DICTAMEN Nº. 71/2006, de 23 de mayo. *

Transcripción

1 DICTAMEN 71 DICTAMEN Nº. 71/2006, de 23 de mayo. * Expediente relativo a reclamación de responsabilidad patrimonial de la Administración Sanitaria a instancia de D. X y otros por los daños y perjuicios que estiman les fueron causados como consecuencia de la deficiente asistencia sanitaria dispensada a su esposa Dª. Y, en el Hospital H. ANTECEDENTES El expediente sometido a consulta tiene su inicio en una reclamación de responsabilidad patrimonial de la Administración presentada por D. X, por medio de la cual solicita del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) el resarcimiento de los perjuicios que considera le han sido causados por el funcionamiento del servicio público sanitario, fundado en que se pasó de no apreciarse signo de malignidad a diagnosticarse un cáncer de mama localmente avanzado, en que la cirugía conservadora de la mama no está indicada en este tipo de pacientes y que la demora en la aplicación del tratamiento radioterápico pudo ser la causa de la muerte de Dª. Y. Más concretamente los reclamantes sustentan tal imputación aduciendo la demora en el diagnóstico de la enfermedad padecida por la paciente cáncer de mama-, según ellos: Que entre las mamografías realizadas a mi esposa entre junio de 2002 y noviembre de ese mismo año, se pasó de no apreciar ningún signo de malignidad a diagnosticar un cáncer de mama localmente avanzado, situación ésta que me lleva a seguir manteniendo el error de diagnóstico en la efectuada en junio de También considera la parte reclamante que la cirugía conservadora de mama no está indicada en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama localmente avanzado con afectación de la piel. Por último, señalan los reclamantes que: La demora en la aplicación del tratamiento radioterápico postquirúrgico pudo ser la causa de que el fatal desenlace se produjera antes de lo deseado, ya que según los datos obrantes en la documentación que nos ha sido facilitada, la media de supervivencia de estos pacientes gira en torno a los cinco años. En el curso de la instrucción han sido incorporados al expediente la historia clínica de la afectada e informe emitido por el Dr. V que ponen de relieve las características de la enfermedad de la que fue diagnosticada la paciente:...se ha desarrollado desde el punto de vista oncológico- como una típica enfermedad micrometastática (con diseminación microscópica, es decir, invisible) sistémica, desde el primer momento. Además, esta enfermedad ha sido resistente a la terapia idónea para ella ya que no respondió a la quimioterapia. Y así, tras haber dejado de ser administrada ésta, justo antes de la cirugía reapareció dicha enfermedad, es decir, se hizo visible lo que persistía de modo invisible, en forma de metástasis pulmonares y de recidiva en la zona local. Este hecho ocurrió en un corto espacio de tiempo: unos cinco meses (desde mayo hasta septiembre). Es este patrón de reaparición de la enfermedad, el que hace muy poco probable que sean estas metástasis pulmonares (que son las que junto con el resto de la enfermedad sistemática final, le * Ponente: José Sanroma Aldea

2 Dictámenes Consejo Consultivo Castilla-La Mancha provocaron la muerte) consecuencia de una resiembra desde la mama, producida en el intervalo en el que se demoró la radioterapia. Antes bien, es el patrón propio de una enfermedad que ya estaba (vuelvo a repetir) en el pulmón, aunque a nivel microscópico, desde inicio, y que ha aparecido (llegado a ser visible a los métodos diagnósticos disponibles como el TAC torácico) en el corto intervalo de unos cinco meses. Sustanciado el trámite de audiencia el Secretario General del SESCAM suscribió propuesta de resolución desestimando la reclamación interpuesta al entender que no existe responsabilidad patrimonial ya que no se aprecia nexo de causalidad directo entre el fallecimiento de la paciente y el funcionamiento del servicio público sanitario, y la adecuación a la lex artis de la asistencia dispensada a aquélla por los intervinientes en el proceso asistencial. EXTRACTO DE LA DOCTRINA - Por lo que respecta a la legitimación activa, al plantearse la reclamación como compensatoria de los daños y perjuicios causados por el fallecimiento de Dª. Y, ésta derivaría del vínculo de parentesco alegado por los reclamantes como marido e hijos de aquélla, relación parental que, aun no habiéndose acreditado formalmente, puede considerarse presumible a partir de la coincidencia de apellidos existente y del conocimiento de los hechos demostrado. - La paciente fue ingresada en varias ocasiones, se le realizaron numerosas pruebas médicas y recibió tratamiento, tras acudir a consulta en agosto de 2002, de lo que se desprende que la paciente tuvo un seguimiento médico preciso y recibió las mejores opciones terapéuticas paliativas (tratamiento sintomático, radioterapia cerebral, etc.) y que eran las adecuadas en tiempo y forma, como concluye el Dictamen Médico: Todo el proceso diagnóstico realizado en esta paciente es correcto, a la luz de la documentación remitida; la paciente lleva un seguimiento adecuado al menos desde 1995 y las actuaciones son acorde a los protocolos de actuación en función de los hallazgos de los estudios de screning realizados. En cuanto a la demora producida en la aplicación del tratamiento de radioterapia (el Acelerador de la clínica estuvo averiado 12 días) del contenido del expediente, a tenor de los informes contenidos en el expediente, no influyó ni en el desarrollo de la enfermedad metastásica precoz, (ya que ésta es debida a la propia naturaleza sistémica de la enfermedad), ni en el desenlace final del fallecimiento La información y conclusiones médicas muestran que a la paciente le fueron practicadas cuantas pruebas médicas resultaron necesarias para llegar a un diagnóstico certero, y que la secuencia y puesta en práctica de las mismas fue la adecuada al cuadro patológico que en cada momento presentó la paciente, llegándose a un diagnóstico final no considero se produjera presunto error diagnóstico en... mamografía de agosto de 2002, como lo afirma la Inspectora Médica en su informe, y que la demora en la aplicación del tratamiento de radioterapia no ha influido en las metástasis pulmonares y cerebrales. A la vista de cuanto se acaba de exponer puede afirmarse en primer lugar que no han existido deficiencias en la asistencia o quebranto de las reglas inherentes a la lex artis, y

3 DICTAMEN 71 en segundo lugar la inexistencia de relación causal probada entre la atención sanitaria dispensada y el daño cuya indemnización se reclama; antes bien puede sostenerse que el daño causado fue en cierto modo inherente y derivado de la propia patología de la paciente, de mal pronóstico desde su diagnóstico. DICTAMEN Que no existiendo relación de causalidad entre el servicio público dispensado en el Hospital H, y los daños sufridos por D. X y otros, por el fallecimiento de Dª. Y, procede dictar resolución desestimatoria de la reclamación de responsabilidad examinada.

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