OBJETIVO: APOYO A LA SALUD MENTAL INFANTO JUVENIL EN ARAGÓN

Transcripción

1 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO JUVENIL DE AAPIPNA OBJETIVO: APOYO A LA SALUD MENTAL INFANTO JUVENIL EN ARAGÓN 1. INTRODUCCION La existencia de la enfermedad mental en niñs y del sufrimient psíquic en ells es un hech incntrvertible. Es un derech elemental el que se pueda garantizar que ls niñs y adlescentes puedan recibir un tratamient a sus dlencias al mens tan dign cm el que reciben para las patlgías de índle smática en dnde la cbertura está garantizada mediante una atención especializada de primera línea. Incluims también en esta prpuesta de intervencines a aquells jóvenes que aún se encuentran en prces de frmación previa inserción labral. Diverss estudis cnsideran altamente insuficiente la atención en materia de SMIJ (Salud Mental Infant-juvenil) si se la cmpara cn la situación de la psiquiatría de adults de la pediatría, per aún resulta est más ntri cuand l cmparams cn ls desarrlls de países vecins de la Unión Eurpea (UE). Hy día en España y en esta Cmunidad Autónma un niñ que padezca cualquier patlgía smática es tratad a nivel de Atención Primaria especializada, cn la misma mayr eficiencia aún que en cualquier tr país desarrllad. El númer de prfesinales dedicads a la SMIJ en España y en la Cmunidad Autónma de Aragón, cn recurss están distribuids de manera hetergénea. En Zaragza capital se cncentra la mayría de ls recurss prfesinales. Otras Cmunidades Autónmas pseen planes específics y cbertura en tdas las znas cm es el cas de Cataluña y Castilla-La Mancha. De tds mds hay un element cmún a tdas que es la imprtante desprprción existente entre ls recurss de pediatría psiquiatría general. PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 1/13

2 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente Otr punt que pne de manifiest la delicada situación de este sectr a nivel nacinal se trata de la ausencia de la especialidad de psiquiatría infantil y psiclgía clínica infantil l cual ejerce un efect determinante en el desarrll asistencial. Próximamente se pdrá cntar cn dicha especialidad en el prgrama de especialidades. Pr el mment España es el únic país de la UE que n tiene recncida la especialidad e Psiquiatría Infantil prduciéndse ls siguientes efects: 1. Falta de frmación en esta área específica a nivel universitari 2. Falta de frmación a nivel MIR y PIR. 3. Falta de trabajs de investigación específics a nivel de cátedras departaments universitaris 4. Este descncimient plantea una falta de infrmación a nivel de la pblación general acerca de estas prblemáticas bteniend infrmacines sesgadas. Alguns cuadrs clínics que aparecen cn frecuencia en ls medis de cmunicación pasan a ser de dmini públic generand entre padres y persnal del sectr educación una alarma inquietante (ver Cnsens de Experts pág. Web de AAPIPNA) 5. Falta de frmación a nivel de pediatría y de psiquiatría, cn prfesinales cn escasa frmación específica. L anterir hace que se cierre un círcul asistencial que se caracteriza pr estas limitacines. Las intervencines cn niñs y adlescentes se centra sbre td en el síntma en el trastrn y la mayría de las veces la intervención de elección (frecuentemente la única) es la psicfarmaclógica prmviend respuestas iatrgénicas a crt, median y larg plaz. En un númer n menr de cass se emiten diagnóstics irrefutables a ls que se arriba cn métds de diagnóstic inespecífics, en muchs cass cn pruebas cmplementarias neurlógicas. La prducción de cuadrs sintmátics así cm de trastrns psíquics en infancia en muchs cass sn efect del prces de subjetivación del niñ en el cntext de relación a nivel familiar y scial, cntext en que dicha peratria está siend llevada a cab. Se PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 2/13

3 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente apelar a un cncimient parcial, cm si fuera ttal, en dnde ls niñs sn pensads exclusivamente cm prtadres de un sma que se cnfigura en función a claves genéticas, sin cnsiderar que cada un de nstrs sms efect de un prces de humanización en dnde l ambiental cndicina la expresión genética (Estudi Genma Human- 2007). 2. PROTOCOLO DE INTERVENCION Nuestra prpuesta asistencial tendría cm bjetiv que ls niñs, adlescentes y jóvenes aragneses así cm sus familias puedan ptar a una serie de intervencines asistenciales en materia de SMIJ sin recurrir en primer términ a la psicfarmaclgía. Planteams que ls cass sigan el siguiente prtcl de intervencines: 2.1. DIAGNÓSTICO Un prces diagnóstic (PD) incluye una serie de intervencines previas a una indicación terapéutica. Cnsta De ls siguientes pass: I. Recepción de la demanda. Se recibirá en primer términ a ls padres persnas encargadas de la crianza del niñ adlescente. Se mantendrá una más entrevistas en las que se intentará dilucidar que es l que ells identifican cm prblemátic. En ls cass en ls que ls padres n sean ls que hayan detectad la sintmatlgía, (en ests cass en general cuand es en el clegi dnde se evidencian las dificultades del niñ cnsiderad prblemátic n habiend sid detectad a nivel familiar esta cnflictiva ns encntrams cn padres cuidadres a su vez afectads psicpatlógicamente. Habrá que tener en cuenta esta circunstancia en el PD). Será necesari pnerse en cntact cn quienes l hayan detectad y tener una entrevista infrmativa. PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 3/13

4 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente II. Hra de jueg diagnóstica. En este espaci se prcederá a hacer us de una caja de jueg diagnóstica especialmente preparada en función de la edad y prblemática del niñ cnsultante. En niñs latentes en lugar del us de caja de juegs se prcederá al us de material que sirva a ls efects de que el cnsultante pueda realizar dibujs. Esta entrevista será libre y el prfesinal se dedicará a investigar ls mecanisms psíquics presentes en la cnducta del niñ, así cm su capacidad de expresión de ls misms a través del jueg u trs medis simbólics, a través de medis preverbales para-verbales. En el cas de que el cnsultante se encuentr altamente inhibid pr el encuentr cn un extrañ (csa que suele suceder en la pblación infantil en más de un cas), que el cas l requiera pr sus características psicpatlógicas se prcederá a realizar una segunda tercera hra de jueg diagnóstica. En el cas de un latente se prcederá a investigar a partir de material gráfic (dibujs, cllage, etc). En el cas de adlescentes jóvenes se prcederá al us de entrevista libre. III. Evaluación del material. Cn el material recgid se prcederá a evaluar la situación en su cnjunt: Organización y dinámica familiar. Definición de las funcines materna y paterna. Estad psicpatlógic de ls adults encargads de la crianza. Estad psicpatlógic del niñ adlescente cnsultante. IV. Devlución Diagnóstica. Se realizarán una más entrevistas de devlución tendientes a plantear a ls adults encargads de la crianza (en el cas de que la detección del prblema haya surgid en el ámbit esclar se hará una devlución a la persna de referencia cn la que habrems establecid el primer PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 4/13

5 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente cntact) la situación situacines detectadas cm prblemáticas. Dichas entrevistas tendrán un carácter infrmativ. Sin embarg pdrían cnsiderarse un primer pas de intervención terapéutica ya que si dicha intervención se realiza adecuadamente suele tener tales efects. Se realizarán una más entrevistas cn el niñ adlescente cnsultante transmitiéndles a su nivel de elabración psíquica (Lúdic, gráfic, etc) l que hems detectad cm prblemátic. Se mantendrá entrevista cn el CSMIJ servici que haya derivad al niñ adlescente infrmad de ls dats arrjads pr el PD, pudiend dejar reflejad en un infrme el material prveniente de dich prces TRATAMIENTO. Niveles Asistenciales. Una vez realizad el prces diagnóstic el prfesinal que haya intervenid en el cas indicará el tip de indicación terapéutica que cnsidere prtun llevar a cab. Se acmpañará dicha intervención, en el cas que se cnsidere necesari, cn asesramient a nivel esclar de ls prfesinales del sectr educación INVESTIGACIÓN. La psiquiatría infantil, cm el rest de especialidades médicas, debe alimentarse de su prpi desarrll. En este sentid la investigación es un puntal de ell. Es pr est que nuestra asciación se fundó hace 15 añs en Zaragza prmviend frmación e investigación en psicterapia infantjuvenil. El clectiv de niñs que se trataría prveerá a AAPIPNA de una casuística que permitirá ir cnfeccinad trabajs de rden epidemilógic. De este md se pdrá identificar ls trastrns más frecuentes en la pblación infant-juvenil, evaluar las respuestas a las intervencines planteadas e ir frmuland ls abrdajes más pertinentes. Esta frma de PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 5/13

6 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente investigación sól puede ser realizada a partir de ls dats aprtads pr la ctidianeidad asistencial PREVENCIÓN. En salud mental infant-juvenil prevenir es evitar patlgía en la edad adulta y evitar la encrnización de prcess que deberían reslverse tempranamente 1. Esta es la frmulación desde la que prpnems un prgrama de seguimient de situacines de riesg desde la primera infancia. Desde el PIP prpnems una cercana crdinación cn el primer nivel de atención pediátrica. Para realizar un trabaj preventiv y detección precz de dificultades prpnems el Pryect Alevín (Cnsultar pág.web) En este sentid la detección precz de disfuncines vinculares y prblemáticas psíquicas tempranas es una labr fundamental a realizar. A nivel pediátric está estudiad que ls prfesinales sn sensibles para la detección de patlgías graves. 3. OBJETIVOS 3.1. OBJETIVO GENERAL. La atención integral de niñs y adlescentes de 0 a 18 añs para la prevención, detección y atención de prblemáticas en SMIJ. Se incluirán también jóvenes mayres de esta edad que se encuentren realizand estudis terciaris en la ciudad de Zaragza. El primer bjetiv es atender a niñs, adlescentes y jóvenes que presenten una prblemática a nivel de salud mental grave y que requieren de un tip de asistencia específica a ser administrada a la mayr brevedad. El segund bjetiv es dar asistencias a tds ls niñs, adlescentes y jóvenes en materia de salud mental que requieran intervención en SM en Aragón. 1 Avellansa I, Rev. Pediatría en Atención Primaria, Vl I, Núm.3, PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 6/13

7 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente 3.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS. Será un bjetiv fundamental del PIP-HR que la respuesta a la slicitud de intervención sea rápida n generand lista de espera. 4. DESTINATARIOS La pblación receptra de estas intervencines fertadas pr el PIP-HR estará cnstituida pr: Niñs de 0 a 18 añs y jóvenes. Sus familias. El entrn scial en el que esté insert el niñ adlescente en el que se intervenga (ámbit esclar, educación n frmal...), abgads, fiscalía de menres, servicis sciales, etc. 5. ORGANIZACIÓN Y GESTION 5.1. FUNCIONAMIENTO DEL CIRCUITO DEL PROCESO DE INTERVENCIÓN. Administrativ. Recepción de la demanda (ficha administrativa). Asignación de ls prfesinales que cnfigurarán el Equip Admisr (un psiquiatra un psicólg que realice la intervención y la designación de un prfesinal del equip de didactas que seguirá el cas) y que se harán carg de realizar el estudi de cas (Prces diagnóstic). Area Clínica: Equip Admisr. Recgida y acgida de la demanda (una más entrevistas). Registr de la infrmación (ficha de acgida /ficha de salida) y análisis de la demanda. Figura referencial, víncul cn el niñ /adlescente que prveerá de cntinuidad dentr y fuera del circuit asistencial. Indicación del tip de intervencines necesarias para emitir un diagnóstic y prescripción de intervención/es terapeúticas. PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 7/13

8 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente Equip Prfesinal Cmplet. Valración de la demanda: Prces diagnóstic de situación. Diseñ de la intervención. Asignación del prfesinal prfesinales del Área Clínica que realizarán las intervencines prescritas. Supervisión. Análisis de cass. Frmación e investigación. Area Clínica. Atención psic-terapéutica, especializada en salud mental infantjuvenil. Area Frmación e Investigación. Interna: del equip tant a nivel individual cm grupal, que revierta en el cas. Análisis de cass, reunines de crdinación. Supervisines de material clínic: individuales y grupales. Externa: Demandas externas: APAS (FAPAR), clegis, instituts, MIRES, PIRES, EIRES, Clegis Prfesinales, clectivs de prfesinales dedicads a realizar intervencines cn niñs, adlescentes y jóvenes. PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 8/13

9 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente 6. INTERVENCIONES CLINICAS Abrdaje psicterapéutic ambulatri para cass n cnsiderads Cass graves : Psicterapia individual del niñ, adlescente jven, psicterapia para el adult encargad de la crianza que pueda necesitarl en función al desarrll de su función parental Intervencines terapéuticas cn la pareja de padres. Terapia vincular (cn el niñ/adlescente y un de ls adults de la pareja parental) Psicterapia familiar. Intervencines cn trs miembrs del entrn del niñadlescente. Grups de padres. Escuela de Padres. Psicterapias de grup en particular en el cas de Adlescentes. PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 9/13

10 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente Orientación a tras intervencines terapéuticas n cnsignadas en el prgrama. Derivación a recurss scisanitaris. Abrdaje del grup de cass graves: Psicterapia individual de alta frecuencia semanal. Psicterapia familiar. Acmpañamient terapéutic. Intervencines psicpedagógicas. Terapias grupales: Psicterapia grupal. 7. RECURSOS 7.1. HUMANOS. Ls prfesinales miembrs de AAPIPNA y de la Escuela de Frmación de Psicterapeutas. En ttal se cuenta cn uns 50 prfesinales. La crdinadra del Departament de Clínica indicará quienes han de hacerse carg de ls cass pr ls que lleguen slicitudes a AAPIPNA. Cualificación Prfesinal: Psiquiatras. Psicólgs. Trabajadres sciales. Pedaggs MATERIALES. Dispnems de ds lcales prpis. Equipamient para despachs individuales, salas plivalentes. Mbiliari, rdenadr... Material de ficina, archivadres... PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 10/13

11 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente 7.3. FINANCIEROS. Presupuest: Ingress: Aprtacines privadas. Subvencines. Gasts: Gasts crrientes. Materiales de ficina. Equipamient. Frmación prfesinal cntinuada. Divulgación, publicidad. 8. UBICACIÓN FISICA Lugar (fácil acces, bien cmunicad, céntric): Departament Clínic AAPIPNA: Av. Cnde Aranda 36-38, Pral Derecha ZARAGOZA , Dirección Scial de AAPIPNA: C/Alfns I Zaragza Superficie: 75 metrs cuadrads, una sala plivalente (intervención cn familias, grups, seminaris) y un despach, hall de entrada, sala de espera y bañ. 45 metrs cuadrads, ds despachs (una sala de juegs para psicterapia y un despach plivante- grups, familias, seminaris) y sala de espera, bañ. 9. INSTRUMENTOS 9.1. Ficha de Administrativa Ficha de Admisión al dispsitiv Ficha de salida. PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 11/13

12 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente 9.1. FICHA ADMINISTRATIVA. Nmbre, apellids (adlescente, madre, padre). Fecha nacimient. Dirección. Teléfn. Fecha de llamada. Fecha y hra de la primera entrevista. Prfesinal asignad. Observacines: Quién realiza la llamada? Actitud percibida Demanda que realiza 9.2. FICHA DE ADMISIÓN AL DISPOSITIVO. Estructura familiar (gengrama). Características del niñ adlescente: Esclarización (nmbre del centr, curs, etc.) Trabaj. Relacines sciales (vinculacines...) Númer de entrevistas. Identificación de ls entrevistads (niñ adlescente, padres, ambs, respnsables...) Descripción de la demanda: Sintmatlgía y fenmenlgía. Tiemp de inici Circuit previ de atención (si l hub). Observacines FICHA DE SALIDA. Nmbre y Apellids. Mtiv de la salida: N admisión pr parte del dispsitiv. PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 12/13

13 Asciación Aragnesa para del Niñ y el Adlescente N aceptación pr (niñ, adlescente, padres, ambs). Abandn del recurs (adlescente, padres, ambs.) Finalización de la intervención. Tempralidad de la intervención: Fecha de la primera entrevista. Fecha de salida. Intervención: Area Scial (atención familiar/ atención grupal al adlescente/ red cmunitaria). Area clínica (atención psiclógica, pedagógica, psiquiátrica, urgencias). 10. AREA DE FORMACION E INVESTIGACION Participación en ls curss de frmación sbre psiclgía clínica de niñs y adlescentes. Funcines de supervisión y tutría cn ls participantes del PIP-HR. Realización de Sesines clínicas y bibligráficas periódicas. Cnvcatria y rganización de seminaris, grups de estudi y cnferencias para el persnal del PIP-HR. Trabajs epidemilógics y de investigación clínica y teórica en temas infant-juveniles a carg de miembrs del PIP-HR. Rtación de estudiantes del Practicum de la UNED. Curss de frmación en clabración cn Clegis Prfesinales. Resumen del Servici para Atención a la Salud Mental Infant Juvenil de AAPIPNA. La prpuesta de AAPIPNA cnsiste en prveer a Aragón de un dispsitiv ambulatri dnde ls ciudadans puedan cntar cn una cartera de servicis adaptada a las necesidades actuales de la pblación de niñs y adlescentes en nuestra Cmunidad Autónma. PROYECTO DE SALUD MENTAL INFANTO-JUVENIL DE AAPIPNA Pág 13/13