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1 Terapia de la mano

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3 Terapia de la mano Rosa María Martínez Piédrola Marta Pérez de Heredia Torres Cristina Gómez Calero (coords.)

4 Rosa María Martínez Piédrola Marta Pérez de Heredia Torres Cristina Gómez Calero (coords.) EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, Madrid Teléfono: Depósito legal: M ISBN: Impreso en España - Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A.

5 Índice Relación de autores PaRte i ANÁLISIS FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR 1. anatomía y biomecánica funcional de la muñeca, la mano y los dedos Antonio Gil Crujera, Stella Maris Gómez Sánchez y María Angustias Palomar Gallego 1.1. osteología Carpo Metacarpianos Falanges artrología Articulación radiocarpiana Articulación intercarpiana Articulación mediocarpiana Articulación carpometacarpiana Articulación metacarpofalángica Articulación interfalángica miología de la mano biomecánica y cinemática articular de la muñeca Movimiento de flexión y extensión de la muñeca Movimiento de desviación radial (abducción) y desviación cubital (aducción) Movimiento de apertura y cierre de la mano Vascularización Irrigación arterial Drenaje venoso inervación Nervio cubital Nervio mediano Nervio radial anatomía de superficie Pulsos

6 Terapia de la mano Huesos de la mano Estructuras tendinosas PaRte ii CAPACIDAD FUNCIONAL DE LA MANO 2. adquisición de la capacidad manipulativa y su evolución María Aurea del Amo Pérez y M.ª Matilde Morales Cabezas 2.1. Primer trimestre segundo trimestre tercer y cuarto trimestre control neuromotor del agarre y la manipulación Marta Pérez de Heredia Torres 4. coordinación oculomanual Marta Pérez de Heredia Torres 5. tacto funcional de la mano y limitaciones de los efectores (en la interpretación de los estímulos, estereognosia) María José Incio González 5.1. la piel fisiología de la sensación tipos de sensibilidad Receptores cutáneos efecto de una lesión nerviosa sobre los receptores sensitivos PeRcePción háptica de la mano María José García López 7. capacidad de PRensión y PRaxis Cristina Gómez Calero y Roberto Cano de la Cuerda 7.1. tipos de prensión Clasificación de las presas

7 Índice 7.2. Praxis Definiciones de praxis Planificación normal del movimiento Modelo de procesamiento de la información para el movimiento Praxis gestual y constructiva apraxias el miembro superior en la comunicación gestual Carlos Sánchez Camarero y Laura Luna Oliva 8.1. Perspectiva antropológica evolutiva escritura la comunicación gestual lenguaje oral RePeRcusiones emocionales de las limitaciones funcionales del miembro superior Cecilia Peñacoba Puente 10. implicaciones de las limitaciones funcionales del miembro superior en la Vida cotidiana Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero PaRte iii CONDICIONES PATOLÓGICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR. TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QUIRÚRGICO 11. heridas. clasificación y manejo clasificación heridas cerradas Úlceras por presión Úlceras vasculares Úlceras neuropáticas Úlceras neoplásicas clínica de las heridas curación de la herida tratamiento

8 Terapia de la mano 12. infecciones comunes de la mano Panadizos Panadizos superficiales Panadizos profundos o celulitis de las falanges flemones Flemón del espacio tenar Flemón del espacio hipotenar Flemón del espacio palmar medio otras infecciones tratamiento de las infecciones de la mano lesiones tendinosas y ligamentosas. transferencias tendinosas Homid Fahandezh Saddi Díaz lesiones de los tendones extensores lesiones de los tendones flexores esguinces y roturas de las lesiones ligamentosas en los dedos de la mano trasferencias tendinosas. Principios básicos lesiones articulares luxaciones lesiones articulares degenerativas Artrosis Artritis reumática Artritis psoriásica Rigidez articular fracturas de hombro, brazo y antebrazo fracturas de hombro fracturas de brazo fracturas distales del húmero (codo) Fractura de codo supracondílea Fracturas de codo supraintercondíleas Fracturas parciales de codo

9 Índice Fracturas de olécranon y apófisis coronoides Fractura de la cabeza del radio fracturas de antebrazo fracturas de Radio-caRPo, metacarpianos y falanges Homid Fahandezh Saddi Díaz y Álvaro López Hualda fracturas de radio distal Complicaciones fracturas de los metacarpianos y falanges Patología VasculaR y linfática de la extremidad superior y Francisco Molina Rueda Patología vascular de la extremidad superior Isquemia crónica de la extremidad superior Isquemia aguda de la extremidad superior Traumatismo vascular Trombosis venosa linfedema lesiones neurológicas PeRiféRicas Homid Fahandezh Saddi Díaz y Ana Ferrete Barroso síndrome del túnel carpiano síndrome del túnel cubital a nivel del codo neuropatía compresiva cubital en el canal de guyon lesiones tumorales de la mano tumores benignos tumores malignos lesiones de las Puntas de los dedos Principios generales del manejo de las lesiones de las puntas de los dedos clasificación de las lesiones Lesiones de la matriz ungueal

10 Terapia de la mano Lesión de la punta del dedo con pérdida de tejido Lesiones severas. Amputaciones Protetización enfermedad de dupuytren Homid Fahandezh Saddi Díaz 22. quemaduras tratamiento de las quemaduras contractura y quemadura Presoterapia funcionalidad tras la quemadura amputaciones digitales y PéRdida de sustancia del segmento PulPaR distal Homid Fahandezh Saddi Díaz tratamiento de las lesiones de los dedos largos tratamiento de las lesiones del pulpejo del pulgar distrofia simpático-refleja Matilde Morales Cabezas y María Aurea del Amo Pérez 25. síndrome compartimental etiología clínica Contractura isquémica de Volkmann diagnóstico tratamiento afectación de la extremidad superior en el daño cerebral y Francisco Molina Rueda accidente cerebrovascular Hombro doloroso Espasticidad

11 Índice traumatismo craneoencefálico Parálisis cerebral infantil PaRte iv EVALUACIÓN GENERAL DEL MIEMBRO SUPERIOR 27. balance muscular y Rango articular Ángel Sánchez Cabeza balance muscular Rango articular evaluación de la sensibilidad Ángel Sánchez Cabeza Principios metodológicos para la evaluación sensitiva evaluación de las modalidades sensitivas interpretación de la información sensitiva evaluación del edema Ángel Sánchez Cabeza métodos de valoración del edema Evaluación de la cantidad del edema Evaluación de las características (calidad) del edema evaluación de la destreza Ángel Sánchez Cabeza Principales instrumentos de evaluación evaluación funcional de la mano Ángel Sánchez Cabeza evaluaciones funcionales Mober Pickup Test Jebsen-Taylor Hand Function Test Motor Assessment Scale (MAS) Flinn Performance Screening Tool The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH)

12 Terapia de la mano PaRte V MANIOBRAS ESPECÍFICAS PARA LA EVALUACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR 32. evaluación clínica de la mano y la muñeca evaluación clínica del codo y el hombro codo Pruebas específicas de inestabilidad Pruebas específicas de epicondilitis Pruebas específicas de atrapamiento nervioso hombro Pruebas generales orientativas Pruebas específicas orientativas de lesión del manguito rotador Pruebas orientativas de lesión de la articulación acromioclavicular Pruebas orientativas de lesión del tendón de la porción larga del bíceps Pruebas orientativas de inestabilidad evaluación clínica del cuadrante superior evaluación de la funcionalidad y de la calidad de Vida y Rosa María Martínez Piédrola Valoración de la funcionalidad instrumentos para la valoración del estado de salud análisis instrumental del movimiento del miembro superior Juan Carlos Miangolarra Page nuevos paradigmas de evaluación: el empleo de la tecnología laboratorio de análisis del movimiento y otros recursos en el miembro superior: investigación

13 Índice 37. otras técnicas de evaluación: técnicas de estudio PoR imagen Ramón Fernández Pujol introducción Pruebas que utilizan radiaciones ionizantes Radiología convencional Tomografía computarizada Exploraciones de medicina nuclear Pruebas que no utilizan radiaciones ionizantes Ultrasonidos Resonancia magnética PaRte Vi TÉCNICAS DE TRATAMIENTO 38. cuidados básicos del miembro superior durante el tratamiento Domingo Palacios Ceña cuidado de la piel cuidado de las uñas cuidado de las cicatrices cuidado en la administración de tratamiento tópico terapia manual: cadenas musculares y miofascial Ricardo Ortega Santiago, Ana Isabel de la Llave Rincón y César Fernández de las Peñas efectos biomecánicos de la terapia manual efectos neurofisiológicos periféricos de la terapia manual efectos centrales de la terapia manual técnicas articulares Deslizamiento anterior-posterior de la articulación radiocubital distal Deslizamiento dorsoventral de los huesos del carpo Deslizamiento multidireccional de la articulación trapeciometacarpiana del pulgar técnicas musculares Inhibición por presión de los músculos del dedo pulgar Estiramiento de los músculos extensores de muñeca y dedos

14 Terapia de la mano 40. drenaje linfático Juan de Dios Pérez Bruzón, Ana Isabel de la Llave Rincón y Ricardo Ortega Santiago introducción anatomía linfática en el miembro superior fisiología del sistema linfático fisiopatología linfática el drenaje linfático manual tratamiento de la cicatriz y Vendaje antiedema Ángel Sánchez Cabeza introducción tratamiento de la cicatriz Masaje Succión Vibración Masaje combinado con ejercicios y estiramientos Otros métodos utilizados Vendaje antiedema Vendaje funcional Ángel Sánchez Cabeza introducción definición objetivos materiales efectos conseguidos a través del vendaje funcional Efecto mecánico Efecto exteroceptivo Efecto psicológico Efecto propioceptivo indicaciones y contraindicaciones del vendaje funcional tipos de tiras del vendaje funcional normas de aplicación instrucciones para el paciente Reeducación sensorial Jorge Alegre Ayala y Patricia Sánchez-Herrera Baeza definición de reeducación sensorial fases de reeducación

15 Índice técnicas empleadas en la reeducación sensorial y equipamiento necesario Programas de reeducación sensorial desensibilización Patricia Sánchez-Herrera Baeza y Jorge Alegre Ayala definición de la desensibilización Justificación de la desensibilización evaluación de la sensibilidad técnicas de desensibilización y tratamiento de la sensibilidad Vendaje neuromuscular Ángel Sánchez Cabeza introducción concepto mecanismos fisiológicos de acción Efecto analgésico Efecto sobre el tono muscular Efecto sobre el soporte articular Efecto sobre el drenaje linfático y la microcirculación Efecto neurorreflejo funciones del vendaje neuromuscular conclusiones ortesis y PRótesis. clasificación y tipos Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo sistemas de clasificación de férulas Nomenclatura por el epónimo Nomenclatura por el acrónimo Nomenclatura por el Sistema de Clasificación Descriptivo Nomenclatura por el Sistema de Clasificación de la Sociedad Americana de Terapeutas de la Mano (ASHT-SCS) clasificación de las prótesis Clasificación según su funcionalidad Clasificación según nivel, de distal a proximal

16 Terapia de la mano 47. facilitación neuromuscular PRoPiocePtiVa María José Incio González definición Principios generales bases neurofisiológicas Procedimientos básicos objetivos indicaciones Patrones de miembro superior técnicas de tratamiento nuevas tecnologías en el tratamiento del miembro superior Roberto Cano de la Cuerda y Cristina Gómez Calero Robótica en la rehabilitación del miembro superior estimulación eléctrica funcional y miembro superior Realidad virtual y videojuegos conclusiones BIOFEEDBACK, MIRROR THERAPY. terapia PoR RestRicción del lado sano y control motor orientado a actividades Ángel Sánchez Cabeza introducción Biofeedback Mirror therapy terapia por restricción del lado sano control motor orientado a actividades tens/electroestimulación. ultrasonido. aplicación de medios físicos María José Incio González estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (tens) Indicaciones Aplicación Contraindicaciones

17 Índice electroestimulación Indicaciones Aplicación Contraindicaciones ultrasonido Parámetros: tipos de emisión, intensidad y frecuencia Indicaciones y metodología de aplicación Contraindicaciones termoterapia Parafina crioterapia PaRte Vii TRATAMIENTO DE LA MANO EN CONDICIONES ESPECÍFICAS 51. lesiones articulares y fracturas de la mano. técnicas específicas de intervención Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo criterios de clasificación de las fracturas factores que influyen en el resultado de la fractura tipos más comunes de fracturas en la mano intervención desde la terapia de la mano Manejo de la herida y cicatriz Edema Dolor Programa de ejercicios Sensibilidad Función Programa de protección articular Férulas lesiones tendinosas y tendinopatías. técnicas específicas de intervención José António Duarte Protocolos de reeducación de los tendones flexores Protocolos de reeducación de los tendones extensores

18 Terapia de la mano 53. lesiones nerviosas (traumáticas y compresivas). técnicas específicas de intervención José António Duarte y Filipe Ferreira intervención en lesión del nervio radial intervención en lesión del nervio cubital intervención en lesión del nervio mediano alteraciones artríticas y Reumatológicas. técnicas específicas de intervención José António Duarte y João Eduardo Tavares Silva deformidades de las metacarpofalángicas Desvío cubital de los dedos Deformidad en Boutonniere Deformidad en pulgar economía articular férulas lesiones comunes de la mano. técnicas específicas de intervención María José Incio González fracturas enfermedades reumáticas tenosinovitis de de quervain lesiones nerviosas periféricas lesiones comunes de la muñeca. técnicas específicas de intervención María José Incio González fracturas síndromes de compresión nerviosa tendinopatías lesiones comunes del codo. técnicas específicas de intervención María José Incio González fracturas luxaciones

19 Índice epicondilitis y epitrocleítis síndromes de compresión nerviosa lesiones comunes del hombro. técnicas específicas de intervención Sofía Laguarta Val fracturas de la clavícula Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas a tratamiento conservador Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas a tratamiento quirúrgico fracturas del omóplato fracturas del húmero Fracturas del tercio proximal del húmero síndrome subacromial lesiones VasculaRes y linfáticas. técnicas específicas de intervención María José Incio González síndrome compartimental tratamiento enfermedad de Raynaud edema amputaciones Rosa María Martínez Piédrola y Laura Luna Oliva fase preoperatoria fase posoperatoria quemaduras Elisabet Huertas Hoyas introducción instrumentos de valoración intervención

20 Terapia de la mano 62. lesiones de origen neurológico en el adulto Ángel Sánchez Cabeza introducción Principios generales de evaluación de la extremidad superior Principios generales de intervención en la extremidad superior manejo específico de las deformidades de la mano conclusiones lesiones de origen neurológico en el niño i Laura Luna Oliva introducción función del sistema nervioso central la locomoción refleja el principio de locomoción Patrones de movimientos que desencadena la locomoción refleja aplicación de la terapia los dos complejos de la locomoción refleja aportes de la terapia en el campo clínico lesiones de origen neurológico en el niño ii Laura Luna Oliva, Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero introducción técnicas o métodos de tratamiento Concepto Bobath Concepto Le Métayer Método Fay Método Theratogs Método Therasuit RefeRencias bibliográficas