Evolución histórica de la actividad asistencial en el área de pacientes externos

Transcripción

1 Evolución histórica de la actividad asistencial en el área de pacientes externos Rocío Jiménez Galán UGC Farmacia Hospital Valme Sevilla 19 de Junio 2012

2 Inicio de la Farmacia Hospitalaria Los Servicios de Farmacia de Hospital inicialmente se encargaban de atender farmacológicamente a los pacientes ingresados

3 El gran cambio: PROSEREME V Circulares 11, 12, 22 /91 de abril, de la Dirección General de Farmacia y Productos Sanitarios CONCEPTO DE PACIENTE EXTERNO: Pacientes pertenecientes al ámbito poblacional de las zonas básicas de salud asignadas que no estando hospitalizados reciben medicación directamente en el Servicio de Farmacia de Hospital por requerir una especial vigilancia, supervisión y control en el campo de la Atención Sanitaria especializada.

4 PROSEREME V Primeros fármacos de dispensación hospitalaria a pacientes externos Interferon Beta para la esclerosis múltiple Eritropoyetina Antrirretrovirales Filgrastim

5 MOMENTOS CLAVE: Incorporación de medicamentos de dispensación hospitalaria Fármacos afectados por Prosereme V Glatirámero Etanercept T-20 Tenofovir Adalimumab Truvada Trizivir Atripla Maraviroc Raltegravir Maraviroc Darunavir Etravirina Fingolimod Certolizumab Golimumab Boceprevir Telaprevir Fibrosis quística Hemofíli cos VIH+ IP Didanosina Biosimilares RESOLUCIÓN 0403/10

6 MOMENTOS CLAVE: Resolución SC 0403/10 de 22 de diciembre 2010 Ámbito de aplicación: Servicio Andaluz de Salud Ya previamente aplicado en otras CCAA Medicamentos cuyos principios activos estén incluidos en los subgrupos terapéuticos: G03GA, G03GB, H01CCL, 01A/AL, 01A[ L01BC,L 01CB,L 01DB,L 01DC,L 01XA, L01XE,L 01XX,L02AE,L 04ABy L04AC Enfermedades onco-hematológicas Tratamiento Hormonal infertilidad

7 Resolución SC 0403/10 de 22 de diciembre 2010 PRINCIPIOS ACTIVOS AFECTADOS POR LA RESOLUCIÓN SC 403_10 GRUPO ATC PRINCIPIO ACTIVO (*) G03GA GONADOTROFINAS G03GA01 GONADOTROFINA CORIONICA G03GA02 GONADOTROFINA HUMANA DE MENOPAUSICAS G03GA04 UROFOLITROPINA G03GA05 FOLITROPINA ALFA G03GA06 FOLITROPINA BETA G03GA07 LUTROPINA ALFA G03GB ESTIMULANTES SINTETICOS DE LA OVULACION G03GB02 CLOMIFENO H01CC HORMONAS LIBERADORAS DE ANTIGONADOTROFINAS H01CC01 GANIRELIX H01CC02 CETRORELIX L01AA ANALOGOS DE LA MOSTAZA NITROGENADA L01AA01 CICLOFOSFAMIDA L01AA02 CLORAMBUCILO L01AA03 MELFALAN L01AX OTROS AGENTES ALQUILANTES L01AX03 TEMOZOLOMIDA L01AX04 DACARBAZINA L01BC ANALOGOS DE LAS PIRIMIDINAS L01BC01 CITARABINA L01BC02 FLUOROURACILO L01BC03 TEGAFUR L01BC06 CAPECITABINA L01BC53 TEGAFUR, COMBINACIONES CON L01CB DERIVADOS DE LA PODOFILOTOXINA L01CB01 ETOPOSIDO L01DB ANTRACICLINAS Y SUSTANCIAS RELACIONADAS L01DB01 DOXORUBICINA L01DB02 DAUNORUBICINA L01DB03 EPIRUBICINA L01DB06 IDARUBICINA L01DB07 MITOXANTRONA L01DC OTROS ANTIBIOTICOS CITOTOXICOS L01DC01 BLEOMICINA L01DC03 MITOMICINA L01XA COMPUESTOS DEL PLATINO L01XA02 CARBOPLATINO L01XE INHIBIDORES DE LA PROTEIN KINASA L01XE01 IMATINIB L01XE02 GEFITINIB L01XE03 ERLOTINIB L01XE04 SUNITINIB L01XE05 SORAFENIB

8 CONSECUENCIAS Incremento paulatino en el número de pacientes externos atendidos Nº de pacientes externos atendidos en el H. U. Valme

9 CONSECUENCIAS Gran diverdidad de patologías atendidas: Necesidad de formación en un amplio nº de patologías y fármacos PATOLOGIA (Total pacientes) Año 2005 Año 2006 Año 2007 Año 2008 Año 2009 Año 2010 Año 2011 Biológicos: Reuma Dermatología Digestivo Esclerosis múltiple Patologías víricas: VIH/VHC/VHB Fibrosis quística Onco-hematología Infertilidad Otras Nº pacientes externos por patologías atendidos en el H. U. Valme

10 CONSECUENCIAS Incremento del Consumo en el área de Dispensación a pacientes externos Evolución Consumo Hospital Valme

11 CONSECUENCIAS Cambio en la relación Consumo interno-externo CONSUMO INTERNO % CONSUMO EXTERNO %

12 CONSECUENCIAS

13 EVOLUCIÓN ESTRUCTURAL? Plantilla Horizonte de las Unidades de Atención a Pacientes Externos de los Servicios de Farmacia de Hospital en Andalucía ( ) CENTRO Nº FARMACÉUTICOS 2002 Nº FARMACÉUTICOS 2012 VIRGEN DEL ROCÍO 1 3 VIRGEN MACARENA 1 + un residente 2 ± residente VIRGEN DE LAS NIEVES 1 2 REINA SOFÍA 0 2 CARLOS HAYA 1+Residente 1+Residente NTRA SRA VALME 1 2 PUERTA DEL MAR 1 1 PUNTA DE EUROPA 0 1 JEREZ DE LA FRONTERA 0 1 +Becario ± residente PUERTO REAL 1 1

14 EVOLUCIÓN ESTRUCTURAL? Plantilla Horizonte de las Unidades de Atención a Pacientes Externos de los Servicios de Farmacia de Hospital en Andalucía ( ) CENTRO Nº FARMACÉUTICOS 2002 Nº FARMACÉUTICOS 2012 SAN CECILIO 1 1 VIRGEN DE LA VICTORIA 0,5 1 + un residente C.HOSPITALARIO DE JAÉN un residente (6 meses) TORRECARDENAS 1 1 INFANTA MARGARITA 1 1 INFANTA ELENA 1 1 SAN AGUSTIN 1 1,5 BAZA 2 2 MOTRIL 1 1,5 POZO BLANCO 1 3 ANTEQUERA 1 1

15 EVOLUCIÓN ESTRUCTURAL? Plantilla Horizonte de las Unidades de Atención a Pacientes Externos de los Servicios de Farmacia de Hospital en Andalucía ( ) CENTRO Nº FARMACÉUTICOS 2002 Nº FARMACÉUTICOS 2012 SERRANÍA DE RONDA 1 1 AXARQUÍA 1 1 RIOTINTO 1 1 LA INMACULADA 1 1 Nº TOTAL 21,5 35 TODOS SE ENCARGAN DE TODAS LAS ACTIVIDADES, NO DEDICAN SU ACTIVIDAD DE FORMA EXCLUSIVA A ESTE ÁREA Nº estimado necesario de farmacéuticos: 1 farmacéutico/500 pacientes

16 EVOLUCIÓN ESTRUCTURAL? El incremento del personal no ha sido proporcional al aumento de la carga asistencial producida en los últimos 20 años

17 CARÁCTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN A PACIENTES EXTERNOS Orden de 31 de Julio de 2001, de la consejería de Sanidad Valenciana, de creación de Unidades de Atención Farmacéutica a Pacientes externos Constituye una parte integrante del Servicio de Farmacia Hospitalaria Funciones que debe asumir el farmacéutico: Correcta administración Efectos adversos Interacciones Recomendaciones sobre la promoción de la salud

18 CARÁCTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN A PACIENTES EXTERNOS Orden de 31 de Julio de 2001, de la consejería de Sanidad Valenciana, de creación de Unidades de Atención Farmacéutica a Pacientes externos Condiciones de ubicación: Espacio físico independiente del resto dela farmacia en el que se diferencien dos áreas: Área de pacientes: Sala de espera para pacientes Dos salas de atención de pacientes, destinadas a dispensación y a consulta farmacéutica, que serán independientes entre sí para preservar la intimidad y confidencialidad del paciente.

19 CARÁCTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN A PACIENTES EXTERNOS Orden de 31 de Julio de 2001, de la consejería de Sanidad Valenciana, de creación de Unidades de Atención a Pacientes externos Condiciones de Ubicación Área de gestión y administración: Zona de almacenamiento y custodia de medicación Zona de administración, de archivos y registros.

20 CARÁCTERÍSTICAS DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN A PACIENTES EXTERNOS Orden de 31 de Julio de 2001, de la consejería de Sanidad Valenciana, de creación de Unidades de Atención a Pacientes externos Establecer procedimientos (desde el punto de vista de la AF) que garanticen el seguimiento de las pautas terapéuticas en los tratamientos instaurados, promoviendo el uso racional y eficiente de los medicamentos MODELOS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA ESPECÍFICOS POR PATOLOGÍAS

21 MODELOS ESPECÍFICOS DE AF Modelo de Atención Farmacéutica al paciente VIH (2001) Objetivos propuestos: -Contacto directo con el paciente, lo que se presenta como una oportunidad de prestar una atención farmacéutica para mejorar su tratamiento -La integración del farmacéutico en el equipo asistencial -Control y seguimiento de la terapia antirretroviral: lograr la efectividad y eficiencia de los tratamientos instaurados.

22 MODELOS ESPECÍFICOS DE AF Modelo de Atención Farmacéutica al paciente VIH (2001) INFORMACIÓN AL PACIENTE ESTÍMULAR LA ADHERENCIA INTEGRACIÓN EN EL EQUIPO ASISTENCIAL

23 REPERCUSIÓN CIENTÍFICA DE LA ACTIVIDAD EN PACIENTES EXTERNOS ÁREA ESPECÍFICA Nº ARTÍCULOS PATOLOGÍAS VÍRICAS (VIH/VHC/VHB) 37 Onco-Hematología 10 Biológicos en Enfermedades autoinmunes (Reumatología/Dermatología) Satisfacción del paciente 2 Otros 7 7 Artículos publicados en la Revista Farmacia Hospitalaria

24 OPINIÓN DEL PACIENTE Esta satisfecho el paciente sobre la Atención recibida en el servicio de farmacia? La satisfaccio n es una de las nueve dimensiones de la calidad Conocer el grado de satisfacción de los pacientes CALIDAD DE LOS SERVICIOS SANITARIOS PRESTADOS Existe un elevado grado de correlación entre las expectativas de los pacientes y su grado de satisfacción

25 OPINIÓN DEL PACIENTE Esta satisfecho el paciente sobre la Atención recibida en el servicio de farmacia? Qué es la satisfacción? La adecuación de las expectativas del paciente con la percepción final del servicio sanitario prestado

26 OPINIÓN DEL PACIENTE Esta satisfecho el paciente sobre la Atención recibida en el servicio de farmacia? Constituye uno de los indicadores de calidad asistencial Actualmente no existen encuestas de satisfacción validadas

27 Esta satisfecho el paciente con la Atención recibida en el servicio de farmacia?

28 Esta satisfecho el paciente con la Atención recibida en el servicio de farmacia? Preguntas abiertas El nivel de satisfacción fue de 7,5 sobre 10

29 Esta satisfecho el paciente con la Atención recibida en el servicio de farmacia? Es fundamental conocer la opinión de los pacientes: PUNTOS DE MEJORA Qué nos demanda el paciente? No debemos hacer tanto hincapié en los tiempos de espera, sino en que el paciente sienta que somos una parte más del equipo que trata su enfermedad Tiene el paciente la sensación de que está perdiendo el tiempo cuando viene al servicio de farmacia a recoger su medicación?

30 Esta satisfecho el paciente con la Atención recibida en el servicio de farmacia? ATENCIÓN FARMACÉUTICA Proporcionando información útil y necesaria para el paciente asegurando el uso racional del medicamento y formando parte del equipo multidisciplinar PODEMOS CAMBIAR LA PERCEPCIÓN DEL PACIENTE!

31 LÍNEAS DE MEJORA ATENCIÓN FARMACÉUTICA CONTINUADA a los pacientes externos a los que se dispensa medicacioń en los servicios de farmacia. INTEGRACIÓN EN EL EQUIPO ASISTENCIAL: valoración conjunta del paciente VALORACIÓN DE LA AF PROPORCIONADA a los pacientes a través de: Encuestas de satisfacción Resultados en salud SEGURIDAD DEL PACIENTE. Aplicación de las nuevas tecnologías: sistemas de verificación por código de barras, radiofrecuencia o similar, que en el momento de la administración compruebe paciente / medicamento y garantice en todo momento la correcta administración.

32 LÍNEAS DE MEJORA ACTIVIDAD HOMOGÉNEA en todos los hospitales: Desarrollo de Modelos de actividad en consulta de Pacientes externos. Desarrollar herramientas colaborativas GESTIÓN DE CALIDAD: acreditación de las actividades que desarrollan se realizan siguiendo unas normas que le confieren una garantiá de la buena praćtica en todas sus acciones. Definir estándares de calidad en las consultas de AF a pacientes externos

33 SISTEMAS DE ACREDITACIÓN Manuales de acreditación específicos para los servicios de farmacia de hospital MODELO INACEPS Proyecto piloto presentado en 2009 Es el primero específico para el Servicio de Farmacia Hospitalaria en todo el territorio español. Sus objetivos son promover la excelencia en la calidad y fomentar la mejora continua y la seguridad de la asistencia sanitaria.

34 SISTEMAS DE ACREDITACIÓN Manuales de acreditación específicos para los servicios de farmacia de hospital El Manual para la Acreditación de Servicios de Farmacia Hospitalaria está estructurado en diez áreas de actividad y compuesto por 567 criterios específicos y con unos niveles de cumplimiento comprendidos entre 1 y 5. Contempla aspectos generales relacionados con la propia gestión del Servicio y de su entorno, y aspectos específicos relacionados con el proceso de la mejora continua de la calidad.

35 PERO A PESAR DE LAS CIRCUNSTANCIAS.. Estamos evolucionando: -Incorporando poco a poco el uso de las tecnologías -Integrándonos cada vez más en el equipo asistencial -Realizando AF en una gran parte de los pacientes -Buscando métodos de mejora

36 CONCLUSIONES Es necesario aplicar las nuevas tecnologías para llevar a cabo un proceso de calidad en las consultas de pacientes externos Debemos considerar esta situación como una oportunidad para llevar a la práctica una participación activa en la farmacoterapia de estos pacientes, realizar un seguimiento individualizado de su tratamiento y de ser corresponsables, con el resto del equipo de salud y el propio paciente, de los resultados clínicos del mismo.

37 CONCLUSIONES No podemos obviar que la incorporación de medicamentos de dispensación hospitalaria promueven la atención al paciente de una forma Integral, favoreciendo el impulso de actividades cuyo eje central es el paciente y su tratamiento farmacoterapéutico El perfil del farmacéutico ha ido cambiando hacia un farmacéutico con una visión más clínica, más intervencionista y con una labor mucho más activa en la farmacoterapia del paciente

38 CONCLUSIONES Debemos seguir luchando por defender nuestra profesión demostrando la importancia de nuestro papel en el seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes

39 MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!