Guía de adquisición de nuevas tecnologías en Andalucía: desarrollo e implementación

Transcripción

1 Guía de adquisición de nuevas tecnologías en Andalucía: desarrollo e implementación Briones E., Hermosilla T. Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía (AETSA).

2 Antecedentes Demanda de varios hospitales ante la presión de introducción de nuevas tecnologías sanitarias (NTS). Ausencia de mecanismos formales de toma de decisión en los centros sanitarios y de elementos racionales metodológicos.

3 Antecedentes Reciente creación de AETSA y necesidad de ordenación en el proceso de solicitud de informes: Cribado inicial para seleccionar tecnologías a evaluar. Clarificación de las decisiones a informar y preguntas de evaluación Difusión de los conceptos de evaluación de tecnologías y dificultad de interlocución

4 Justificación Velocidad de crecimiento de las innovaciones y presión de la industria Aumento de la demanda social de NTS frente a contención del gasto Imperativo tecnológico en la asistencia (óptimo individual frente a óptimo social) Dificultad para disponer de información objetiva y estructurada en los procesos de toma de decisión Poca difusión de los métodos y fuentes de datos para la evaluación

5 Objetivos Proporcionar elementos metodológicos para fundamentar la toma de decisiones en la incorporación de nuevas tecnologías en los centros sanitarios. Facilitar la interlocución entre clínicos y gestores mediante un proceso estructurado que incorpora la experiencia existente en el campo de evaluación de las tecnologías sanitarias.

6 Métodos Revisión de la literatura: búsqueda en Medline, Embase, Cochrane, INAHTA, así como en textos metodológicos de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y búsquedas secundarias a partir de las listas referencias. Se incluyeron los siguientes tipos de artículos: Descriptivos sobre procesos de toma de decisiones en la adquisición de nuevas tecnologías y los factores relacionados. Decisiones sobre inclusión en los paquetes de cobertura de asistencia sanitaria.guías o modelos de proceso para facilitar la toma de decisiones. Experiencias previas de aplicación de este tipo de guías.

7 Métodos Grupo de expertos con distintos perfiles de planficación, gestión y práctica clínica valoró la revisión de la literatura y el marco legal de la incorporación de nuevas tecnologías, proponiendo elementos para: Análisis de la situación en Andalucía. Elaboración y pilotaje del cuestionario. Elaboración de elementos y criterios para evaluar las solicitudes. Estudio preliminar de factibilidad y validación de la guía.

8 Resultados: estudio de validación Criterios Comprensión y claridad de la terminología Posibilidad de acceso a la información requerida Adaptación a situaciones diversas Mejora en el nivel de información para la toma de decisiones Mejora en el nivel de interlocución

9 Resultados: Componentes de la guía Manual para usuarios Selección de tecnologías para aplicación del GANT Situaciones en las que puede aplicarse Quién debe aportar la información? Recursos de apoyo disponibles Recomendaciones para solicitar informe de evaluación a AETSA Criterios para clasificar y evaluar las solicitudes

10 Resultados: Componentes de la guía Cuestionario de solicitud. Apartados: A. Descripción de la tecnología. Datos básicos. B. Características clínicas: descripción del problema de salud e indicaciones propuestas. C. Evidencia sobre eficacia, efectividad y seguridad. D. Efecto sobre la organización y gestión. E. Evaluación económica.

11 Estrategia de implementación Difusión pasiva: distribución conjunta desde la Dirección del Servicio Andaluz de Salud (versiones en papel y electrónica, también disponible en la web de AETSA). Presentación en distintos foros Seguimiento y retroalimentación de todas las solicitudes recibidas. Evaluación de las decisiones adoptadas y proceso seguido

12 Tecnologías en las que se ha utilizado GANT Tecnología Densitómetro Sistema de suspensión en prolapsos vesicales Test de screening de citotóxicos Prótesis endovasculares en aneurismas de aorta Revascularización intramiocard. percutánea con láser Sonda para detección de ganglio centinela en melanoma Implantación de desfibriladores automáticos implantables Revascularización transmiocárd. con láser de CO 2 Transplante de condrocitos. Centro y solicitante Hosp. Regional, serv clínico Hosp. Regional serv clínico Hosp. Regional serv clínico Hosp. regional serv clínico Hosp. regional serv clínico Hosp. regional serv clínico Hosp. comarcal serv clínico Hosp. general serv clínico Hosp. General Direc. Médica GANT: responsabilidad Com. evaluación Com. evaluación Com. evaluación Direc. Médica Direc. Médica Direc. Médica + AETSA Direc. Médica + AETSA Dirección Gerencia + AETSA AETSA

13 Peticiones de informe a los que se envia GANT Tecnología Centro Evaluación GANT Detección precoz de Cáncer de útero Hosp. Comarcal Serv. Clínico proceso evaluado, aunque no se completó Programa de despitaje S. de Down Hosp. Comarcal Serv. Clínico proceso evaluado, aunque no se completó Ecógrafo de alta resolución Hosp. Comarcal Serv. Clínico proceso evaluado, aunque no se completó Hosp. General Serv. Se elaboró GANT, evaluado Biopsia selectiva de ganglio centinela Clínico en Agencia Hosp. general Serv. Se elaboró GANT, evaluado Robot en cirugía laparoscópica Clínico en Agencia Anticuerpos Hosp. General n.d. Monoclonales:Palivizumab Comisión Farmacia Pulsioxímetro Hosp. Comarcal n.d. Serv. Clínico Desinfección de endoscopios. Hosp. general serv n.d. clínico Hosp. Regional, n.d. Bombas de infusión intratecal D.Económica Medidor de disfunción eréctil Hosp. Regional, Serv. Clínico n.d.

14 Evaluación del impacto Cuestionario de evaluación. Apartados: Proceso seguido y participación de profesionales o comisiones. Adherencia al proceso propuesto. Satisfacción de los usuarios. Mejora en el nivel de información pre-post. Decisiones adoptadas y base en la evidencia. Mejoras para la gestión del centro.

15 Limitaciones y dificultades Existen multitud de barreras para la implementación: Disponibilidad de recursos Lentitud del proceso Nivel de formación y competencias Vacios legales y del marco regulador Y algunos facilitadores: actitud positiva y posibilidad de participación de los profesionales

16 Propuestas de desarrollo Revisión de la Guía: nuevas versiones Facilitar recursos de búsqueda de información y valoración crítica. Mejorar la difusión en los niveles de gestión y de práctica clínica. Investigación de evaluación del impacto y resultados.