de UP). Si no recuerda el código, con la tecla F3 accederá al MENU de opciones para seleccionar con las teclas laterales de la pantalla. Con las teclas 3 Seleccione la operación ANULACION Con las teclas laterales de la pantalla seleccione el tipo de operación que quiere realizar, ANULACION en este caso. Con las teclas violetas puede recorrer la lista de opciones. 4 Deslice la credencial por la lectora. "DESLICE LA TARJETA O DIGITE EL CODIGO" En el caso de que la banda magnética no pueda ser leída, se ingresará manualmente por teclado el número que está impreso en el frente de la credencial del afiliado, el plan y la versión, presionado ENTER luego de cada ingreso para confirmar. 5 Digitar Nro. TRANSACC." Se ingresa el número de registro (seis dígitos) que se desea anular y se debe presionar la tecla "ENTER". 6 "DISCANDO". Esta función permite comunicarse con el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud. 7 "PROCESANDO". Establecida la comunicación, se inicia la transferencia de la información y comienza el procesamiento en el Centro de Autorizaciones de la Administradora de Salud. 8 Recepción del resultado desde el Centro de Autorizaciones. Impresión de la respuesta en el visor y papel. Se recepciona en la TTS la información procesada por el Centro de Autorizaciones y se da por finalizada la comunicación. 8