PROTOCOLO DE REGULACION ACTIVIDADES DE ALUMNOS CARRERA DE LA SALUD DEL HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN TORRES ANGOL

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2 COLDAS PROTOCOLO DE REGULACION ACTIVIDADES DE ALUMNOS CARRERA DE LA DEL HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN TORRES ANGOL Código : COLDAS Páginas: 1 de 45 PROTOCOLO DE REGULACION ACTIVIDADES DE ALUMNOS CARRERA DE LA DEL HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN TORRES ANGOL Índice Sección Página Objetivo 2 Alcances 2 Responsabilidades 3 Documentos relacionados 5 Definiciones 6 Descripción del proceso 7 Procedimientos según carreras 10 Evaluaciones 35 Registros 35 Indicadores 36 Actualización 39 Bibliografía 39 Anexos 40 Preparado por: Revisado por: Aprobado por: Eu. Carmen Iturriaga Poblete Subdirección Gestión del Cuidado y Presidenta Comité COLDAS Comité COLDAS Dr. Pedro Hoffmann León SDM Eu. Claudia Navarro Soto Encargada Oficina Calidad y Seguridad Hospital de Angol ICI. Ana Manríquez Benítez Encargada Autogestión Hospital Angol Sr. René Lopetegui Carrasco Director Hospital Dr. Mauricio Heyermann Torres Angol. Este documento es propiedad del Hospital Mauricio Heyermann de Angol. Cualquier copia

3 Páginas: 2 de OBJETIVOS: OBJETIVO GENERAL Regular y definir las actividades de los alumnos de pregrado de carreras del área de salud, estableciendo las exigencias y limitaciones que garanticen la calidad y oportunidad en la atención clínica según carrera y nivel de formación, con la finalidad de proteger la seguridad de los pacientes y velar por el efectivo respeto de sus derechos en todas las áreas del Hospital Dr. Mauricio Heyermann T. de Angol. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1) Garantizar la seguridad de los pacientes y la calidad de las prestaciones. 2) Asegurar continuidad en la supervisión de alumnos de pregrado de carreras del área de salud con instituciones en convenio. 3) Proteger los derechos de los pacientes. 4) Asegurar el cumplimiento de la actividad asistencial por sobre la docente en horario institucional. 5) Normalizar las actividades asistenciales de las prácticas clínicas según nivel académico, a realizar por los alumnos de pregrado de carreras del área de salud, 2. ALCANCE: Este protocolo será aplicado en las áreas clínicas en atención cerrada y consultorio adosado de especialidades (CAE) del Hospital Dr. Mauricio Heyermann T. a alumnos de pregrado de las carreras del área de la salud, de instituciones que participan del convenio docente asistencial.

4 Páginas: 3 de RESPONSABLES La tarea de supervisión durante la estadía de los alumnos en las diferentes áreas del de Angol recaerá en: Profesional Responsabilidad Docente de Institución Entrega de lista alumnos y respectiva formadora certificación de vacunación para Anti Hepatitis B a Comité COLDAS Entrega de documentación relacionada con objetivos de la practica y manejo de procedimientos según nivel académico del alumno a Coordinadores de cada área Entrega de calendarización de supervisiones programadas Medico / Enfermera / Difusión de este protocolo a personal asignado. Matrona / Tecnólogo Recepción de los alumnos Medico / Kinesiólogo / Orientación e Inducción al servicio Nutricionista / Determinar supervisor profesional responsable Fonoaudiólogo, Jefe o Control y supervisión de la practica según nivel Coordinador de área académico del alumno Aplicar pautas de supervisión de IAAS y de Seguridad del paciente Evaluación final de practica Medico / Enfermera / Recepción de los alumnos Matrona / Tecnólogo Supervisión de practica medico / Kinesiólogo / Hacer cumplir normas del establecimiento y del Nutricionista / área. Fonoaudiólogo, a cargo Educación incidental del alumno ( TUTOR ) Informe escrito evaluación de practica

5 Páginas: 4 de 45 Medico / Enfermera / Matrona / Tecnólogo medico / Kinesiólogo / Nutricionista de turno Supervisión de practica Hacer cumplir normas del establecimiento y del área. Educación incidental Técnico paramédico Educación incidental encargado del alumno Acompañamiento y guía permanente del por turno (en el caso de alumno la carrera de técnico paramédico) Comité COLDAS Regulación actividades de pregrado alumnos de carreras áreas de la salud. Supervisar convenios vigentes Autorización de practicas Hacer cumplir este protocolo Elaborar, implementar y evaluar planes de mejoras relacionados a este Protocolo Encargada Oficina de Calidad Analizar indicadores de aplicación del protocolo para la regulación actividades pregrado de las carreras de área de salud.. Socializar resultado de análisis de indicadores con equipos directivos y equipos clínicos. Subdirección Gestión del Cuidado Encargado del indicador ante el COLDAS y de ingresar datos a SQ del personal de Enfermería y alumnos.

6 Páginas: 5 de 45 Subdirección Medica Encargado del Indicador ante el COLDAS y de ingresar datos a SQ del personal médico y áreas de apoyo. Director Apoyar decisiones tomadas en COLDAS. Asegurar recursos necesarios para el cumplimiento de este protocolo. 5. DOCUMENTOS RELACIONADOS: Normativa Docencia (Normativa Nº 18 de COLDAS) Resolución Exenta Nº 416, del 09 marzo de 2010, Metodología Para Determinar La Capacidad Formadora De Los Establecimientos De Los Servicios De Salud Mediante La Aplicación De Estándares Y Criterios De Ajuste Manual de Acreditación de Calidad Convenio docente asistencial de Angol con Institución correspondiente. Protocolo: Regulación actividades pregrado carreras de área salud. Documentación que debe entregar el Docente por cada alumno en cada área de práctica al momento de ingreso a su práctica: Carpeta con: Informe personal de cada alumno (rendimiento escolar condiciones de salud certificación de vacuna Anti Hepatitis B y vulnerabilidad social) Pauta de evaluación individual

7 Páginas: 6 de 45 6) DEFINICIONES COLDAS: Comité Local Docente Asistencial CAMPO CLINICO: Institución en las cual los alumnos realizan sus practicas de acercamiento y profesional, con programa establecido por su institución formadora. TUTOR: Medico / Enfermera / Matrona / Tecnólogo medico / Kinesiólogo / Nutricionista / Fonoaudiólogo, Profesional que asume la responsabilidad de guiar y supervisar al alumno en el establecimiento, especialmente en las Experiencias Clínicas de Mayor Duración, evaluando su pasantía en el Hospital DOCENTE DE INSTITUCION FORMADORA: Es el docente clínico a cargo del alumno y el encargado de la coordinación con profesionales y tutor de la institución. PROGRAMA DE INDUCCION: Programa establecido por la institución en el cual están descritas las normas a aplicar, organigrama de la institución, cronograma y Carta Gantt de su periodo de inducción y/o orientación en el área en el cual realizará su pasantía, como así lo propio de cada unidad. EVALUACION: Proceso en el cual el alumno de acuerdo a los objetivos de su pasantía, en una pauta preestablecida por su organismo formador y en los tiempos que ellos determinen, se medirán el cumplimiento de sus competencias y habilidades adquiridas. OBJETIVOS DE EXPERIENCIA CLÍNICA: Objetivos operacionales, que se explicitan en un documento, permitiendo así al alumno

8 Páginas: 7 de 45 alcanzar las competencias y habilidades propuestas por la asignatura que cursa. 6. DESCRIPCION DEL PROCESO: El Hospital de Angol a través de COLDAS anualmente según Metodología para determinar la capacidad formadora de los establecimientos de los servicios de salud mediante la aplicación de estándares y criterios de ajuste asigna cupos para los alumnos área de salud en cada área clínica, los que son informados por escrito a la institución formadora correspondiente, a su vez la institución debe informar por escrito y con debida anticipación la nómina de alumnos que rotarán por cada unidad del establecimiento. Los alumnos deben llegar acompañados de sus docentes y presentarse a Medico / Enfermera / Matrona / Tecnólogo medico / Kinesiólogo / Nutricionista / Fonoaudiólogo Jefe y coordinador(a) de cada área en su primer día de práctica, quien posteriormente junto al docente debe presentar al alumno con el tutor del área correspondiente. Los alumnos efectuarán sus prácticas bajo la supervisión del docente y tutor designado. Los alumnos desarrollarán habilidades en las áreas asignadas, se espera que logre los objetivos de la experiencia clínica y competencias que implica adquirir habilidades, reforzar conocimientos y desarrollar conductas acordes a las funciones que deberá realizar en la atención prestada al paciente, junto al equipo salud donde le competa trabajar.

9 Páginas: 8 de 45 Este proceso es gradual y dependerá del alumno. Todas las actividades que va realizando el alumno deben ser en compañía del docente y/o tutor, solo cuando este en condiciones de realizarlo sin su ayuda será autorizado por ellos. Se deja establecido que cada alumno durante su pasantía en el área asignada debe: 1. Manejar conceptos básicos de IAAS 2. Cumplir con las normas y protocolos establecidos en Hospital Dr. Mauricio Heyermann T De Angol y realizar su quehacer dentro del marco jurídicolegal, sin poner en riesgo a la institución por errores cometidos durante su periodo de pasantías de formación profesional y/o Técnicas. 3. Considerar al paciente y su familia como personas en su integralidad biopsicosocial y espiritual 4. Mantener actitudes sobrias, evitando estridencias y desviaciones del lenguaje formal. 5. Utilizar un uniforme adecuado y correspondiente a la institución, alumnos con pelo largo deben mantenerlo tomado. 6. Utilizar identificación con el dispositivo otorgado por su Institución educacional. 7. Mantener la confidencialidad de todo dato sensible que haya llegado a su conocimiento por la circunstancia de la actividad docente.

10 Páginas: 9 de Resguardar documentos del establecimiento a los que tenga acceso durante su práctica. 9. Realizar actividades específicas a su carrera y nivel académico durante el periodo que dura su práctica. 10. Cumplimiento estricto del programa de pasantía. 11. Hacer buen uso de los insumos y bien común del servicio. (De ser necesario deberán traer insumos para su utilización) RESTRICCIONES DE LOS ALUMNOS Inasistencias injustificadas. Realizar actividades que no sean propias del programa de su pasantía o que atenten a la seguridad y dignidad del paciente. Realizar actividades sin supervisión docente. Ausentarse de su área de desempeño sin autorización del tutor. Realizar actividades que no sean propias de su programa de pasantía. Entregar información a familiares y visita sin la autorización y supervisión del tutor Realizar actividades en la cuales no tenga competencia teórica o habilidades adquiridas en la práctica. En todas las actividades deberá prevalecer la labor asistencial sobre la docente.

11 COLDAS PROTOCOLO DE REGULACION ACTIVIDADES DE ALUMNOS CARRERA DE LA DEL HOSPITAL DR.MAURICIO HEYERMANN TORRES ANGOL Código : COLDAS Páginas: 10 de PROCEDIMIENTO SEGÚN CARRERA DEL ALUMNO Y NIVELES: A. Alumnos de Técnico de Enfermería / TENS Ítem Alumnos 1 año Con supervisión permanente de Docente * Alumno Practica Intensiva Aseo y Confort de Pacientes Básicos Aseo y Confort de Pacientes * Críticos Colaboración Control de signos vitales * Administración de Medicamentos * VO Administración de medicamentos Observación * EV bolo, antibióticos Preparación de Soluciones de Observación * Fleboclisis Obtención de Muestras de Observación * Exámenes de sangre Control de Ingresos y egresos * hídricos Colaboración Colaboración en Cateterismos Observación * Vesical Colaboración en procedimientos Observación * médicos (PL, Instalación CVC, etc.) Atención de Pacientes en Reanimación Observación *: puede ejecutarlo pero requiere siempre de la Supervisión Directa del Equipo de Enfermería * Este documento es propiedad del Hospital Mauricio Heyermann de Angol. Cualquier copia

12 Páginas: 11 de 45 B. Alumnos de la carrera de Enfermería Ítem Alumnos de Pasantía Alumnos de proceso Con supervisión permanente de Docente Alumnas de Internado Valoración de paciente con problema de salud no critico Valoración de pacientes con problemas Observación de salud critico Confección de Ingreso de Enfermería No procede Aplicación del Instrumento de No procede Categorización de paciente Diagnostico y Planificación de actividades de Enfermería No procede Ejecución de Actividades clínicas de la carrera de Enfermería Atención de Enfermería en Observación Reanimación Instalación de accesos vasculares periféricos Instalación de Sonda Nasogástrica Instalación de Nasoyeyunal Observación Cateterización intermitente de las vías urinarias Instalación de catéteres urinarios Colaboración permanentes Administración de medicamentos en Bolo como antibióticos, y otras soluciones que no requieran cuidados especiales. Administración y preparación de soluciones que requieren cuidados especiales (nitroglicerina, drogas vaso activas, agentes trombolíticos, Colaboración

13 Páginas: 12 de 45 antiarritmicos, anticonvulsivantes) Obtención de muestras de exámenes de sangre Obtención de muestras de sangre por vía Arterial Colaboración Evaluación del Plan de Cuidado Nueva Valoración ( Evolución Clínica ) Modificación de Plan de cuidados No procede

14 Páginas: 13 de 45 C. Alumnos de Kinesiología Ítem Evaluación Kinésica Muscular Articular Postural Neurológica Funcional Respiratoria Alumno Practica Intensiva 5º Año Procedimientos Kinesiterapia Respiratoria en adultos y niños Ejercicios respiratorios Ventilación pulmonar localizada Bloqueo toráxico Vibraciones Masoterapia Drenaje bronquial Estimulación de la tos Reeducación motriz Ejercicios terapéuticos de reeducación muscular Movilización de extremidades Capacidad de trabajo Coordinación y equilibrio Gimnasia ortopédica Reeducación funcional de la marcha Tratamiento neurológico Técnicas de Facilitación *: puede ejecutarlo pero requiere siempre de la Supervisión Directa del Kinesiólogo

15 Páginas: 14 de 45 D. Alumnos de Tecnología médica(laboratorio Clínico) Etapas de práctica Primera Práctica Práctica Profesional (Internado) Duración aprox. Orientación en Laboratorio local 1 semana Rotación por Áreas del Laboratorio Según tipo de práctica 2 semanas por cada área Reemplazo de colegas en distintas áreas No 4 semanas NOTAS: Respecto de la Primera práctica, el alumno viene a un área y tarea específicas según currículo de estudios. Cumplirá esa tarea con la supervisión del T.M. responsable del proceso. En la práctica de Internado profesional curricular, el alumno llega a iniciarse definitivamente en los procesos que en el desempeño profesional son los más frecuentes, necesarios y cotidianos. Es así que, después de pasar un período por cada sección del Laboratorio, él debería estar en condiciones de reemplazar al T.M. dueño del proceso, lo que se traduce en el cumplimiento de todas las responsabilidades profesionales. El alumno está bajo supervisión del T.M. encargado de sección en todo momento, supervisión que va de más a menos en la medida que avanza en su desempeño, hasta obtener mayores niveles de independencia, y, en la etapa de reemplazo del T.M., pueda aplicar sus conocimientos y criterios profesionales al trabajo que cumple.

16 Páginas: 15 de 45 E. Alumnos de Tecnología médica mención Morfofisiopatología y Citodiagnóstico AREA Macroscopía Técnica Histológica ACTIVI DAD Apoyo dictado macroscópi co Inclusión de tejidos Microtomía Tinción DESCRIPCIÓN Las muestras pequeñas correspondientes a cérvix o biopsias endoscópicas podrán ser tomadas por el alumno, bajo supervisión del Tecnólogo Médico. Equipo utilizado: Autotécnico o Procesador de tejidos. El alumno deberá realizar proceso de inclusión de tejidos en parafina y confección de tacos. Equipos utilizados: Centro de inclusión y placa fría. Una vez obtenidos los tacos con el tejido de biopsia, el alumno procederá a obtener cortes finos de 3 a 5 micras de grosor. Equipos utilizados: Micrótomo y baño de flotación. El alumno debe realizar: Tinción de rutina de Hematoxilina/Eosina, Papanicolaou, técnicas tales como AB, PAS, Diff, Grocott entre otras. Preparación de soluciones, utilizando medidas de protección personal como guantes y marcara de rostro completo.

17 Páginas: 16 de 45 Citología Ginecológica y Miscelánea Preparación y tinción de muestra. Equipo utilizado: Teñidor automático El alumno deberá preparar muestras correspondientes a: Punciones Muestras de PAP Equipos utilizados: Citocentrífuga Teñidor Automático Deberá realizar bajo supervisión: lanizado de láminas Recuperación antigénica. Técnica Inmunohistoquímica. Inmunohistoquímica Detección de antígenos tisulares. Equipos utilizados: Citocentrífuga Bomba de aspiración Vaporera

18 Páginas: 17 de 45 F. Actividades de alumnas de obstetricia en su internado Sector de Urgencia Maternal. Consulta ginecológica Anamnesis Examen físico Examen ginecológico ( tacto vaginal especuloscopía) * Consulta obstétrica Anamnesis Examen físico. Examen obstétrico (maniobras de Leopold, auscultación de LCF, control DU, tactos vaginales, instalación de monitores cardiacos fetal * Hospitalización Morbilidad obstétrica Anamnesis Examen físico. Examen obstétrico, pesquisa patología obstétrica. (hipótesis diagnóstica) Presentación de paciente a Médico. Ingreso de pacientes referidas de policlínico de ARO. Registro en ficha clínica de ingreso, dejar indicaciones respectivas. Registrar ingreso en libro de ingreso, completar RAU. Identificación de paciente. *

19 Páginas: 18 de 45 Hospitalización morbilidad GinecoOncológica Anamnesis Examen físico. Hacer ficha de ingreso según indicaciones de referencia (policlínico UPC) Identificación de paciente. * Hospitalización por Abortos. Anamnesis. Examen físico. Examen obstétrico. Hacer ficha de ingreso, según indicación médica. Identificación de paciente. * Hospitalización por trabajos de parto y puerperio Anamnesis. Examen físico. Examen obstétrico. Ficha de hospitalización Identificación de paciente. * Peritaje abuso sexual. Colaboración con Médico. Toma de exámenes Custodia muestras y ropas con formulario respectivo. *

20 Páginas: 19 de 45 Sector de Pre Parto Ingreso de pacientes Anamnesis Examen físico. Examen obstétrico. Examen ginecológico * Evaluación del proceso del trabajo de parto Control DU, LCF, TV, Monitorización TP según corresponda. Aplicar procedimientos de enfermería para evaluar condición materna fetal. * Consejería de Anestesia Según Protocolo * Consejería toma de examen VIH Consejería de acompañamiento al parto Según Protocolo Observación Según Protocolo * Evaluación y prevención de riesgos según condición de la paciente Riesgo de caídas Riesgos sufrimiento fetal. Riesgo patologías obstétricas. Vigilar signos vitales * Realizar procedimientos básicos de enfermería Toma de signos vitales. Toma de muestras para exámenes, instalación de vías venosas. catéter urinario sonda NSG y administración de medicamentos por vía venosa y SC. * Preparación preoperatoria. Vía venosa. Catéter urinario. Coordinación con pabellón.

21 Páginas: 20 de 45 Egreso o traslado de pacientes Entrega al servicio de referencia * Gestión técnica y administrativa Registros. Coordinaciones. Interconsultas Categorización según dependencia. Movilización, etc. Educación individual a los pacientes y/o familiares sobre procesos del parto SECTOR PARTO. Preparación de paciente. Atención del parto Aplicar procedimientos IIH Evaluación obstétrica Apoyo Psicológico Identificar material necesario para la atención. Atención inmediata al RN Apego del Recién Nacido Reanimación RN Examen físico RN Identificación RN

22 Páginas: 21 de 45 SECTOR DE ARO. Aplicar procesos de enfermería en forma integral, humanizada y ética a la mujer embarazada con patología Participar en la recepción y entrega de turno de la matrona Realizar examen físico completo a la paciente. Realizar examen obstétrico a la paciente. Hipótesis de diagnóstico Realizar procesos básicos de enfermería Administración de medicamentos Interpretación de exámenes de laboratorio Evaluación monitoreo fetal Planificación y ejecución de actividades educativas Participación en la visita médica y de matrona Observación de procedimientos médicos. Identificación de la necesidad de derivación a otros profesionales del equipo de salud(nutricionista, asistente social, sicólogo) Registro de procedimientos (Con identificación del profesional que lo realizó) Aplicar medidas de bioseguridad

23 Páginas: 22 de 45 SECTOR DE ATENCION SECUNDARIA ATENCION ABIERTA Consulta/ control de fecundidad. Consulta/control ginecología Consulta/control de alto riego obstétrico Consulta/control en patología de mama Consulta/control en patología cervical Consulta/control alivio del dolor y cuidados paliativos Control de trabajadoras sexuales Consulta por enfermedades de transmisión sexual, VIH y DA Gestión técnica y administrativa SECTOR PUERPERIO Y RECIEN NACIDO Evaluación puérperas Evaluación lactancia Evaluación recién nacido Toma de exámenes Vacuna BCG Administración de medicamentos Participación en visita médica y matrona Registro de actividades Ingreso de paciente Egreso de paciente Entrega de información a familiares Planificar actividades educativas Identificar necesidad de evaluación de otros profesionales Pesquisa de patología

24 Páginas: 23 de 45 PROGRAMA APOYO AL RECIEN NACIDO (CH.C.C.) INTRAHOSPITALARIA. Visita guiada a la Educación del proceso del parto Embarazada y familiar Educación de analgesias y anestesias Entrega de ajuar al parto. Educación u orientación del padre o familiar al parto. Reconocimiento al Servicio Maternidad. *

25 Páginas: 24 de 45 G.Actividades de alumnos de Nutrición PAUTA SUPERVIÓN ALUMNAS EN PRÁCTICA CLÍNICA ASTENCIAL SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN ITEM ACTIVIDADES 3º AÑO 4º AÑO 5º AÑO Visita nutricional al paciente hospitalizado Observación Anamnesis nutricional Colaboración Evaluación nutricional Colaboración Estudio dietético Observación Colaboración Adecuación nutricional Observación Colaboración Planificación alimentarionutricional Colaboración Colaboración Control de ingesta y tolerancia Colaboración Colaboración Balance hídrico Observación Colaboración Apoyo nutricional al riesgo y/o déficit nutricional Observación Colaboración Consulta nutricional al alta * Educación alimentario nutricional Monitoreo y supervisión funciones del personal Colaboración Colaboración Control de insumos Colaboración Colaboración Supervisión higiene y limpieza del personal y proceso distribución Colaboración Colaboración Capacitación al personal Registro de actividades realizadas Colaboración : si con supervisión de la Nutricionista encargada del servicio.

26 Páginas: 25 de 45 PAUTA SUPERVIÓN ALUMNAS EN PRÁCTICA EN UNIDAD CENTRAL DE PRODUCCIÓN SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN ITEM ACTIVIDADES 3º AÑO 4º AÑO 5º AÑO Participar en programación del programa anual de actividades del Servicio de alimentación (de UCP) Observación Observación Colaboración Participar en programación del Programa anual de insumos de la UCP Observación Observación Colaboración Participar en la elaboración del set de minutas estandarizadas, según normas establecidas Observación Colaboración Colaboración Realizar cálculo diario de ingredientes. Observación Colaboración Controlar la entrega de alimentos perecibles y no perecibles para la elaboración de las preparaciones Velar por el cumplimiento del flujo unidireccional de producción, especialmente en los puntos críticos de control Control continuo de los procedimientos aplicados en el proceso productivo Observación Revisar y controlar el aseo e higiene del personal, local, maquinarias, utensilios, equipos y alimentos. Controlar la distribución de preparaciones a los diferentes servicios de acuerdo a número y tipo de regímenes solicitados por los nutricionistas clínicos asistenciales Velar por el cumplimiento de las normas de almacenamiento de alimentos e insumos. Observación Colaboración Velar por el cumplimiento de Normas de Control de IIH Observación Observación Participar en reuniones técnicas con Jefe de Servicio de Alimentación y/o Nutricionistas Clínicas * * * Mantener líneas de comunicación expedita con Nutricionista Jefe, Nutricionista coordinadora, Nutricionistas Asistenciales y equipo de salud del establecimiento y otros profesionales Colaborar en actividades docentes de acuerdo a convenios establecidos por las instituciones o establecimientos Colaboración Participar con el Nutricionista Jefe del Servicio y Nutricionista Coordinador en la elaboración de normativas, procedimientos y estudios específicos relacionados con planta física, personal, etc. Establecer sistema de turnos Observación Observación Observación Controlar la confección de planilla de horas extraordinarias Observación Observación Observación Confeccionar pedido de insumos Observación Observación Colaboración Velar por el mantenimiento actualizado del inventario de la UCP No No Observación Confeccionar pedido diario a bodega No No Colaboración Mantener registro diario sobre número de raciones producidas Observación Colaboración

27 Páginas: 26 de 45 PAUTA SUPERVIÓN ALUMNAS EN PRÁCTICA EN POLICLINICO DE ESPECIALIDADES SERVICIO DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN ITEM ACTIVIDADES 3º AÑO 4º AÑO 5º AÑO Conocimiento de la organización y funcionamiento del policlínico de dietoterapia. Observación Conocimiento e integración al equipo de profesionales que conforman el policlínico de especialidades. Colaboración Atención dietoterapéutica a pacientes de programas de crónicos Observación Colaboración Atención dietoterapéutica a pacientes con interconsulta de diferentes especialidades Observación Colaboración Atención dietoterapéutica a pacientes del policlínico infantil Observación Colaboración Atención dietoterapéutica a pacientes embarazadas derivadas con interconsulta Observación Colaboración Realizar identificación del paciente durante la atención dietoterápica (registro en ficha) Observación Colaboración Realizar anamnesis clínica de los pacientes Observación Colaboración Realizar anamnesis dietética de los pacientes mediante encuesta recordatorio de 24 horas y encuesta de frecuencia de consumo. Observación Colaboración Realizar evaluación nutricional de los pacientes Observación Colaboración Elaborar la prescripción dietética correspondiente para cada paciente Observación Colaboración Solicitar exámenes necesarios para la evaluación y diagnóstico de la situación nutricional y de salud del paciente Observación Colaboración Realizar derivación de los pacientes en caso de necesitar atención de otros profesionales Observación Colaboración Realizar registro de datos de la atención nutricional en la ficha del paciente Observación Colaboración Calendarizar atenciones de pacientes derivados por otros profesionales Observación Colaboración Dar citación a control de los pacientes según sus requerimientos Observación Colaboración Gestionar e impartir educación en grupo para pacientes y familiares Registro de estadística de atención diaria de pacientes en el policlínico para entregar en Some Colaboración Registro de estadística de atención mensual de pacientes en el policlínico para control interno Colaboración : Con supervisión de la Nutricionista encargada del servicio. *: Según requerimientos

28 Páginas: 27 de 45 H. Actividades internos medicina y pediatría Universidad Mayor Trabajo sala Medicina y Pediatría Horario de ingreso 8:00 hrs, salida 17:00 hrs, colación 1 hr. Toda acción es supervisada por Médico docente a cargo. Historia clínica de ingreso Orientación y presentación en el servicio de Medicina y Pediatría Anamnesis examen físico hipótesis diagnóstica plan y problemas Evolución clínica diaria de paciente Evaluación de pacientes entre 14 a 17 hrs Presentación de paciente en visita médica semanal Formularios de alta médica Procedimientos Diagnósticos Seminarios semanales Presentación en reunión clínica de medicina pediatría Anamnesis examen físico Evaluación de exámenes de laboratorio e imagen. Plan y problemas Indicaciones Evaluación de pacientes y exámenes con supervisión de medico turno urgencia. evolución final Epicrisis completa punción lumbar punción pleural punción ascítica punción articular Consentimiento informado Actualización de patologías de Medicina Interna Presentación caso clínico Actualización de patología Médico Apoyo

29 Páginas: 28 de 45 Reanimación cardiopulmonar Policlínico medicina interna y pediatría Toda acción es supervisada por Médico docente a cargo. Historia clínica Trabajo en Servicio de Urgencia Horario de ingreso 8:00 hrs, salida 22:00 hrs, colación 1 hr., turno cada 6 días. Toda acción es supervisada por Médico docente a cargo. Historia clínica de ingreso Procedimientos Diagnósticos Reanimación cardiopulmonar RCP Básico Ventilación con Ambu RCP avanzado Intubación oro traqueal Indicaciones Orientación y presentación en el Policlínico Anamnesis examen físico Evaluación y solicitud de exámenes de laboratorio e imagen. Plan y problemas Indicaciones Orientación y presentación en el servicio de Urgencia Anamnesis examen físico hipótesis diagnóstica Indicaciones punción lumbar punción pleural punción ascítica punción articular Consentimiento informado RCP Básico Ventilación con Ambu RCP avanzado Intubación oro traqueal Indicaciones Apoyo No Médico Apoyo No

30 Páginas: 29 de 45 I. Actividades Internos Odontología Universidad Mayor Hospital Mauricio Heyermann Angol Servicio de Especialidades Odontológicas Actividades a realizar en el box Horario 8.00 a horas Las actividades clínicas son supervisadas por un cirujano dentista de esta unidad Ficha clínica del paciente Orientación y presentación con el equipo del servicio Anamnesis Examen clínico extraoralintraoral Diagnóstico Exámenes requeridos Plan de tratamiento Odontopediatría Operatoria Cirugía Bucal Radiología Dental Educación en hábitos de salud oral y alimentación sana. Profilaxis Enseñanza técnica de cepillado Aplicación de sellantes Restauraciones simples de composite y vidrio ionómero Coronas provisorias en dientes temporales Ex. salud Exodoncias piezas temporales Asistencia como observador en pacientes atendidos en pabellón bajo anestesia general. Toma y revelado de radiografías retroalveolares y bite wing Con conocimiento y autorización del paciente o su tutor legal

31 Páginas: 30 de 45 Rehabilitación Oral Endodoncia Periodoncia Anamnesis Examen clínico extraoralintraoral Diagnóstico Exámenes requeridos Plan de tratamiento Control post prótesis Anamnesis Examen clínico extraoralintraoral Diagnóstico Exámenes requeridos Plan de tratamiento Anestesiainstrumentacion y obturación de piezas permanentes Ex. salud Anamnesis Apoyo en cirugía ambulatoria Asistencia como observador en pacientes atendidos en pabellón bajo anestesia general. Retiro de sutura Control de pacientes Con conocimiento y autorización del paciente o su tutor legal

32 Páginas: 31 de 45 J. Actividades internos de Psiquiatría Universidad Mayor Horario de entrada: 8:00 Horario de salida: 17:00 Toda actividad será supervisada por médico docente a cargo. El interno se desempeñará en tres ámbitos del Servicio: Policlínico, Hospital de Día, Hospitalizado. Actividades en Policlínico Orientación y Inducción y funcionamiento del Servicio NO presentación en el Servicio de Psiquiatría Policlínico Ambulatorio Entrevista Clínica: Anamnesis, Examen NO físico y mental, Revisión y solicitud de exámenes, Diagnostico multiaxial, Plan de tratamiento según ejes. Participación en Reunión de ingreso de pacientes, reuniones de coordinación de sector y coordinación de casos. NO Conocimiento y llenado de formularios y documentos necesarios para la atención del paciente. NO Consultorías Presentaciones clínicas Acompañamiento y participación activa en la Consultoría con APS. Presentación semanal de temas de revisión clínica actualizados aplicados a la práctica diaria. NO NO Conocimiento de Procesos y Protocolos de acreditación relacionados con Servicio de Psiquiatría NO Vinculación de la Psiquiatría comunitaria con la APS NO

33 Páginas: 32 de 45 Actividades en Hospital de Día Actividades clínicas Entrevistas de ingreso de paciente según formato de entrevista psiquiátrica. NO Control de pacientes en Hospital de día, evaluación y planificación de objetivos de hospitalización NO Coordinación de casos con el equipo de Psiquiatría desde el punto de vista psicosocial. NO Otras actividades Participación en actividades recreativas y educativas de los usuarios en el Hospital de Día. NO Actividades en Servicio de Hospitalizados Actividades Clínicas Evolución diaria de pacientes: Historia clínica Psiquiátrica, solicitud y evaluación de exámenes, Diagnostico Multiaxial, Plan de tratamiento según ejes. NO Coordinación de casos con otras especialidades. NO Elaboración de documentos relacionados con la atención clínica del paciente. NO Otras actividades Presentación de casos de pacientes hospitalizados semanalmente. Conocimiento y aplicación de protocolos de acreditación relacionados con Servicio de Psiquiatría. NO NO

34 Páginas: 33 de 45 K. Actividades Internos de Obstetricia y Ginecología U. Mayor Trabajo Sala Horario de Ingreso 8 17 hs Colación hs Toda acción es supervisada por medico docente a cargo Historia clínica de ingreso Evolución clínica diaria de paciente Evaluación de pacientes hs. Presentación de pacientes en visita médica semanal Formularios de Alta médica Procedimientos diagnósticos Procedimientos Quirúrgicos Seminarios semanales Orientación y presentación en el Servicio Anamnesis Ex. Físico Hipótesis Diagnóstica Plan Indicaciones Anamnesis Ex. Físico Evaluación de exámenes de laboratorio e imágenes Plan Indicaciones Evaluación de pacientes de sala, prepartos y urgencia con supervisión médico de turno Epicrisis completa Tacto vaginal Toma de PAP Interpreta RBNE Interpreta TTCU Interpreta Monitoreo Intraparto Realiza raspado uterino Ayudantía de cesáreas Ayudantía cirugías especialidad Casos clínicos o revisión de temas de especialidad

35 Páginas: 34 de 45 Policlínico Toda acción es supervisada por médico docente a cargo Historia clínica Orientación y presentación Anamnesis Ex. Físico Evaluación de exámenes de laboratorio e imágenes Plan Indicaciones Unidad Ultrasonografía presencial Trabajo en Servicio de Urgencia Horario 14 8 am Turno cada 6 días con docente a cargo Historia Clínica Procedimientos diagnósticos Apoyo al trabajo del turno Anamnesis Ex. Físico Hipótesis Diagnóstica Plan Indicaciones Tacto vaginal Interpreta RBNE Interpreta TTCU Interpreta Monitoreo Intraparto Realiza raspado uterino Ayudantía de cesáreas Ayudantía cirugías Urgencia

36 Páginas: 35 de EVALUACIÓN: Estudio de prevalencia cruzado realizado por coordinaciones de áreas aplicando pauta anexo Nº 1 9. REGISTROS: Programa docente anual, presentado 15 días antes de su realización, para la revisión y aprobación del Coordinador de cada área o medico jefe en la carrera de medicina. Registro de toma de conocimiento del instructivo de cada docente incorporada a cada programa vigente Registro de la toma de conocimiento de cada alumno que lea el instructivo a su ingreso al área asignada para su pasantía. Toma de conocimientos de este protocolo por funcionarios de hospital Lista de toma de conocimiento de programa de inducción con nombre, firma y Rut de los alumnos.

37 Páginas: 36 de INDICADORES Tipo indicador Nombre del Indicador Dimensión de la Calidad Proceso Cumplimiento de Protocolo de Regulación actividades pregrado de alumnos de carreras área de la salud. Dignidad y Seguridad del paciente. Justificación Formula Permite asegurar la aplicación del protocolo de regulación de actividades de pregrado de alumnos de carreras del área de la salud. Número de grupos de alumnos según carrera del área de la salud que cumplen con el protocolo de regulación en su pasantía en el periodo *100 Número total de grupos de alumnos según Carrera del área de la salud que realizan pasantía en el periodo Optimo:100 % Aceptable: 8099 Critico: 079% Umbral 90% Umbrales SQ Población Periodicidad Responsable Fuente de Datos Observador externo Total de alumnos que realizan pasantías por área. Semestral Coordinación o jefatura de área Registro de alumnos de pregrado en el área. Coldas y Of. De Calidad

38 Páginas: 37 de 45 Tipo indicador Nombre del Indicador Dimensión de la Calidad Justificación Formula Resultado Porcentaje de firmas de alumnos de pregrado que han tomado conocimiento del protocolo. Dignidad y seguridad del paciente. Permite asegurar el conocimiento por los alumnos de las limitaciones y exigencias de su actividad docente, en relación a la protección del buen trato y dignidad de los pacientes. Número de alumnos que toman conocimiento del protocolo regulación de practicas clínicas de alumnos de carreras de salud X 100 Total de alumnos que asisten al área en el periodo Umbral 90% Umbrales SQ Optimo:100 % Aceptable: 8099% Critico: 079% Población Periodicidad Responsable Fuente de Datos Observador externo Total de alumnos que realizan pasantías por área. Semestral Coordinación o jefatura de área Registro de alumnos de pregrado en el área. Coldas y Of. De Calidad

39 Páginas: 38 de 45 Tipo indicador Nombre del Indicador Dimensión de la Calidad Justificación Resultado Porcentaje de Docentes y/o Enfermero tutores de pregrado que ha tomado conocimiento del protocolo. Dignidad y seguridad del paciente. Permite asegurar el conocimiento por los docentes y/o tutores de las limitaciones y exigencias de su actividad de los alumnos Formula Numero de docentes y/o tutores que toman conocimiento del protocolo en el área Total de docentes y/ tutores que laboran en el área X100 Umbral 90% Umbrales SQ Optimo:100 % Aceptable: 8099% Critico: 079% Responsables Fuente de Datos Observador externo Coordinación o jefatura de área Registro de alumnos de pregrado en el área. Coldas y Of. De Calidad

40 Páginas: 39 de Actualizaciones del Protocolo La vigencia del presente Protocolo corresponderá al período de 3 años, sin perjuicio de ello, será el responsable del indicador en conjunto con sus pares clínicos el encargado de realizar modificaciones, si producto de la dinámica de las operaciones o de nuevas formas de trabajo implementadas, el documento requiere de una actualización. Para ese efecto, las modificaciones propuestas deberán ser remitidas a la Oficina de Calidad para revisión y publicación. El proceso de actualización del Protocolo debe ser registrado en documento que especifique los respectivos cambios, según se especifica en el anexo. 12.BIBLIOGRAFIA: Normativa Docencia (Normativa Nº 18 de COLDAS) Resolución Exenta Nº 416, del 09 marzo de 2010, Metodología Para Determinar La Capacidad Formadora De Los Establecimientos De Los Servicios De Salud Mediante La Aplicación De Estándares Y Criterios De Ajuste

41 Páginas: 40 de 45 ANEXOS

42 Páginas: 41 de 45 Anexo Nº 1 PAUTA DE SUPERVION DE REGULACION DE ACTIVIDADES DE PREGRADO DE ALUMNOS DE CARRERA DEL AREA DE LA Área de Practica: Institución Formadora: Fecha: Aspectos a evaluar NO La institución y los estudiantes que hacen uso de su área clínica están incluidos en el convenio docente asistencial del HMHT. Se hizo entrega por parte de la institución formadora del programa del curso, asignatura o práctica con anticipación, a la Coordinación o Jefatura de área según corresponda. El número de alumnos está de acuerdo con los cupos entregados por el COLDAS. Todos los alumnos y docentes supervisados portan algún tipo de identificación personal. Se constata que la (el) docente y tutor tienen conocimiento de este protocolo. Los alumnos recibieron una orientación general al área al comienzo de su práctica (con registro de asistencia) Al momento de la supervisión, se constata que la (el) docente guía o tutor se ha presentado con el profesional clínico del área correspondiente. Al momento de la supervisión, se constata que el número de alumnos al interior del Box de atención no supera los 5 alumnos y en el caso de las salas de hospitalización no es mayor a 6 alumnos. Se constata al momento de la supervisión, que los alumnos evaluados ejecutan solo las actividades contempladas en su Programa de Formación. Al momento de la supervisión, se constata que los alumnos evaluados respetan el derecho de privacidad y pudor del paciente. Al momento de la supervisión, se constata que los alumnos evaluados dan a conocer a los pacientes su calidad de tales antes de efectuar la atención. Durante la supervisión se constata que los estudiantes son supervisados por su docente o tutor de acuerdo al programa establecido. Identificación y firma de Coordinadora o Jefe de Área.

43 Páginas: 42 de 45 TOMA CONOCIMIENTO PROTOCOLO FUNCIONARIOS DE AREAS NOMBRE FECHA FIRMA

44 Páginas: 43 de 45 TOMA CONOCIMIENTO PROTOCOLO ALUMNOS NOMBRE FECHA FIRMA

45 Páginas: 44 de 45 TOMA CONOCIMIENTO PROTOCOLO DOCENTES/TUTORES NOMBRE FECHA FIRMA

46 Páginas: 45 de 45 FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES. MODIFICACIONES FECHA