Familias y Personas beneficiados por el Seguro Popular en Sinaloa a septiembre de 2010

Transcripción

1 197 Tbl No Fmilis y Persons beneficidos por el Seguro Populr en Sinlo septiembre de 21 Entidd/Municipio Fmilis Persons Locliddes Fmilis en el P. O. Sinlo 337, ,372 3,599 93,449 Culicán 71,1 215, ,66 Fuente: prtir de informción proporciond por el Lic. Enrique Mendívil Pérez Ante todo esto y mne de clción, los porcentjes de vnce en mteri de cobertu universl en slud que mnejn ls instituciones tnto nivel fedel, esttl y locl no concuerdn con los resultdos determindos en est investigción; por un prte, los dtos del número de derechohbientes del IMSS en Sinlo y Culicán, fue proporciond por el Subdelegdo en Culicán, l efectur un compción con l informción proporciond por IFAI concretmente en el cso del Estdo de Sinlo, se observó un gn diferenci en el número de derechohbientes de es institución; por ot prte el porcentje de vnce en cobertu universl en Culicán del 95% expresdo por el Director del Seguro Populr en Sinlo y que no explic l form de determinr ese resultdo, tmpoco concuerd con los resultdos de est investigción (75.8%). En el Cpítulo III de est tesis en el prtdo denomindo Principios y objetivos del SPSS, se zon el quinto objetivo, el cul busc dr cumplimiento efectivo l derecho l protección de l slud p todo mexicno estblecido en el rtículo 4º. Constitucionl l extender l protección socil en slud p todos los mexicnos tvés de l constitución de un nuevo sistem integdo por el IMSS, el ISSSTE y el SPSS, que incorpodo l informción detlld en párfos nteriores, se d respuest l pregunt número uno de este tbjo de investigción, plnted en el prtdo 1.4 del Cpítulo I denomindo: Cuál es origen, ccterístics, conceptos, mrco legl, los procesos p estblecer ls Polítics Públics en mteri de Slud en México y qué vnces en cobertu se hn observdo en su plicción en México, Culicán y Sinlo?, simismo se lcnz el objetivo número 1: Enuncir y nlizr ls polítics públics en slud implementds en México que hn permitido vnzr en l cobertu universl en slud, contempldo en el prtdo 1.6 del mismo cpítulo. El objetivo se lcnzó con los resultdos enmrcdos en ls Tbls 5.9, 5.1 y 5.11, en ellos se observ que en México, Sinlo y Culicán se h vnzdo en l cobertu universl en slud tvés de ls diferentes instituciones de slud públic estblecids en México. L informción nterior, permitió verificr completmente l hipótesis H1: Ls polítics públics en slud implementds en México y en Culicán, Sinlo hn permitido vnzr en los últimos siete ños en l cobertu universl en servicios de slud. Sin embrgo, mients no se gntice l clidd y clidez de l tención médic, con servicios del más lto nivel como un derecho, l cobertu universl en slud no es suficiente. 5.3 Propósitos del seguro Populr y percepción de los usurios en Culicán En este prtdo se pretende dr respuest l pregunt número dos de este tbjo de investigción: Cuál es el origen y propósitos del Seguro Populr en México y cuál es l opinión de los usurios del sistem respecto los servicios médicos y del personl y qué beneficio socioeconómico hn obtenido con su filición?

2 198 En el Cpítulo III de este tbjo de investigción, se detlln y describen ls cuss que originron l creción del SPSS sí como los objetivos, propósitos, plnes, costos y otros conceptos p llevr cbo l protección en slud ls myorís de l poblción; l cubrir l informción referid en el menciondo cpítulo se cumple con el objetivo número dos en lo que se refiere l prte teóric: Anlizr y explicr los principios y objetivos del SPSS en México y evlur y estimr l opinión de los usurios respecto l servicio recibido de prte del médico y del personl sí como los efectos de su inversión en referenci l gsto de bolsillo en tención médic y medicmentos prtir de su filición. P complementr el objetivo señldo en el párfo nterior, se buscó cptr l opinión de los usurios encuestdos, p ello el cuestionrio contiene pregunts p los dos tipos de vribles: se utilizron como Vribles Dependientes: 1) tención médic, 2) de personl y 3) reducción del gsto de bolsillo y como Vribles Explictivs: frecuenci de consult, tiempo de espe, negtiv en tención, tiempo de estr filido, unidd médic en que recibió el servicio, el surtido de medicmentos y quejs; los Tbls y figus siguientes concentn los resultdos de los nálisis de tbulción simple y tbulción cruzd con ls vribles explictivs correspondientes.. 1) Clidd en el servicio de tención médic L clidd de l tención médic que recibió el pciente se en l Tbl 5.13 y en l Figu 5.5, un de ls vribles formulds en l encuest con opciones de respuest formulds de mne sencill se efectuó con el fin de interpretr más clmente l percepción del pciente entrevistdo; l Tbl 5.13 exhibe ls deducciones. Nº vr ibl e Denominción 7 En términos geneles, Cómo fue l tención médic que recibió? Tbl 5.13 Cómo fue l tención médic recibid? Nº de Desvición Medi ritmétic Máximo Mínimo csos estándr Código Significdo % 1 Muy ml 1,66 2 Ml 4 2,65 3 Regulr 36 23,84 4 Buen 82 54,3 5 Muy buen 28 18,54 Totl frecuen 151 ) Tbulción simple Al efectur un recuento totl de ls respuests del conjunto de los individuos consultdos () tods y cd un de ls pregunts del cuestionrio relcionds con l precición de l tención médic recibid por los pcientes del seguro populr, se observ que en su myorí (54.3%) firm que en términos geneles l tención fue buen, el 18.54% mencion que fue muy buen y el dice que fue regulr. Cbe destcr que un mínimo porcentje (,7%) firm que fue muy ml y el 2,65% firm que fue ml.

3 199 Figu 5.5 Histogm Cómo fue l tención médic recibid? L distribución de l curv es simétric negtiv, y que el 72.8% de los csos se ubic l derech de l medi. Result sorpresivo observr los resultdos nteriores tomndo en consideción comentrios de l gente y de los medios de comunicción; y que se el cumplimiento de uno de los objetivos del sistem: servicios médicos de clidd; mismo que se ve reflejdo en ls respuests de los entrevistdos, el bjo porcentje de ml tención muy ml, es mínimo en relción l muy buen, buen o regulr. Tiempo de espe Por ot prte el tiempo de espe invertido de prte del pciente form prte de l clidd de l tención, los resultdos del tiempo de espe en l tención médic se n en l Tbl 5.14 y en l Figu 5.6, es un cuestionmiento que reflej en principio l clidd de los servicios en un institución de slud; el cceso y el tiempo de espe de los pcientes con un médico o clínic prticulr resultrí intoleble, en un servicio como el que prest el Seguro Populr l que cuden un myor cntidd de pcientes, resultrí obvio observr un trdnz en el servicio, continución se presentn los resultdos. En los resultdos de tiempo de espe de tención médic, l precición es muy uniforme, y que ls frecuen son muy similres, pero se coincide que en su myorí (26,49%) es de más de un ho y el 25.83% de un ho, unque otro segmento del otro extremo (24,5%) mnifiest que es de 15 minutos. L ccterístic de l curv formd en el polígono de frecuen es ligemente simétric negtiv, y que el 52.3% se ubic l derech de l medi. Los objetivos fijdos por el progm del Seguro Populr son l identificción de los niveles de stisfcción respecto los servicios recibidos, nivel de conocimiento de los beneficios del sistem y tributos de los servicios recibidos, se presume de cuerdo estos resultdos un trdnz seri en l tención del pciente tomndo en consideción l lt inversión de recursos signd l sistem, pero podrí explicrse debido l número de persons filids, por l stución de los nosocomios o por flls en l cnlizción de los pcientes.

4 2 Nº vrib le Denominción Tbl 5.14 Tiempo de espe de tención médic Nº de Desvición Medi ritmétic Máximo Mínimo csos estándr 6 Tiempo de espe de tención médic Código Significdo % 1 Menos de 15 minutos 37 24,5 2 Hst 3 minutos 35 23, ho 39 25,83 4 Más de 1 ho 4 26,49 Totl frecuen 151. Figu 5. 6 Histogm del tiempo de espe de tención médic. En referenci lo nterior el Lic. Enrique Mendívil Pérez, Director del Seguro Populr en Sinlo, coment: Medinte un regionlizción hech por l Dirección Genel de Plneción y Desrrollo se determin l distnci que hy entre cd usurio y cd centro de slud y se le sign el centro de slud más cercno y hí tiene que ir l centro de tención de primer nivel. P ello existe un coordinción entre los mismos hospitles denomind redes de servicios (ls redes de servicios y fueron comentds en l cpítulo III de este tbjo de investigción en el subtem: Implementción de Polítics Públics, l nlizr el tem: policy network <redes de polític públic); es un tbjo interno de los hospitles que funcion medinte el cul cnlizn un pciente de un hospitl o centro de slud otro, el bstecimiento de medicmentos y diferentes necesiddes pero es un sistem interno. Est dirección de redes e nteriormente l Dirección de Atención Médic pero se modificó por l opeción de l mism, es l que ope todos los servicios de slud de Sinlo y que está dscrit l Gobierno del estdo de Sinlo independientemente del IMSS y ots instituciones. De l mism form, ests instituciones les corresponde l cpcitción del personl dentro del sistem de redes.

5 21 Al respecto, el Dr. Dvid Rubio Pyán, Director del Hospitl Genel de Culicán Señl que los sistems de redes se plicn p integr y fvorecer el sistem de slud en Sinlo y se guí por ls siguientes esttegis: El Sistem de Redes está fundmentdo en tres pilres: 1. Oportunidd de tención del Primer nivel: Mejondo l oportunidd de tención y l cpcidd de respuest de los centros de slud en coordinción con los hospitles integles, brindándoles más cpcidd de decisión en bse dtos y estbleciendo un vínculo clro con ls uniddes dministtivs hospitlris y centles. 2. Normlizción de procedimientos técnico médicos: Si bien existen ls norms oficiles mexicns, necesitmos implntr l observnci, medición y estndrizción de mejores práctics con el uso de guís clínics de fácil interpretción y cceso, que tviesen tod l estructu de prestción de servicios (en redes), de cuerdo l competenci técnic de cd nivel de tención 3. Fortlecimiento del control gerencil: en donde el personl directivo de oficins centles les permit tomr decisiones oportuns en bse eviden, l recbr informción, nlizr los dtos y cudir l lugr de los hechos en donde se prestn directmente los servicios. El objetivo del sistem de redes es implntr un modelo de prestción de servicios de slud con enfoque de Sistem de Redes, que gntice l oportunidd, l suficienci y l normlizción, en todo el ciclo de tención l slud, tnto de ls persons como de l comunidd, en el Estdo de Sinlo. Medicmentos recetdos De l mism mne, el cuestionrio observ resultdos en l pregunt el médico le recetó lgún medicmento?, tiene que ver con l clidd del servicio; se correlcion con ot pregunt del cuestionrio: si hubo medicmento y te lo surtieron?, ls respuests se encuentn en l Tbl 5.15 y Figu 5.7: Nº vri ble Denominción Tbl 5.15 El médico le recetó un medicmento? Nº de Desvición Medi ritmétic Máximo Mínimo csos estándr 8 El médico le recetó lgún medicmento? Código Significdo % 1 Si ,33 2 No 16 1,67 Totl frecuen 15. En el totl de frecuen se obtuvieron 15 respuests, únicmente uno de ellos no posee el tributo de l pregunt o no respondió. En lo referente si el médico recetó lgún medicmento, el 89.33% coincide en que sí y el 1.67% dijo que no se le hbí recetdo medicmento, lo cul un distribución de l curv simétric positiv, de form leptocúrtic (ltmente concentd), que indic que l myorí respondió que sí se le hbí recetdo lgún medicmento.

6 22 Figu 5.7 Histogm El médico le recetó un medicmento? Un de ls crgs finncies ms significtivs p ls persons fectds en slud es el gsto en medicmentos, sobre todo en l poblción no segud, los dtos que l Encuest Ncionl de Slud de 1994 mism que reportó que del totl de ls persons que requirieron de los servicios de l Secretri de Slud, 53.4% y un 8.5% de los usurios de los servicios de seguridd socil dquirieron sus medicmentos en frm privds lo que observ un flt de cceso los medicmentos por prte de los usurios de los servicios de slud y represent como consecuenci un gsto de bolsillo. Surtido de medicmentos En los resultdos que se nlizron nteriormente, l myorí de los pcientes firm que sí les recetron lgún medicmento, hbrí que correlcionr este resultdo con l pregunt siguiente: le surtieron los medicmentos? (Tbl 5.16, Figu 5.8), uno de los motivos de instisfcción de los usurios hci los servicios de slud es l flt de bsto de medicmentos de l institución, y que represent como se señló nteriormente gsto de bolsillo tyendo como consecuenci pgr un proporción myor de sus ingresos; es de notr en l práctic l demnd creciente de medicmentos por prte de los usurios de los servicios de slud que h tído consigo un efecto en su mnejo y distribución, genendo un desbsto en ls uniddes de tención y por consecuenci fect serimente ls condiciones de slud o el bolsillo del fectdo. Los resultdos se plsmn en l Tbl siguiente: En el totl de frecuen se obtuvieron 139 respuests, y que doce de ellos no poseen el tributo de l pregunt o no respondieron. Ls frecuen de ls firmciones son muy similres, el 41.1% firm que sí le surtieron los medicmentos y el 39.57% firm que no se los surtieron. El firm que surtieron el medicmento por fue. L distribución de l curv es simétric positiv, y que el 59% se encuent l derech de l medi, situción que permite distinguir un ineficienci en el servicio de surtido de medicmentos.

7 23 Nº vrib le Denominción Tbl 5.16 Le surtieron los medicmentos? Nº de Desvición Medi ritmétic Máximo Mínimo csos estándr 9 Le surtieron los medicmentos que le recetó el médico? Código Significdo % 1 Si 57 41,1 2 No 55 39,57 3 Se surtió medicmento por fue 27 19,42 Totl frecuen 139 Figu 5.8 Histogm Le surtieron los medicmentos? Con l finlidd de dr respuest l flt de cceso los medicmentos por prte de l poblción más vulneble económicmente, entre ots zones, se creó el Seguro Populr, que tiene en un de sus mets gntizr el bsto oportuno de medicmentos que conformn el cudro básico y que es uno de los rubros del gsto en slud más significtivos, sin embrgo ls respuests de los entrevistdos es más que elocuente, csi el 4 % mnifestron que no se les surtió el medicmento lo que represent un seri debilidd en los servicios que prest el Seguro Populr. Al respecto el Lic. Enrique Mendívil Pérez, Director del Seguro Populr en Sinlo en entrevist coment lo siguiente: En el bsto de medicmento se generó un gn problem que se solucionó medinte el proyecto de frm subrogds, es decir se le pg un empres p que le entregue el medicmento los pcientes, eso nos vino eliminr cduciddes, dejr de pgr personl p l distribución, dejr de pgr viáticos, gsolin, deprecición de utomóviles, comp de utomóviles, mntenimiento de utomóviles, tener un lmcén con personl. Son medicmentos de ptente o medicmentos genéricos, no mnejmos medicmentos de bj clidd, por norm no los mnejmos. El medicmento se empezó entregr de mne oportun l echr ndr este pln, por lo que ctulmente tenemos un porcentje de bsto en un 97 %.Est nomlí en el bsto de medicmentos h ido mejondo desde un 81, 82

8 24 hst llegr un porcentje nterior. A tvés de este servicio somos 8 o 9 estdos que lo proporcionmos y que hn mejodo nuestros servicios de bsto, btndo los costos. Es de notr en los resultdos l crisis que present el desbsto de medicmentos en los usurios del Seguro Populr; de cuerdo l Director del Seguro Populr, y está corregido el problem, sin embrgo, los derechohbientes entrevistdos comentron: Vemos disimulo y burl del gobierno, porque tvés de este progm de tención médic que según ellos es populr nos vemos obligdos compr medicmentos. Los pcientes y fmilires firmn que en muchs de ls ocsiones l medicin que sí brc el Seguro Populr no está en existenci por lo que se ven obligdos buscrls y comprls por otro ldo. El hospitl se nieg cubrir el dinero que gstron en ese medicmento que necesrimente tuvieron que compr. Negtiv en l tención Un de ls cuss de suspensión de los servicios del Seguro Populr es cundo no se cubre ls cuot fmilir en l form y fech estblecid o cundo se incorpore el jefe de fmili un institución de seguridd socil, hg ml uso de l credencil o relice cciones en perjuicio de los propósitos que persiguen el sistem o fecte los servicios de terceros; l vrible número doce del cuestionrio tiene que ver con lo siguiente lgun vez le hn negdo tención médic?, l Tbl 5.17 y Figu 5.9 nos define l opinión de los usurios l respecto. Nº vrib le Tbl 5.17 Algun vez le hn negdo tención médic? Denominción Nº de Desvición Medi ritmétic Máximo Mínimo csos estándr 12 Algun vez le hn negdo l tención médic? Código Significdo % 1 Si 7 4,64 2 No ,36 Totl frecuen 151 En el cuestionmiento nterior se observ que en su myorí (95.36%) mnifestó que no le hn negdo tención y tn solo el 4,64% (7 csos) mnifestron que sí se les h negdo l tención médic, los resultdos hcen suponer que l no negr el servicio los pcientes se brind un buen tención. L ccterístic de l curv del polígono de frecuen es leptocúrtic, ltmente concentd en el no l negtiv de tención médic. Se desconocen ls cuss de l negtiv l tención médic en el Seguro Populr, y que no form prte de los propósitos de est investigción; sin embrgo, el contcto con los usurios permite determinr resultdos en est mteri y que más del 95% de los entrevistdos no hn tenido problems respecto l tención.

9 25 Figu 5.9 Histogm Algun vez le hn negdo tención médic? Quejs del servicio En culquier tipo de servicio que ls persons reciben, siempre existirá un quej, l siguiente vrible (Tbl 5.18 y Figu 5.1) tiene que ver precismente con ello lgun vez h presentdo lgun quej por los servicios que ofrece el Seguro Populr? Nº vrib le 13 Denominción Tbl 5.18 Algun vez h presentdo quej? Nº de Desvición Medi ritmétic Máximo Mínimo csos estándr Algun vez le h presentdo lgun quej cont el seguro populr? Código Significdo % 1 Si 6 3,97 2 No ,3 Totl frecuen 151 L vrible reltiv si lgun vez h presentdo lgun quej cont el seguro populr se observ que en su gn myorí (96.3%) no lo h hecho y tn solo un 3.97% si lo hizo. Los resultdos gráficos de ls respuests obtenids en este tbjo de investigción son objetivos y que l myorí de los entrevistdos no presentron quejs sobre el servicio. L ccterístic de l curv del polígono de frecuen es leptocúrtic con simetrí negtiv, ltmente concentd en el no como respuest l presentción de lgun quej en cont del seguro populr.

10 26 Figu 5.1 Histogm Algun vez h presentdo quej? El Lic. Enrique Mendívil l comentr en su entrevist sobre ls quejs o negtiv en l tención coment: Ls quej que más se present es cundo lgún tipo de enfermedd no l cubre el Seguro populr, es un quej que desgcidmente no podemos tender, y que existen enfermeddes que tienen demnd pero que no se incorpon l ctálogo de enfermeddes del sistem, tles como enfermeddes crdics (infrtos), ls crónico degenetivs, cuiddos intensivos, diálisis, hemodiálisis, (los que se tendín con esos pdecimientos hst 26 siguen siendo tendidos, pero prtir de 27 y no se tiende ningun person con este tipo de problems). Ot quej es que no puede llegr un pciente exigir un servicio si no reúne previmente los requisitos. P que se le tiend es necesrio ter l orden de un médico del seguro populr, igul en el cso del surtido de medicmentos tiene que ter un recet p poderlo surtir. Es es l cus de ls negtivs, no se puede ofrecer un servicio si no hy previmente l firm de un convenio. Cundo un pciente dese conttr los servicios del seguro populr se le reliz un estudio socioeconómico p determinr el decil y l cuot que cubrirá por los servicios médicos, si el estudios socioeconómico dice que no v pgr nd, es gtuito, si no cubre los requisitos no hy mne de filirlo, demás el servicio es voluntrio, no se oblig ndie conttrlo. En nteriores renglones se observó que un de ls debiliddes más notoris del Seguro Populr es el desbsto de medicmentos, ot fll objetiv es el deterioro de los hospitles y clínics, el personl insuficiente y en lguns ocsiones l flt de insumos p oper, sin embrgo ls quejs son mínims; existen encuests pcticds por l mism institución ubicn l progm como uno de los más reconocidos entre l ciuddní en cunto los beneficios que represent y que n ltos índices de stisfcción. b) Tbulción cruzd P complementr los resultdos de l Tbls y Figus nteriores l cptr l opinión de los usurios encuestdos en relción l clidd de l tención médic y l stisfcción de los usurios en l tención, se procedió obtener resultdos provenientes de tbulciones cruzds 112 p determinr ls relciones de dependen (cus-efecto) entre vribles 112 Tbulción cruzd es un procedimiento estdístico que describe dos o más vribles simultánemente; el investigdor formulrí pregunts que relcionn ls primes vribles con ots más, ls respuests se obtienen

11 27 dependientes e independientes, por lo cul fueron contstds utilizndo el Test de Ji (Chi ó Hi) Cudd de Person 113, que permite medir el gdo de socición o dependenci entre dichs vribles y probr hipótesis y como podrá consttrse en el nálisis de los Tbls, el Test de l Ji cudd de Person rroj vlores de p=, niveles de significción menor igul.5 y.1, en l cul se n ltos niveles de significción, socición o dependenci lo cul corresponde l complemento porcentul de l confinz, l indicrnos que existe correlción entre ls vribles dependientes y explictivs significtivs. L Tbl 5.19 concent los resultdos de l vrible dependiente tención médic y resultdos cuntittivos en tbulción cruzd con lguns vribles explictivs de l siguiente mne. Tbl 5.19 Concentción de vribles dependientes y explictivs H2 (tención médic) Vrible dependiente (A explicr) Vrible Explictiv (Explictiv) Test de l Ji cudd de Person Nombre l vrible Cómo fue l tención médic que recibió? Num.. Nivel de Vrible Nombre l vrible significción 2 ci de consult (p =,359) 6 Tiempo de espe de tención médic (p =,379) 9 Le surtieron los medicmentos que le recetó el médico? (p =,115) 12 Algun vez le hn negdo l tención médic? (p =,53) 13 Algun vez le h presentdo lgun quej cont el seguro (p =,) populr?. Tbl 5.2 Explicción de los niveles de significción de tención médic Vrible dependiente Vrible explictiv Ji cudd con gdos de libertd Test de Ji cudd de Person Confinz del usurio % (1-p) Atención 1. ci 24 p= médic 2. Tiempo de espe 12 p= Surtido medicmentos 8 P= Negtiv tención 4 p= Quejs 4 p=. 1. Fuente: Elbodo por el utor de est tesis prtir de resultdos de l investigción. utilizndo tbulciones cruzds; l tbulción cruzd es el vcido en l mism tbl de l distribución de frecuen de dos o más vribles. Sirve p entender l relción de un vrible, como l leltd un mrc con ot, como el sexo (Mlhot, 24: 438) 113 Krt Person ( ), inventó en 19 el método Ji cudd, procedimiento de inferenci estdístico de contste que indic un sum de términos, un por cd celd de l tbl, l prueb comp los recuentos observdos y los recuentos espedos en un tbl de contingenci y observ si ls diferen entre vribles son estdísticmente significtivs (Moore, 2: ). De cuerdo Sntesmses (27:236) el vlor que se obtiene con este test se comp con el de l función de distribución estdístic de l Ji cudd, p los mismos gdos de libertd y un nivel de confinz ddo; si el vlor obtenido por el test es superior, se rechz l hipótesis de independenci de ls vribles. P que los resultdos obtenidos medinte l plicción de l prueb Ji cudd puedn ser ceptdos, los niveles de significción normlmente empledos como referenci son el.5 y el.1.

12 28 L Tbl 5.2 refiere l interpretción de l tbulción cruzd señld en l Tbl 5.19 prtiendo de l vrible dependiente tención médic y sus vribles explictivs, detllndo el porcentje de confinz del usurio con respecto los servicios. P ofrecer un más cl ilustción, ls Tbls l refieren un nálisis de cd uno de los niveles de significción en Hi Cudd de Person de l vrible tención médic y sus vribles explictivs (frecuenci, tiempo de espe, surtido de medicmentos, negtiv de tención y quejs) mismos que encuentn concentdos en ls Tbl 5.18 y 5.19, continución se ofrece un explicción de los resultdos de cd un de ls vribles. Aplicndo l técnic explicd en los párfos que nteceden, se observ l existenci de un relción de socición entre ls diferentes vribles, en este cso vrible tención medic y cd uno de los fctores de clsificción y que el vlor de Hi (Ji) es superior l nivel de significción 114 de p=.1 (99% de confinz) y de un p=.5 (95% de confinz), por el tipo de investigción se utilizrán estos niveles. En el primer cso, l vrible dependiente tención médic se contstó con l vrible explictiv frecuenci de consult (Tbl 5.2.1) reflejndo un p=.359, Ji cudd con 24 gdos de libertd 115, que reflej un nivel de significción ceptble del usurio de cuerdo ls distints ocsiones que hn visitdo los nosocomios en un 96.41%. Tbl Nivel de significción de tención médic-frecuenci de consult En términos geneles, Cómo fue l tención médic que recibió? Totl Ningun vez Códi go Ctegorís enci s enci s 7 Un mes en vez por Entre dos y tres veces por mes en ci de consult Entre tres y cinco veces por mes en Más de 5 veces por mes Un vez l ño Ot 1 Muy ml 1,67,, 1 2,78,,,, 2 Ml 4 2,67, 3 3,9,, 1 33,33,, 3 Regulr 36 24, 2 28, , , , , , ,67 4 Buen 82 54, , , , , , , 5 41,67 5 Muy buen 27 18, 1 14, , ,,, 5 41, ,67 TOTAL en Ji cudd con 24 gdos de libertd = 37,8473 (p =,359). 36 L vrible dependiente tención médic se contstó con explictiv tiempo de espe (Tbl 5.2.2) con l reflejndo un p=.379, Ji cudd con 12 gdos de libertd, que reflej un nivel de significción ceptble del usurio de cuerdo l tiempo en que los usurios hn sido 3 3 en 12 en Se entiende por nivel de significción l probbilidd de cometer un error del tipo I, es decir, rechzr l hipótesis cundo deberí ser ceptd l ser verdde. El nivel de confinz se obtiene por diferenci entre l unidd y éste, esto es (1- nivel de significción) que result ser 1-.5=95% o del 1-.1=99% (Sntesmses 29: 527). 115 Gdos de libertd, es el número de observciones en el conjunto de dtos de un, que pueden vrir libremente, un vez clculdos los correspondientes estdísticos (Sntesmses, 29:52)

13 29 tendidos por el médico en ls distints ocsiones que hn visitdo los nosocomios reflejndo un confinz en un 96.21%. Tbl Nivel de significción de tención médic-tiempo de espe En términos geneles, Cómo fue l tención médic que recibió? Totl Tiempo de espe de tención médic Menos de 15 minutos Hst 3 minutos 1 ho Más de 1 ho Códi go Ctegorís 1 Muy ml 1,66, 1 2,86,, 2 Ml 4 2,65 1 2,7,, 3 7,5 3 Regulr 36 23,84 3 8,11 7 2, 12 3, , 4 Buen 82 54, , , , , 5 Muy buen 28 18, , ,43 8 2, ,5 TOTAL Ji cudd con 12 gdos de libertd = 21,9644 (p =,379) Igulmente, l vrible dependiente tención médic se contstó con l vrible explictiv surtido de medicmentos (Tbl 5.2.3) reflejndo un p=.115, Ji cudd con 8 gdos de libertd, que reflej un nivel de significción ceptble del usurio l entregrles medicmentos en ls distints ocsiones que hn visitdo los nosocomios con un confinz de un 98.85%. Tbl Nivel de significción de tención médic-surtido de medicmentos Le surtieron los medicmentos que le recetó el médico? En términos geneles, Cómo fue l tención médic que Se surtió medicmento recibió? Totl Si No por fue Código Ctegorís ci s ci s ci s ci s 1 Muy ml 1,72, 1 1,82, 2 Ml 4 2,88 2 3,51 2 3,64, 3 Regulr 33 23,74 6 1, , ,4 4 Buen 73 52, ,4 3 54, ,63 5 Muy buen 28 2, ,56 5 9,9 9 33,33 TOTAL Ji cudd con 8 gdos de libertd = 19,6994 (p =,115) En l vrible explictiv negtiv de tención (Tbl 5.2.4) se observ un Ji cudd con 4 cutro gdos de libertd, reflej un p=.53, nivel de significción ceptble del usurio l no hberles h negdo l tención médic en ls distints ocsiones que hn visitdo los nosocomios reflejndo un confinz de un 94.97% ligemente bjo del 95% de confinz.

14 21 Tbl Nivel de significción de tención médic-negtiv de tención En términos geneles, Cómo fue l tención médic que recibió? Totl Algun vez le hn negdo l tención médic? Si No Código Ctegorís 1 Muy ml 1,66, 1,69 2 Ml 4 2,65, 4 2,78 3 Regulr 36 23, , ,53 4 Buen 82 54,3 2 28, ,56 5 Muy buen 28 18,54, 28 19,44 TOTAL Ji cudd con 4 gdos de libertd = 9,4715 (p =,53) Por último, l vrible explictiv quejs (Tbl 5.2.5) se nliz un Ji cudd con 4 cutro gdos de libertd, que reflej un p=., nivel de significción ceptble y que los usurios no hn presentdo quejs por el servicio recibido en ls distints ocsiones que hn visitdo los nosocomios resultndo l confinz en un 1%. Tbl Nivel de significción tención médic-quejs de los usurios En términos geneles, Cómo fue l tención médic que recibió? Totl Algun vez le h presentdo lgun quej cont el seguro populr? Si No Código Ctegorís 1 Muy ml 1, ,67, 2 Ml 4 2,65, 4 2,76 3 Regulr 36 23,84 3 5, 33 22,76 4 Buen 82 54,3 1 16, ,86 5 Muy buen 28 18, , ,62 TOTAL Ji cudd con 4 gdos de libertd = 27,7674 (p =,). 2) Clidd del servicio en tención del personl De l mism form, el servicio de prte del personl es ot vrible que se hce ptente en l Tbl 5.21 y l Figu 5.11 donde se presentn los resultdos de l encuest sobre l tención que ofrece el personl en un institución de slud: Cómo fue l tención recibid de prte del personl de slud?, ntulmente que el personl dministtivo, enfermes o sistentes formn prte del servicio por lo que l tención que éstos brindn es de gn importnci, l Tbl siguiente reflej los resultdos est pregunt.

15 211 Nº vrib le ) Tbulción simple Tbl 5.21 Cómo fue l tención recibid de prte del personl? Denominción Nº de Desvición Medi ritmétic Máximo Mínimo csos estándr 1 Cómo fue l tención que recibió de prte del personl de slud? Código Significdo % 1 Muy ml 1,71 2 Ml 4 2,86 3 Regulr 3 21,43 4 Buen 78 55,71 5 Muy buen 27 19,29 Totl frecuen 14 Figu 5.11 Histogm Cómo fue l tención recibid de prte del personl? En el totl de frecuen se obtuvieron 14 respuests, diez de ellos no contestron l pregunt. En lo que respect cómo fue l tención que recibió de prte del personl de slud? l Tbl en mención observ que en su gn myorí (55.71%) firm que l tención fue buen, un 19.29% señl que fue muy buen y un 21.43% que fue regulr y solo un bjo porcentje (1 cso) firm que fue muy ml y 4 csos firmn que fue ml. Por ot prte, tenemos que l curv formd en el polígono de frecuen es lecptocúrtic y ccterístics de simetrí negtiv, donde l myorí de los csos (75%) se ubic l derech de l medi. Lo nterior reflej que en genel los servicios que prest el personl de slud son de muy buen regulr; l OMS define el concepto clidd como el logro de un lto nivel de excelenci profesionl y de stisfcción del pciente, l existenci de mínimos riesgos y el uso eficiente de los recursos.

16 212 El interés en l clidd de l tención médic en México tiene su origen en el mlestr que expresn los usurios del servicio en ls diferentes instituciones públics de slud, pero tmbién en el deseo de disminuir ls desigulddes más gves que se observn en el sistem de slud como lo es l cobertu y l clidd de los servicios; l stisfcción del pciente es l mismo tiempo objetivo y resultdo de l tención. b) Tbulción cruzd L Tbl 5.22 concent los resultdos de ls vribles dependientes tención del personl y resultdos cuntittivos en tbulción cruzd con lguns vribles explictivs de l siguiente mne. Vrible dependiente (A explicr) Num.. Nombre l vrible Vrible Cómo fue l tención que recibió de prte del personl de slud? Tbl 5.22 Concentción de vribles dependientes y explictivs H2 (tención del personl) Vrible Explictiv (Explictiv) Nombre l vrible Test de l Ji cudd de Person Nivel de significción 1 Tiempo de estr filido l Seguro Populr (p =,2) 4 Tipo de unidd médic en que se tendió (p =,229) 6 Tiempo de espe de tención médic (p =,66) 9 Le surtieron los medicmentos que le recetó el médico? (p =,414). P complementr l informción referente l tención que brind el personl, l Tbl 5.23 tmbién explic por sepdo l vrible dependiente tención del personl con sus vribles explictivs (filición, unidd médic, tiempo de espe y surtido de medicmentos), sí como el porcentje de confinz del usurio determindo l restrle l unidd (1-p) el nivel de significción de cd un de ls vribles; ls Tbls l ofrecen un explicción de cd uno de los resultdos de l tbulción. Tbl 5.23 Explicción de los niveles de significción de tención del personl Vrible dependiente Vrible explictiv Ji cudd con gdos de libertd Test de Ji cudd de Person Confinz del usurio % (1-p) Atención del 1. Afilición 2 p= personl 2. Unidd médic 12 p= Tiempo de espe 12 P= Surtido medicmentos 8 P= Fuente: Elbodo por el utor de est tesis prtir de resultdos de l investigción L Tbl l vrible dependiente tención del personl contstd con l vrible explictiv tiempo de estr filido; en su contenido se observ Ji cudd con 2 gdos de libertd y un p=.2 de nivel de significción ceptble y que los usurios l filirse l sistem pueden opinr cerc de los servicios que ofrecen los nosocomios resultndo un confinz en el servicio de un %.

17 213 Cómo fue l tención que recibió de prte del personl de slud? Códi go Ctegorís Tbl Nivel de significción tención del personl-filición Totl e n r Tiempo de estr filido l Seguro Populr Un mes o menos De 1 3 meses De 3 6 meses De 6 12 meses De 1 2 ños Más de 2 ños e n r e n r 1 Muy ml 1,71, 1 14,29,,,, 2 Ml 4 2,86,, 1 8,33,, 3 4,55 3 Regulr 3 21,43 1 5,, 7 58, , , ,64 4 Buen 78 55,71 1 5, 5 71, , 16 61, , ,55 5 Muy buen 27 19,29, 1 14,29 1 8,33, 7 25, ,27 e n r e n r e n r TOTAL Ji cudd con 2 gdos de libertd = 51,133 (p =,2). L vrible dependiente tención del personl se en l Tbl , se contstó con l vrible explictiv unidd médic; se observ Ji cudd con 12 gdos de libertd y un p=.229 de nivel de significción ceptble y que los usurios l cudir ls distints clínics pueden opinr cerc de los servicios que ofrece el sistem, resultndo un confinz en el servicio de un %. Tbl Nivel de significción tención del personl-unidd médic Como fue l tención que recibió de prte del personl de slud? Totl Centro de slud Hospitl genel Tipo de unidd médic en que se tendió Hospitl de especilidd Ot e n r Códi go Ctegorís 1 Muy ml 1,71,,, 1 5,56 2 Ml 4 2,86 4 7,27,,, 3 Regulr 3 21, , , , 5 27,78 4 Buen 78 55, , ,32, 9 5, 5 Muy buen 27 19, , 1 15, , 3 16,67 TOTAL Ji cudd con 12 gdos de libertd = 23,6221 (p =,229). De l mism form l Tbl l vrible dependiente tención del personl con l vrible explictiv tiempo de espe, observ Ji cudd con 12 gdos de libertd y un p=.66 de nivel de significción ceptble y que los usurios l cudir ls distints clínics opinr cerc del tiempo en que fueron tendidos, resultndo un confinz en el servicio de un 99.34%. L Tbl l vrible dependiente tención del personl con l vrible explictiv surtido de medicmentos, observ Ji cudd con 8 gdos de libertd y un p=.414, nivel de significción ceptble y que los usurios l cudir ls distints clínics opinn cerc del l eficienci en que se surtieron los medicmentos, resultndo un confinz en el servicio de un %.

18 214 Tbl Nivel de significción tención del personl-tiempo de espe Como fue l tención que Tiempo de espe de tención médic recibió de prte del Menos de 15 personl de slud? Totl minutos Hst 3 minutos 1 ho Más de 1 ho Códi go Ctegorís 1 Muy ml 1,71, 1 3,23,, 2 Ml 4 2,86,,, 4 1,26 3 Regulr 3 21, ,67 3 9, , ,77 4 Buen 78 55, , 23 74, , ,3 5 Muy buen 27 19, , ,9 4 11, ,95 TOTAL Ji cudd con 12 gdos de libertd = 27,4615 (p =,66). Tbl Nivel de significción tención del personl-surtido de medicmentos Como fue l tención que recibió de prte del personl de slud? Le surtieron los medicmentos que le recetó el médico? Totl Si No Se surtió medicmento por fue Códig o Ctegorís ci s ci s ci s ci s 1 Muy ml 1,72, 1 1,82, 2 Ml 4 2,9 1 1,79 1 1,82 2 7,41 3 Regulr 3 21, , ,9 7 25,93 4 Buen 76 55, , , 11 4,74 5 Muy buen 27 19, ,57 4 7, ,93 TOTAL Ji cudd con 8 gdos de libertd = 16,683 (p =,414). De cuerdo l informción reflejd en cd un de ls Tbls, ls vribles dependientes tención médic y tención del personl l ser contstds con ls diferentes vribles (frecuenci, tiempo de espe, filición, surtido de medicmentos, negtiv de tención, quejs, filición, unidd médic y tiempo de espe) inciden de mne ltmente significtiv, de cuerdo l test de l Ji Cudd de Person supendo el porcentje de confinz de un 95% en cd un de ls preciciones, situción que presume que los usurios tienen l percepción de estr stisfechos con los servicios médicos y del personl. 3) Reducción del gsto de bolsillo P reforzr todo lo comentdo y finlizndo con los diferentes vribles que formn prte de l tención médic en est investigción, se procedió demndr los usurios l siguiente pregunt: h gstdo menos dinero en tención médic?, interrogtorio obligdo p lcnzr los objetivos de l presente investigción; rroj resultdos que explicn l pregunt nterior, su nálisis se present en l Tbl 5.24 y en l Figu 5.12.

19 215 ) Tbulción simple Tbl 5.24 H gstdo menos dinero en tención médic? Nº vrible Denominción Nº de csos Medi ritmétic Desvición estándr Máximo Mínimo 14 Desde que se filió l seguro populr, h gstdo menos dinero p su tención médic? Código Significdo % 1 Completo descuerdo 5 3,31 2 Medino descuerdo 16 1,6 3 Indiferente 9 5,96 4 Modedo cuerdo 64 42,38 5 Completo cuerdo 57 37,75 Totl frecuen 151 Figu 5.12 Histogm H gstdo menos dinero en tención médic? El nterior cuestionmiento, tiene como resultdo que l myorí, el 42.38% y 37.75% hn mnifestdo un modedo y completo cuerdo respectivmente con est firmción. L curv que el polígono de frecuen un simetrí negtiv con vlores que se encuentn ubicdos l izquierd de l medi. b) Tbulción cruzd Por ot prte, p complementr l informción cerc del efecto socioeconómico (reducción del gsto de bolsillo) l recibir los servicios del Seguro Populr, rroj resultdos en test de Ji cudd de Person (Tbl 5.25) concentndo ls vribles dependientes y significtivs de l siguiente mne:

20 216 Vrible dependiente (A explicr) Nombre l vrible H gstdo menos dinero p su tención médic? Tbl 5.25 Concentción de vribles dependientes y explictiv H2 (reducción del gsto en tención médic) Vrible Explictiv (Explictiv) Test de l Ji cudd de Person Num.. Nivel de Vrible Nombre l vrible significción 1 Tiempo de estr filido l Seguro Populr (p =,288) 2 ci de consult (p =,199) 4 Tipo de unidd médic en que se tendió (p =,21) 5 Tipo de servicio que cudió p recibir tención médic (p =,159) 9 Le surtieron los medicmentos que le recetó el médico? (p =,27 13 Algun vez le h presentdo lgun quej cont el seguro (p =,16) populr? P ofrecer más objetividd los resultdos est concentción de dtos, se procedió nlizr cd un de ls vribles dependientes y explictivs de este plntemiento con l explicción de ls siguientes Tbls: L Tbl 5.26 describe l interpretción de l tbulción cruzd prtiendo de l vrible dependiente y de sus correspondientes vribles explictivs, detllndo el porcentje de confinz del usurio, determindo l restrle l unidd (1-p) el nivel de significción de cd un de ls vribles. Tbl 5.26 Explicción de los niveles de significción de reducción del gsto Vrible dependiente Vrible explictiv Ji cudd con gdos de libertd Test de Ji cudd de Person Confinz del usurio % (1-p) H gstdo 1. Afilición 2 p= menos dinero 2. ci 24 p= en su tención 3. Unidd médic 12 P= médic? 4. Tipo de servicio 12 p= Surtido de medicins 8 p= Quejs 4 p= Fuente: Elbodo por el utor de est tesis prtir de resultdos de l investigción Ls Tbls l refieren un nálisis de cd uno de los niveles de significción en Hi Cudd de Person de l vrible reducción del gsto y sus vribles explictivs (filición, frecuenci, tiempo de espe, unidd médic, tipo de servicio, surtido de medicmentos y quejs) mismos que encuentn concentdos en ls Tbls 5.25 y 5.26, continución se ofrece un explicción de los resultdos de cd un de ls vribles. L Tbl l vrible dependiente reducción del gsto se contstó con l vrible explictiv tiempo de estr filido, en su contenido se observ Ji cudd con 2 gdos de libertd y un p=.288 nivel de significción ceptble y que los usurios l filirse l sistem pueden reducir el gsto de bolsillo l concurrir consults los diferentes nosocomios del sistem, resultndo un confinz en el servicio de un %.

21 217 Desde que se filió l seguro populr, h gstdo menos dinero p su tención médic? C ó di g o Ctegorís Completo descuerdo Medino descuerdo Tbl Nivel de significción reducción del gsto-filición Totl e n r 7 Tiempo de estr filido l Seguro Populr Un mes o menos De 1 3 meses De 3 6 meses De 6 12 meses De 1 2 ños Más de 2 ños e n r e n r e n r e n r e n r 5 3,31,,, 2 6,45 1 3,33 2 2, ,6 1 5, 2 28, , ,13 1 3,33 2 2,99 3 Indiferente 9 5,96, 1 14,29 1 7,14 3 9,68 1 3,33 3 4,48 4 Modedo cuerdo 64 42,38 1 5, 1 14, , , , ,81 5 Completo cuerdo 57 37,75, 3 42, , , , ,75 TOTAL Ji cudd con 2 gdos de libertd = 33,625 (p =,288) L vrible dependiente reducción del gsto (Tbl ) se contstó con l vrible explictiv frecuenci de consult reflejndo un p=.199, Ji cudd con 24 gdos de libertd, que reflej un nivel de significción ceptble del usurio de cuerdo ls diferentes ocsiones que h visitdo cudido recibir tención médic y medicins reduciendo sí el gsto de bolsillo, reflejndo por consecuenci un gdo de confinz de un 98.1%. L Tbl l vrible dependiente reducción del gsto contstó con l vrible explictiv unidd médic, se observ Ji cudd con 12 gdos de libertd y un p=.21 de nivel de significción ceptble y que los usurios l cudir ls distints clínics pueden disminuir el gsto de bolsillo con los servicios que ofrece el sistem, resultndo un confinz en el servicio de un %. Tbl Nivel de significción reducción del gsto-frecuenci Desde que se filió l seguro populr, h gstdo menos dinero p su tención médic? Totl Ningun vez Códi go 1 Ctegorís Completo descuerdo Medino descuerdo en en Un vez por mes en Entre dos y tres veces por mes en ci de consult Entre tres y cinco veces por mes en e n r Más de 5 veces por mes Un vez l ño Ot en en en 5 3, ,29 1 1,3,, 1 33, ,67, 16 1, , ,69 2 5, ,33,, 3 25, 3 Indiferente 9 6,, 3 3,9 3 8,33,, 2 16,67 1 8,33 4 Modedo cuerdo 64 42, , ,5 2 55,56,, 3 25, 2 16,67 5 Completo cuerdo 56 37, , ,6 11 3, , , ,67 6 5, TOTAL 15 Ji cudd con 24 gdos de libertd = 4,289 (p =,199)

22 218 Tbl Nivel de significción reducción del gsto-unidd médic Desde que se filió l seguro Tipo de unidd médic en que se tendió populr, h gstdo menos dinero p su tención Hospitl de médic? Totl Centro de slud Hospitl genel especilidd Ot Códig o Ctegorís c is c is c is c is c is 1 Completo descuerdo 5 3,31, 5 7,35,, 2 Medino descuerdo 16 1,6 4 6,9 4 5, , 7 33,33 3 Indiferente 9 5,96 3 5,17 5 7,35, 1 4,76 4 Modedo cuerdo 64 42, , ,94, 6 28,57 5 Completo cuerdo 57 37, , 18 26, , 7 33,33 TOTAL Ji cudd con 12 gdos de libertd = 3,7544 (p =,21) Tbl Nivel de significción reducción del gsto-tipo de servicio Desde que se filió l seguro Tipo de servicio que cudió p recibir tención médic populr, h gstdo menos dinero p su tención Hospitlizción médic? Totl Urgen progmd Consult extern Prevención Códi go Ctegorís 1 Completo descuerdo 5 3,31 3 9,9 1 2,4, 1 6,67 2 Medino descuerdo 16 1,6 2 6,6 1 2,41 4 7,41, 3 Indiferente 9 5,96 3 9,9 3 6,12 3 5,56, 4 Modedo cuerdo 64 42, , , , ,33 5 Completo cuerdo 57 37, , , ,56 6 4, TOTAL Ji cudd con 12 gdos de libertd = 24,786 (p =,159) De l mism form l Tbl que l vrible dependiente reducción del gsto se contstó con l vrible explictiv tipo de servicio, observ Ji cudd p=.159 con 12 gdos de libertd, nivel de significción ceptble y que los usurios l cudir ls distints clínics pueden utilizr diferentes servicios del sistem y ver disminuir el gsto de bolsillo, por lo que result un confinz en el servicio de un %. L Tbl l vrible dependiente reducción del gsto contstd con l vrible explictiv surtido de medicmentos, observ Ji cudd con 8 gdos de libertd y un p=.27 nivel de significción ceptble y que los usurios l cudir ls distints clínics consult y surtirles el medicmento tmbién ven disminuido el gsto que erogbn, resultndo un confinz en el servicio de un %.

23 219 Tbl Nivel de significción reducción del gsto-medicmento surtido Desde que se filió l seguro populr, h gstdo menos dinero p su tención médic? Le surtieron los medicmentos que le recetó el médico? Totl Si No Se surtió medicmento por fue Código Ctegorís ci s ci s ci s ci s 1 Completo descuerdo 4 2,88 1 1,75 2 3,64 1 3,7 2 Medino descuerdo 16 11,51 2 3, , 3 11,11 3 Indiferente 8 5,76 5 8,77 3 5,45, 4 Modedo cuerdo 57 41, , , ,85 5 Completo cuerdo 54 38, , , ,33 TOTAL Ji cudd con 8 gdos de libertd = 18,742 (p =,27) Tbl Nivel de significción reducción del gsto-quejs Desde que se filió l seguro populr, h gstdo menos dinero p su Algun vez le h presentdo lgun quej cont el seguro populr? tención médic? Totl Si No Código Ctegorís 1 Completo descuerdo 5 3, ,67 4 2,76 2 Medino descuerdo 16 1,6 1 16, ,34 3 Indiferente 9 5, ,33 7 4,83 4 Modedo cuerdo 64 42, , ,45 5 Completo cuerdo 57 37, , ,62 TOTAL Ji cudd con 4 gdos de libertd = 13,1486 (p =,16) Por último, l vrible dependiente reducción del gsto (Tbl ) se contstó con l vrible explictiv quejs, se nliz un Ji cudd con 4 cutro gdos de libertd, que reflej un p=.16, nivel de significción ceptble y que los usurios l no presentr quejs por el servicio recibido en ls distints ocsiones que hn visitdo los nosocomios gstn menos dinero, reflejndo un confinz en el sistem de un %. En entrevist de fech 23 de junio de 21, el Dr. Héctor Ponce Rmos, Secretrio de Slud y Director Genel de los Servicios de Slud de Sinlo l referirse l esttegi de tbjo de l Secretrí de Slud en Sinlo p hcer frente los problems de slud de l poblción mnifestó:

24 22 L Secretri de Slud del estdo de Sinlo, con el poyo decidido del Gobierno del Estdo, hn tbjdo de mne sostenid por mejor l cpcidd instld y ofertr cd vez mejores servicios y ccesibles l poblción usuri. Con un equipo de tbjo comprometido y clificdo hemos sido innovdores con l implntción del primer expediente electrónico en todo el pís, y hemos ofertdo poyo ots instituciones del sector p que utilicen ls bonddes de dicho instrumento de control. L construcción de nuevos estblecimientos más modernos de segundo y tercer nivel, l homogenizción de insumos en hospitles integles; l monitorizción de indicdores de clidd; los proyectos de mejo continu entre los que destcn l urgenci clificd; creditción y certificción de estblecimientos, cpcitción continu de los recursos humnos, entre otros, hn estdo presentes en nuest Secretrí. L esttegi tiene como propósito implntr un modelo de prestción de servicios con enfoque de un Sistem de Redes que mejore l oportunidd de l tención de l poblción usuri, requiriendo poc inversión p hcer más eficiente su cpcidd instld. Al empoder l primer nivel y hospitles integles con el uso de informción nivel locl p l tom de decisiones y mejondo su cpcidd resolutiv y de coordinción en spectos técnico médicos y técnico dministtivos, creemos que puede ser un buen cmino. 4) Clidd en el servicio del Seguro Populr y l percepción de los usurios El hber efectudo un nálisis de tbulción simple y tbulción cruzd permite comprobr en el primero de los csos, que en ls vribles explictivs tiempo de espe y surtido de medicmentos los usurios tienen un percepción no ceptble, mients que en ls ots vribles explictivs mostbn un percepción ceptble; por ot prte, de cuerdo l informción reflejd en l concentción de resultdos de tbulción cruzd (Tbl 5.27), ls vribles dependientes tención médic, tención del personl y reducción del gsto en l tención l ser contstds con ls diferentes vribles (filición, frecuenci, tiempo de espe, unidd médic, tipo de servicio, surtido de medicmentos y quejs) inciden de mne ltmente significtiv, de cuerdo l test de l Ji Cudd de Person superior un 95%, resultdos que reflejn que los usurios tienen l percepción de estr stisfechos en l tención médic y del personl y en que se vio reducido el gsto de bolsillo en tención medic y medicmentos. Tbl 5.27 Concentción de tbulción cruzd de l percepción de los usurios en tención médic, del personl y reducción de gsto de bolsillo Vrible dependiente Atención médic Atención del personl Reducción del gsto Vrible explictiv Confinz del usurio % (1-p) 1. ci Tiempo de espe Surtido medicmentos Negtiv tención Quejs Afilición Unidd médic Tiempo de espe Surtido medicmentos Afilición ci Unidd médic Tipo de servicio Surtido de medicmentos Quejs 98.94

25 221 En el Cpítulo III de Polítics Públics, concretmente en el prtdo 3.91 de Principios y Objetivos del SPSS, el segundo objetivo busc eliminr los desequilibrios finncieros e incrementr el nivel de l inversión en slud y reducir riesgo de empobrecimiento fmilis vulnebles; el tercer objetivo, pretende extender l protección finncie tvés del segumiento público en slud medinte un reducción del gsto de bolsillo l momento de requerir tención médic; estos objetivos l ser contstdos con l informción nterior permitió dr respuest l pregunt número dos de este tbjo de investigción plnted en el prtdo 1.4 del Cpítulo I denomind: Cuál es el origen y propósitos del Seguro Populr en México y cuál es l opinión de los usurios del sistem respecto los servicios médicos y del personl y que beneficio socioeconómico hn obtenido con su filición?, sí como lcnzr el objetivo número dos: Anlizr y explicr los principios y objetivos del SPSS en México y evlur y estimr l opinión de los usurios respecto l servicio recibido de prte del médico y del personl sí como los efectos de su inversión en referenci l gsto de bolsillo en tención médic y medicmentos prtir de su filición. Por todo lo nteriormente expuesto, el objetivo número dos de este tbjo de investigción se lcnzó de cuerdo con ls respuests reflejds en ls tbls de referenci en virtud que los usurios mnifiestn stisfcción por el servicio recibido y reducción del gsto de bolsillo en l tención medic y permitió verificr completmente l hipótesis H2 de este tbjo de investigción: L polític públic denomind Seguro Populr en Culicán, Sinlo, ofrece stisfcción los usurios en tención médic y del personl de slud y h permitido l poblción filid reducir el gsto de bolsillo en tención médic y en medicins en compción con lo que ntes de su implementción erogbn. L prestción en servicios de slud que otorg el Seguro Populr h sido provechd en gn medid por los usurios y que l myorí de los entrevistdos sí lo mnifestó dunte l entrevist, los beneficios socioeconómicos son principlmente hber dejdo de efectur erogciones en servicios médicos y en medicmentos. 5.4 L infestructu e informción dicionl y l percepción de los usurios del Seguro Populr en Culicán En este prtdo se pretende dr respuest l pregunt número tres de este tbjo de investigción: Por qué son importntes l infestructu y l informción dicionl que deben recibir los pcientes y qué ctitud y percepción n los usurios con respecto l instlción empled en l tención médic y en l informción sobre otros servicios de slud? En los Cpítulos II y III de est tesis, se present un descripción de los orígenes de l sistenci médic, los diferentes forms de ofrecer servicios de slud l poblción, los principios básicos que dieron origen ls polítics públics en slud y los orgnismos que intervienen p llevr cbo l protección en slud ls myorís de l poblción; se describe tmbién l importnci que revisten ls instlciones en l proporción de los servicios sí como l informción que reciben los usurios dicionlmente los servicios; l cubrir l informción referid en los referidos cpítulos se cumple con el objetivo número tres en lo que se refiere l prte teóric: Especificr y describir l importnci de l infestructu empled y de l informción sobre otros servicios de slud y estimr y evlur l percepción y opinión de los filidos del SPSS respecto l specto de ls