SUBSECRETARIA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO

Transcripción

1 Objetivo 1. Consolidar las acciones de protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades. El Plan Nacional de Desarrollo (PND ) establece a la promoción y prevención de las enfermedades como eje prioritario para el mejoramiento de la salud. En ese sentido, se establecieron 3 indicadores como instrumentos para medir la efectividad de las estrategias planteadas en el tema. 1.1 Porcentaje de cobertura de vacunación con esquema completo en menores de un año 1 A través de éste indicador se capta el acceso a las vacunas correspondientes, dependiendo de la edad del menor. Se considera estratégico debido a que es el periodo crítico donde mayor valor agregado en salud se obtiene de la vacunación. El Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA), es la instancia rectora y responsable de la estimación del indicador. También forma parte de los instrumentos para evaluar el programa presupuestal E036 Programa de vacunación y se considera como un indicador de gestión. Su valor se obtiene de la división del número de menores de un año con esquema completo de vacunación para la edad, entre el total de nacidos vivos ocurridos, por Dada la disponibilidad de la información, el indicador tiene una periodicidad anual y su línea base se fijó en 2012, cuando el porcentaje de cobertura de vacunación con esquema completo en ese grupo etario fue de 48.48%. Las fuentes de información para su estimación son; la base de datos del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (numerador) y la información del Subsistema de Información sobre Nacimientos del SINAIS (denominador). La meta PROSESA para este indicador es de 90% de cobertura para el 2018, año en que termina la presente administración. De acuerdo con CeNSIA, el último valor reportado para el indicador corresponde a 2017, cuando la cobertura de vacunación con esquema completo en menores de un año fue de 79.39% (preliminar), es decir un avance de 74.45% respecto al cumplimiento de la meta para Los datos de 2012 fueron elaborados con base en las retroproyecciones de población del CONAPO del 17 de abril de Para el caso de los datos de 2013 a 2015 estos fueron elaborados con el denominador del Subsistema de Información de Nacimientos (SINAC) y población de un año en las retroproyecciones de población del CONAPO del 17 de abril de Debido a modificaciones en la metodología o fuentes de información, el dato de 2012, reportado en el PROSESA , no es comparable con la serie de datos de años anteriores. Para 2017 el dato proporcionado es preliminar. 2 El esquema completo consta de 6 biológicos aplicados en 14 dosis a lo largo de 2, 4, 6 y 7 meses. Para mayor información consultar la página:

2 Cabe señalar que la cobertura durante los dos años previos a la última medición, reportaron valores superiores a la meta establecida para 2018 (90.68 y para 2015 y 2016, respectivamente) Porcentaje de cobertura de vacunación con esquema completo en menores de un año Prevalencia de obesidad en niños de 5 a 11 años de edad. El indicador 1.2 sobre prevalencia de obesidad, mide el efecto de las acciones de la Estrategia Nacional para la Prevención y el Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes, enfocadas a la población infantil. Su cálculo se realiza dividiendo el número de niños entre 5 y 11 años de edad, cuyo índice de masa corporal se ubica a dos o más desviaciones estándar del valor medio indicado en las tablas de referencia de la Organización Mundial de la Salud, entre el total de niños del mismo grupo etario, multiplicado por 100. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) constituye la base para la obtención de los datos para su estimación y dado que la misma se realiza de manera bienal, el indicador también es calculado con esa periodicidad, tomando el año 2012 como base, cuando la prevalencia de obesidad era de 14.62%. La rectoría de éste indicador es ejercida por la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud y la estimación corresponde a la Dirección General de Evaluación del Desempeño. La prevalecía de obesidad en niños de 5 a 11 años de edad se ubicó en 2016 en 15.3%. Respecto al valor previo, el indicador se redujo en 2.8 puntos porcentuales.

3 2012 indicador (Línes base) 2013 NA 2014 NA ND Prevalencia de obesidad en niños de 5 a 11 años de edad indicador Línea Base Meta Porcentaje de cambio entre el año base y el año de registro de casos nuevos confirmados de VIH por transmisión vertical 3. La rectoría de este indicador corresponde al Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/SIDA y la estimación a la Dirección General de Epidemiología. A través de este, se mide de forma indirecta la efectividad de la detección temprana de casos de VIH en mujeres embarazadas o parturientas, para intervenir oportunamente con el tratamiento que evite la transmisión de madre a hija(o). Su cálculo resulta de restarle al 100%, el cociente del número de casos nuevos en recién nacidos diagnosticados con VIH del Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de VIH/SIDA al 30 de junio de cada año, entre el número de casos nuevos en recién nacidos diagnosticados con VIH registrados en el Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de VIH/SIDA al 30 de junio de 2013 y se consideran los casos nuevos de transmisión vertical (vía perinatal) diagnosticados con VIH en todas las instituciones del sector salud. La línea base es el año 2013 con 0% de cambio en el año 2013 de casos confirmados de VIH por transmisión vertical en comparación con el año 2013 y la meta para 2018 es alcanzar 84.6% menos de casos confirmados. En 2017 el indicador muestra una reducción de 39.69% en el número de casos confirmados de VIH por transmisión vertical (con respecto a 2013), es decir, un avance de 46.91% en el logro de la meta (84.6). Cabe destacar el importante aumento del indicador con respecto al año 3 Debido a la historia natural de la enfermedad y al retraso en la notificación de casos, el sistema permite registrar casos diagnosticados en años anteriores que no fueron reportados a la Dirección General de Epidemiología en su momento. Por lo anterior, las cifras reportadas del 2014 al 2016 se actualizaron y difieren de lo reportado en Informes Institucionales pasados. Para 2017, se reporta la última cifra disponible al mes de noviembre.

4 previo (2016), cuando se alcanzaron 20.61%, una diferencia de 19 puntos porcentuales entre el avance registrado en 2016 y Valor anual del 2012 NA Porcentaje de cambio entre el año base y el año de registro de casos nuevos confirmados de VIH por transmisión vertical Valor anual del Línea Base Meta 2018

5 Objetivo 2. Asegurar el acceso efectivo a servicios de salud con calidad El Plan Nacional de Desarrollo establece que la protección financiera que hoy otorga el Sistema Nacional de Salud debe traducirse en mejores resultados de salud. El Estado deberá instrumentar todas las herramientas a su alcance para que la población acceda a una atención integral con calidad técnica e interpersonal, sin importar su sexo, edad, lugar de residencia o condición laboral. Con ello, el reto más grande que se plantea es lograr la coordinación entre todas las instituciones para poder llevar a cabo una integración efectiva que permita responder a las necesidades y las expectativas de la población. Para dar seguimiento al cumplimiento del objetivo 2, se ha planteado dar seguimiento a tres indicadores que cuantifican la mortalidad por cáncer de mama y cérvico-uterino y la tasa de hospitalización por diabetes no controlada con complicaciones de corto plazo. 2.1 Tasa de mortalidad por cáncer de mama. El indicador mide el efecto de las acciones que, la Secretaría de Salud, en coordinación con las instituciones públicas prestadoras de servicios de salud, desarrolla para detectar y atender el cáncer de mama en forma oportuna. Para llevar a cabo su cálculo, se dividen el total de mujeres de 25 años y más, fallecidas a causa de cáncer de mama en un año determinado, entre la población estimada de mujeres a mitad de año en el mismo grupo de edad para el mismo periodo, multiplicado por 100,000, y su cálculo se realiza de manera anual. Su línea base es el año 2011, con una tasa de mujeres de 25 años o más fallecidas a causa de ese padecimiento, por cada 100 mil de ellas y la meta para 2018 se ubica en 16. Cabe resaltar que este y los restantes indicadores del objetivo 2 son de tipo estratégico y también sirven como instrumentos de medición para el programa presupuestario E023 Atención a la Salud. La rectoría del indicador es ejercida por el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, con la participación de la Dirección General de Salud; ésta última realizando la estimación correspondiente. La fuente de información para obtener los datos con los que se estima el indicador es por un lado, la Bases de datos de mortalidad INEGI/SS, disponible en la sección de mortalidad general del SINAIS (numerador) y por otro, las proyecciones de población de CONAPO a mitad de año, disponibles en la página de dicho consejo. La tasa de mortalidad por cáncer de mama ascendió en 2017 a mujeres de 25 años o más fallecidas a causa de ese padecimiento, por cada 100 mil de ellas.

6 Tasa de mortalidad por cáncer de mama Tasa de mortalidad por cáncer cérvico-uterino Bajo la rectoría del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva y la estimación a cargo de la Dirección General de Información en Salud, el indicador de mortalidad por cáncer cérvico-uterino busca medir el efecto de las acciones que la Secretaría de Salud, en coordinación con las instituciones públicas prestadoras de servicios, desarrolla para detectar y atender el cáncer cérvico-uterino en forma oportuna. Con información correspondiente a la base de datos de mortalidad del SINAI y las proyecciones de población generadas por CONAPO, dicha tasa se calcula dividiendo el total de mujeres de 25 años y más fallecidas a causa de cáncer cérvico-uterino en un año determinado, entre la población estimada de mujeres a mitad de año en el mismo grupo de edad para el mismo periodo, multiplicado por 100,000. La meta 2018 es de 10 defunciones de mujeres de 25 años o más, por cada 100 mil de ellas, partiendo de una línea base de 12.3, registrada para el año Aunque con un comportamiento progresivo a la baja, el cual mostró su peor resultado en 2014 cuando se ubicó 11.94, el indicador no ha logrado acercarse al valor de la meta programada para Con tan solo unos meses para que termine la presente administración, la tasa de mortalidad por cáncer cérvico-uterino ha experimentado descensos que no superan el punto porcentual. El último dato disponible para el indicador, es el registrado en 2017, con un valor de muertes por cada 100 mil mujeres, lo que significó un avance del 60.74% entre la línea base y la meta antes referida.

7 Tasa de mortalidad por cáncer cérvico- uterino Tasa de hospitalización por diabetes no controlada con complicaciones de corto plazo 4 El objetivo del presente indicador estriba en captar la demanda de atención médica hospitalaria de pacientes con diabetes que desarrollan complicaciones de corto plazo. El resultado es una aproximación al nivel de control que tienen los pacientes de su enfermedad a través de la atención médica primaria. Por la importancia del padecimiento, el indicador ha sido seleccionado para compararse con las mediciones que en el mismo sentido realiza la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE). Su estimación es realizada por la Unidad de análisis Económico de la Secretaría de Salud, dividiendo el promedio ponderado del número de egresos hospitalarios con diagnóstico principal de diabetes con complicaciones de corto plazo en población de 15 años y más, entre el total de población de 15 años y más que utiliza servicios públicos de salud, estandarizados por sexo y edad. La estandarización antes mencionada se realiza para tener un indicador que pueda ser comparable con el resto de países miembros de la OCDE. Los datos utilizados para realizar su cálculo provienen de las bases de datos de mortalidad de INEGI/SS, disponible en la sección de mortalidad general del SINAIS (numerador), así como de las proyecciones de población a mitad de año de CONAPO (denominador). El denominador se ajusta por la proporción de personas que utilizan servicios de salud con las tablas dinámicas del Censo de Población y Vivienda 2010 debido a que el numerador únicamente contempla egresos hospitalarios de instituciones públicas prestadoras de servicios de salud. 4 La cifra correspondiente a 2015 se actualizó considerando la disponibilidad de la encuesta intercensal para ese mismo año.

8 El último valor reportado por la Unidad de Análisis Económico corresponde a 2015, con una tasa de hospitalizaciones por diabetes no controlada con complicaciones de corto plazo. Para este indicador la meta fue alcanzada desde 2014, cuando se ubicó en una tasa de ND Tasa de hospitalización por diabetes no controlada con complicaciones de corto plazo

9 Objetivo 3. Reducir los riesgos que afectan la salud de la población en cualquier actividad de su vida Con la finalidad de reducir los riesgos a la salud, el Programa Sectorial de Salud incorpora líneas de acción que permitan prevenir, controlar y vigilar además de los establecimientos, productos y servicios que inciden en la salud poblacional, los efectos nocivos de factores ambientales, los riesgos de trabajo, la importación y exportación de productos y servicios para consumo humano, la publicidad y la sanidad internacional. Así, en el PROSESA se reconoce a la salud de la población como un componente fundamental del capital humano, necesaria para garantizar un adecuado desempeño escolar y laboral. Por lo anterior, las acciones orientadas a la prevención de enfermedades y promoción de la salud, son imprescindibles para mejorar la productividad del país proporcionar a los trabajadores un ambiente de trabajo libre de riesgos. El cumplimiento de este objetivo es medido a través de tres indicadores; 3.1 Porcentaje de muestras de agua clorada dentro de las especificaciones de la NOM; 3.2 Tasa de mortalidad por accidentes de tráfico de vehículo de motor (ATVM) y; 3.3 Tasa de mortalidad por riesgos de trabajo. 3.1 Porcentaje de muestras de agua clorada dentro de las especificaciones de la NOM Es obligación de los municipios entregar agua de calidad bacteriológica a la población. Por lo anterior la cloración del agua es un medio importante para reducir los riesgos a la salud por microorganismos. En ese sentido, el indicador 3.1 se elabora con la finalidad de medir la eficiencia de cloración del agua. La COFEPRIS, quien es la instancia rectora para el tema, vigila que el agua para consumo humano de las localidades que cuentan con sistemas formales de abastecimiento, tenga concentraciones de cloro residual libre, dentro de las especificaciones de la normativa vigente, a fin de garantizar el abasto seguro de agua. Se construye dividiendo el número de muestras de agua clorada dentro de especificaciones de NOM, entre el total de muestras realizadas. Para cumplir con este propósito, la COFEPRIS verifica que el agua en la red de distribución, incluyendo los puntos más alejados, contengan cloro residual libre entre los límites de 0,2 a 1,5 mg/l de conformidad con la modificación a la Norma Oficial Mexicana NOM-127-SSA1-1994, Salud ambiental. Agua para uso y consumo humano. Límites permisibles de calidad y tratamientos a que debe someterse el agua para su potabilización. El indicador, resulta de dividir el número total acumulado de las determinaciones de cloro residual libre en tomas domiciliarias dentro del límite permisible de la norma, entre el total de determinaciones acumuladas hasta el mes de reporte a nivel nacional, multiplicando su resultado por 100. La línea base para el indicador corresponde a 2012 con 90.6 % y una meta de 93% para el año 2018.

10 Por su importancia es catalogado como un indicador estratégico y forma parte de los instrumentos para medir los avances del programa presupuestario G004 Protección contra Riesgos Sanitarios. En 2018, 92.75% (Cifra estimada considerando los datos al cierre de junio de 2018) de las muestras cloradas realizadas cumplieron con las especificaciones marcadas en la NOM- 179SSA Con una tendencia ascendente, a partir de 2015 el avance respecto al cumplimiento de la meta 2018 ha superado el 40%, con lo cual 2018 constituyó un avance de 89.36% y de acuerdo a la tendencia mostrada en años anteriores, es muy probable que se alcance el valor esperado para NA Porcentaje de muestras de agua clorada dentro de las especificaciones de la NOM Tasa de mortalidad por accidentes de tráfico de vehículo de motor (ATVM). La Dirección General de Información en Salud es la responsable de realizar el cálculo del indicador de mortalidad por accidentes de tráfico, dividiendo el número de defunciones ocasionados por vehículos de motor, obtenidas de la base de datos de mortalidad INEGI/SS, entre la población total (proyecciones de la población del CONAPO), multiplicado por 100,000 habitantes. Con ello, se posibilita la medición de la efectividad de las acciones que, en materia de prevención de accidentes de tráfico de vehículo de motor, lleva a cabo el Consejo Nacional para la Prevención de Accidentes. Bajo la rectoría del Secretariado Técnico de dicho Consejo Nacional, se estableció la línea base en 2011, con una tasa de 14.4 muertes por este tipo de accidente por cada 100 mil habitantes y la meta 2018 se ubicó en 9.6.

11 El valor del indicador se ha mantenido prácticamente sin movimiento a partir de 2014, cuando alcanzó una tasa de muertes por ATVM, por cada 100 mil habitantes. El cambio más significativo en la serie se presentó de 2012 a 2013, cuando el indicador disminuyó 1.22 puntos porcentuales y el último valor reportado para el mismo lo ubica en defunciones por cada 100 mil habitantes. No obstante lo anterior, el avance entre la línea base y la meta 2018 es para 2017 de un 33.44% Tasa de mortalidad por accidentes de tráfico de vehículo de motor Tasa de mortalidad por riesgos de trabajo. De manera conjunta la Coordinación de Salud en el Trabajo de la Dirección de Prestaciones Médicas IMSS y Coordinación de Planeación de la Dirección de Finanzas IMSS, miden la cantidad de trabajadores asalariados cotizantes al dicho instituto que fallecen a consecuencia de un accidente o enfermedad de trabajo anualmente. Dicha medición resulta de la división del número de defunciones por accidentes y enfermedades de trabajo entre el total de trabajadores asegurados en el Seguro de Riesgos de Trabajo multiplicado por 10,000; anualmente. Con este indicador se trata de medir indirectamente el cumplimiento anual a las Normas Oficiales Mexicanas en materia de Salud Ocupacional emitidas por la COFEPRIS y operadas por el IMSS. Catalogado como estratégico, el indicador tiene como línea base el año 2012, con una tasa de mortalidad de 0.98 trabajadores por cada 10 mil habitantes, y su meta 2018 es de 0.9.

12 En 2017 se realizó la última medición del indicador, obteniendo una tasa (preliminar) de 0.73 trabajadores fallecidos por cada 10 mil habitantes. Con excepción de 2015, cuando la tasa aumentó a 0.82, el resto de los años contemplados en la serie han mostrado un descenso paulatino, siempre estando por debajo de la meta NA Tasa de mortalidad por riesgos de trabajo

13 Objetivo 4. Cerrar las brechas existentes en salud entre diferentes grupos sociales y regiones del país El Plan Nacional de Desarrollo reconoce que las estrategias tendientes a mejorar la salud de la población no son suficiente si los logros alcanzados no benefician de igual manera a los diferentes grupos sociales y regiones del país. Las desigualdades que ese fenómeno acarrea, afectan a los grupos más vulnerables; niños y niñas, adultos mayores, mujeres, estratos con las percepciones salariales más bajas, personas con discapacidad, indígenas y migrantes. Es por ello que el objetivo 4 del PND busca enfrentar las desigualdades antes señaladas, tomando en consideración las brechas existentes y trazando las estrategias y líneas de acción orientadas al control de las enfermedades, focalizando sus esfuerzos a reducir fenómenos como la mortalidad infantil y la muerte materna. 4.1 Tasa de mortalidad infantil (TMI). El indicador mide indirectamente la efectividad de las acciones de prevención y atención oportuna de enfermedades en los menores de un año, de acuerdo con la normatividad aplicable. Es además uno de los indicadores considerados por los Objetivos de Desarrollo Sostenible (Antes del Milenio) que permite la comparación entre países. Con información de la base de datos de mortalidad INEGI/SS y del Subsistema de Información sobre Nacimientos, la Dirección General de Información en Salud, realiza anualmente el cálculo de éste indicador estratégico. Así, el valor correspondiente se obtiene dividiendo el número de defunciones de niños menores de un año de edad en un año específico, entre el total de nacidos vivos en ese mismo año, multiplicado por 1,000. Con ello se aspira a llegar a una meta de 10.1 muertes infantiles por cada mil nacidos vivos, desde una línea base de 13.7 defunciones registradas en Cabe destacar que la tasa de mortalidad infantil, de la cual el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia ejerce su rectoría, sirve además como instrumento de medición del avance del programa presupuestario E040 Servicios de asistencia social integral. Con el último dato correspondiente a 2016, la mortalidad infantil se ubicó en una tasa de 12.1 muertes de niños menores de un año de edad por cada mil nacidos vivos. Este dato constituye un avance de 44.72% en el cumplimiento de la meta de este indicador estratégico.

14 Tasa de mortalidad infantil (TMI) ND Razón de mortalidad materna (RMM). En lo que respecta a la mortalidad materna, cuya rectoría está a cargo del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, el último valor reportado corresponde a 2016 con defunciones maternas por cada 100 mil nacidos vivos. Para obtener dicho valor, se divide el número de defunciones maternas en un año específico, entre el total de nacidos vivos ocurridos en ese mismo año, multiplicado por 100,000. La Dirección General de Información en Salud es la responsable de realizar su estimación, utilizando para ello la Base de datos de mortalidad INEGI/SS para determinar el numerador y obteniendo el denominador del Subsistema de Información sobre Nacimientos. Cabe resaltar que en la estimación se excluyen las muertes maternas tardías, por secuelas, debidas a coriocarcinoma y con residencia en el extranjero. A través de éste indicador se mide indirectamente la efectividad de las acciones de prevención y atención oportuna de complicaciones en mujeres embarazadas, parturientas y puérperas de acuerdo con la normatividad aplicable. Es además un indicador estratégico al cual se le da seguimiento en los objetivos de Desarrollo Sostenible y adicionalmente da cuenta del avance del programa presupuestario P020 Salud materna, sexual y reproductiva. Aunque el indicador ha presentado una tendencia descendente, en ritmo en el avance entre la línea base y la meta 2018 disminuyó casi en 16 puntos porcentuales entre 2015 y 2016, con lo que dicho progreso se ubicó en 48.91% para 2016.

15 Razón de mortalidad materna (RMM) ND

16 Objetivo 5. Asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud El PND señala que para lograr asegurar la generación y el uso efectivo de los recursos en salud es necesario que las instituciones públicas de salud mejoren sus márgenes de eficiencia para liberar recursos que le permitan consolidar sus logros y avanzar hacia la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal. Así el objetivo principal del objetivo 5 apunta a impulsar un sector salud eficiente, con mecanismos que permitan mejorar su desempeño y la calidad de los servicios; con esquemas sectoriales de planeación y evaluación del desempeño; que impulse la innovación y la investigación científica; que simplifique la normatividad y trámites gubernamentales y rinda cuentas de manera clara y oportuna a la ciudadanía. Para medir los avances en estos temas, se definieron dos indicadores principales; 5.1 Porcentaje de gasto público en salud destinado a la provisión de atención médica y salud pública extramuros y el 5.2 Porcentaje de surtimiento completo de recetas médicas. 5.1 Porcentaje de gasto público en salud destinado a la provisión de atención médica y salud pública extramuros El indicador forma parte de un objetivo enfocado a mejorar la gestión de los recursos federales en materia de salud, midiendo indirectamente la eficiencia en el uso de los recursos destinados al gasto administrativo que permita generar economías para destinar mayores recursos a la provisión de servicios de atención médica y salud pública extramuros. Derivado de los cambios realizados en la metodología de cálculo, realizados en el mes de diciembre de 2015, donde el Comité Técnico Especializado Sectorial en Salud acordó la conformación del "Grupo de Trabajo Técnico Especializado en Gasto en Salud", integrado por personal de la Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE, PEMEX e IMSS-Prospera, se acordó la reclasificación del gasto al máximo nivel de desagregación en todas las instituciones, por lo que a partir de 2014 se reflejan cambios que pueden ocasionar que las cifras reportadas en años anteriores varíen respecto a otros informes institucionales. La reclasificación del gasto realizada por el Grupo Técnico contó con el apoyo de los especialistas de "Cuentas de Salud" de la OCDE. El porcentaje de gasto público en salud destinado a la provisión de atención médica resulta de restar al 100% del gasto público en salud el porcentaje del gasto destinado a administración y rectoría del Sistema Nacional de Salud. La definición de administración y rectoría sigue lo estipulado por la OCDE, refiriéndose a actividades de planeación, gestión, regulación, recaudación de fondos y manejo de las demandas del sistema. El gasto administrativo es un indicador que se reporta a la OCDE para seguimiento en la publicación de Health Data.

17 Con una periodicidad anual en su estimación, el indicador es calculado por la Dirección General de Información en Salud, tomando como insumo principal los datos del volumen IV Recursos Financieros, del Boletín de Información Estadística del Sistema de Cuentas en Salud a Nivel Federal y Estatal (SICUENTAS). La línea base para el indicador corresponde a 2011 con un 82.8% del gasto destinado a la provisión de atención médica. En ese sentido, el último cálculo disponible indica que el porcentaje para tal fin, ha aumentado en más de 10 puntos porcentuales, para ubicarse en 2016 en 93.17%, valor que supera en poco más de 8 puntos porcentuales la meta establecida para 2018 (85%) ND Porcentaje de gasto público en salud destinado a la provisión de atención médica y salud pública extramuros Porcentaje de surtimiento completo de recetas médicas. El indicador que cuantifica el surtimiento de recetas médicas es calculado por la Dirección General de Evaluación del Desempeño, dividiendo el número de pacientes a los que se entregó la totalidad de los medicamentos marcados en su receta, entre el total de pacientes encuestados con receta médica, multiplicado por 100. El indicador forma parte de un objetivo enfocado a mejorar la gestión de los recursos federales en materia de salud. Mide indirectamente la eficiencia en los procesos de compra e inventarios para incrementar el surtimiento completo de recetas médicas y utiliza como fuente de información primaria los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición elaborada de manera bienal. Considerando la línea base de 65.2% para 2012, el indicador ha avanzado 16.1%, para alcanzar un nivel de 69.22%.

18 2011 NA NA 2014 NA ND Porcentaje de surtimiento completo de recetas médicas

19 Objetivo 6. Avanzar en la construcción de un Sistema Nacional de Salud Universal bajo la rectoría de la Secretaría de Salud La fragmentación del sistema nacional de salud, ha sido una constante durante las últimas administraciones en nuestro país, con diferentes beneficios dependiendo de la condición laboral de la persona y con servicios de salud que generan un ineficiente manejo de riesgos y duplicidades en la operación y en el financiamiento. El objetivo final es que las personas reciban una atención de salud en cualquier condición, continua e integrada sin importar su condición social o laboral. Es por ello que a través de las estrategias y líneas de acción planteadas en el objetivo 6 del Programa Sectorial de Salud , se busca mejorar la equidad y la eficiencia tanto en el sistema de salud como en los mercados laborales. Así, un elemento imprescindible en ese camino, es propiciar el fortalecimiento de la rectoría a través de la regulación, la supervisión y la evaluación del sistema, la transparencia y la rendición de cuentas, así como la integración de un sistema universal de información y evaluación en salud y la cooperación internacional. Tres son los indicadores planteados para dar cuenta del avance de este objetivo: 6.1 Porcentaje de población con carencia por acceso a los servicios de salud. Mediante el cual es cuantificada la proporción de población que no cuenta con adscripción o derecho a recibir servicios médicos de alguna institución que los presta, incluyendo el Seguro Popular, las instituciones públicas de seguridad social (IMSS, ISSSTE federal o estatal, PEMEX, Ejército o Marina) o los servicios médicos privados. El cálculo correspondiente es realizado por el Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL), dividiendo del número de personas en situación de carencia por acceso a los servicios de salud, entre el total de la población, multiplicado por 100. El Módulo de Condiciones Socioeconómicas asociado a la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares es la fuente de información para realizar dicho cálculo. Dado que este módulo es generado de manera bienal, el indicador también se estima con esa periodicidad, estableciendo la línea base en 2012 con 21.5% de población que no cuenta con acceso a servicios de salud y una meta a 2018 de 6%. Para 2016, último dato disponible del indicador, la carencia por acceso a servicios de salud experimentó una disminución de 6 puntos porcentuales respecto a la línea base. En ese año, poco más de 15% de la población no contaba con acceso, lo cual corresponde a un avance cercano al 40% en el cumplimiento de la meta pactada para el último año de esta administración.

20 2011 NA NA ND Porcentaje de población con carencia por acceso a los servicios de salud Porcentaje de población con aseguramiento público en salud que usa servicios públicos de atención médica. Tomando como base el porcentaje de población que sí cuenta con acceso a los servicios de salud, la Dirección General de Evaluación del Desempeño calcula de manera bienal el porcentaje de la población que efectivamente usa los servicios públicos de atención médica. Lo anterior se realiza restando del 100% de la población, la suma del porcentaje de esta sin aseguramiento público y el porcentaje que, teniendo aseguramiento público, utiliza servicios privados de atención médica. Este indicador estratégico es uno de los componentes de la medición de acceso a la atención médica proporcionada por el sector público bajo el marco del Sistema Nacional de Salud Universal, En 2012, año base para la medición del indicador, poco más del 53% de la población que contaba con servicios públicos de salud efectivamente los utilizaba. Dicho porcentaje se ha incrementado en más de 10 puntos porcentuales, para ubicarse en 2016 en 64.29%. No obstante, la mejoría del indicador, a 2016 apenas se ha avanzado en poco más de 40% para alcanzar la meta a 2018 de 80% de la población que, contando con servicio de atención médica en el sector público, realmente los utilice.

21 2011 NA 6.2 Porcentaje de población con aseguramiento público en salud que usa servicios públicos de atención médica NA ND Porcentaje de hogares del primer quintil de ingreso con gasto catastrófico en salud. El último indicador para medir el avance del objetivo 6, mide indirectamente la eficiencia en aseguramiento público en salud para evitar gastos de bolsillo catastróficos en los hogares más pobres. La Unidad de Análisis Económico de la Secretaría de Salud, calcula de manera bienal este porcentaje, utilizando para ello los datos del Módulo de Condiciones Socioeconómicas de la ENIGH, elaborada por INEGI. El cálculo se realiza dividiendo el número de hogares del primer quintil de ingreso con gasto catastrófico en salud, entre el total de hogares del primer quintil de ingreso con gasto en salud, multiplicado por 100. A 2016, 4.13% de hogares en el primer quintil de ingreso realizaban gastos en salud (gasto catastrófico considerando el nivel socioeconómico), avanzando un 42% para alcanzar la meta de 3.5%.

22 2011 NA NA Porcentaje de hogares del primer quintil de ingreso con gasto catastrófico en salud 2015 NA ND