Anatomía - Entrega de la intervención

Transcripción

1 Anatomía - Entrega de la intervención S

2 Intervenciones S Pueden ser variadas: S Población: individual, grupal, organizacional S Modalidad de la entrega (multimodal una sola modalidad) S Dosis /Tratamiento S El tratamiento de la intervención, la metodología de la entrega y los participantes (características, tamaño poder estadístico) deben ser apropiadas REVISIÓN DE LITERATURA - EVIDENCIA

3 Punto de partida para plantear una intervención S Revisión de literatura S Teoría que guíe la intervención (Teoría prescriptiva) S Investigación previa S Entrega de intervenciones y dificultades a las que se han enfrentado S Efecto de las intervenciones S Expertos en el tema

4 Contenido del tratamiento *Estandarización Teoría o marco conceptual que guía la intervención Personal involucrado en decisiones de contenido (expertos - diseño) Contenido a ser entregado ingrediente activo de una intervención Orden o secuencia de los contenidos (estructura) Grado de flexibilidad Número de componentes (simple o multicomponentes) Mecanismo de acción (interactiva habilidades o instrucción conocimiento) Adecuado para la población

5 Contenido del tratamiento Asuntos de factibilidad (por ejemplo costos, demanda para los participantes. Ejemplo tener cierta tecnología y dominio) Material y equipo requerido (Ejemplo: simuladores) Reproducible replicable ajustes?? Responsabilidad del participante (actividades) Seguridad Protocolos de consentimiento informado y monitoreo de eventos adversos y presentación de informes Manual de operación

6 Dosis del tratamiento y duración *Estandarización Duración del tratamiento (1 mes, 3 meses ) Cantidad de tratamiento (DOSIS- Número de sesiones, tiempo de contacto por sesión min, hrs. Frecuencia de contactos 1 vez por semana) Ejemplo: 12 semanas, sesiones de 60 min. una vez por semana Intervenciones basadas en tecnología: Dosis: número de veces que debe entrar al sistema, tiempo destinado, frecuencia-diario, semanal???? Dosis insuficiente (impacto???) / dosis mayor (costo, factibilidad, retención de participantes, limita la réplica)

7 Dosis del tratamiento y duración Dosis óptima (depende de la naturaleza de la intervención, población blanco, contexto /ajustes necesarios) Ejemplo: 12 sesiones (9 en casa cara a cara, 3 basadas en tecnología, entrega en 6 meses). Se pueden hacer ajustes y probar su efecto La dosis óptima se puede ajustar por la revisión de literatura acerca del impacto al modificar la dosis, secuencia, programación de sesiones (semana, mes )

8 Dosis del tratamiento y duración Estrategia de medición de dosis (control de tiempo) Factibilidad Carga del participante Criterios de intervención completa Entrega programada (Ejemplo: no se notifica a los participantes no acuden) Flexibilidad programada Sesiones de refuerzo Protocolo para monitoreo de contenido

9 Modalidad de la entrega *Estandarización Formato de entrega (cara a cara - individual - grupal, teléfono, internet) Flexibilidad Las basadas en tecnología son más flexibles difícil medir la fidelidad y dosis) Una sola modalidad o multimodal (cara a cara visita al hogar- llamadas telefónicas mensajes de texto) Dominio en el uso de la tecnología Costo Apoyo técnico Habilidades y entrenamiento requerido (participantes y facilitadores)

10 Entorno de ejecución *Estandarización Elección de entorno (ejemplo casa, clínica, laboratorio ) Qué implicaciones tiene la decisión? Fuera del hogar -Traslados, impacto en el reclutamiento y retención Hogar: ruido, familia.. Único sitio vs multisitio Requerimientos logísticos (traslados, comunicación, )

11 Entorno de ejecución Amenazas a la validación interna Generalización / Validación externa

12 Enfoque de la entrega *Estandarización Prescriptivo vs adaptación Adaptaciones culturales Aspectos de las intervenciones que pueden ser susceptibles de adaptación (identificar qué no se puede modificar) Personal que participa en las decisiones de adaptación Criterios de adaptación (en qué casos podemos hacer una adaptación) Protocolos para documentación de adaptación medir el efecto de la adaptación en el resultado

13 Requerimientos del personal Tamaño y naturaleza del equipo (coordinador, asesor, facilitador - entrega) Características (edad, género, idioma, cultura, etnia) Experiencia requerida del equipo (Experiencia con el grupo poblacional, habilidades, conocimientos, ) Entrenamiento en protocolos y criterios específicos de la intervención - rol y responsabilidades Si se requiere apoyo multidisciplinario debe participar en el entrenamiento

14 Requerimientos del personal Estrategias para la construcción de equipos Manual de operación: Protocolos de comunicación, líneas de autoridad, toma de decisiones) Protocolos de reuniones Protocolos de seguridad resolución de eventos adversos Formación de la conducta ética en la investigación (confidencialidad) Planes para monitorización y valoración de apego a la intervención, en caso necesario refuerzo programado (FIDELIDAD)

15 Estandarización de las intervenciones S Qué se estandariza? S Contenido del tratamiento (intervención) S Dosis y duración del tratamiento S Modalidad de la entrega S Entorno de la ejecución

16 Protocolo de la intervención S S S S S S S S Sesión 1: Conocimiento sobre VPH relacionado con el Cáncer Objetivo Incrementar el conocimiento del adolescente sobre el VPH relacionado con el Cáncer. Objetivos específicos Diferencia entre tipos de VPH oncogénico y no oncogénico Conoce signos de la infección por VPH Identifica formas de transmisión del VPH Conoce los efectos el VPH en el organismo (desarrollo de verrugas y diferentes tipos de cánceres)

17 Componentes Actividades o estrategia Número de sesiones y tiempo Recursos materiales Contenido Lectura análisis de caso Discusión Video 1 sesión 15 minutos presentación Desglose Infocus Computadora Bocinas Contenido El VPH es una enfermedad de transmisión sexual la cual se considera un grupo de más de 100 virus relacionados. Existen más de 40 tipos de VPH genital, estos virus pueden infectar la mucosa del tracto anogenital, cavidad oral y orofaringea.

18 Fidelidad de la intervención S Es una estrategia metodológica utilizada para medir y valorar el grado en el cual la intervención ha sido entregada de manera completa y acorde al protocolo. Monitorea y asegura S Adherencia: entrega conforme al protocolo (frecuencia, cantidad /dosis del contenido S Competencia: habilidad en la entrega S Aceptabilidad de la intervención (Satisfacción con el programa o sus componentes, así como con la entrega) naturaleza y complejidad del tratamiento S Checklist - Video

19 S Porqué es importante verificar la fidelidad de una intervención? S Ayuda a determinar si la eficacia de una intervención está directamente relacionada con la aceptabilidad y fidelidad

20 Conclusión S En las intervenciones conductuales es importante el desarrollo de habilidades y no solo educación S Es necesario conocer las características de los participantes S Estrategias motivacionales / solución de problemas S Todo lo relacionado con la intervención debe anticiparse (contenido / dosis / modo de la entrega) NO SE IMPROVISA Fidelidad APEGO S Apego a la teoría que guía la intervención