EVALUACION Y ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2014

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1 DIRECCION REGIONAL DE SALUD TACNA DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONASEQUIPO DE ATENCIÓN INTEGRAL Y CALIDAD EN SALUD EVALUACION Y ANÁLISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACION Y NUTRICION SALUDABLE AÑO 2014 Lic. Nut. Dina Paredes Flores Responsable de ESANS TACNA PERU 2014

2 INDICE INTRODUCCIÓN I. GENERALIDADES 1. Reseña Histórica 2. Población 3. Población Objetivo 4. Objetivo General 5. Objetivo Específico 6. Estrategias II. COMPONENTES 1. Organización a. Recursos humanos b. Servicios (Ambiente, Horario) c. Equipamiento y Mobiliario d. Documentos de Gestión e. Documento Técnicos, Normativos, Lineamientos y otros 2. Componente de Provisión o prestación a. Principales indicadores b. Trabajo Extramural 3. Componente de Gestión POI de Gestión, Resultados, Problemas entrados y medidas correctivas 4. Componente de Financiamiento III. CONCLUSIONES IV. LIMITACIONES V. RECOMENDACIONES

3 EVALUACION Y ANALISIS DE LA ESTRATEGIA SANITARIA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN SALUDABLE AÑO 2014 INTRODUCCION El adecuado estado nutricional de los niños menores de 5 años se refleja en el crecimiento físico esperado para su edad. Para lograrlo es necesario asegurar la salud de la madre gestante y las practicas saludables en el cuidado de los niños, tales como lactancia materna exclusiva, la complementación alimentos adecuados ricos en proteínas y micronutrientes, la oportuna protección tra enfermedades IRAS, EDAS y el lavado de manos para evitar que se enfermen; La falta de estos cuidados puede afectar el crecimiento de la niña y niño y provocar desnutrición crónica, que tiene demostrado impacto negativo en el desarrollo motor, emocional, cognitivo y de lenguaje así como en la salud física en la adultez. Los primeros años de vida son muy importantes para el desarrollo de la persona, en esta etapa se establece bases del desarrollo biológico, motor, cognitivo, emocional y social, por ello el compromiso de trabajo está centrado como indicadores prioritarios en el país. El Perú ha experimentado muchas estrategias importantes que se ha reflejado en una reducción franca de la desnutrición crónica en niños de 23.2% en el año 2010 a 14.6% en el 2014 y en Tacna de 4.8% en el 2013 a 3.6%. Sin embargo queda pendiente mejorar brechas de altos porcentajes en las zonas rurales. El enfoque integral permite plantear intervenciones para reducir DCI a partir del abordaje por determinantes sociales, y las referidas a salud se enmarcan en: adecuada alimentación y suplementación micronutrientes desde antes del embarazo para reducción del bajo peso al nacer y/o macrosomia, protección, cuidado y trol de las enfermedades más prevalentes, estrategias educacionales y promocionales de lactancia materna para incrementar LME hasta los 6 meses y tinuando por lo menos hasta los dos años, Consejería y estrategias comunicacionales para alimentación complementaria, suplementación micronutrientes, intervención de higiene, acceso de agua y de saneamiento. I.- GENERALIDADES 1.1 Reseña Histórica En el año 2004, se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable ESNANS, mediante Resolución Ministerial /MINSA, en ella se institucionaliza las Estrategias Sanitarias Nacionales templadas en el Modelo de Atención Integral de Salud, como mecanismos necesarios para mejorar la gestión sanitaria del sector. A nivel regional se organiza a través de un Comité Técnico Permanente formado por: Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable es quien la preside y los miembros que integran son: 01 representante de Dirección Ejecutiva de Promoción de la Salud, 01 de Oficina General de Comunicaciones, 01 de Dirección de Medicamentos, Insumos y Drogas, 01 de Dirección General de Epidemiología, 01 de Dirección General de Salud Ambiental y 01 de Laboratorio Regional de Salud. La desnutrición crónica es un indicador del desarrollo del país y su disminución tribuirá garantizar el desarrollo de la capacidad física intelectual emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de la niña o niño la esperada para su edad y sexo.

4 La desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura relación a una población de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y, de la interacción entre ambas. Los principales problemas en Perú es la desnutrición crónica; según ENDES 2013, cerca del 17.5% de niños menores de 5 años están afectados, los datos indican que la desnutrición se inicia entre los 6 y 24 meses de edad y prácticamente se completa entre los 24 y 36 meses de edad. Hasta los 6 meses, los niños parecen estar bastante protegidos por la lactancia materna, lo cual sustenta el hecho que el requerimiento nutricional del niño y niña a partir de los 6 meses no se cubre exclusivamente la leche materna y es el momento en que se inicia la incorporación de alimentos sólidos y semisólidos a la alimentación del niño a fin de incrementar la densidad energética de la misma. En esta etapa la madre por desocimiento, inadecuado cuidado o falta de capacidad adquisitiva para la alimentación, no provee adecuadamente de nutrientes a sus niños, por otro lado, se juga también el hecho que los niños viven en diciones inadecuadas de salubridad, comienzan a presentar episodios EDAS e IRAS que tribuyen a la pérdida de nutrientes y como secuencia pérdida de peso, iniciándose el proceso de adaptación orgánica, a una velocidad de crecimiento y desarrollo reducido. La desnutrición frecuentemente se inicia desde la cepción: mujeres embarazadas y malnutridas tienen un mayor riesgo de muerte y dar a luz y tienen una mayor probabilidad de que sus hijos presentan indicadores de malnutrición especialmente bajo peso al nacer. En Tacna Según el ENDES año 2013, el 2.9% de niños presenta desnutrición y a nivel regional Según el Sistema de información del Estado nutricional de niños y gestantes SIEN 2013, referencia OMS, se obtiene que el 4.8% de niños menores de 5 años presentan desnutrición crónica, cifra que se observa aparentemente incrementada respecto al año anterior, presentando diferencias significativas a nivel de zonas rural y zona urbana. En el año 2014 el 3.6% de niños presenta desnutrición crónica, 1% presenta desnutrición aguda y el 0.9 % desnutrición global, cifras leve disenso respecto al año anterior, el sobrepeso en este periodo10.3 % y la obesidad 4%, respectivamente. La anemia en niños es otro problema que persiste en nuestra región, Según ENDES (2014) el 41.5% de niños de 6 a 35 meses padecen anemia, en gestantes la proporción es de 20.4% (SIEN). En las otras etapas de vida, la obesidad es el indicador que se observan porcentajes incrementados, en el año 2014, en niños de 5 a 11 años, según IMC el 22% son obesos, en adolescentes 19%, Joven 19%,adulto 40.5% y adulto mayor 37.4%. Las actividades que se realiza para abordar la problemática nutricional, forman parte del paquete de atención integral en las etapas de vida, actividades programadas en el Plan de Salud Local de cada establecimiento, dando prioridad aquellas que tribuyan a reducir desnutrición crónica infantil y anemia en grupos de mayor vulnerabilidad. El lineamiento de gestión de la Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable RM /MINSA, favorece el enfoque territorial y de descentralización funciones transferidas que permite, orientar a nivel regional y local la planificación y ejecución de intervenciones y acciones articuladas orientadas a tribuir a una alimentación y nutrición saludable, según etapas de vida en la población de Tacna; tomando como referencia procesos como la descentralización en salud, el aseguramiento universal en salud, la atención integral de salud, el enfoque territorial, el listado priorizado de intervenciones sanitarias y presupuesto por resultados.

5 1.2. Población Objetivo Población programada DIRESA Tacna por grupos etéreos: Población ETAPA Programada Niño Menores de 5 años Niño de 5 a 11 años Adolescente (12-17años) Joven (18 a 29 años) Adulto (30 a 59 años) 8230 A. Mayor (Mas de 59 años) 6981 Fuente: Población Estimada por etapas de vida 2014 GESTANTES POBLACIÓN PROGRAMADA 2014 Gestantes 5000 Fuente: Población Estimada por Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva 1.3. Objetivo General Fortalecer la ducción y gestión sanitaria de alimentación y nutrición saludable, enfoque de atención integral por etapas de vida, énfasis en la reducción de la desnutrición crónica y anemia en niños menores de 5 años. Objetivos Específicos: Obj. Espec. 1: Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. Obj. Espec. 2: Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida. Obj. Espec. 3: Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud. Obj. Espec. 4: Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. Obj. Espec. 5: Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR.

6 1.4. Estrategias Objetivos Estrategias 1.- Propiciar una gestión integrada y articulada, y descentralizada, promoviendo el desarrollo de comportamientos saludables de Alimentación y Nutrición en la atención integral de salud. a) Incidencia política en alimentación y nutrición para la identificación del problema nutricional y establecer alianzas para la intervención oportuna. b) Articulación intrasectorial e intersectorial para entender la relevancia de determinantes fundamentales de la nutrición, enfoque integral y sensuar tareas, funciones, capacidades recursos humanos y financieros de manera sinérgica. c) Asistencia Técnica y abogacía en alimentación y nutrición para movilizar recursos y fuerzas para apoyar políticas y propuestas especificas, en instituciones involucradas y los que tienen interés de trabajar el tema. d) Fortalecimiento de gestión por resultados a nivel operativo, asegurando diagnóstico, intervención en malnutrición y por deficiencias de micronutrientes. e) Fortalecimiento y mejoramiento tinúo de la ESANS en la atención integral. 2.- Fortalecer capacidades del personal de salud para asegurar la aplicación de normatividad y lineamientos técnicos de nutrición en las diferentes etapas de vida Mejorar el desempeño y la calidad técnica de la atención integral que brinda el personal de salud. a) Fortalecimiento de capacidades dirigido al personal de salud de establecimientos, para socialización y de aplicación de las normas y guías técnicas de la ESANS. b) Fortalecimiento de capacidades para el manejo de instrumentos de evaluación nutricional, por etapas de vida. c) Reuniones técnicas, para socializar situación nutricional a nivel local y regional. a) Asistencia Técnica al personal de salud en el diagnóstico e intervención nutricional, así como para la promoción de una alimentación saludable a todo nivel. b) Supervisión y monitoreo de actividades para verificar la aplicación de normas, documentos técnicos, guías e instrumentos de la ESANS. c) Promoción de leyes y normas que permitan el acceso a la atención integral del niño, adolescente, joven adulto y adulto mayor.

7 4.- Proporcionar información del estado nutricional por etapas de vida énfasis en población vulnerable, niños menores de 5 años y madres gestantes que acuden a establecimientos de salud para la toma de decisiones en su intervención en forma oportuna. 5.- Disminuir la desnutrición crónica en niños menores de 5 años enmarcado en el Articulado Nutricional del PPR a) Difusión de las directivas para la ejecución del Sistema de Información del Estado Nutricional. b) Vigilancia nutricional reportes mensuales del estado nutricional de niños menores de 5 años y gestantes, por centros generadores de datos y puntos de digitación. c) Fortalecimiento de capacidades en el manejo del aplicativo informático del SIEN, para el cumplimiento de ingreso y procesamiento de datos. a) La estrategia para reducir la desnutrición crónica infantil en niños se basa en la relación de trabajo articulado, intra e intersectorial de la gestión de la estrategia en las diferentes instancias, niveles operativos y actores de la sociedad civil, usuarios de los servicios de salud y nutrición Organización a). Recursos Humanos La ESANS, a nivel de la DIRESA Tacna cuenta una profesional responsable Acreditado memorándum EAISC-DESP-DRS/GOB.REG.TACNA emitido por jefatura DESP. A nivel operativo se cuenta nutricionistas, el cual es insuficiente para atender la demanda en EE.SS, se cuenta 01 profesional de esta especialidad en dición nombrado en el C.S San Francisco, 3 profesionales trato PPR PAN, para el C.S La Esperanza, C.S Pocollay, C.S Ciudad Nueva, 02 trato PPR-ECNT en el C.S Leoncio Prado, P.S Viñani y 04 profesionales SERUMS en cabeceras de micro redes rurales en dición de rentado (Candarave, Tarata, Jorge Basadre, y Alto Perú), b).servicios Ambiente: En la DIRESA, se cuenta un ambiente compartido la EAICS que funciona en Blondel K I primer piso. Horario: Es de 7,30 a 15,30 horas, de lunes a viernes Directorio: La Estrategia es parte del Equipo de Atención Integral de DIRESA Comité Técnico Permanente Responsables a nivel de establecimientos de salud. A nivel operativo, se cuenta servició de nutrición implementado en el centro de salud San Francisco y en los C.S Candarave, Tarata, Jorge Basadre,Alto Perú, C.S Esperanza, C.S Leoncio Prado, y C.S Ciudad Nueva, C.S Pocollay, P.S Viñani para la atención a la población, en horarios de atención tinua.

8 c). Equipamiento y Mobiliario En la DIRESA la ESANS cuenta mobiliario y equipo de cómputo para la gestión estrategia sanitaria. Los establecimientos de salud están equipados mínimamente equipados : - Equipo de Cómputo para procesamiento de datos del SIEN a nivel de cabeceras de microredes y EE.SS. - Infantómetro para medición de longitud de niños menores de 2 años - Tallímetro para la medición de niños mayores de 2 años, - Balanzas pediátricas - Balanzas mecánicas - Balanzas de reloj - Hemoglobinómetro portátil - Kit para sesiones demostrativas - Cinta métrica para medición de perímetro de cintura - Tablas estandarizadas para evaluación nutricional por etapas de vida e). Material educativo: Implementado a nivel de EE.SS - Lineamientos de Alimentación y Nutrición del Niño y Gestante - Documento Técnico de Consejería Nutricional - Guía Técnica para elaboración y Mantenimiento de infantómetros y Tallímetros de Madera. - Guía del facilitador promoción y apoyo a la lactancia materna en EE.SS amigos de la madre y el niño. - Guía de Sesión Demostrativa en Alimentación y Nutrición - Rota folio de la alimentación del niño menor de 5 años - Rota folio Mensajes claves de alimentación para sesión demostrativa - Cartilla de la alimentación del niño según edades - Cartilla de la alimentación de la gestante - Folletos de lactancia materna - Trípticos de la alimentación de niños según edades - Tríptico de importancia del Hierro - Folleto y disco lonchera escolar - Material: juego Métele un Gol a la Desnutrición - Material para sesión educativa figuras de alimentos f). Documentos de Gestión. Para el desarrollo de gestión de la estrategia se cuenta : Plan Operativo ESANS Plan de Supervisión ESANS Plan de Capacitación ESANS POI ESANS Documento Técnicos, Normativos - R.M N del 27 de Julio del 2004, que establece las Estrategias Sanitarias Nacionales del MINSA. - R.M N /MINSA del 02 de Agosto 2004 que nomina a los coordinadores Nacionales de las Estrategias Sanitarias Nacionales. - R.MN /MINSA, Aprueban la Norma Técnica Lineamientos de Nutrición Materna. - D.S N S.A del 16 de enero del 2005, que aprueba el Reglamento de Alimentación Infantil. - D.S N PCM, del 8 de Setiembre del 2004, que aprueba el Plan Nacional para la superación de la Pobreza

9 - D.S N PCM, del 8 de setiembre del 2004, que aprueba la Estrategia Nacional de Seguridad Alimentaria 2004 y DGSP/PRONEDDI Manual de Normas y Procedimientos administrativos, Programa Nacional de Desordenes por deficiencia de Yodo. - Ley 27712, Ley que modifica el 27470, que establece normas complementarias del Programa Vaso de Leche. - RM N MINSA, Aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. - D.S N PCM del 01 de Julio 2007, que aprueba la estrategia Nacional Crecer, encargada de la Intervención Articulada de lucha tra la desnutrición crónica infantil. - D.S SA, Aprueban listado priorizado de las intervenciones sanitarias garantizadas, para la reducción de la Desnutrición Crónica Infantil y salud materno neonatal. - R.M /MINSA Aprueba documento técnico de Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable. - Directiva para la operativización del Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN, del niño menor de 5 años y gestantes. - Guía Técnica de Elaboración y mantenimiento de Infantómetros y Tallímetros de madera. - RM Aprueba Documento Técnico Consejería Nutricional en el marco de atención de salud materno infantil. - Guía para facilitadores en Sesiones Demostrativas en alimentación del niño y gestante. - RM 20/-2011/MINSA; Lineamientos de Gestión de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable - Directiva Sanitaria MINSA/DGSP-V01, Que establece la suplementación preventiva Hierro en las Niñas y niños menores de años. - R.M , que aprueba el Plan Nacional para la Reducción de la Desnutrición Crónica infantil y Prevención de Anemia G). Organización de Trabajo Extramural La estrategia tiene organizado el trabajo extramural Identificación de zonas de riesgo nutricional a nivel distrital mediante mapas de riesgo, socializado a través de la pagina Web de la Institución. Coordina, Gobiernos Locales, para impulsar acciones que favorezcan a reducir los problemas nutricionales a nivel comunitario. Integra el comité administrativo del Programa Vaso de Leche (municipio).

10 2. COMPONENTE DE PROVISIÓN O PRESTACIÓN 2.1. Proporción Mensual de Desnutrición Crónica, Desnutrición Aguda, Desnutrición Global, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años enero a diciembre 2014 MES N EVALUADOS DESNUTRICION CRONICA N DESNT. CRONICOS % DESNT. CRONICOS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2014 SOBREPESO MES N EVALUADOS N SOBREPESO % SOBREPESO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2014

11 OBESIDAD MES N EVALUADOS N DE OBESIDAD % OBESIDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2014 DESNUTRICION AGUDA MES N EVALUADOS N DESNT. AGUDOS % DESNT. AGUDA ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUT323RICIONAL 2014

12 DESNUTRICION GLOBAL MES N EVALUADOS N DESNT. GLOBALES % DESNT. GLOBAL ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Proporción de niños Desnutrición Crónica, Desnutrición Aguda, Desnutrición Global, Sobrepeso y Obesidad Año 2014 de Niños Evaluados de niños daño y riesgo Nutricional Desnutrición Cronica 20, Desnutrición Aguda 20, Desnutrición Global 20, Sobrepeso 20, Obesidad 20, % GRAFICO 1 ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DIRESA TACNA, AÑO % 1% 3.6% 10.3% CRONI AGUDO 80% FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL % GLOBA SOBRE O OBESI

13 Está demostrado que los efectos de la mala nutrición infantil implica doble carga en el desarrollo de cualquier sociedad, por las pérdidas y aumento de los costos de atención sanitaria y pérdidas indirectas perpetuadas en el deterioro del desarrollo cognitivo de los niños. En la región Tacna, de 20,189 niños menores de 5 años evaluados en el 2014, 3.6% están afectados desnutrición crónica, 1.1% desnutrición aguda y 1% desnutrición global. El Sobrepeso 10.3% y obesidad 4%, estos dos problemas nutricionales se viene incrementando en esta región. De lo observado, podemos cluir que, 20% de niños se encuentran algún problema nutricional lo cual requiere intervenciones integradas, efectivas y permanentes Proporción de Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5años según grupos atareos, enero a diciembre 2014 GRAFICO 3 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO 4 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2014

14 GRAFICO 4 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO 6 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO 7 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

15 2.4. Proporción de Desnutrición Crónica, Sobrepeso y Obesidad en niños menores de 5 años por distritos y provincia, enero a diciembre DISTRITOS de Niños evaluad os PROVINCIA DE CANDARAVE % de de de Niños de Niños Niños Niños evaluado s Spbepeso Desnutr Desnutr ición ición Cronica Cronica % de Niños Sobrepes o de Niños Obesidad % de Niños Obesidad Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani PROVINCIA FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN- 2014) DISTRITOS de Niños evaluad os de Niños Desnutr ición Cronica PROVINCIA DE TARATA % de Niños Desnutr ición Cronica de Niños evaluad os de Niños Sobrepeso FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN- 2014) PROVINCIA JORGE BASADRE % de Niños Sobrepeso de Niños Obesidad % de Niños Obesidad Estique Est. Pampa H.Albarracin Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco PROVINCIA DISTRITOS de Niños evalua dos de Niños Desnutr ición Cronica % de Niños Desnutr ición Cronica de Niños evaluado s de Niños Sobrepeso FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL (SIEN- 2014) % de Niños Sobrepeso de Niños Obesidad % de Niños Obesidad Ilabaya Ite Locumba PROVINCIA

16 DISTRITOS de Niños evaluad os de Niños Desnutr ición Cronica % de Niños Desnutr ición Cronica PROVINCIA TACNA de Niños evaluado s de Niños Sobrepes o % de niños sobrepes o de Niños Obesidad % de Niños Obesidad A.Alianza Calana Ciudad Nueva C.G.Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna PROVINCIA 18, ,

17 PORCENTAJE DE DESNUTRICION CRONICA, EN NIÑOS MENORES AÑOS, POR DISTRITO, REGION TACNA 2014 TARUCAHI TARATA INCLAN HEROES A. STITAJARA QUILAHUANI LOCUMBA POCOLLAY REGION E.PAMPA G.ALBARRACIN CALANA PACHIA CURIBAYA 7.7% 10%10.0% 6.6% 7.7% 6.5% 6.3% 5.7% 6.3% 3.6% 4.8% 5.2% 3.8% 3.8% 3.8% MAPA 1 3.3% DESNUTRICION CRÓNICA 2.9% DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS POR DISTRITO, DIRESA TACNA % 0.0% 2% 2.1% 2.4% Candarave Cairani Camilaca 10.4% 14%14.0% 16.7% Huanuara 0.0% 5.0% Ilabaya 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30 Quilahuani Ticaco Tarata Curibaya Sitajara Susapaya 27. Chucatamani Tarucachi Locumba Inclán E. Pampa Estique Pachía Palca Ite A. C. Alianza Nueva Calana Sama Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia alta ( %) Prevalencia moderada ( %) Prevalencia baja ( %) Prevalencia muy baja (<=10 %)

18 HEROES ALBAR. INCLAN SUSAPAYA PACHIA CURIBAYA HUANUARA CAIRANI ITE POCOLLAY TICACO A.ALIANZA LOCUMBA CIUDAD NUEVA G.ALBARRACIN REGION ILABAYA SAMA TACNA SITAJARA TARATA CANDARAVE PALCA QUILAHUANI CALANA ESTIQUE E.PAMPA TARUCACHI PORCENTAJE DE SOBREPESO, EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DISTRITO, REGION TACNA % 0.0% 4.3% 0.0% 6.8% 7.7%8.8% 6.7% 6.6% 4.8% 14% 10% 13.5% 14.3% 11.9% 11.7% 11.7% 11.5% 10.4% 11.3% 11.5% 10.3% 10.0% 9.9% 17.9% 18.9% 0.0% 5.0% Candarave 10.0% 15.0% 20.0% 25 Ilabaya MAPA N 2 SOBREPESO EN NIÑOS MEORES DE 5 AÑOS, POR DISTRITOS, DIRESA TACNA 2014 Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Chucatamani Tarucachi Locumba Inclan E. Pampa Estique Palca Ite Sama Pachía A. C. Alianza Nueva Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia muy alta (>= 15%) Prevalencia alta ( %) Prevalencia moderada ( %) Prevalencia baja (< 5%)

19 TARUCACHI LOCUMBA INCLAN QUILAHUANI SAMA ILABAYA PALCA ITE A.ALIANZA PACHIA HEROES ALB POCOLLAY E.PAMPA REGION GREG.ALBARRACIN TACNA C.NUEVA CALANA CAMILACA TICACO CANDARAVE TARATA HUANUARA CURIBAYA SITAJARA ESTIQUE SUSAPAYA CAIRANI PORCENTAJE DE OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, DISTRITO, REGION TACNA % 0.9%1.4% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 4.2% 4.4%5.1% 4.1% 4.2% 4.0% 4.0% 3.9% 3.8% 3.7% 1.9%2.6% 1.7% MAPA N 3 OBESIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS POR DISTRITO, DIRESA TACNA 2014 Candarave 8.1% % 5.1% 6.1% 7.9% 0.0% 2.0% 4.0% 6.0% 8.0% 10.0 Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Prevalencia muy alta ( >= 15%) Prevalencia alta ( %) Prevalencia moderada (5-9.9%) Prevalencia baja ( <5%) FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional -2014

20 2.5. Valoración Nutricional Antropométrica del, Niño 5 a 11 años, según Índice de Masa Corporal (IMC), de Enero a Diciembre del Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviemb Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO 02 FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA En el año 2014, de 11,554 niños evaluados, según el indicador de Índice Masa Corporal, (IMC), el 23.6% presenta sobrepeso y 22% presenta obesidad, 0.4% de niños presenta delgadez, por lo que los índices de sobrepeso y obesidad requieren intervenciones integrales acciones educativo comunicacionales que tienen que ver estilos de vida saludable, desarrollo de actividad física, educación alimentaria a nivel de instituciones educativas, difusión y promoción de prácticas en alimentación saludable.

21 2 6. Valoración Nutricional Antropométrica del, Adolecente 12 a 17 años, según Índice de Masa Corporal IMC, enero a diciembre 2014 Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviemb Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA En el año 2014 en la región Tacna de 5,286 adolescentes evaluados, se evidencia un alto porcentaje de sobrepeso 29.9%, obesidad 19% y delgadez 1.1%, el indicador de obesidad firma los resultados del ASIS a nivel regional, indicador que se presenta como primeras causas de morbilidad en el año anterior. Por ser un grupo de alto riesgo nutricional es necesario orientar acciones de intervención preventiva que permita mejorar la salud nutrición de la población escolar, mejorando práticas de ductas y hábitos alimentarios en la família, instituciones educativas y comunidad.

22 2.7. Valoración Nutricional Antropométrica del Joven, 18 a 29 años, según Índice de Masa Corporal IMC enero a diciembre año Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviemb Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2014OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO 01 FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA La etapa de vida Joven es siderada un periodo de estabilidad en el crecimiento por el mantenimiento de la composición corporal. Según resultados obtenidos de la evaluación del año 2014, de 13,868 jóvenes evaluados, el 0.3% presenta delgadez, 35.2% presenta sobrepeso y 19.2% obesidad, indicador que repercute significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles en la etapa adulta, principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias orientadas al trol permanente de peso en la mayoría de la población, trol de la ingesta alimentaria y promoción de actividad física permanente.

23 2.8. Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto, 30 a 59 años, según Índice de Masa Corporal IMC enero a diciembre año Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviemb Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO 01 FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA En nuestro país, el sobrepeso afecta al 39.9% y la obesidad 40.1% y solo el 0.2% de delgadez sin diferencias significativas según sexo (Informe de Encuesta Nacional de indicadores relacionados a enfermedades crónico no transmisibles). Según resultados obtenidos de la evaluación año 2014, de 16,568 adultos evaluados, el 0.1% presenta delgadez, 39.7% presenta sobrepeso y 40% obesidad, indicadores que repercuten significativamente, en los altos porcentajes de enfermedades crónicas no transmisibles principalmente diabetes hipertensión, el cual permite plantear estrategias para lograr el trol de peso en la mayoría de la población, trol periódico de la ingesta de alimentos y la promoción permanente de actividad física.

24 2.9 Proporción Mensual de sobrepeso, déficit de peso y anemia en gestantes, enero a diciembre 2014 GESTANTES CON SOBREPESO: MES EVALUADOS N GESTANTES SOBREPESO % GESTANTES SOBREPESO ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ,725 7, GESTANTES DEFICIT: MES EVALUADOS N GESTANTES CON DEFICIT % GESTANTES CON DEFICIT ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL 13, GESTANTES NORMALES: MES EVALUADOS N GESTANTES NORMALES % GESTANTES NORMALES ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL 13,

25 ANEMIA: MES EVALUADOS N GESTANTES ANEMICAS % GESTANTES ANEMICAS ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE TOTAL GRAFICO 1 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL GRAFICO 2 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL

26 GRAFICO 3 FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL y 2014

27 2.10 Proporción de, Sobrepeso y Déficit de peso, por distritos, enero a diciembre 2014 DISTRITOS DE GESTANT ES EVALUAD AS DE GESTANT ES CON SOBREP ESO % DE GESTANT ES CON SOBREP ESO DE GESTANT ES CON DEFICIT DE PESO % DE GESTANT ES CON DEFICIT DE PESO Cairani Camilaca Candarave Curibaya Huanuara Quilahuani Ilabaya Ite Locumba A. Alianza Calana C. Nueva Albarracin Inclan Pachia Palca Pocollay Sama Tacna Chucata Estique Estique P Sitajara Susapaya Tarata Tarucachi Ticaco FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2014

28 MAPA N 3 PROPORCION DE GESTANTES CON SOBREPESO DISTRITOS AÑO 2014 DIRESA TACNA POR Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclan Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Grave Problema de S. P. >= 40% Moderado Problema de S.P % Leve problema de S.P % No es problema de S.P < 5% FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional A nivel distrital se observa que la zona rural y urbana presentan porcentajes altos de sobrepeso, en su mayoría se encuentran por encima del promedio regional 55%,distrito moderado problema de salud pública están, Estique Pampa 33%, Sitajara 0%y Tarucachi 0 % sin problema de sobrepeso.

29 MAPA N 3 PROPORCION DE GESTANTES CON ANEMIA DISTRITOS AÑO 2014 DIRESA TACNA POR Candarave Ilabaya Cairani Camilaca Huanuara Quilahuani Curibaya Sitajara Susapaya Ticaco Tarata Locumba Inclán Chucatamani E. Pampa Tarucachi Estique Palca Ite Sama A. Pachía C. Nueva Alianza Calana Pocollay Greg. Albarracin Tacna Grave Problema de S. P. >= 40% Moderado Problema de S.P % Leve problema de S.P % No es problema de S.P < 5% FUENTE: Sistema de Información del Estado Nutricional La anemia es una de las causas más importantes de mortalidad materna, está demostrado que aumenta riesgos de hemorragias y sepsis durante el parto, los niños de madres anémicas a menudo padecen de bajo peso al nacer y anemia. Según los reportes del SIEN, año 2014 la anemia en gestantes se encuentra en 20.4% y mayores porcentajes se encuentra en los distritos de Candarave 85%,Cairani 50%, Curibaya 83%, Quilahuani 50%, Susapaya y Tarata 100%, los demás distritos porcentaje catalogados como prevalencia moderada y leve, que varían de 10 a 39.9%.

30 2.10 Valoración Nutricional Antropométrica del Adulto Mayor, 60 años a mas, enero a diciembre 2014 Delgadez Sobrepeso Obesidad Normal Total N % N % N % N % N % Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviemb Diciembre TOTAL FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA GRAFICO 01 FUENTE: HIS 2014 OFICINA DE ESTADISTIA E INFORMATICA DIRESA TACNA Una serie de características y alteraciones morfológicas y funcionales coloca a los adultos mayores como un grupo de riesgo nutricional. La malnutrición por déficit y exceso, en el adulto mayor es un problema identificado, que repercute en el incremento de las enfermedades cardiovasculares mayor riesgo de morbilidad y mortalidad en este grupo atareo.

31 Las estadísticas del año 2014, según HIS, en la región Tacna, de 4,085 adultos mayores evaluados según Índice de Masa Corporal, el 3.9% presenta delgadez, el 37.8% sobrepeso y 37.4% obesidad En la Región Tacna hay otras enfermedades según causas de morbilidad que firman los altos porcentajes de malnutrición en este grupo atareo, siendo la diabetes 5%, ocupando el quinto lugar en la morbilidad general. Trabajo Extramural Difusión de indicadores nutricionales prioritarios a nivel local y de municipalidades distritales. Coordinación permanente personal de los municipios para su incorporación del tema alimentario nutricional en los planes operativos de su institución. Fortalecimiento en intervenciones Consejería Nutricional, sesiones demostrativas en alimentación y nutrición de niños, gestantes y madres lactantes, seguimiento a nivel de Hogar dirigido a madres niños menores de 3 años riesgos y daños nutricionales: en coordinación Gobierno Local, sesiones educativas de alimentación dirigido a docentes e instituciones educativas. Participación de personal de establecimientos de salud como integrante del comité de gestión del Programa Vaso de Leche de las municipalidades distritales, en la selección y evaluación teórica de la ración, focalización de beneficiarios del programa, capacitación y actividades de inspección. Actividades orientadas a la promoción de alimentación saludable en niños, escolares, adolescentes y población adulta. Participación en campañas de evaluación nutricional, difusión para promover lactancia materna, alimentación complementaria en niños, así como alimentación saludable de la gestante y madre lactante. 4.- Componente de Financiamiento. El presupuesto está enmarcado en el Programa Articulado Nutricional, en el presente año 2014 son orientadas a la gestión de vigilancia nutricional de niños y gestantes, supervisión, fortalecimiento de capacidades, difusión e implementación de Normas, tecnologías en alimentación y nutrición y trol de Calidad nutricional de alimentos. III. CONCLUSIONES Los Indicadores, refleja la situación nutricional de niños menores de 5 años y madres gestantes la Región Tacna durante el año En el año 2014, la Proporción de desnutrición crónica (referencia OMS) en la Región Tacna es de 3.6%, en niños menores de 5 años, a nivel de provincia, Tarata presenta el mayor porcentaje 14.9% 81 niños desnutridos, la provincia de Candarave 6.1% 26 niños desnutridos y Jorge Basadre 5.1% 34 desnutridos, siendo en la provincia Tacna 3.1% 577 niños desnutridos. A nivel distrital, diecisiete distritos presentan porcentajes por encima del promedio regional, rangos que varían de 4.8% a 30.5%, y diez distritos porcentajes que se encuentran por debajo del promedio regional rangos que varían de 0% a 3.6%,se observa porcentajes elevados en distritos rurales poco número de niños

32 desnutridos sin embargo en distritos de la zona urbana bajos porcentajes mas número de niños afectados desnutrición crónica, debido a la alta centración poblacional en zona urbana. El Sobrepeso 10.3% y obesidad 4% coexiste de manera heterogénea en zonas rurales y urbanas. A nivel provincial la más alta prevalencia se encuentra en la provincia Jorge Basadre 12.3% de sobrepeso y obesidad 6.5%, provincia Tacna 10.2% de sobrepeso y obesidad 4%, provincia Candarave 8.9% de sobrepeso y obesidad 1.8%, Tarata 8.2% de sobrepeso y obesidad 1.5%, porcentajes mucho mayores a nivel distrital, que varían de 25% a 10.4% de sobrepeso en quince distritos, y en doce distritos porcentajes que varían de 0 a 9.9%. La obesidad en trece distritos porcentajes de 4% a 11.1% y en catorce distritos porcentajes en el rango de 0% a 3.9% respectivamente. En gestantes, las estadísticas del Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) del año 2014, reportan a nivel regional 20.4% de anemia. 2% menor a la proporción del año anterior. El indicador de Sobrepeso en gestantes, en el 2014, reporta 55% en relación al año anteriorla cifra es mayor en 2.7%, observando que en la zonas rurales y urbanas las cifras son mayores a 50%, en cambio en déficit de peso no muestra variación significativa a nivel regional, siendo el año anterior 7.3% y en el presente año 6%. Dentro las principales causas de morbilidad general por grupos de edad, el sobrepeso, la obesidad y otras de híper alimentación ocupan los primeros lugares porcentajes similares al que reporta el sistema estadístico de HIS. Siendo la obesidad en niños de 5 a 11 años 22 %, en adolescentes 12 a 17 años 19% en la etapa joven este indicador se encuentra en 19.2% y en adultos 40.6% y en adultos mayores las estadísticas de obesidad reporta 37.4%. I. LIMITACIONES Persiste inoportuna, entrega de reportes mensuales del SIEN, observando que no hay retroalimentación de los reportes generados a nivel de EESS, sobre todo de puntos de digitación de zonas rurales que son cabeceras de micro red hacia sus establecimientos. La información estadística de HIS presenta insistencias en el registro y uso de códigos. Alta rotación de personal de la zona rural limita el seguimiento de actividades de la estrategia sanitaria a nivel operativo. II. RECOMENDACIONES Se requiere tar profesionales nutricionistas en establecimientos mayor centración poblacional para orientar y mejorar el seguimiento e intervención nutricional de la población en riesgo, y el trabajo preventivo desde el campo de la nutrición y alimentación. Se requiere fortalecer capacidades al personal de salud, para la oportuna y adecuada aplicación de metodología en sejería nutricional en madres de niños riesgos y daños nutricionales. Visitas de monitoreo supervisión y asistencia técnica permanente a nivel de establecimientos de salud, para el trol de calidad de datos de puntos de digitación y centros generadores de datos del Sistema de Información del Estado Nutricional.

33 Implementación material educativo comunicacional mensajes y tenidos estandarizados, y adecuación intercultural para zonas rurales, en alimentación saludable por etapas de vida para usuarias del servicio de nutrición. Reorientar actividades de la estrategia a nivel extramural, involucrando actores locales, comprometidos en el trabajo del tema alimentario nutricional. Impulsar, actividades juntas municipalidades distritales y otros escenarios para la priorización de intervención nutricional, fortaleciendo asistencia técnica en el marco normativo del MINSA.