Estimación de la incidencia de tuberculosis en Illes Balears a partir del método de captura y recaptura

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María Josefa Coronel Miguélez
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1 Estimación de la incidencia de tuberculosis en Illes Balears a partir del método de captura y recaptura XVII Taller Internacional sobre Tuberculosis. UITB-2013 Jaume Giménez Duran Servei d Epidemiologia. D G Salut Pública i Consum 1

2 OBJETIVOS -Evaluación de la exhaustividad del SVE de la TB en el trienio Evaluación de la exhaustividad del SVE de la TB en el trienio Comparación de la fiabilidad de las tasas de incidencia obtenidas a partir de ambas evaluaciones

3 INTRODUCCIÓN - Evolución de la TB en Illes Balears durante la última década Tasas / Tasas de incidencia de TB en Illes Balears Tuberculosi pulmonar Tuberculosi extrapulmonar 3

4 INTRODUCCIÓN Casos / 10 5 Incidencia TB pulmonar isla de Mallorca y Palma Illa de Mallorca Palma 4

5 INTRODUCCIÓN Casos / Incidencia TB pulmonar Eivissa-F. y Menorca Menorca Eivissa-Formentera 5

6 INTRODUCCIÓN Casos / Incidencia TB extra-pulmonar, Mallorca y Palma Illa de Mallorca Palma 6

7 INTRODUCCIÓN Casos / TB extrapulmonar en Menorca y Eivissa-F Menorca Eivissa-Formentera 7

8 INTRODUCCIÓN Características de los registros en salud pública humana Registro de enf. Meningocócica Estudio Framingham Tipos de registro Registro de Enfermedades de Declaración Obligatoria -Incidencia -Prevalencia -Factores de riesgo -Historia natural enfermedad Existencia de casos no registrados 8

MATERIAL Y METODOS Método de captura recaptura -Asunciones básicas: -a) Todos

comunes -c) Población estable durante el estudio -d) Igual probabilidad

9 MATERIAL Y METODOS Método de captura recaptura -Asunciones básicas: -a) Todos los casos son verdaderos casos -b) Cruzamiento identifica verdaderos casos comunes -c) Población estable durante el estudio -d) Igual probabilidad individual de ser capturado, recapturado por las fuentes -e) Fuentes de información independientes. (La probabilidad de ser capturado por un sistema de información no influye en la prob. de ser recapturado en otro sistema) Método de Petersen,

10 MATERIAL Y METODOS A 10

11 MATERIAL Y METODOS B 11

12 MATERIAL Y METODOS C B A 12

13 MATERIAL Y METODOS Método de captura recaptura Sistema de Vigilancia 1 Sistema de Vigilancia 2 Casos notificados Casos no notificados Casos totales Casos notificados a b a+b Casos no notificados c x X Casos totales a+c N a c N a b N a N ( a c) ( a b) an a( a b c x) x ( b c) a N ( a c 1) ( a ( a 1) b 1) 1 ( a c 1) ( a Var( N) 2 ( a 1) b ( a 1) 2) c b IC( 95%) N 1,96 Var( N) Sekar y Deming, J Am Stat Assoc 1949;44: Chapman DG, Univ Calif Public Stat 1951;1:

14 MATERIAL Y METODOS Método de captura recaptura SENSIBILIDAD (%) : Núm. Total Eventos observados x 100 (Fuentes) Núm. Total Eventos esperados EXHAUSTIVIDAD (%) : Núm. Total Eventos observados x 100 (Sistema) Núm. Total Eventos esperados Modelo Efectos Interacciones principales 1 A B C 2 A B C A*B 3 A B C A*C 4 A B C B*C 5 A B C A*B A*C 6 A B C A*B B*C 7 A B C A*C B*C 8 A B C A*B A*C B*C Taula 13. TB No-Respiratorias Font A) MDO Font C) At. Primària SÍ Font B) Hospitals SÍ Font B) Hospitals NO Font C) At. Primària NO Font B) Hospitals SÍ Font B) Hospitals NO SÍ NO X 14

15 EVALUACION DEL TRIENIO PREVIO A LA INTRODUCCIÓN DE MEJORAS

16 EVALUACION DEL TRIENIO , EVALUACIÓN SVE DE TB. Distribución casos de TB Pulmonar por fuentes de información EDO HOSP X APS 109 EDO : 403 casos HOSP: 388 APS: 332 Total detectados: 681 X : casos no detectados 16

17 EVALUACION DEL TRIENIO , EVALUACIÓN SVE DE TB. Distribución casos de TB Extra-Pulmonar por fuentes de información EDO HOSP X APS 3 EDO: 138 casos HOSP: 143 APS: 21 Total casos detectados: 240 X : casos no-detectados 17

18 EVALUACION DEL TRIENIO , EVALUACIÓN SVE DE TB. TB Pulmonar, Captura Recaptura. Tabla 3. Modelos log-lineales formas TB Respiratorias Nº Hipótesis Interacciones X N IC (95%) G 2 gl BIC 1 A, B y C independientes , ,98 2 A y B independientes de C A-B , ,36 3 A y C independientes de B A-C , ,89 4 B y C independientes de A B-C , ,65 5 A independiente de C A-B, B-C , ,95 6 A independiente de B A-C, B-C , ,45 7 B independiente de C A-B, A-C , ,29 8 A, B y C dependientes A-B, A-C, B-C Tabla 4. Exhaustividad registros TB pulmonar. (%) Modelo hipótesis A B C A,B A,C B,C A,B,C B independiente de C 38,6 37,2 31,8 54,8 52,8 53,6 65,2

19 EVALUACION DEL TRIENIO EVALUACIÓN SVE DE TB. EXHAUSTIVIDAD TB PULMONAR TB EXTRA-PULMONAR EXHAUSTIVIDAD GLOBAL : 65,2% 53,3% SENSIBILIDAD FUENTES Fuente A) : EDO 38,6% 30,7% Fuente B) : Hospitales 37,2% 31,8% Fuente C) : At. Primaria 31,8% 4,7% Combinación fuentes A y B : 54,8% 52,7% Incremento exhaustividad con At. Primaria: 10,4% 0,6% 19

20 EVALUACION DEL TRIENIO TUBERCULOSIS PULMONAR. Illes Balears Tasa media de incidencia detectada en el trienio: 13.4 * 10 5 Tasas media de incidencia observada : 681 casos observados : 22.6*10 5 (añadiendo información electrónica de APS) Tasas de incidencia teórica esperada en el trienio: 1044 casos, IC95% [ ] = 34.6 *10 5 ( ) hab. 20

21 EVALUACIÓN DEL TRIENIO UTILIZANDO LAS MEJORAS.

22 EVALUACIÓN DEL TRIENIO EDO , EVALUACIÓN SVE DE TB. Distribución casos de TB Pulmonar por fuentes de información TB PULMONAR GLOBAL (Datos provisionales) HOSP Registro EDO: 359 Registro HOSP: 377 Registro APS: 154 Casos detectados X 2 APS 22

23 EVALUACIÓN DEL TRIENIO , EVALUACIÓN SVE DE TB. Distribución casos de TB Extra-Pulmonar por fuentes de información TB EXTRAPULMONAR (Datos provisionales) EDO HOSP Registro EDO: 93 Registro HOSP: 94 Registro APS: 76 Casos detectados X 0 APS 23

24 EVALUACIÓN DEL TRIENIO Taula_Models log-lineals, TB pulmonar (provisional) N. Hipòtesi Interaccions X N IC (95%) G 2 gl BIC 1 A,B i C independents A i B independents de C A-B A i C independents de B A-C B i C independents de A B-C A independent de B A-C, B-C A independent de C A-B, B-C B independent de C A-B, A-C A, B i C dependents A-B, A-C, B-C X: Estimació dels casos no notificats per cap font N: Estimació del total de casos G²: Estadístic de raó de verosimilituts BIC: Criteri d' informació Bayesià , EVALUACIÓN SVE DE TB. TB Pulmonar, Captura Recaptura.

25 EVALUACIÓN DEL TRIENIO TUBERCULOSIS PULMONAR. Illes Balears Tasa media de incidencia detectada en el trienio: 10.9 * 10 5 Tasas media de incidencia observada : 433 casos observados : 12.9*10 5 (añadiendo información electrónica de APS) Tasas de incidencia teórica esperada en el trienio: 435 casos, IC95% [ ] = *10 5 ( ) hab. 25

26 Exhaustividad del SVE. Comparación Trienios y A)MDO B)HOSP C)APS A,B A,C B,C A,B,C TB PULMONAR (prov.) TB EXTRA-PULMONAR (prov A)MDO B)HOSP C)APS A,B A,C B,C A,B,C TB PULMONAR ,6 37,2 31,8 54,8 52,8 53,6 65,2 TB EXTRA-PULMONAR ,7 31,8 4,7 52,7 34,2 32,7 53,3

27 COMPARATIVA DE TASAS DE INCIDENCIA DE TB PULMONAR EN LOS DOS TRIENIOS

46 44 42 40 38 36 34 32 30 28 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 COMPARATIVA DE TASAS DE INCIDENCIA DE TB PULMONAR EN LOS DOS TRIENIOS 31.4 28.1 24.

28 COMPARATIVA DE TASAS DE INCIDENCIA DE TB PULMONAR EN LOS DOS TRIENIOS * 23.1 ₀ * 21.3 ₀ * 23.4 ₀ 13.4 [ ] 13.6 * 13.4 ₀ 9.8 * 15.6 ₀ 13.7 * 9.9 ₀

29 Muchas gracias por su amable atención Con mi agradecimiento al Servei d epidemiologia: Teresa González, Catalina Bosch, Margarita Portell, Joana Mª Vanrell, Joan Abellà, Alicia Magistris, Montse Barceló, Bernat Moyà, Antònia Galmés, Antonio Nicolau

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