Gobernanza y transparencia en el sector farmacéutico Andreas Seiter 4 de diciembre de 2009

Transcripción

1 Gobernanza y transparencia en el sector farmacéutico Andreas Seiter 4 de diciembre de 2009

2 Por qué la Gobernanza en el Sector Salud es tan Complicado? Paciente Agente (Doctor, Farmacéutico Fabricante Relación multilateral Regulador Pagador

3 Reglas, expectativas e incentivos Medicina centrada en el paciente vs centrada en la ganancia--una lucha diaria Expectativas de pacientes no están siempre de acuerdo con la medicina racional y basada en la evidencia Diversos conjuntos de reglas que rigen normas, procedimientos y comportamientos - pero cómo pueden hacerse cumplir? El conflicto de intereses es la norma--incentivos financieros normalmente no están bien alineados con las expectativas de paciente y la sociedad El potencial para fraude y abuso es significativo, en particular fondos público o fondos agregados son usados

4 Sobornos, fugas y esquemas Fabricante Sobornos Adquisiciones públicas Sobornos Favores, sobornos Productos libres Regulador Robo, Distracción Representante De Ventas Sobornos? Bonificación Paciente Mayorista Falsificaciones Minorista

5 Más transparencia - Mejor gobernanza? + Transacciones en el sector farmacéutico son finitas y cuantificables en unidades, los costos, adherencia a protocolos, etc + Desempeño es más medible que en otras partes del sector salud + La exposición de mal desempeño (ejemplo: un hospital sistemáticamente pagando precios mayores que otro, para los mismos medicamentos) pone la presión sobre la gerencia + Se pueden generar datos automáticamente durante transacciones (véase próximo diapositiva) - Datos pueden ser confusos y se presentados de una manera manipuladora - Los pacientes y los expertos no necesariamente responden a los datos de una manera racional (ejemplo: preferencia de marcas de mayor precio por la percepción de mayor potencia o mejor calidad)

6 Sistemas para vigilar el uso de medicamentos Información sobre el doctor, la farmacia, el medicamento y el paciente se codifica en el formulario de receta y se recopila en forma central Retroalimentación en línea en tiempo real puede informar a doctores y farmacéuticos acerca de las desviaciones de interacciones formales, interacciones entre medicamentos, los requisitos pre-aprobactorios, etc.

7 De transparencia a buena gobernanza Datos Colección de datos Validación Bases de datos agregadas Procesamiento Asesoramiento científico Evaluación Reportes Recomendaciones de expertos Acción Comunicación, percepción, manejo Incentivos o castigos Hacer cumplir la ley Acciones de políticas

8 El enfoque del Banco Mundial Entender el contexto: las bases para el asesoramiento de política es una evaluación sectorial amplia Identificar prioridades y intervenciones con posibilidad de resultados de corto plazo para tratar las disfuncionalidades y problemas de gobernanza Muchos problemas de gobernanza responden a instrumentos de gestión: queremos ofrecerles a nuestros clientes opciones que son políticamente y económicamente factibles Considerar el tiempo de reformas políticamente difíciles (elecciones, crisis, ciclos del presupuesto) Soporte la implementación mediante financiamiento (diferentes modelos) y transferencia de conocimientos

9 Marco analítico para el sector farmacéutico Mercado Financiamiento Intereses comerciales Políticas y política Reglamentación, administración Uso de medicamentos Incentivos Procesos Sistemas Mecanismos de pago AGCS * Percepciones de pacientes * Adquisiciones y gestión de la cadena de suministro

10 Ejemplos del rol de los datos en la mejora de la Gobernanza Muestreo de Medicamentos y el testeo de la calidad en el mercado: presión sobre reguladores y proveedores si los resultados muestran prevalencia de falsificación y medicamentos de inferior calidad Transparencia y publicación de precios de adquisiciones: presión sobre entidades que compran ineficientemente o son corruptas Vigilar los patrones de entrega de medicamentos genéricos en farmacias: cambio periódico en preferencias de marcas puede ser indicación de bonificaciones escondidas que demuestran un mercado ineficiente Vigilar patrones de prescripción de los médicos: puede identificar casos aislados--doctores que se desvían significativamente del uso racional; también poder dar indicios sobre campañas de mercadeo de la industria Vigilar parejas de médico-farmacéutico: puede identificar fraudes en el seguro de salud - casos en los cuales los doctores recetan medicamentos costosos que no son dispensados por el farmacéutico pero son cargados al seguro médico

11 Para más información.. MeTA: Alianza de Transparencia de medicamentos (Un programa piloto en asociación entre DPDI, OMS y el Banco Mundial)