CONTROL MEDICO EVALUACION DE LOS RIESGOS

Transcripción

1 Carlos Bernardos Rafael Méndez

2 OBJETIVOS GENERALES. Mejora de la salud de las personas mayores a través de la actividad física y el ejercicio físico. Promover hábitos saludables en este grupo de población Promover las relaciones sociales y evitar el aislamiento y la soledad. Marcar pautas que permitan un mejor control sobre los indicadores del estado de salud.

3 PROCESO Aspectos previos Control inicial. Determinación del grupo de trabajo, nivel, características e intensidad de las actividades a prescribir. Determinación de los parámetros de rendimiento. Prescripción de tareas y seguimiento del desarrollo de las mismas. Control de evaluación del proceso...

4 METODOLOGIA TAMIZAJE CONTROL MEDICO EVALUACION DE LOS RIESGOS EVALUACION DE LA CONDICION FISICA PRESCRIPCION DEL PROGRAMA DE TRABAJO CONTROL EJECUCION DEL PROGRAMA

5 ASPECTOS PREVIOS Patologías que requieren un tratamiento previo y un control médico antes de iniciar cualquier plan de actividad física y que incluso pueden desaconsejar realizar esta actividad. Patologías que requieren un control y un seguimiento médico ya que para estas personas es muy conveniente hacer ejercicio físico como tratamiento a su enfermedad y a través de una preparación física especial, pero bajo estricto control médico

6 Par-Q Si la respuesta es NO para todas las preguntas el usuario tiene una seguridad razonable para: En primer lugar, realizar la valoración inicial con el fin de determinar su condición física y poder prescribir mejor el tipo de tareas y las cargas adecuadas a sus posibilidades. Y posteriormente, comenzar el programa de actividad física. Si la respuesta es SI para una o más preguntas, el usuario debe hablar con su médico ANTES de iniciar o aumentar su nivel de actividad física o antes de realizar una valoración de su condición física.

7 CONTROL INICIAL Encuesta sobre salud Encuesta sobre hábitos Valoración antropométrica, Evaluación, mediante la que valoraremos las tres cualidades físicas básicas

8 DETERMINACION DEL GRUPO DE TRABAJO Y DEL NIVEL - Determinar en función de la encuesta de salud al grupo de trabajo al que pertenece el usuario - Asignar el nivel del programa de trabajo y la progresión determinada, según los resultados de los tests de valoración de la condición física y antropométrica - Definir las necesidades particulares y las adaptaciones del programa que necesita el usuario - Definir aquellos factores que por sus características particulares deben ser tenidos en cuenta

9 CLASIFICACIÓN A.C.S.M., CLASIFICACIÓN CLASE CARACTERÍSTICAS APARENTEMENTE SANO RIESGO AUMENTADO A1 A2 Hombre <45, mujer < 55, Sin factores de riesgo Hombre >45, mujer >55, sin factores de riesgo A3 Hombre >45, mujer >55 y 2 ó mas factores de riesgo. ENFERMEDAD C/V CONOCIDA B C D Enfermedad CV conocida, NYHA I o II, prueba máxima: >6METS, respuesta presora OK, sin taquicardia ventricular, entiende el Bohr 2 o mas IAM previos, NYHA > III, < 6 METS, ST > 1, antes de 6 METS, Respuesta presora anormal, Problema médico grave, TV en < 6 METS, Paro cardiaco previo. Contraindica el ejercicio

10 NO APTO Personas con patologías as que contraindican la actividad física y el ejercicio

11 GRUPO C (alto riesgo) Apto con recomendaciones - Problemas graves de movilidad articular, falta de algún miembro y patologías graves de la columna - Problemas cardiorrespiratorios y personas que han sufrido infarto - Personas con obesidad patológica, diabetes - Alzheimer y otras patologías de este orden

12 GRUPO B (riesgo medio) Apto con restricciones - Problemas leves de movilidad articular, pérdida de funcionalidad en algún miembro y patologías leves de la columna - Post infartados circulación en nivel 3, problemas de - Personas con sobrepeso.

13 GRUPO A (riesgo leve o nulo) - Sedentarias Aptos - Personas con poco hábito de actividad física o que la han realizado pero llevan tiempo sin hacer. - Personas con experiencia y asiduidad en la actividad física

14 Índice de masa corporal (IMC). VALORES GRUPO Normopeso 18,5 24,9 Kg./m² A Sobrepeso I 25 26,9 Kg./m² A Sobrepeso II 27 29,9 Kg./m² B Obesidad I 30 34,9 Kg./m² B Obesidad II 35 39,9 Kg./m² C Obesidad III 40 Kg./m² C Obesidad IV 50 Kg./m² C

15 Porcentaje de grasa corporal HOMBRES MUJERES GRUPO Excelente < 18 < 21 A Bueno 18 a a 29 A Regular 23 a a 34 B Malo > 27 > 34 C

16 Valores de VO2 máx. en ml./kg./min. HOMBRES MUJERES GRUPO Excelente 40 a a 27 A Buena 34 a a 23 A Regular 29 a a 20 A Baja 14 a a 20 A Insuficiente < 14 < 14 B

17 Valoración de la dinamometría de mano MUJERES HOMBRES media 85% media 85% 60 a 69 D ND a 79 D ND a 84 D ND < 85 D ND

18 Márgenes y zonas de trabajo de FC Grupo A 60 a 64 años Entre 101 y a 69 años Entre 98 y a 74 años Entre 94 y a 79 años Entre 91 y a 85 años Entre 87 y 114

19 Márgenes y zonas de trabajo de FC Grupo B Postinfartados Aplicar los parámetros del protocolo de rehabilitación 60 a 64 años Entre 101 y a 69 años Entre 98 y 113 Sobrepeso 70 a 74 años Entre 94 y a 79 años Entre 91 y a 85 años Entre 87 y 101 Otras patologías Aplicar los parámetros del grupo A, siempre que su patología permita realizar actividades de duración

20 Márgenes y zonas de trabajo de FC Grupo C Problemas de movilidad Problemas cardiorrespiratorios Si estos problemas permiten algún tipo de actividad cardiovascular, aplicar los parámetros establecidos, En los casos en los que haya que utilizar solamente ergómetro de brazos la FC, no debe llegar a los márgenes considerados normales Se aplican los protocolos médicos establecidos y aceptados. Obesidad patológica y/o diabetes Aplicar los parámetros del grupo B, pero extremar los sistemas de control. Alzheimer Desde el aspecto físico no deben presentar problemas, pero es necesario una atención y un seguimiento muy especial.

21 TONIFICACIÓN N GRUPO A Realiza programas de tonificación de todos los grupos musculares, haciendo énfasis en la las zonas que sobre todo en las personas con poco hábito deportivo, presenten un cierto desequilibrio.

22 TONIFICACIÓN N GRUPO B Postinfartados Sobrepeso Otras patologías Programas de tonificación con poca carga y según aparecen en los protocolos médicos de rehabilitación. En los programas de pérdida de peso deben aparecer tareas de tonificación sobre todo en los casos leves, de manera que la pérdida de peso sea selectiva y haya una mayor pérdida de masa grasa En el caso de las patología articulares y de columna se debe estudiar cada caso con el fin de además de establecer tareas de tonificación general, establecer tareas de compensación para contrarrestar los efectos de determinadas patologías

23 TONIFICACIÓN GRUPO C Problemas de movilidad Problemas cardiorrespiratorios Obesidad patológica y/o diabetes Alzheimer Estudiar cada caso para trabajar sobre todo los programas de tonificación con fines compensatorios e incluso para poder combatir la atrofia que produce en determinados grupos musculares la falta de movilidad Se aplicarán en función de lo que determinen los protocolos de rehabilitación, aunque en este caso, nunca será una actividad prioritaria. La prioridad siempre ha de ser el trabajo cardiovascular hasta que consigamos que el individuo pueda ser considerado del grupo B En este caso y aunque no está contraindicado puede ser más adecuado el trabajo mediante actividades colectivas.

24 RECORRIDOS ARTICULARES GRUPO A En este grupo las tareas de movilidad articular ocupan un espacio importante entre el resto de las tareas y debe ser utilizado en las mismas proporciones que el resto de actividades

25 RECORRIDOS ARTICULARES GRUPO B Postinfartados Sobrepeso En estos casos no existe ninguna contraindicación para esta tarea por lo que se pueden aplicar exactamente igual que en los casos de grupo A Otras patologías Sobre todo en los casos de problemas articulares y de movilidad o de patología de columna, los ejercicios de movilidad articular deben tener prioridad dentro del programa

26 RECORRIDOS ARTICULARES GRUPO C Problemas de movilidad Problemas cardiorrespiratorios Obesidad patológica y/o diabetes En este caso también estas tareas tienen prioridad dentro del programa Prácticamente la aplicación dentro de los programas no presenta grandes diferencias con los usuario de grupo A, incluso puede compensar la falta de volumen de trabajo de las otras cualidades. Alzheimer

27 PRESCRIPCIÓN DE TAREAS Grupo A Programas de entrenamiento cardiovascular Programas de musculación y tonificación Programas de movilidad articular Juegos y deportes de media o baja intensidad, con carácter competitivo Clases colectivas de baja o media intensidad Salidas en grupo para hacer actividades al aire libre Bailes de salón Gimnasias suaves Natación Juegos y actividades en medio acuático Salidas en bicicleta

28 PRESCRIPCIÓN DE TAREAS GRUPO B Programas de entrenamiento cardiovascular Programas de musculación y tonificación Programas de movilidad articular Juegos de baja intensidad Clases colectivas de baja intensidad Clases de corrección postural Gimnasias suaves Natación terapéutica Actividades en medio acuático Caminatas en grupo Hidroterapia Masajes

29 PRESCRIPCIÓN DE TAREAS Grupo C Programas de movilidad articular Clases de corrección postural Gimnasias suaves Actividades en medio acuático Caminatas en grupo Programas de entrenamiento cardiovascular Programas de musculación y tonificación Hidroterapia Masajes

30 MEDIOS MÍNIMOS NECESARIOS Instalación Equipamiento deportivo. Soporte informático para el control y la prescripción de tareas. Material de valoración

31 INSTALACIONES BÁSICAS Pabellón cubierto, o sala polivalente Piscina (recomendable) Vestuarios y aseos que deben adaptarse a la normativa vigente Sala de valoración y control Enfermería

32 INSTALACIONES COMPLEMENTARIAS Spa Fisioterapia.

33 MUSICA Amplificador Lector de CD's Cajas acústicas Mueble

34 EQUIPAMIENTO PARA CLASES COLECTIVAS Colchonetas Steps 8 Espejos (2 x 2 m) Mancuernas de 2 Kg. Mancuernas de 1 Kg. Tensores Muebles para step Muebles mancuernas Colgador colchonetas y tensores

35 BANCOS Y PESAS Bancos planos Bancos abatibles Juego mancuernas de 4 hasta 20 Kg. (+ 2) y de 4 hasta 12 Barras 1.50 m. Discos Mancuernero

36 EQUIPAMIENTO CARDIOVASCULAR Bicicletas ergométricas Ergómetros mano Elípticos Cintas ergométricas Remoergómetro

37 MAQUINAS SELECTORIZADAS Máquina abdominales Máquina lumbares Máquina extensiones cuadriceps Curl de bíceps femoral sentado Prensa piernas carro Máquina aductores Máquina abductores Prensa pecho Prensa hombro Remo Polea dorsal Polea doble Multipower Máquina Curl de bíceps Máquina extensiones de tríceps

38 MATERIAL ACTIVIDADES ACUATICAS Cinturones flotación Xertube Asas para Xertube Tapices flotantes Conos Pelotas

39 MATERIAL DE VALORACIÓN Bicicleta ergométrica con pulsómetro Dinamómetro de mano: SMEDLEY III Flexómetro: LEIGHTON Báscula Tallímetro Lipocalibre: HOLTAIN TANNER

40 MEDIOS HUMANOS Personal especializado en valoración (Licenciados en EF, en Medicina Deportiva, etc.) Personal técnico para el desarrollo práctico de las actividades (Monitores, TAFAD, etc. ) Personal administrativo que puede ser el propio de la instalación. Personal sanitario que como en el caso anterior puede ser el mismo que el destinado para el resto de la instalación. Psicólogos Nutrólogos