ATENCIÓN TEMPRANA DISCAPACIDAD MOTORA. Mª del Pilar Gómez Hernández. Atención Temprana y Dificultad motora. Bilbao, febrero de 2016

Transcripción

1 ATENCIÓN TEMPRANA DISCAPACIDAD MOTORA

2 ÍNDICE DESARROLLO PSICOMOTOR BASES TEÓRICAS DISCAPACIDAD MOTORA INTERVENCIÓN PSICOMOTRICIDAD

3 DESARROLLO PSICOMOTOR Condiciones ADQUISICIÓN HABILIDADES PSICOMOTORAS (Aprendizaje ) MADURACIÓN MOTIVACIÓN EJERCITACIÓN O PRÁCTICA

4 DESARROLLO PSICOMOTOR FACTORES FAVORECEDORES AMBIENTALES FÍSICOS PSICOLÓGICOS ORGÁNICOS

5 DESARROLLO PSICOMOTOR FACTORES DE RIESGO PRENATALES PERINATALES POSTNATALES

6 DESARROLLO Consideraciones generales Desarrollo: proceso continuo Necesidad de evolución neurológica adecuada Se produce de modo secuenciado y direcciones determinadas: - Céfalo-caudal - Próximo-distal -General-específico Proceso igual en todos los sujetos con diferente ritmo y modo Proceso sujeto a variables externas

7 DESARROLLO NORMAL Se considera Normal cuando las distintas habilidades o logros aparecen a la edad en que lo hacen la mayoría de los niños.

8 HITOS DEL DESARROLLO MOTOR Presencia de reflejos primarios Asimetría (RTCA) Hipertonía de miembros Hipotonía de cuello y tronco Control cefálico 45º barbilla elevada 90º apoyo antebrazos Cabeza línea media: perdida progresiva del RTCA Movimiento: pasa de posición de lado a boca arriba 0 a 3 meses Grasping (Reflejo de prensión) Apertura progresiva de la mano Retiene objetos Prensión al contacto Se lleva las manos al rostro Se lleva las manos a la boca

9 HITOS DEL DESARROLLO MOTOR 3 a 6 meses Movimiento: volteos de boca abajo a boca arriba Movimientos coordinados de brazos y piernas Se coge las rodillas, mantiene los pies en alto y finalmente se coge los pies Tracción a sentado: Esfuerzo activo Sentado: cabeza erguida, espalda recta, mira activamente Soporta parte de su peso (6m.) Simetría y control cefálico total Extiende los brazos y coge el objeto Coge objetos en su campo visual Retiene más tiempo el objeto, se lo lleva a la boca y lo suelta de manera involuntaria Prensión bimanual Inicio de la coordinación visomotora: mirando el objeto que sostiene, llevándose el objeto a la boca y cogiéndose las manos y jugueteando con ellas.

10 HITOS DEL DESARROLLO MOTOR Voltea de boca arriba a boca abajo con intención de coger algo Pivota Repta Paracaídas Gatea Cambios posturales: desde b-abajo intenta sentarse y tumbarse. Se mantiene de rodillas Sedestación Apoyos frontales y laterales Tracción a sentado de una mano De pie, se apoya, flexiona y se endereza Se mantiene de pie con apoyo dos manos de un adulto 6 a 9 meses Coge objetos de la mesa (mov barrido) Coge dos objetos (uno con cada mano) Se pasa objetos de una mano a otra (transferencia de objetos) Coge objetos con mov parabólico Golpeteo vertical y horizontal Pinza inferior Lanza objetos Obtiene placer al manipular objetos, agitarlos y golpearlos

11 HITOS DEL DESARROLLO MOTOR Cambios posturales: De gateo a de pie, de rodillas a de pie con apoyo exterior, de b-arriba a sentado, de sentado a gateo Se sienta solo Se mantiene de pie apoyado en un mueble Anda bordeando un mueble con pasos laterales Anda con ayuda de dos manos Se mantiene de pie unos segundos solo Anda de una mano Camina solo Se agacha y se levanta con apoyo Lanza la pelota de pie apoyado en la pared 9 a 12 meses Agarra con el pulgar y el índice (pinza superior) Saca objetos de un recipiente Saca anillas de un soporte Explora con el dedo índice Mete objetos y anillas.

12 HITOS DEL DESARROLLO MOTOR Destrezas motoras: 12 a 24 meses Se pone de pie solo Camina solo, anda por dif. Superf., anda de lado Sube y baja escaleras con ayuda Se agacha y levanta solo Se desplaza en correpasillos Trepa a un mueble para sentarse Tira la pelota de pie sin apoyo Salta sobre los dos pies Anda deprisa, hacia atrás y corre Chuta con el pie sin caerse Se mantiene de puntillas Se mantiene sobre uno u otro pie Coordinación óculo-manual: Mete bolitas en bote boca estrecha y monedas en hucha Tablero excavado Abre y cierra recipientes Hace torres y trenes con cubos Inicia garabateo Ensarta, ensambla, enhebra Saca bolitas de un frasco dándole la vuelta Desenrosca recipientes Imita verticales y horizontales

13 HITOS DEL DESARROLLO MOTOR 2 a 3 años Anda de puntillas Sube y baja escaleras solo alternando los pies Salta desde diferentes alturas y diferentes longitudes Maneja el triciclo Imita diversos trazos con lápiz. Dibuja una cara. Empieza a rellenar un área, aunque todavía se sale Pasa páginas de un libro de una en una Corretea sorteando obstáculos Camina por encima de alturas estrechas y algo elevadas Encaja todas las piezas de un tablero excavado Ensarta todo tipo de piezas en un cordón fino

14 SIGNOS DE ALARMA 0-3 meses LO NORMAL LO PATOLÓGICO Buen control cefálico Insuficiente control de cabeza Simetría Asimetría Desaparición progresiva de los reflejos primarios Motilidad espontánea, rica, global, amplia. Manos abiertas. Prensión al contacto Brazos en línea media, se coge las manos Reflejos pronunciados Hipertonía-hipotonía excesiva Manos cerradas Brazos no en línea media Hipertonía-hipotonía de brazos.

15 SIGNOS DE ALARMA 3-6 meses LO NORMAL LO PATOLÓGICO Perfeccionamiento del control cefálico y del tronco Hipotonía de cuello y tronco. No inicia sedestación Juego con su propio cuerpo. Inicio de la estructuración de su esquema corporal Prensión palmar voluntaria Brazos en extensión Indiferencia, atención intermitente No coge, ausencia de prensión manual Falta de extensión, persistencia de flexión en brazos. Coordinación ojo-mano Falta de coordinación óculo.manual

16 SIGNOS DE ALARMA 6-9 meses LO NORMAL LO PATOLÓGICO Sedestación sólida Hiper o hipotonía de tronco Reptación y gateo como modo de desplazamiento Posición de pie, soportando su propio peso Apoyos laterales, reflejo de paracaídas y cambios posturales Inicio en la relación lúdica con objjuguete. Gran capacidad exploratoria Inicio de pinzas digitales No inicia desplazamientos No inicia posición de pie Ausencia de apoyos y reacciones paracaidistas No muestra interés por los objetos No inicia la pinza digital Movimiento de barrido Incoordinación óculo-motora Mov parabólico para coger objetos

17 SIGNOS DE ALARMA 9-12 meses LO NORMAL LO PATOLÓGICO Autonomía motora: bipodal, marcha Buenos cambios posturales, coordinación ojo-pie Buena manipulación, independencia manual, pinza digital superior Juego con carácter investigador. Exploración del espacio Señalización de lo que quiere con el dedo Imitaciones simples: adiós, palmitas Empieza a resolver problemas utilizando estrategias adecuadas. Comprensión de situaciones. Permanencia de objeto, causa-efecto, medio-fin Miedo al extraño No inicia la marcha autónoma Mala coordinación Problemas en la prensión de objetos, manipulación torpe. Dificultad con la pinza digital Indiferencia por el entorno No aparecen estrategias cognitivas para resolver problemas Ausencia de miedo al extraño

18 SIGNOS DE ALARMA meses LO NORMAL LO PATOLÓGICO Afianzamiento de la marcha autónoma: mejora la utilización de sus posibilidades motrices Uso funcional de la flexión extensión: se agacha, se mantiene en cuclillas Equilibrio algo deficitario: caídas frecuentes Abre y cierra recipientes, apila objetos y hace garabatos Mete y saca piezas de tableros de encajes Todavía no aparece la marcha o está muy inestable Piernas con excesiva rigidez, incapacidad para agacharse flexionando Poco equilibrio Mala manipulación de objetos No saca encajes No juega. Pasivo Comienza a jugar solo, se entretiene más

19 BASES TEÓRICAS MOVIMIENTO TONO POSTURAL HIGIENE POSTURAL ESQUEMA CORPORAL JUEGO

20 MOVIMIENTO: Es una respuesta coordinada y apropiada del SNC que permite alcanzar un objetivo e implica algún desplazamiento del cuerpo. TONO POSTURAL: Contracción muscular prolongada que se opone a la gravedad. Siendo suficientemente alta como para soportar la gravedad y suficientemente baja para permitir el movimiento. HIGIENE POSTURAL: Postura correcta que se debe adoptar, tanto en posición estática como en dinámica para evitar en el organismo situaciones patológicas, por la repercusión sobre la predisposición, desencadenamiento y agudización de alteraciones y lesiones en el organismo.

21 ESQUEMA CORPORAL: Cada una de las partes que conforman el cuerpo y que están implicadas en el movimiento y las sensaciones. JUEGO: Es la actividad de la infancia por excelencia. Contribuye al desarrollo Psicomotriz. CARACTERÍSTICAS: Es una actividad voluntaria y libremente elegida Con una finalidad en sí misma El niño pone todas sus capacidades en él Es una forma de adaptarse al entorno Fuente de aprendizaje: experimentan, analizan Favorece su desarrollo social

22 DISCAPACIDAD MOTORA QUÉ ES? Es un grupo de alteraciones consecuencia de distintas disfunciones producidas en los sistemas que desarrollan movimiento,(óseo, articular, muscular o nervioso). el Pueden variar en tipo y grado

23 En el niño Apego y vinculación Comunicación y lenguaje Sensorial: conocimiento del medio Cognitivo/juego Emocional Autonomía Integración social/juego Escolaridad En la familia Físicos Emocionales REPERCUSIONES

24 GLOBAL DIRECTA INDIRECTA NIÑO/FAMILIA FAMILIA/NIÑO OBJETIVOS: Mejorar la calidad de vida Fomentar su autonomía Disminuir la pérdida de habilidades Desarrollar sus capacidades Fomentar la percepción de valía Facilitar la inclusión social

25 INTERVENCIÓN Tratamientos Dependiendo del caso se podrá afrontar desde una o varias perspectivas: TRABAJO SOCIAL MÉDICA ESTIMULACIÓN GLOBAL FISIOTERAPIA PSICOTERAPIA LOGOPEDIA TERAPIA OCUPACIONAL PSICOMOTRICIDAD TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS (EQUINOTERAPIA, HIDROTERAPIA...)

26 INTERVENCIÓN Derivación a fisioterapia EVALUACIÓN CUALITATIVA DESDE ESTIMULACIÓN: calidad del movimiento tono Tipos de movimientos: suaves, amplios... Aparición de temblores Hiperextensión de tronco o no Asimetrías: dónde? Ausencia/presencia RTAC (reflejo tónico asimétrico del cuello) Hipertonía Hipotonía Fluctuante SI SIGNOS DE ALARMA FISIOTERAPIA

27 INTERVENCIÓN DIRIGIDA A: Padres Niños METODOLOGÍA: 1. Evaluación 2. Establecimiento línea base del desarrollo 3. Programa individual 4. Intervención directa 5. Coordinación

28 Evaluación objetiva ESCALAS E INVENTARIOS DE DESARROLLO: Escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia Brunet- Lézine Escala de desarrollo infantil, BAYLEY (BSID) Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) Escala McCarthy de Aptitudes y Psicomotricidad para niños Escalas de Desarrollo Merrill-Palmer Revisada (MP-R) Programa de Estimulación del Desarrollo infantil (PEI) Inventario de desarrollo de Atención Temprana (0-4 años). (IDAT) Inventario de desarrollo Battelle (0-8 años)

29 INTERVENCIÓN Programa Debe ser: Individual. Adaptado a cada niño: a su desarrollo y condiciones. Centrado en la familia. Asesoramiento para el hogar. Con objetivos realistas. Con abordajes interdisciplinares y transdisciplinares.

30 Posición / Higiene postural 90º-90º-90º Necesidad o no de sillas adaptadas Material Tipos, Presentación, Adaptaciones Ayudas Técnicas, personales Limitaciones físicas Inhibición de estereotipias Otros tratamientos Estimulación sensorial Psicoterapia INTERVENCIÓN NIÑOS Bases técnicas

31 Comunicación/Facilitación de respuestas Por aproximación En la respuesta (gestos gruesos: brazo para señalar) En la demanda (gestos gruesos) Moldeando o acompañando a la respuesta/demanda Utilizando la vista como fuente fundamental de información Elementos separados Utilización de cuaderno de respuestas Cargando de significado a aquellos movimientos que aparecen con frecuencia Con limitaciones físicas Continentes Representaciones de limitaciones físicas

32 INTERVENCIÓN Áreas en Estimulación ÁREA MORTORA GRUESA ÁREA MOTORA FINA ÁREA COGNITIVO-PERCEPTIVA ÁREA DE COMUNICACIÓN Y LENGUAJE ÁREA SOCIAL ÁREA DE AUTONOMÍA EMOCIONAL

33 1. Cada caso es único 2. Esperar: qué hace y cómo lo hace 3. Observar: ver las necesidades 4. Actuar 5. Adaptarse al niño (lugar y modo) 6. Adaptar objetivos y materiales 7. Apoyar a la familia (física y emocionalmente) 8. Flexibilidad 9. Imaginación 10. Disfrute!!!!

34 BIBLIOGRAFÍA Guía de las enfermedades neuromusculares. Información y apoyo a las familias. ASEM Libro Blanco de la Atención Temprana. Real Patronato de Atención a Personas con Discapacidad. Madrid, Millá, M.G. y Mulas, F.: Atención Temprana. Desarrollo infantil, diagnóstico, trastornos e intervención. Promolibro. Valencia, Perpiñán Guerras, S.: Atención Temprana y Familia. Cómo intervenir creando entornos competentes. Nancea S.A Vidal Lucena, M. y Díaz Curiel, F.: Atención Temprana. Guía práctica para la estimulación del niño de 0 a 3 años. CEPE, Zulueta Ruiz de la Prada, Mª. I.: PEI: Programa de Estimulación del Desarrollo Infantil. CEPE. Zulueta, I.: La Atención Temprana. El Síndrome de Down hoy: perspectivas para el futuro. Asociación para el Síndrome de Down de Madrid, Atención Temprana y Dificultad motora. Bilbao, febrero de 2016

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