Seminario Censos 2010 y la salud 2 4 de noviembre de 2009 Santiago de Chile CEPAL CEA-CEPAL UNFPA

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José Luis Guzmán Ferreyra
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1 Seminario Censos 2010 y la salud 2 4 de noviembre de 2009 Santiago de Chile CEPAL CEA-CEPAL UNFPA Usos de la información censal en el análisis de la cobertura y accesibilidad de los servicios de salud y seguridad social en Costa Rica Karla Jinesta Campos karla.jinesta@inec.go.cr

análisis de la cobertura y accesibilidad de los servicios de salud y

2 Contenido 1. La salud como derecho fundamental- tema de interés nacional 2. Como se ha investigado el tema en los Censos: Experiencia del Análisis de Cobertura del seguro social 1. Modalidades de aseguramiento y dependencia contributiva 2. Análisis del acceso y disponibilidad de servicios de salud 3. Propuesta para el Censo

Análisis de Cobertura del seguro social 1.

3 La salud como derecho fundamental Orígenes del sistema (trabajadores y sus familiares) Ley de universalización de los seguros sociales (1961) la CCSS adquiere la responsabilidad de cubrir a la totalidad de la población Estrategias para extender cobertura 1970 Seguro Voluntario (para trabajadores independientes) Pensionados deben contribuir obligatoriamente 1984 Seguro por el Estado 1985 Seguro por Convenio

totalidad de la población Estrategias para extender cobertura 1970 Seguro Voluntario (para

4 Modalidades de aseguramiento Contributivas: Asalariado (relación obrero-patronal convencional) Cuenta propia Pensionado (CCSS y Regímenes Especiales) No contributivas: Pensionado RNC (Personas en evidente estado necesidad) Familiar Seguro por el Estado (situación de pobreza)

Regímenes Especiales) No contributivas: Pensionado RNC (Personas en

5 Operacionalización de la temática en el Censo 2000 Qué tipo de seguro social tiene? Asalariado 1 Por cuenta propia o por convenio 2 Pensionado (a).. 3 Familiar.4 Por cuenta del Estado. 5 Otro. 6 No tiene..7 5

6 Principales Usos de la Información Censal: Experiencia del 2000 Análisis de Cobertura del Seguro de Salud: Porcentaje de cobertura nacional y por distrito Análisis de brechas por zona geográfica. Caracterización de la población más vulnerable Dependencia contributiva (contribuyentes / no contribuyentes que gozan del beneficio) para analizar impacto en sostenibilidad del sistema Diseño de estrategias eficientes. 6

Caracterización de la población más vulnerable Dependencia contributiva (contribuyentes / no

7 Principales Usos de la Información Censal: Experiencia del 2000 Población Nacional según modalidad de aseguramiento Censos 1984 y 2000 Modalidad de aseguramiento TOTAL Hombres Mujeres TOTAL Hombres Mujeres Asalariado Seguro Voluntario Seguro Familiar Por cuenta del Estado Pensionado Otro tipo No tiene Otros indicadores Tasa de aseguramiento Dependencia contributiva Fuente: Virginia Salazar y Gustavo Picado,. (2004). Análisis de la Cobertura del Seguro Social de Salud a partir del Censo de Población En: Rosero, L. (compilador). Costa Rica a la luz del Censo del Centro Centroamericano de Población Proyecto Estado de la Nación Instituto Nacional de Estadística y Censos. San José, Costa Rica. 7

18 3.7 Otro tipo 2.8 2.7 3.0 0.76 0.75 0.77 No tiene 28.8 30.4 27.1 18.2 20.6 15.9 Otros indicadores Tasa de aseguramiento 71.2 64.6 72.9 81.8 79.4 84.1 Dependencia contributiva 3.0 2.1 5.1 3.2 2.3 5.

8 Principales Usos de la Información Censal: Experiencia del 2000 Cantones con mayor y menor nivel de afiliación al seguro social Canton tasa de cobertura % de Población extranjera pobre Flores Jiménez León Cortés Barva Santa Bárbara Pérez Zeledón Atenas San Pablo Belén Los Chiles Alajuelita Nandayure Santa Cruz San Carlos Garabito Golfito Talamanca La Cruz Upala TOTAL PAIS Fuente Virginia Salazar y Gustavo Picado,. (2004). Análisis de la Cobertura del Seguro Social de Salud a partir del Censo de Población En: Rosero, L. (compilador). Costa Rica a la luz del Censo del Centro Centroamericano de Población Proyecto Estado de la Nación Instituto Nacional de Estadística y Censos. San José, Costa Rica. 8

6 79.6 4.8 11.6 Belén 87.5 80.6 9.2 1.0 Los Chiles 77.0 36.0 27.1 43.8 Alajuelita 76.7 67.0 11.2 31.3 Nandayure 76.5 59.3 1.7 33.1 Santa Cruz 76.4 64.5 3.9 33.2 San Carlos 75.7 63.3 12.1 19.

9 Análisis de disponibilidad y acceso a servicios de Salud (Rosero 2004) Análisis de Oferta (Centros de Salud) y Demanda (Población según Censo) Acceso eficiente a servicios en términos de distancia entre el centro más poblado del segmento y el centro de salud más cercano. Eficiente: 1 km o menos del centro de salud más cercano y 4 km del hospital. Deficiente: 4 km o más de un centro de salud y 25 km del hospital. 9

centro más poblado del segmento y el centro de salud más cercano.

10 Análisis de disponibilidad y acceso a servicios de Salud (Rosero 2004) Limitación: Medición de la distancia lineal 10

11 Propuestas para el 2011 Mantener la variable usada en el 2000 pero desagregar la categoría Pensionado, en Pensionado del Régimen No Contributivo, y Pensionado de Régimen Contributivo con el propósito de analizar el impacto de esta modalidad así como también analizar sus efectos en el fenómeno de dependencia contributiva. Qué tipo de seguro social tiene? Asalariado..1 Por cuenta propia o por convenio..2 Pensionado (a) del régimen no contributivo...3 Pensionado (a) del régimen contributivo 4 Familiar..5 Por cuenta del estado..6 Otro..7 No tiene.8 11

efectos en el fenómeno de dependencia contributiva. Qué tipo de seguro social tiene? Asalariado..1 Por cuenta propia o por convenio.

12 Propuestas para el 2011 Uso de la Cartografía Digital en el análisis de accesibilidad a servicios de salud creando una variable distancia de la Unidad Geoestadística mínima (manzanas zona urbana y pobladozona rural) al centro de salud más cercano. Esta cartografía al tener información sobre las principales vías de acceso permite hacer una estimación de la distancia en términos reales. 12

y pobladozona rural) al centro de salud más cercano.

13 Conclusión La información censal es un instrumento adecuado para el seguimiento de indicadores de salud de la población como acceso a los servicios de salud y seguridad social. Su nivel de análisis geográfico permite el identificar brechas por zonas que permiten la planificación de acciones o estrategias más eficientes orientadas a disminuir dichas brechas. 13

14 MUCHAS GRACIAS!

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