AMH: APLICACIONES CLÍNICAS Y DINÁMICA EN EL CICLO

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Ángela Martin Hernández
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1 AMH: APLICACIONES CLÍNICAS Y DINÁMICA EN EL CICLO REPRODUCTIVO DE LA MUJER D R. N I C O L A S C R I S O S T O L A B O R A T O R I O D E E N D O C R I N O L O G I A Y M E T A B O L I S M O F A C U L T A D D E M E D I C I N A O C C I D E N T E U N I V E R S I D A D D E C H I L E

2 FISIOLOGÍA DE AMH EN EL OVARIO

3 Knight P, Reproduction, 2006, 132, 191 2

4 Knight P, Reproduction, 2006,

5 La Hormona Anti-mϋlleriana (AMH) es una glicoproteína producida por las células de la granulosa que inhibe el reclutamiento de nuevos folículos y regula la selección folicular. Visser J, Reproduction, 2006, 131, 1

6 EXPRESIÓN DE AMH EN EL OVARIO HUMANO Weenen, Molecular Human Reproduction, 2004, 10(2), 77-

7 EXPRESIÓN DE AMH SEGÚN TAMAÑO FOLICULAR Molecular Human Reproduction, 2004, 10, Biology of Reproduction, 2008, 79,

8 DETERMINACIÓN DE AMH A LO LARGO DEL CICLO Sowers M, Fertil Steril, 2010, 94 (4),

9 AMH A LO LARGO DE LA VIDA Van Rooij, Fertil Steril,2005, 83, 979

10 OTROS MARCADORES A LO LARGO DE LA VIDA Van Rooij, Fertil Steril,2005, 83,

11 CAMBIO PROMEDIO ANUAL DE DISTINTOS MARCADORES Van Rooij, Fertil Steril,2005, 83,

12 CARACTERÍSTICAS DE AMH Fisiológicamente es un controlador del tamaño del pool de folículos en crecimiento Representa el tamaño de dicho pool (especialmente desde el folículo primario hasta los folículos antrales entre 2-5 mm). Escasa variación a lo largo del ciclo salvo el subgrupo de pacientes con AMH muy altas El marcador mas sensible para detectar reducciones de la reserva ovárica

13 APLICACIONES CLINICAS

14 AMH Y MARCADORES DE FERTILLIDAD Van Rooij, 2002, Human Reproduction, 17 (12), 306

15 PREDICCIÓN DE MALA RESPUESTA EN FERTILIZACIÓN IN VITRO Van Rooij IAJ, Human Reprod, 2002, 17 (12), 30

16 PREDICCIÓN DE MALA RESPUESTA EN FERTILIZACIÓN IN VITRO Posttest: 70% Pretest: 30% AMH < ng/ml Broer S, Fertil Steril, 2009, 91(3),

17 COMPARACIÓN CON CONTEO DE FOLÍCULOS Broer S, Fertil Steril, 2009, 91(3),

18 PREDICCIÓN DE HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA Lee T, Human Reprod, 2008, 23,

19 PREDICCIÓN DE HIPERESTIMULACIÓN OVÁRICA Posttest: 40% Pretest: 10% AMH > 3.5 ng/ml Lee T, Human Reprod, 2008, 23, 160-1

20 AMENORREA SECUNDARIA La Marca, Fertil Steril, 2006, 85 (5),

21 FALLA OVÁRICA PREMATURA 75% tiene AMH en rango normal 2/3 tiene AMH en rango normal Reglas regulares FSH normal Reglas regulares FSH elevada Oligomenorrea FSH elevada Amenorrea 4 m FSH > 40 IU/lt Knauff EA, J Clin Endocrinol, Metab, 2009, 94, 786

22 PACIENTES PREMENOPAUSICAS SOMETIDAS A QUIMIOTERAPIA Anderson RA, Human Reproduction, 2006, 21,

23 PACIENTES PREMENOPAUSICAS SOMETIDAS A QUIMIOTERAPIA Anderson RA, Human Reproduction, 2006, 21,

24 TASA DE FECUNDIDAD EN PACIENTES SANAS Hagen C, Fertil Steril, 2012, 98(6),

25 SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO Jonard S, Human Reprod, 2003, 18,

26 Pigny P, J Clin Endocrinol Metab, 2003, 88,

27 Pellat L, J Clin Endocrinol Metab, 2007, 92(1):240 24

28 POSIBLE REGULACIÓN DE AMH POR ANDRÓGENOS Crisosto N, Endocrine, 2009, 36,

29 AMH PARA DIAGNÓSTICO DE SOP Dewailly D, Human Reprod, 2011, 26 (11),

30 AMH PARA DIAGNÓSTICO DE SOP Dewailly D, Human Reprod, 2011, 26 (11),

31 AMH PARA DIAGNÓSTICO DE SOP HA Oligomenorrea Sin HA Reglas regulares Sospecha de SOP: HA o oligomenorrea Dewailly D, Human Reprod, 2011, 26 (11),

32 AMH EN HIJAS DE MADRE SOP 2-3 meses 4-7 años Sir-Petermann T, J Clin Endocrinol Metab, 2006, 91 (8),

33 AMH EN HIJAS DE MADRE SOP 8-16 años Crisosto N, J Clin Endocrinol Metab, 2007, 92 (7),

34 AMH EN HIJAS DE MADRE SOP Sir-Petermann T, Reprod Sci, 2012, 19 (4),

35 AMH EN HIJAS DE MADRE SOP Sir-Petermann T, Reprod Sci, 2012, 19 (4),

36 AMH EN HIJAS DE MADRE SOP TRATADAS CON METFORMINA Crisosto N, Fertil Steril, 2012, 97 (1),

37 Crisosto N, FP-19-3, SUN-499, Endocrine Society s Annual Meetin

38 Ladron de Guevara A, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2013, Jul 8

39 Tehrani FR, Human Reprod, 2010, 25 (7),

40 Tehrani FR, Human Reprod, 2010, 25 (7),

41 PREDICCIÓN DE EDAD DE LA MENOPAUSIA SEGÚN EDAD + AMH Edad Menopausia = Tehrani F, J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98,

42 PREDICCIÓN DE EDAD DE LA MENOPAUSIA SEGÚN EDAD + AMH Tehrani F, J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98,

43 PREDICCIÓN DE EDAD DE LA MENOPAUSIA SEGÚN EDAD + AMH Broer S, J Clin Endocrinol Metab, 2011, 96(8), 2532-

44 EN RESUMEN AMH es un excelente marcador de la reserva ovárica de una mujer NO depende de gonadotrofinas ni de otros factores sistémicos Utilidad en predicción de respuesta a protocolos de fertilización in vitro Utilidad en predicción de hiperestimulación ová árica Apoyo diagnostico en falla ovárica primaria Apoyo diagnostico en SOP: Faltan estudios en pacientes con suficiente incertidumbre diagnóstica para considerarlo un buen test de screening Utilidad como marcador de la condición en hijas de madre SOP a nivel de investigación Utilidad como marcador durante la menopausiaa a nivel de investigación

45 MUCHAS GRACIAS

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