El desafío de cobertura y el gasto de bolsillo de los usuarios Es Sustentable el Gasto de Medicamentos?

Transcripción

1 Miércoles 27 de Junio de 2012 El desafío de cobertura y el gasto de bolsillo de los usuarios Es Sustentable el Gasto de Medicamentos? Dr. Rubén Gennero, MBA MPH Asesor Asociación Industrial de Laboratorios Farmacéuticos

2 Un Problema de Acceso a Medicamentos

3 Cómo mejorar Acceso de Medicamentos? Sustentabilidad del Gasto Perfeccionamiento Mecanismos de Aseguramiento / Aumentando el Reembolso

4 Debilidad en el Reembolso Medicamentos Sistema Publico: Aranceles Fonasa - Arancel Modalidad Institucional Atención Primaria Plan de Salud Familiar tienen una cobertura financiera del 100% Consultorios de Especialidades 100% para los grupos A y B, 90% para el grupo C y 80% para el grupo D Atención Hospitalaria 100% para los grupos A y B, de un 60% para el grupo C y de un 35% para el grupo D - Arancel Modalidad Libre Elección Actualmente los medicamentos bonificados sólo se relacionan a una patología: la esclerosis múltiple remitente recurrente, en donde el arancel contempla el tratamiento médico farmacológico anual - GES Régimen de Garantías Explícitas en Salud incluyendo las prestaciones y cobertura que establezca el decreto respectivo.

5 Debilidad en el Reembolso Medicamentos Sistema Privado: (Beneficiarios ISAPRES) - Arancel FONASA Modalidad Libre Elección Las ISAPRES deberán contener, a lo menos, en sus aranceles propios las mismas prestaciones que contempla el Arancel FONASA en su modalidad de libre elección con bonificación no menor. Las ISAPRES están autorizadas a excluir cobertura de medicamentos ambulatorios, pero no los que se otorgan en virtud de una hospitalización. - Cobertura Adicional Enfermedades Catastróficas (CAEC) ISAPRE se compromete a financiar prestaciones de salud de alto costo, para lo cual previamente debe pagarse un deducible (30 cotizaciones mensuales), dentro de un año, en una red cerrada. - GES Régimen de Garantías Explícitas en Salud incluyendo las prestaciones y cobertura que establezca el decreto respectivo.

6 Cómo mejorar Acceso de Medicamentos? Sustentabilidad del Gasto Perfeccionamiento Mecanismos de Aseguramiento / Aumentando el Reembolso Mayor Gasto / Impuestos Seguros Privados + Política de Gasto Racional Medicamentos - Correcto Balance Materia Propiedad Intelectual Linkage? TPP? - Equivalencia Terapéutica D-ANAMED / Validez Decreto - Perfeccionamiento Mercado Farmacias Modificaciones al Código Sanitario Proyecto Liberalización Venta Medicamentos OTC - Implementación Política Consecuente de Compras Públicas y Proceso de Incorporación Medicamentos

7 Gasto en Medicamentos Sustentable Genéricos como Moderador del Gasto

8 Equivalencia Terapéutica - Bioequivalencia cgmp Aseguramien Calidad Validación Procesos Trazabilidad Farmacovigilancia Experiencia Clínica Costo Adecuado Costo Efectividad

9 Genéricos Impacto en Precios Evolución Precios ante Ingreso Medicamento Genérico (Imipenem) $ $ $ $ $ $ $ $ 0 Unidades Totales INNOVADOR GENERICO 1 GENERICO 2

10 Inconsistencias y Debilidades Mecanismo Incorporación Medicamentos Instituciones en Chile 2012

11 CENABAST: Énfasis en Precio, No Calidad No se exige admisibilidad para GMP y Bioequivalencia (cuando aplica)

12 GMP: Acceso con Calidad Normas que aseguran que los productos se fabrican en forma uniforme y controlada, de acuerdo con normas de calidad adecuadas. Requisito previo Bioequivalencia Cumplimiento GMP 2010 (Cuenta Pública ISP) en Chile: 35.3% No se entregan nuevos datos Cumplimiento GMP 2011 (Cuenta Pública ISP) en Chile: 35.3%

13 Política Consecuente de Compras Públicas VARIABILIDAD Inconsistencias y Debilidades Incorporación Medicamentos Sector Público

14 Mercado Público Qué pasa con Bioequivalentes? -Ejemplo Ciclosporina (Innovador vs Bioequiv) -Bioquivalente ISP hace + de 1 año -Duras Barreras de Entrada

15 Barreras Entrada Genéricos en Mercado Publico

16 Barreras de Entrada en Mercado Público

17 Barreras de Entrada en Mercado Publico

18 Barreras de Entrada en Mercado Publico

19 Conclusiones - Necesitamos como Sociedad tomar decisiones en términos de situación de cobertura, gasto de bolsillo y acceso a medicamentos - Necesitamos mejorar los mecanismos de protección financiera en el sector salud - Los Pagadores y tomadores de decisión (FONASA, ISAPRES, Ciudadanos) necesitan optimizar sus decisiones de selección de medicamentos - Incorporación Criterios de COSTO EFECTIVIDAD a la decisión de incorporación - Mecanismos transparentes y sistemáticos disminuir variabilidad a la hora de incorporar medicamentos a reembolso

20 Miércoles 27 de Junio de 2012 Es Sustentable Gasto de Medicamentos en Chile? Probablemente Si, siempre y cuando Avanzar en una verdadera política pública de Gasto Racional de Medicamentos Gracias por su Atención Ruben.Gennero@asilfa.cl