CORAZÓN DE ATLETA DANIEL ALEJANDRO CAMARGO PUERTO MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE
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- Adrián Rico Ruiz
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1 CORAZÓN DE ATLETA DANIEL ALEJANDRO CAMARGO PUERTO MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y DEL DEPORTE
2 CORAZÓN DE ATLETA TEMA DE INVESTIGACION ANTIGUO BENEFICIOS VS RIESGOS EJERCICIO VIGOROSO PHEIDIPPIDES EFECTO DE AF EN EL CORAZÓN (BERGMANN) CORAZONES ANIMALES SALVAJES VS DOMÉSTICOS
3 CORAZÓN DE ATLETA CORAZÓN ADAPTADO FISIOLOGICAMENTE > EFECTIVO CORAZÓN ENFERMO O LÍMITE PATOLOGÍA DESCRIPCIÓN INICIAL: HENSCHEN 1899 PERCUSION 1949 ESCANDINAVOS (KJELLBERG) 1960 REINDELL: RELACIÓN TAMAÑO RENDIMIENTO DESPUES ECOCARDIOGRAMA - TAC - RM
4 CAMBIOS CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA MORFOLÓGICOS ADAPTACIONES ENTRENO HEMODINÁMICOS FUNCIONALES RENDIMIENTO METABÓLICOS BIOQUÍMICOS
5 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA TAMAÑO CAVIDADES SOBRECARGA PRESIÓN-VOLUMEN HIPERTROFIA CARDIACA ENGROSAMIENTO PAREDES > MASA MUSCULAR CORAZÓN DE ATLETA = > MASA VENTRICULAR DER-IZQ
6 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA MORGANROTH Y SU COMBO CORAZÓN DE ATLETA RESISTENCIA AEROBICA CORAZÓN DE ATLETA POTENCIA SEGÚN ENTRENAMIENTO
7 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA EJERCICIO DINÁMICO (FONDO) CAMBIO DE LONGITUD DE FIBRAS POCOS CAMBIOS DE TENSIÓN EJERCICIO ESTÁTICO: (FUERZA) CAMBIO DE LONGITUD DE FIBRAS < > CAMBIOS DE TENSIÓN CICLISMO REMO ESQUI CROSS COUNTRY (MIXTOS)
8 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA METABOLICAMENTE ANAEROBIOS ALÁCTICOS <10 SEG, ATP Y FOSFOCREATINA ANAÉROBICOS LÁCTICOS: 10 SEG 2 MIN, DESDOBLA GLUCOSA AEROBICOS < INTENSIDAD, LARGA DURACIÓN (> 3 MIN) > TRANSPORTE, USO DE OXIGENO
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11 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA EJERCICIOS DINÁMICOS: CON COMPONENTES DE FUERZA INVOLUCRADOS; SEGÚN FUERZA (BAJO-MODERADO-ALTO) DINÁMICOS DE > INTENSIDAD: CONSUMO DE OXIGENO Q DIFERENCIA ART - VEN
12 RECORDERIS VO2 = Q X a-v O2 FC VOLUMEN SISTÓLICO Q PAM RVP
13 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA SOBRECARGA CRÓNICA DE VOLUMEN > DIÁMETRO VI Y VD > GROSOR PARED HIPERTROFIA EXCÉNTRICA TAMAÑO Y # MITOCONDRIAS Y CAPILARES = > Dif A - V
14 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA ESTÁTICOS DE > INTENSIDAD: PRESIÓN INTRAMIOCARDICA DURANTE LA CONTRACCIÓN FLUJO SANGUINEO
15 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA LUEGO DE SUSPENDER EJERCICIOS ESTÁTICOS VO2 Q (FC-VOL SIST) TONO SIMPÁTICO (VASOCONSTRICCIÓN SISTÉMICA) RV SISTÉMICA PAM
16 CLASIFICACIÓN DE DEPORTES Y CORAZÓN DE ATLETA SOBRECARGA CRÓNICA DE PRESIÓN NO CAMBIOS EN DIÁMETRO > GROSOR PARED HIPERTROFIA CONCÉNTRICA POCO VO2 GLUCOLISIS Y VOLUMEN MUSCULAR
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18 BIOLOGÍA MOLECULAR DE LA HIPERTROFIA CARDIACA FISIOLOGICA ESTÍMULO MECÁNICO (SOBRECARGA) DETECTADO POR INTEGRINAS PROTEINAS ESTRUCTURALES DE LA MEMBRANA CELULAR EXPRESIÓN DE GENES ENCARGADOS DE SÍNTESIS PROTEICA EN MIOFIBRILLAS SOBRECARGA VOLUMEN DISPOSICIÓN MIOFIBRILLAS EN SERIE HIPERTROFIA EXCÉNTRICA SOBRECARGA PRESIÓN DISPOSICIÓN MIOFIBRILLAS EN PARALELO HIPERTROFIA CONCÉNTRICA
19 BIOLOGÍA MOLECULAR DE LA HIPERTROFIA CARDIACA FISIOLOGICA FACTORES NEUROHORMONALES CATECOLAMINAS EJE RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA ANGIOTENSINA II CRECIEMIENTO CARDIACO DETERMINADO POR FACTORES QUE MANTIENEN RELACIÓN
20 BIOLOGÍA MOLECULAR DE LA HIPERTROFIA CARDIACA FISIOLOGICA > TAMAÑO DE CAVIDAD VI: AREA SUPERFICIE CORPORAL DEPORTE HIPERTROFIA: SÍNTESIS PROTEICA HIPERPLASIA: PRIMERAS 4 SEMNAS DE VIDA NO MUERTE CELULAR MEJOR DISPOSICIÓN DE FIBRAS
21 BIOLOGÍA MOLECULAR DE LA HIPERTROFIA CARDIACA FISIOLOGICA «EL CORAZÓN CRECE HASTA EQUILIBRAR CARGA DE TRABAJO; RELACIÓN TAMAÑO- SOBRECARGA. EL 50% DE LAS PROTEINAS CONTRÁCTILES SE RENUEVA CADA SEMANA; ESTO EXPLICA PORQUE HIPERTROFIA CEDE AL DISMINUIR EL ESTÍMULO»
22 BIOLOGÍA MOLECULAR DE LA HIPERTROFIA CARDIACA FISIOLOGICA TENSIÓN DE LA FIBRA MIOCARDICA SEGÚN LEY DE LAPLACE RELACION VOLUMEN/ MASA Y FE SON CONSTANTES 650 LPM; O,14 gr 15 LPM; 631 KG
23 BIOLOGÍA MOLECULAR DE LA HIPERTROFIA CARDIACA FISIOLOGICA ESTÍMULO MECÁNICO EFECTO DIRECTO CATECOLAMINAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO EFECTOS INDIRECTOS REMODELAMIENTO DEL VI FACTORES MEDIOAMBIENTALES FACTORES GÉNETICOS 75% DE VARIABILIDAD DE DIMENSIONES DEL VI:
24 BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN EXPRESIÓN GÉNETICA
25 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA CAMBIOS DE DIÁMETRO DE CAVIDADES Y GROSOR DE PARED (ENTRENO) TENSION DE PARED VENTRICULAR SOBRECARGA DE VOLUMEN Y PRESIÓN LEY DE LAPLACE: T=(P X r) / 2h
26 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA RESISTENCIA AEROBICA SOBRECARGA VOLUMEN HIPERTROFIA EXCÉNTRICA VOL. FIN DE DIASTOLE (25%) MANTENER TENSIÓN TENSIÓN SOBRE PARED VENTRICULAR PRESIÓN PRECARGA DIÁMETRO CAVIDAD VENTRICULAR
27 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA POTENCIA ANAEROBICA SOBRECARGA PRESIÓN HIPERTROFIA CONCÉNTRICA PRESIÓN MANTENER TENSIÓN TENSIÓN PARED SÍSTOLE NO DIÁMETRO DE CAVIDAD VENTRICULAR POSTCARGA GROSOR PARED (37%)
28 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA DEPENDEN DE: DEPORTE INTENSIDAD FRECUENCIA >3 H/ SEM: CAMBIOS FC VO2MáX 40% > SEDENTARIOS GROSOR DE PARED, MASA VENTRICULAR, > DIÁMETRO
29 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA
30 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA OTRAS ADAPTACIONES REMODELAMIENTO AURICULA IZQUIERDA (DEP. MIXTOS) POR CAVIDAD VI SOBRECARGA DE VOLUMEN < 1% DE DEPROTISTAS DESARROLLARAN FA MEJOR FUNCIÓN DIASTÓLICA EN DEPORTISTAS VS SEDENTARIOS MEJOR LLENADO VENTRICULAR > FC < PERIODO DIASTÓLICO
31 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA
32 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA
33 ADAPTACIONES ESTRUCTURALES Y FUNCIONALES EN EL CORAZÓN DE ATLETA DEPORTES ULTRA RESISTENCIA > 4 HORAS MARCADORES DAÑO MIOCARDICO CPK MB- TROPONINA I Y T ( SCA) ALT. FUNCÍON SÍSTOLICA Y DIÁSTOLICA FATIGA CARDIACA IRON MAN 24 POST-EJERCICIO PEPTIDO NATRIURETICO ATRIAL Y CEREBRAL
34 ADAPTACIONES ELECTROFISIOLOGICAS VOL LÁTIDO Q TAMAÑO CAVIDAD MASA VENTRICULAR VOLUMEN PLÁSMATICO TONO PARASIMPÁTICO FC PAM PA REPOSO TONO SIMPÁTICO
35 ADAPTACIONES ELECTROFISIOLOGICAS ADAPTACIÓN METABÓLICA = UTILIZACIÓN > EFICIENTE DE ENERGIA DEPORTISTAS DE RESISTENCIA BLOQUEO SIST. NERVIOSO AUTÓNOMO CAMBIOS AUTOMATISMO NODO SINUSAL OTRAS ADAPTACIONES FC INTRÍNSECA CONDUCCIÓN NODO A - V
36 A. ELECTROFISIO A. ESTRUCTURA A. FUNCIÓN CAMBIOS DESPOLA Y REPOLA CAMBIOS EKG ALT. P Y QRS ARRIT. VENT. CONDUCCION A-V RITMO BLOQUEOS
37 ADAPTACIONES ELECTROFISIOLOGICAS
38 ADAPTACIONES ELECTROFISIOLOGICAS EXÁMEN ANORMAL 14% (MUY ANORMAL) EXÁMEN ANORMAL 26% (MODERADAMENTE ANORMAL) HOMBRES, < EDAD, RESISTENCIA AEROBICA, Y > TAMAÑO CORAZÓN EXÁMEN ALTERACIONES MENORES 60% EKG SIN ALTERACIONES = NO ENTIDAD OBSTRUCTIVA HALLAZGOS EKG = CORAZON DE ATLETA (VPN ALTO, VPP BAJO)
39 ADAPTACIONES ELECTROFISIOLOGICAS
40 ADAPTACIONES ELECTROFISIOLOGICAS ARRITMIAS VENTRICULARES Y CAMBIOS DE REPOLARIZACIÓN NO ESTAN RELACIÓN CON ANORMALIDADES CARDIOVASCULARES ECOCARDIOGRAMA - PERFUSIÓN MIOCARDICA - TEST DE EJERCICIO
41 ADAPTACIONES ELECTROFISIOLOGICAS EN EJERCICIO TONO PARASIMPÁTICO TONO SIMPÁTICO ALTERACIONES DEL RITMO BRADICARDIA PARO MARCAPASOS MIGRATORIO CONDUCCIÓN VENTRICULAR ANORMALIDADES DE REPOLARIZACIÓN SE NORMALIZA CON AF (ADAPTACIONES FUNCIONALES) SEGUIMIENTO CARDIOPATIA HIPERTROFICA
42 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA ATLETA JOVEN SALUD-INVULNERABILIDAD ALTO RENDIMIENTO NO SALUD NO DX HIPERTROFIA PATÓLOGICA MUERTE SÚBITA 5-6/1 AÑO BAJA INCIDENCIA
43 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA < 35 AÑOS 1. CARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA 2. TRAUMA TORÁCICO 3. ANORMALIDADES ARTERIAS CORONARIAS > 35 AÑOS 1. ENFERMEDAD CORONARIA DX HIPERTROFIA PATOLÓGICA = RETIRO DE DEPORTE = PERDIDA DE BENEFICIOS
44 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA
45 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA DIÁGNOSTICO DIFERENCIAL CORAZÓN DE ATLETA CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA CARDIOMIOPATIA DILATADA CARDIOMIOPATIA ARRITMOGÉNICA GROSOR 12 MM TAMAÑO CAVIDAD VENT. 55 MM 2% DEPORTISTAS HOMBRES: GROSOR 13-15MM HOMBRES ADOLESCENTES Y MUJERES: MM VALORES ENTRE ZONA GRIS CORAZÓN DE ATLETA CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA
46 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA
47 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA DIÁGNOSTICO DIFERENCIAL CORAZON DE ATLETA CARDIOMIOPATIA HIPERTRÓFICA HC, EF, EKG ECOCARDIOGRAMA VI HIPERTROFIADO ASIMÉTRICO NO DILATADO PAREDES DE MM VOL. CAVIDAD FUNCIÓN DIASTÓLICA OBSTRUCCIÓN DE FLUJO DE SALIDA ISQUEMIA MIOCARDICA
48 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA
49 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA
50 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA
51 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA HASTA EL 14% DEPORTISTAS CAVIDAD VENTRICULAR IZQUIERDA CON DIÁMETRO DISTÓLICO FINAL 60 MM O >; MUY SIMILAR A LA CARDIOMIOPATIA DILATADA
52 DIAGNÓSTICO: HIPERTROFIA FISIOLÓGICA VS HIPERTROFIA PATOLÓGICA LAS ADAPTACIONES CARDIACAS RELACIONADAS CON EL EJERCICIO SON VERDADERAMENTE FISIOLOGICAS Y BENIGNAS?
53 EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREPARTICIPACIÓN DEL ATLETA COMPETITIVO DEFINIR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SILENTES CARDIOMIOPATIA HIPERTROFICA CARDIOMIOPATIA ARRITMOGÉNICA VD SÍNDROME QT PROLONGADO SÍNDROME DE BRUGADA
54 EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREPARTICIPACIÓN DEL ATLETA COMPETITIVO POCO TIEMPO MUCHOS DEPORTISTAS BAJA INCIDENCIA PRUEBAS DX $ AHA PROPONE NO EKG, ECOCARDIO, TEST DE EJERCICIO SI VALORACIÓN MEDICINA DEL DEPORTE (HC, EF ) CONSENSO EUROPEO EKG RUTINA GUIAS AMERICANAS VALORACIÓN + EKG CADA 2 AÑOS
55 EVALUACIÓN CARDIOVASCULAR PREPARTICIPACIÓN DEL ATLETA COMPETITIVO > 35 AÑOS MANIFESTACIONES DE ENFERMEDAD CORONARIA TEST DE EJERCICIO > 40 AÑOS SOSPECHA O ID DE CARDIOMIOPATIA REMITIR A ESPPECIALISTA CARDIOVASCULAR Y DETERMINAR PLAN A SEGUIR CAMBIOS PARACLÍNICOS EN CORAZÓN DE ATLETA NO PATOLÓGICOS ASINTOMATICOS RENDIMIENTO NORMAL SIN ENFERMEDAD DE BASE
56 QUE PUEDE OCURRIR AL TERMINAR LA VIDA DEL DEPORTISTA? ANIMALES Y HUMANOS: ADAPTACIONES REVIERTEN AL SUSPENDER AF 50% DE PROTEINAS CONTRÁCTILES SE RENUEVAN CADA SEMANA NINGUN DEPORTISTA DESARROLLO DISFUNCIÓN CARDIACA RÁPIDA DE VOL. DIASTÓLICO FINAL (MESETA EN 2 SEMANAS DE INACTIVIDAD) GRADUAL DE GROSOR PARED VENTRICULAR
57 QUE PUEDE OCURRIR AL TERMINAR LA VIDA DEL DEPORTISTA?
58 QUE PUEDE OCURRIR AL TERMINAR LA VIDA DEL DEPORTISTA? RESISTENCIA AEROBICA VO2: 7% = 2 SEMANAS VO2: 16% = 3 MESES PERDIDAS DE ADAPTACIONES CENTRALES Y RESPIRATORIAS DISMINUCIÓN GASTO CARDIACO MÁXIMO VOLUMEN SISTOLICO FC Dif a-v O2
59 OTRAS FUENTES The Athlete s Heart: A Meta-Analysis of Cardiac Structure and Function
60 TIP NUTRICIONAL Lechona: 850 calorías por plato
61 PA BAJARLA MALTEADA 500 CALORIAS
62 PARA QUEMAR LA LECHONA PERSONA DE 70 KG CICLISMO: 100 MIN BAILAR RAS TAS TAS TAS TAS: 120 MIN CORRER 18 KM/H: 90 MIN TROTAR 12 MK/H: 120 MIN CAMINAR 5 KM/H: 160 MIN FUTBOL: 90 MIN BALONCESTO: 80 MIN VER TV: 700 MIN
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