Patología Respiratoria. Grandes Síndromes pulmonares Alteraciones estructurales y funcionales Procesos hereditarios Enfermedades infecciosas.
|
|
- Joaquín Cordero Plaza
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 Patología Respiratoria Grandes Síndromes pulmonares Alteraciones estructurales y funcionales Procesos hereditarios Enfermedades infecciosas.
2 Procesos hereditarios 1. Fibrosis quística 2. Síndrome de Cilios inmóviles 3. Déficit de a1 antitripsina
3 Caso clínico 1 Mario tiene 13 años. Lleva 6 meses en España. Sufre bronquitis frecuentes desde la primera infancia, tos con expectoración purulenta a diario, se cansa con el ejercicio y no puede correr en la clase de educación física. Refiere tener nariz taponada. AP: embarazo y parto sin incidencias. Desarrollo psicomotor normal. Desarrollo físico con peso y talla < P3 desde la primera infancia. Vacunas al día. AF: padres sanos, abuelos con HTA y sufren de los bronquios. Un hermano fallecido a los 7 meses en el transcurso de una GEA.
4 Exploración física: Peso: 33 kg (P3) Talla: 140 cm (P3) IMC 16,83 Kg/m 2 (P 15) FC: 110 lpm; FR: 25 rpm; sao 2 94% TA: 115/75 (P5) BEG. Coloración normal de piel y mucosas, pobre panículo adiposo, acropaquias en ambas manos. Secreciones purulentas en nariz, formación mucosa que ocluye fosa nasal izquierda a 1 cm de la narina. Auscultación Cardiaca (AC): Ruidos Cardiacos Ritmicos (RCR), no soplos; Auscultación Pulmonar: Murmullo Vesicular (MV) globalmente disminuido, roncus y crepitantes gruesos diseminados. Alguna sibilancia espiratoria; abdomen sin masas no megalias; pulsos llenos y simétricos. Tanner 1 Exploraciones complementarias: Cloruro en sudor: 1ª determinación: 110 mmol/l 2ª determinación: 106 mmol/l
5
6 Caso clínico 2 Lucía tiene 6 meses. Acude a urgencias por fiebre y probable infección respiratoria Antecedentes Personales: 1ªhija. Embarazo de curso normal, parto a termino, espontaneo. Peso RN: 3,100 (P10). Neonatal precoz sin datos a destacar. Cribado neonatal de enfermedades metabólicas: desconocido. Ingreso a las 4 meses por GEA con deshidratación grave e hiponatremia con hipocloremia. Refieren deposiciones abundantes y brillantes con todas las tomas. Suda mucho y sabe salado si se de da un beso Antecedentes Familiares: sin interés por el caso
7 Exploración física: Peso: 4,5 kg (P<<3) Talla: 60 cm (P<3) PC: 42 cm (P25) FC: 160 lpm; FR: 45 rpm; sao 2 89% TA: 80/40 Regular Estado General. Muy irritable. Coloración pálida de piel y mucosas, ojos hundidos y sin lágrimas, signo del pliegue positivo, aspecto desnutrido con abdomen prominente, tiraje subcostal y en yugulum. Secreciones claras en nariz. AC: RCR no soplos; AP: roncus y sibilancias difusas, más acentuado en hemitórax derecho en todos los campos; abdomen sin masas no megalias; pulsos algo débiles y simétricos.
8 Exploraciones complementarias: Analítica sanguínea: Hb: 12 gr/dl; Hto: 36%, plaquetas 670x10 3 mcl; leucocitos: 18x10 3 mcl (12x10 3 mclneutrofilos) PCR 4 mg/dl Ion sodio: 128 meq/l (N: ), cloro 90 meq/l. (N: ), Ferropenia. Gasometría: ph 7,52 (N: 7,35-7,45), bicarbonato 38 mmol/l (N: 22-24), Exceso Bases + 12,4 mmol/l Grasas en heces de 24 horas: 18gr/24 horas (aumentado)
9 Cloruro en sudor: 1ª determinación: 105 mmeq/l 2ª determinación: 98 mmeq/l
10 Caso clínico 3 Pedro tiene 48h de vida. Ingresa en la unidad neonatal por cuadro de vómitos y distensión abdominal de unas horas de evolución. Todavía no ha expulsado el meconio AF: 2º embarazo de padres sanos. Los padres son primos de segundo grado. Hermana de 3 años con bronquilitis a los 7 meses, posteriormente asintomática AP: Embarazo controlado. En ecografía de 3er trimestre se objetiva leve hidramnios
11 Exploración física: FC: 180 lpm; FR: 45 rpm; sao 2 98% TA: 85/40 mmhg REG. Letárgico. Coloración pajiza de piel, normal de mucosas, leve tiraje subcostal debido a distensión abdominal muy manifiesta. AC: RCR no soplos; AP: MVC en ambos campos pulmonares, de forma simétrica; Abdomen muy distendido y timpanizado, no se pueden valorar la presencia de visceromegalias, RHA aumentados, se palpa masa en región de fosa iliaca derecha
12 A los 12 días de vida se recibe el resultado de TIR en sangre de talón (93ng/ml) Al mes de vida se consigue muestra suficiente para realizar test del sudor (96 mmol/l)
13 Caso clínico 4 Rubén tiene 60 días. AP: 1ºhijo. Embarazo de curso normal, parto a termino, espontaneo. Peso RN: 3,210 gr. Neonatal precoz sin datos a destacar. AF: sin interés por el caso Se mantiene asintomático En cribado neonatal (en Castilla y León se hace hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal, fenilcetonuria y fibrosis quística) tiene una tripsina inmunoreactiva (TIR) de 105 ng/ml.
14 Exploración física: Peso: 4,2 kg (P3) Talla: 53 cm (P3) PC: 38 cm (P10) FC: 140 lpm; FR: 25 rpm; sao 2 99% TA: 80/50 (P50) BEG. Coloración normal de piel y mucosas, una mancha café con leche de 0,5x2 cm en muslo izquierdo. Secreciones claras en nariz. AC: RCR no soplos; AP: MV conservado en todos los campos; abdomen sin masas no megalias; pulsos llenos y simétricos. Exploraciones complementarias: Cloruro en sudor: 1ª determinación: 95 mmol/l 2ª determinación: 105 mmol/l Estudio del gen CFTR: mutación en el codón 508 con delección de una fenilalanina (F508 del); mutación G551D, cambio de una glicina por ac. aspartico en el otro alelo
15 Qué tienen en común todos estos pacientes? Puedes sufrir la misma enfermedad?
16 Definición Trastorno hereditario multisistémico con: 1.Afectación de vías respiratorias caracterizada por obstrucción, inflamación e infección 2.Afectación digestiva con maldigestión y malabsorción Trastorno autosómico recesivo limitante más frecuente en la raza blanca Incidencia(1/1700-1/7000 ) España aprox.1/
17 Genética Gen de la FQ codifica el CFTR (Cystic Fibrosis Transmembrane conductance Regulater): regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística Proteína de 1480 aa con función de canal iónico, principalmente de cloruro, regulado por el AMPc
18 CFTR Se encuentra en la superficie apical de las células epiteliales de vías respiratorias, digestivas, incluyendo páncreas, hígado y vía biliar, GLANDULAS SUDORIPARAS, Aparato genitourinario
19 Se postula que las células FQ tienen una capacidad limitada de secretar cloro y absorben sodio en cantidad excesiva Habitualmente, el flujo de Cl - en todos los canales abiertos no requiere energía y es debido a un gradiente electro-químico. No es así por el CFTR Esto produce efectos en la hidratación de conductos epiteliales, secreciones más densas, predispone a mayor adherencia bacteriana, puede producir alteraciones en la respuesta inmune.
20 Fibrosis quística * Se desconoce mecanismo de acción que implica la conductancia anormal del cloro: Funciones defensivas de vías respiratorias.? Adherencia de bacterias a epitelio bronquial.? * Alteración de propiedades secretoras y absortivas del epitelio respiratorio. -Deshidratación relativa del secreciones -Deterioro transporte mucociliar -Obstrucción de vías respiratorias * Infecciones bronquiales crónicas
21 Fisiopatología
22 Fisiopatología A nivel pulmonar las secreciones obstruyen desde los bronquios más pequeños, la obstrucción al flujo aéreo en las vías de menor calibre es la primera alteración. Siguen inflamación e infección, bronquiectasias Trastornos fisiopatológicos similar, salvo la infección, ocurren en conductos pancreáticos, biliares y en el conducto deferente,
23 Radiología pulmonar
24 Fisiopatología Células ductales de las glándulas sudoríparas reabsorben el Cl - : no se extrae la sal del sudor primario isotónico, que se transporta hasta la superficie cutánea. Por lo tanto los niveles de cloro y sodio en el sudor están aumentados La determinación del cloro en sudor resulta ser el test diagnostico de elección
25 Manifestaciones clínicas respiratorias Infecciones bronquiales de repetición, inicialmente por gérmenes habituales (Haemophilus, neumococo, mayor frecuencia de estafilococo, Pseudomona spp, micobacterias no tuberculosas, Enfermedad pulmonar avanzada se caracteriza por hiperinsuflación torácica, atelectasias, neumotórax, hemoptisis, aspergilosis broncopulmonar alérgica, Insuficiencia Respiratoria Crónica terminal
26 Acropaquias
27 Manifestaciones clínicas respiratorias Obstrucción nasal por inflamación y tumefacción de la mucosa; pólipos nasales de grandes dimensiones
28 Manifestaciones clínicas digestivas Insuficiencia pancreática exocrina No secrección enzimas pancreáticas Diarrea crónica con esteatorrea y creatorrea Malnutrición Déficit vitaminas liposolubles (A,D,E,K) Diagnóstico: Cuantificación heces 24h Elastasa fecal
29 Manifestaciones clínicas digestivas Ileo meconial 10-20% FQ Secrección intestinal espesa Complicaciones Vólvulo-Malrotación-Microcolon Perforación Peritonitis meconial Calcificaciones abdominales Tratamiento Enema de Gastrografin Quirúrgico
30 Manifestaciones clínicas digestivas Sindrome de Obstrucción Intestinal Distal Equivalente a ileo meconial Masa palpable Fosa Iliaca Derecha +/- dolor abdominal Diagnóstico Diferencial Apendicitis Invaginación Estreñimiento Tratamiento Hidratación iv Lactulosa / PEG Gastrografin
31 Manifestaciones clínicas digestivas Otras Pancreatitis recidivantes Vólvulo Prolapso rectal
32 Manifestaciones clínicas (otras) Ictericia neonatal Hepatopatía que puede ser por esteatosis o evolucionar a cirrosis biliar macronodular Diabetes mellitus relacionado con la fibrosis quística Azoospermia como consecuencia de Agenesia Bilateral Conductos Deferentes Fertilidad fémina reducida ALCALOSIS HIPOCLOREMICA
33 Diagnóstico de la Fibrosis Quística 1. Clínica: (síntomas digestivos y respiratorios recidivantes, nutricionales, pérdida de sal, azospermia y endocrinológicos) 2. Historia familiar (hermano) de Fibrosis quística 3. Test del sudor positivo (>60 meq/l) en dos o más ocasiones 4. Identificar la mutación en análisis de DNA
34 Diagnóstico de la Fibrosis Quística 5. Otras exploraciones: Medidas de potenciales bioléctricos Concentraciones bajas tripatasa en heces Diagnostico prenatal en Liquido amniótico y vellosidades 6. Diagnostico en Recien nacido
35 Cribado neonatal * * tripsinógeno inmunorreactivo
36 Test del Sudor Positivo > 60 mmol/l Dudoso mmol/l Negativo <30 mmol/l
37 Indicaciones de la prueba de cloruros en el sudor 1. Procesos pulmonares: Tos crónica recidivante Neumonía crónica recidivante Bronquiolitis recidivante Atelectasias Hemoptisis Neumonía estafilocócica Aislamiento de Pseudomonas aeruginosa en vías respiratorias.
38 Indicaciones de la prueba de cloruros en el sudor 2. Procesos gastrointestinales * Íleo meconial * Obstrucción intestinal neonatal * Esteatorrea (Malabsorción) * Cirrosis hepática infantil * Pancreatitis * Prolapso rectal * Déficit de vitaminas A,D,E,K * Ictericia neonatal prolongada por hiperbilirrubinemia conjugada.
39 Indicaciones de la prueba de cloruros en el sudor 3. Miscelanias Acropaquias digitales Retraso del crecimiento Antecedentes familiares de Fibrosis quística Sabor salado al besar Postración por el calor Alcalosis hiponatrémica e hipoclorémica Poliposis nasales Pansinusitis Aspermia
40 Aproximación de tratamiento Objetivo: mantener estable el paciente durante periodos de tiempo prolongados Prevenir, tratar intensamente y retrasar la evolución de la enfermedad pulmonar Mantener un adecuado nivel de nutrición que permita un crecimiento normal Normalizar en lo posible la vida de los niños y de sus familias
41 Tratamiento: tres pilares Antibioticoterapia Fisioterapia Soporte nutricional Equipo multidisciplinar que precisa de enfermera, fisioterapeuta, trabajador social, psicólogo, etc Médicos con diferentes especializaciones
42 Tratamiento de la Fibrosis Quística Complejo. - Precisa coordinación del equipo - Atención a nivel terciario Perdida de electrolitos Aumentar sal en la dieta Mantener actualizadas las inmunizaciones frente a virus y otros patógenos Proceso pulmonar: - Eliminar moco vías respiratorias - Broncodilatadores, ADNasa en aerosol - Controlar infección (Tobramicina) - Antifúngicos si Aspergillosis pulmonar - Tratamiento de bronquiectasias Insuficiencia pancreática: Enzimas pancreáticos Ileo meconial: intervención quirúrgica. Enemas.
43 Pronóstico de Fibrosis quística La Fibrosis Quística es una enfermedad Crónica que evoluciona de forma insidiosa y que presenta múltiples complicaciones relacionadas con el moco viscoso, la malabsorción y las infecciones.
44 Evolución La esperanza de vida se ha incrementado notablemente gracias a un mejor conocimiento de la fisiopatología de esta enfermedad y al tratamiento multidisciplinario de los pacientes
45 Pronóstico Aumento de la sobrevivencia, aún con algún grado de discapacidad física En general, se puede lograr vida adulta independiente y productiva Un número cada vez mayor de paciente FQ cada vez más planifican su vida a largo plazo y tienen hijos
46 Complicaciones de la Fibrosis Quística 1. Pulmonares: Bronquiectasias, bronquitis, broncquiolitis, neumonia Atelectasias Hemoptisis Neumotorax Polipos nasales Sinusitis Enfermedad reactiva de vias respiratorias Cor pulmonare Insuficiencia respiratoria Incrustacion mucoide en los bronquios Aspergilosis brocnopulmonar alérgica
47 Complicaciones de la Fibrosis Quística 2. Gastrointestinales: Íleo meconial Peritonitis meconial Síndrome de obstrucción intestinal distal Prolapso retal Invaginación Vólvulo Colopatía fibrosante (estenosis) Apendicitis Atresia intestinal
48 Complicaciones de la Fibrosis Quística 2. Gastrointestinales (continuación): Pancreatitis Cirrosis biliar Ictericia obstructiva neonatal Estenosis hepatica Reflujo gastroesofagico Colelitiasis Hernia inguinal Retraso crecimiento (por malabsorción) Cuadros deficitarios en vitaminas (A,K,E,D) Deficit de insulina (diabetes) Neoplasias malignas (raras)
49 Complicaciones de la Fibrosis Quística 3. Otras complicaciones Esterilidad Pubertad retrasada Edema-Hipoproteinemia Deshidratación-agotamiento por el calor Artritis osteoartropatía hipertrófica Acropaquias Amiloidosis
FIBROSIS QUÍSTICA Seminario de Pediatría
FIBROSIS QUÍSTICA Seminario de Pediatría Mirella Gaboli Ricardo Torres Universidad de Salamanca, 6 de Noviembre 2012 Caso clínico 1 Mario tiene 13 años. Lleva 6 meses en España. Sufre bronquitis frecuentes
Más detallesPILDORAS EPIDEMIOLOGICAS
La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad autosómica recesiva que afecta preferentemente a la población de origen caucásico. Su incidencia varía de 1 entre 3.000 a 1 entre 8.000 nacidos vivos. Una de
Más detallesMALFORMACIONES DIGESTIVAS. Dr. Rubén García Sánchez
MALFORMACIONES DIGESTIVAS Dr. Rubén García Sánchez Deriva del endodermo embrionario. Delicado proceso de desarrollo y maduración. Funciones digestivas, absortivas, secretoras, barrera mucosa, órgano endocrino
Más detallesFibrosis Quística. Profa. Noemí Díaz, MSN
Fibrosis Quística Profa. Noemí Díaz, MSN 1 Definición Enfermedad fibroquística del páncreas. Mucoviscidosis. No solo afecta el páncreas. Una de cada 20 personas es portadora del gen de la FQ. Enfermedad
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico De Fibrosis Quística En La Edad Pediátrica. Guía de Práctica Clínica
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico De Fibrosis Quística En La Edad Pediátrica GPC Guía de Práctica Clínica Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-627-13 1 Guía de Referencia Rápida E84X
Más detallesDiccionario D I C C I O N A R I O
Diccionario Diccionario 94 Absorción: pasaje de sustancias a través de los tejidos, como el paso de alimentos digeridos y agua desde el intestino a la sangre. Adherencia: aceptación y cumplimiento del
Más detallesCOMISIÓN HONORARIA PARA LA LUCHA ANTITUBERCULOSA Y ENFERMEDADES PREVALENTES CHLA-EP
COMISIÓN HONORARIA PARA LA LUCHA ANTITUBERCULOSA Y ENFERMEDADES PREVALENTES CHLA-EP Responsabilidad de la CHLA-EP en el Sistema Nacional de Pesquisa Neonatal (SNPN) Desde 1994 CHLA-EP participa en la detección
Más detallesDiagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con Fibrosis Quística detectados por Tamiz metabólico
Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de pacientes con Fibrosis Quística detectados por Tamiz metabólico Dra. Adriana Bustamante Clínica de Fibrosis Quística Neumología H. U. UANL Tamiz neonatal El Tamiz
Más detallesGENÉTICA MOLECULAR APLICADA AL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES HEREDITARIAS
GENÉTICA MOLECULAR APLICADA AL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES HEREDITARIAS 2013-2014 Ed Cont Lab Clín; 18: 45-52 FIBROSIS QUÍSTICA Caso Clínico con debut gastrointestinal MARÍA SANTAMARÍA GONZÁLEZ. Servicio
Más detallesPROTOCOLO PARA APROBACIÓN DE TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SSS-SUR: ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA DEL PÁNCREAS
PROTOCOLO PARA APROBACIÓN DE TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES SSS-SUR: ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA DEL PÁNCREAS Por favor, completar en letra de imprenta clara con tinta azul o negra. SIGNO-SINTOMATOLOGÍA (Complete
Más detallesFibrosis Quística. Hospital Policial - Depto de Pediatría. Dra. N. Gómez - Setiembre 2014.
Fibrosis Quística Hospital Policial - Depto de Pediatría. Dra. N. Gómez - Setiembre 2014. Introducción: Enfermedad hereditaria multisistémica. Herencia autosómica recesiva (la más frecuente en raza blanca).
Más detalles25% afectados 50% portadores 25% sanos. En que casos debe solicitarse un estudio molecular?
La Fibrosis quística es una enfermedad genética, de herencia autosómica recesiva, presente en todo el mundo, pero más frecuente en la raza caucásica, donde una de cada 25 personas es portadora heterocigota
Más detallesAISLAMIENTO DE ASPERGILLUS EN EL ESPUTO DURANTE UNA EXACERBACIÓN: Colonización o enfermedad invasiva?
AISLAMIENTO DE ASPERGILLUS EN EL ESPUTO DURANTE UNA EXACERBACIÓN: Colonización o enfermedad invasiva? Dra. Mateo Mosquera. Servicio de Medicina Interna Hospital Clínico Santiago de Compostela. 01-03 03-2013.
Más detallesFIBROSIS QUÍSTICA UN DIA CON FIBROSIS QUISTICA 54 CONGRESO SEFH. Esther Sabando. Vicepresidenta
FIBROSIS QUÍSTICA 54 CONGRESO SEFH UN DIA CON FIBROSIS QUISTICA Esther Sabando Vicepresidenta Federación Española Fibrosis Quística Historia Pobre niño aquel que al besar su frente sabe a sal, un misterioso
Más detallesG542X, G551D, N1303K, W1282X
PACIENTE SECRETOR Concepto Dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios. Alteración anatómica acompañada de cambios histológicos. Emilio A ns ótegui U. d e t ra spl ant e p ul mo na r y FQ d
Más detallesFIBROSIS QUÍSTICA. Francisco J. Canals Marzo 2016
FIBROSIS QUÍSTICA Francisco J. Canals Marzo 2016 Pobre del niño aquél que al besarle su frente sabe a sal, un embrujo pesa sobre él y no tardará en morir FIBROSIS QUÍSTICA l l l l AR Crónica Potencialmente
Más detallesX-Plain Fibrosis quística Sumario
X-Plain Fibrosis quística Sumario La fibrosis quística es una enfermedad de las glándulas mucosas del cuerpo de carácter hereditario. Casi 30.000 estadounidenses sufren de fibrosis quística y 12 millones
Más detallesFRANCISCO JAVIER AGUSTIN MARTÍNEZ R2 NEUMOLOGÍA
Tratar o no tratar FRANCISCO JAVIER AGUSTIN MARTÍNEZ R2 NEUMOLOGÍA CASO CLÍNICO Varón de 19 años remitido a consulta de Neumología Motivo de consulta: tos crónica y expectoración Antecedentes Personales:
Más detallesIctericia neonatal. Juan José Morell Bernabé Vanesa M.ª Yanguas Torres
Ictericia neonatal Juan José Morell Bernabé Vanesa M.ª Yanguas Torres Junio 2011 1 Definición Signo clínico caracterizado por la pigmentación amarillenta de la piel y mucosas ocasionada por un aumento
Más detallesBronquiectasias. Dr. Alfredo Pachas. Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP RNE
Bronquiectasias Dr. Alfredo Pachas Neumólogo Clínico e Investigador Experiencia en Medicina Ocupacional CMP 37197 RNE 20929 995 623 339 610-3333 www.neumologiaperuana.com alfredo.p@neumologiaperuana.com
Más detallesTRATAMIENTO PERSONALIZADO
IV CONGRESO ARGENTINO DE GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA TRATAMIENTO PERSONALIZADO EN FIBROSIS QUISTICA. Dra Verónica Petri. Médica. Pediatra. Especialista en Gastroenterología. Hospitald de Niños Santísima
Más detallesSaray Rodríguez García R2 Medicina Interna. Servicio Medicina Interna CAULE
Saray Rodríguez García R2 Medicina Interna Mujer de 27 años que consulta por un cuadro de tos seca de una semana de evolución y, en las últimas cuarenta y ocho horas, se acompaña de expectoración mucosa,
Más detallesFACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN APARATO DIGESTIVO. 13. Dolor torácico atípico: Papel del gastroenterólogo y planteamiento diagnóstico.
FACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN APARATO DIGESTIVO BLOQUE B 13. Dolor torácico atípico: Papel del gastroenterólogo y planteamiento diagnóstico. 14. Enfoque diagnóstico de los trastornos motores esofágicos.
Más detallesEnfermedad hepática aguda en niños.
George A. Taylor, MD Boston, MA. USA Enfermedad hepática aguda en niños. Colestasis Infantil Aguda: Diagnóstico Diferencial Infeccioso Hepatitis Viral (TORCH) Sepsis Obstrucción Cálculos Atresia Biliar
Más detallesCORREO CIENTÍFICO MÉDICO DE HOLGUÍN
CORREO CIENTÍFICO MÉDICO DE HOLGUÍN ISSN 1560-4381 CCM 2013; 17 (3) PUNTO DE VISTA Electrolytes in Sweat José Antonio del Campo Avilés Máster en Medios Diagnósticos. Especialista de Segundo Grado en Laboratorio
Más detallesCaso clínico Agosto Lactante de 11 meses con diarrea
Caso clínico Agosto 2015 Lactante de 11 meses con diarrea Acude al servicio de urgencias de pediatría Lactante de 11 meses acompañada por sus padres que presenta fiebre (máximo 38,5º) y deposiciones diarreicas
Más detallesFibrosis Quística. Qué es la Fibrosis quística?
Fibrosis Quística GUERRERO VAZQUEZ J*, GUERRERO-FDEZ J.** * Pediatra. Algeciras (Cádiz). ** Médico Adjunto de Pediatría. Hospital infantil La Paz. Madrid. Fecha de publicación Octubre de 2002 Qué es la
Más detallesRADIOLOGÍA ABDOMINAL EN EL NEONATO
RADIOLOGÍA ABDOMINAL EN EL NEONATO Clara Rodríguez Godoy R3 Radiodiagnóstico ÍNDICE 1. OBSTRUCCIÓIN INTESTINAL ALTA Burbuja única Doble burbuja Atresia duodenal Malrotación y vólvulo intestinal 2. OBSTRUCCIÓN
Más detallesEs una enfermedad en la que las vías respiratorias mayores de los pulmones se dañan. Como resultado de este daño, las vías respiratorias se ensanchan.
BRONQUIECTASIAS PULMONARES Que son las Bronquiectasias pulmonares? Es una enfermedad en la que las vías respiratorias mayores de los pulmones se dañan. Como resultado de este daño, las vías respiratorias
Más detallesMÉDICOS TEMARIO ORIENTATIVO DEL EXÁMEN DE IDONEIDAD PROFESIONAL. a. MÓDULO I: ENFERMEDADES INFECCIOSAS. 1) Manifestaciones de la infección.
TEMARIO ORIENTATIVO DEL EXÁMEN DE IDONEIDAD PROFESIONAL MÉDICOS a. MÓDULO I: ENFERMEDADES INFECCIOSAS. 1) Manifestaciones de la infección. 2) Infecciones superficiales. 3) Infecciones profundas (abscesos).
Más detallesMódulo 10 Unidad Temática 10
Universidad Nacional del Nordeste Facultad de Medicina Especialización en Bacteriología Clínica Módulo 10 Unidad Temática 10 Fibrosis quística Neumonías atípicas Fibrosis Quística Originalmente se denomina
Más detallesGuías de diagnóstico y tratamiento. Fibrosis Quística.
Guías de diagnóstico y tratamiento. Fibrosis Quística. Dra.Viviana Rodríguez, Dra. Silvina Lubovich, Dra. Silvina Zaragoza. Definición: La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica, progresiva
Más detallesInfecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis, neumonías y sus complicaciones. MIRELLA GABOLI Universidad de Salamanca 4 de diciembre 2012
Infecciones del tracto respiratorio inferior: bronquitis, neumonías y sus complicaciones MIRELLA GABOLI Universidad de Salamanca 4 de diciembre 2012 CASO CLÍNICO 1 Niña de tres años remitida para valoración
Más detallesPresentación de caso clínico.
Presentación de caso clínico. Tema: Bronconeumonía. Bronquiolitis. Fecha: 11-05-15. Lugar: Auditorio C.P.A.P. DATOS PERSONALES NOMBRE: E. E. M. EDAD: 11 meses. PROCEDENCIA: Cochabamba FECHA DE INGRESO:
Más detallesATENEO CENTRAL CEM 1: Y TIENE TODOS LOS NÚMEROS!!!
ATENEO CENTRAL CEM 1: Y TIENE TODOS LOS NÚMEROS!!! CASO CLÍNICO Paciente: P. Nahuel Fecha Ingreso: 07/08/2013 Edad: 2 meses Peso: 3.000 gr MOTIVO DE INTERNACIÓN: Sindrome febril de 48 hs de evolución Rechazo
Más detallesPRESENTACIÓN DE CASOS CLINICOS FIBROSIS QUISTICA. Débora Montero Lic. Nutrición Equipo de Fibrosis Quística Adultos UDT CRENADECER.
PRESENTACIÓN DE CASOS CLINICOS FIBROSIS QUISTICA. Débora Montero Lic. Nutrición Equipo de Fibrosis Quística Adultos UDT CRENADECER. BPS Caso # 1 MM Sexo : Femenino Edad: 17 años Ingreso a equipo de Fibrosis
Más detallesTema 5. EL ASMA BRONQUIAL INFANTIL Y JUVENIL 2. Definición, Factores de riesgo, Síntomatología
OPEN COURSE WARE 2012º/2012 PSICOLOGÍA DE LA SALUD EN POBLACIÓN INFANTIL Y JUVENIL Tema 5. EL ASMA BRONQUIAL INFANTIL Y JUVENIL 2. Definición, Factores de riesgo, Síntomatología Profesores: Ana Isabel
Más detallesTodas las Edades- Sexo Masculino. No. de Orden Diagnóstico Masculino
según Lista Internacional de Enfermedades de la CIE-10 No. de Orden Diagnóstico Masculino 1 Neumonía 7,204 2 Diarrea de Presunto origen infeccioso(a09) 5,682 3 Diabetes Mellitus 3,560 4 Enfermedades del
Más detallesPseudomonas aeruginosa resistente a ciprofloxacino en un esputo. Dr. Rafael San Juan. Unidad de E. Infecciosas. Hospital 12 de Octubre. Madrid.
Pseudomonas aeruginosa resistente a ciprofloxacino en un esputo Dr. Rafael San Juan. Unidad de E. Infecciosas. Hospital 12 de Octubre. Madrid. Enfermedad base. Antecedentes Clínica del cuadro actual +
Más detallesCausas más frecuentes de Egresos registrados en la red de Hospitales Nacionales, según Lista Internacional CIE-10
Todas las Edades- Sexo Masculino 1 Neumonía 6,948 2 Diarrea de Presunto origen infeccioso(a09) 4,783 3 Insuficiencia renal 4,503 4 Enfermedades del apéndice 4,026 5 Feto y recién nacido afectado por factores
Más detallesSESION CLINICA UNIDAD DE AGUDOS. DR. ESTRADA DRA. MACHADO 3 de abril 2013
SESION CLINICA UNIDAD DE AGUDOS. DR. ESTRADA DRA. MACHADO 3 de abril 2013 Paciente varón de 90 años que ingresa por disnea. Antecedentes Personales: -No reacción medicamentosa conocida. -FRCV: ex fumador.
Más detallesEl niño con problemas de deshidratación
Tema 40.- Inmaculada Cruz Domínguez El niño con problemas de deshidratación Contenidos: El agua en el organismo. Su distribución. Concepto de deshidratación. Etiología de la deshidratación. Fisiopatología.
Más detallesINSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MEXICO PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD HOSPITALARIO 2000
2000 DE CAUSA C.I.E. EGRESOS PORCENTAJE TOTAL ESTATAL 3,415 100.00 1.- CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL 163 685 20.06 > DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RECIEN NACIDO Y OTROS 163I 199 5.83
Más detallesPrevenir y curar. Las enfermedades del aparato digestivo
Prevenir y curar Las enfermedades del aparato digestivo Las enfermedades del aparato digestivo 2 11 Introducción PRIMERA PARTE NOCIONES DE ANATOMÍA, FUNCIÓN Y ESTUDIO CAPÍTULO 1 17 Nociones de anatomía
Más detallesFibrosis quística (FQ)
Cribado bioquímico y genético: análisis de los protocolos existentes José María Egea Mellado Laboratorio de Metabolopatías Centro de Bioquímica y Genética Clínica Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca
Más detallesFibrosis Quística en. Silvia Gartner. Unidad de Neumología Pediátrica y Fibrosis Quística Hospital Universitari Vall d Hebron Barcelona.
Fibrosis Quística en el siglo XXI Silvia Gartner Unidad de Neumología Pediátrica y Fibrosis Quística Hospital Universitari Vall d Hebron Barcelona. Berga 2015 Fibrosis Quística: herencia autosómica recesiva
Más detallesFolleto Informativo para padres de familia
Folleto Informativo para padres de familia Qué es fibrosis quística? Cuál es la causa? Fibrosis quística o FQ es una enfermedad hereditaria que se presenta desde el nacimiento, la cual ocasiona que ciertas
Más detallesGuía Docente: Guía Básica. Datos para la identificación de la asignatura. Facultad de Ciencias de la Salud
Guía Docente: Guía Básica Datos para la identificación de la asignatura. CENTRO: Facultad de Ciencias de la Salud TITULACIÓN: Medicina Enfermedades del Aparato Digestivo CÓDIGO ULPGC 42928 CÓDIGOS UNESCO
Más detallesPrincipales causas de mortalidad general Venustiano Carranza 2014
Principales causas de mortalidad general 422,381 Total 3,530 835.7 1 Enfermedades del corazón 846 200.3 -Enfermedades isquémicas del corazón 601 142.3 2 Diabetes mellitus 627 148.4 3 Tumores malignos 466
Más detallesPRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD INTRAHOSPITALARIA HOSPITAL MNB PUNO 2012
HOSPITAL MNB PUNO 2012 1 19 7.4 I46.9 2 otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 15 5.8 I67.8 3 insuficiencia renal cronica, no especificada 10 3.9 N18.9 4 septicemia, no especificada 9 3.5 A41.9
Más detallesPropedéutica Clínica y Semiología Médica
Universidad de Ciencias Médicas de La Habana Facultad Manuel Fajardo Propedéutica Clínica y Semiología Médica Dr. Ramón de Jesús Miguélez Nodarse Profesor Auxiliar Especialista de 2do. Grado en Medicina
Más detalles2, 3 y 4 de Noviembre 2016 Buenos Aires. Dra. Soledad Kadi Hospital de Clínicas José de San Martin Comité de Medicina Interna SAP
2, 3 y 4 de Noviembre 2016 Buenos Aires Dra. Soledad Kadi Hospital de Clínicas José de San Martin Comité de Medicina Interna SAP CASO CLÍNICO Paciente de 5 años, RNT, PAEG, sin antecedentes de relevancia.
Más detallesBIBLIOTECA LAS CASAS Fundación Index
Cómo citar este documento BIBLIOTECA LAS CASAS Fundación Index http://www.index-f.com/lascasas/lascasas.php García Roldán, Sonia; Rodríguez Lugo, Alejandra; Pérez Lopez, María Isabel. Plan de cuidados
Más detallesMarzo 2011 Casos Clínicos en Imágenes
Marzo 2011 Casos Clínicos en Imágenes Hombre de 60 años que consulta en el Servicio de Urgencias por dolor abdominal. Antecedentes personales: antecedentes médicos y quirúrgicos normales, a pesar de que
Más detallesDESHIDRATACIÓN EN PEDIATRIA PEDIATRIA
DESHIDRATACIÓN EN PEDIATRIA H. G. DR DARIO FERNANDEZ F. SERVICIO DE URGENCIAS PEDIATRIA DR JOSE ALBERTO CASTILLO DEFINICIÓN Es el estado clínico consecutivo a la perdida de agua y electrolitos del organismo
Más detallesFISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO
FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO 2006 Ximena Páez TEMA 7 I. PÁNCREAS II. SECRECIÓN PANCREÁTICA III. PROCESO IV. FASES V. REGULACIÓN VI. ALTERACIONES I. PÁNCREAS I. PÁNCREAS Ubicación
Más detallesATELECTASIA L.E.F EDUARDO JUAREZ TAPIA
ATELECTASIA L.E.F EDUARDO JUAREZ TAPIA DEFINICION ES LA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR. ES CAUSADA POR UNA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS (BRONQUIOS O BRONQUIOLOS) O POR PRESIÓN EN LA PARTE EXTERNA DEL
Más detallesPRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL DISTRITO FEDERAL 1922
PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL 1922 TOTAL 28,330 3,126.7 1 Diarrea y enteritis 3,477 383.7 2 Neumonía e influenza 2,558 282.3 3 Debilidad congénita y vicios de conformación 1,125 124.1 4 Tuberculosis
Más detallesProfesorado: Objetivos: Objetivos Teóricos. Objetivos Prácticos: FICHA DE ASIGNATURAS. Código: Asignatura: PEDIATRÍA
FICHA DE ASIGNATURAS Código: 102037 Asignatura: PEDIATRÍA Titulación: LICENCIATURA EN MEDICINA Curso: 5º Duración: Anual Tipo de Asignatura: Troncal Créditos Teóricos: 8,0 Créditos Prácticos: 14,0 Créditos
Más detallesCoste-efectividad del cribado neonatal de la fibrosis quística en España
Coste-efectividad del cribado neonatal de la fibrosis quística en España Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias SESCS INFORMES, ESTUDIOS E INVESTIGACIÓN COSTE-EFECTIVIDAD DEL CRIBADO NEONATAL
Más detallesPROTOCOLO DE TRATAMIENTO DE LA BRONQUITIS AGUDA
Pàgina 2 de Indice: 1. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVO... 4 2. PATOLOGÍA... 4 3. DIAGNÓSTICO... 4 3.1. Historia clínica... 4 3.2. Pruebas complementarias... 4 3.3. Diagnóstico diferencial... 5 4. TRATAMIENTO...
Más detallesFISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO FISIOLOGÍA MEDICINA 2009
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE FISIOLOGÍA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO FISIOLOGÍA MEDICINA 2009 Programa y Fuentes Sesiones y Presentaciones PPS Lecturas y tablas seleccionadas
Más detallesc) Ubique en qué compartimentos subcelulares ocurre cada proceso y cómo se produce el pasaje de compartimento a compartimento.
Taller del bloque 2 de Biología Celular: 1) Durante los seminarios de integración de este segundo bloque se trataron aspectos del direccionamiento de macromoléculas y su relación con los distintos compartimentos
Más detallesUna diarrea entre quirófanos: Asa ciega intestinal
Una diarrea entre quirófanos: Asa ciega intestinal Juan Manuel Molina López (Rotatorio Pediatría) Tutor: Dr. Oscar Manrique Moral (Gastroenterología Pediátrica) Servicio de Pediatría - HGUA HISTORIA CLÍNICA
Más detallesGuía del Curso Especialista en Neumología
Guía del Curso Especialista en Neumología Modalidad de realización del curso: Titulación: A distancia y Online Diploma acreditativo con las horas del curso OBJETIVOS A través de este curso didácticos el
Más detallesTema 11 (Atención enfermera al recién nacido en riesgo)
Tema 11 (Atención enfermera al recién nacido en riesgo) Los problemas de salud de un recién nacido a término con CIR se relacionan con: a. La malnutrición fetal b. La inmadurez fetal c. El peso al nacimiento
Más detallesConsideraciones etiopatogénicas,, diagnósticas y terapéuticas del asma en la primera infancia
Consideraciones etiopatogénicas,, diagnósticas y terapéuticas del asma en la primera infancia Karime Mantilla Rivas Servicio de Alergología H.U.. Virgen de la Arrixaca. Murcia (España) 1 Etiopatogénia
Más detallesEl test empleado para valorar la función respiratoria es: Seleccione una: a. Test de Silverman b. Test de Apgar c. Test de Denver d.
Tema 15 (Atención enfermera al recién nacido en riesgo) El test empleado para valorar la función respiratoria es: a. Test de Silverman b. Test de Apgar c. Test de Denver d. Ninguno de ellos Los factores
Más detallesCARTERA DE SERVICIOS. Cartera de Servicios Médicos:
CARTERA DE SERVICIOS Cartera de Servicios Médicos: o Área de Hospitalización: Atención médica integral del paciente hospitalizado con patología digestiva (ANEXO XIII). Incluye además la realización de
Más detallesPROPUESTA TEMARIO OPE NOVIEMBRE 2016 SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGÍA
PROPUESTA TEMARIO OPE NOVIEMBRE 2016 SOCIEDAD VALENCIANA DE CIRUGÍA GENERALIDADES 1. Soporte nutricional en el paciente quirúrgico. 2. Preoperatorio en cirugía programada y valoración del riesgo quirúrgico.
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Neumonitis por Aspiración de Alimento en Niños
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Neumonitis por Aspiración de Alimento en Niños Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-473-11 Guía de Referencia
Más detallesFisiopatología Hepática II
Universidad Austral de Chile Facultad de Ciencias Veterinarias Instituto de Farmacología y Morfofisiología Fisiopatología (FARM 212) Fisiopatología Hepática II Prof. Marcos Moreira Espinoza M.V. - Mauricio
Más detallesDiarreas Agudas. Hospital Angeles del Pedregal Dr. Luis Caballero
Diarreas Agudas Hospital Angeles del Pedregal Dr. Luis Caballero Definición Disminución de la consistencia usual de las heces, con aumento en frecuencia habitual de evacuaciones. En ocasiones con vómito,
Más detallesEn general es un parámetro que indica la función renal, aunque puede estar alterado en otras enfermedades o en casos de deshidratación.
UREA La urea es el resultado final del metabolismo de las proteínas y se elimina por la orina. Si el riñón no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentración. En general es un
Más detallesDOCTOR ME DUELE LA TRIPA
DOCTOR ME DUELE LA TRIPA HISTORIA CLÍNICA I MOTIVO DE CONSULTA: Dolor abdominal. ANTECEDENTES PERSONALES: No alergias medicamentosas conocidas. No HTA. No DM. No DLP. No cardiopatía, bronconeumopatía ni
Más detallesTitulación(es) Titulación Centro Curso Periodo Grado de Medicina FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGIA
FICHA IDENTIFICATIVA Datos de la Asignatura Código 34482 Nombre Patología del aparato digestivo Ciclo Grado Créditos ECTS 6.0 Curso académico 2013-2014 Titulación(es) Titulación Centro Curso Periodo 1204
Más detallesTemas 25 y 26 RGICA: Concepto, Etiopatogenia y Epidemiología
Temas 25 y 26 INFECCIÓN N QUIRÚRGICA: RGICA: Concepto, Etiopatogenia y Epidemiología Fisiopatología a y Clínica Definición de infección: Producto de la entrada, crecimiento, actividades metabólicas y efectos
Más detallesGuía del Curso Especialista en Urgencias Digestivas
Guía del Curso Especialista en Urgencias Digestivas Modalidad de realización del curso: Titulación: A distancia y Online Diploma acreditativo con las horas del curso OBJETIVOS El conocimiento de las enfermedades
Más detallesFibrosis Quística. ServicioNeumotisiología Hospital Pedro de Elizalde
Fibrosis Quística ServicioNeumotisiología Hospital Pedro de Elizalde Pesquisa Neonatal en FQ Cambio muy significativo en su aceptación n por las evidencias acerca de sus beneficios: - Diagnóstico precoz
Más detallesCAUSAS DE MORTALIDAD EN LA EPOC: Insuficiencia Respiratoria (IR)
CONCEPTO CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA EPOC: En paciente no EPOC,, la IR aguda se define generalmente como; PaCO 2 > 50 mmhg y PaO 2 < 50 mmhg. En pacientes con EPOC,, no sirven esos límites (tienen PaCO
Más detallesGPC. Guía de Referencia Rápida. Diagnóstico y manejo en niños con Bronquiolitis en fase aguda
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y manejo en niños con Bronquiolitis en fase aguda GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-032-08. Guía de Referencia Rápida
Más detallesCrecimiento y Nutrición
102935 PEDIATRIA Grado de Medicina - 5º curso Curso 2014/2015 Teoría, 13-14 horas. Aula Unidad Docente 1.- Introducción a la Pediatría. Desarrollo de clases teóricas, seminarios y prácticas. Evaluaciones.
Más detallesIctericia neonatal tardía Caso clínico. Adela Gutiérrez. CS Pravia
Ictericia neonatal tardía Caso clínico Adela Gutiérrez. CS Pravia Antecedentes familiares Madre 35 años, Grupo A Rh+. Padre 45 años. No consanguinidad. Hermana de 3 años con ductus arterioso persistente
Más detallesAMBOS SEXOS - De K00 a K92
203 - AMBOS SEXOS - De K00 a K92 K00. Trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes K0. Dientes incluidos e impactados K02. Caries dental K03. Otras enfermedades de los tejidos duros de los
Más detallesHombres - De K00 a K92
0. Defunciones según causas a 3 caracteres y edad. Hombres. 204 - Hombres - De K00 a K92 K00. Trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes K0. Dientes incluidos e impactados K02. Caries dental
Más detallesABDOMEN AGUDO Definición: es toda afección aguda que tiene como manifestación sobresaliente el dolor abdominal y que requiere
Definición: es toda afección aguda que tiene como manifestación sobresaliente el dolor abdominal y que requiere de un pronto diagnóstico diferencial, para decidir acerca de su tratamiento médico o quirúrgico
Más detallesMÓDULO 3: TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO Dr. Valentí Puig di Ví (Barcelona)
MÓDULO 3: TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO Dr. Valentí Puig di Ví (Barcelona) Paciente: varón de 51 años de edad, que ingresa procedente de urgencias por dolor abdominal Antecedentes familiares: Neoplasia de
Más detallesTodas las Edades- Sexo Masculino No. de Orden Diagnóstico Masculino
según Lista Internacional de Enfermedades de la CIE-10 Todas las Edades- Sexo Masculino No. de Orden Diagnóstico Masculino 1 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores 591,677 2 Faringitis
Más detallesDEBUT DIABÉTICO ASOCIADO A PANCREATITIS AGUDA Y OBESIDAD MÓRBIDA
DEBUT DIABÉTICO ASOCIADO A PANCREATITIS AGUDA Y OBESIDAD MÓRBIDA Espejo Gil, A; Gómez Carrillo, V; Carmona López, D; Salazar de Troya, C; Jiménez Recio, A; Rivera Cabeo, I; Gómez Huelgas, R. Hospital Regional
Más detallesCASO CLINICO PEDIATRICO: Dr. Julio Werner Juárez Noviembre 2013
CASO CLINICO PEDIATRICO: Dr. Julio Werner Juárez Noviembre 2013 CASO Paciente femenina 2 años de edad con tos persistente de 1 año de evolución Historial de vacunas básicas completas Antecedente de ingreso
Más detallesFibrosis quística: diagnóstico, clínica y tratamiento farmacológico
Fibrosis quística: diagnóstico, clínica y tratamiento farmacológico Dr. Carlos Rodrigo. Hospital Germans Trias y Pujol. Badalona DIAGNÓSTICO 1. Clínica a) Presentación neonatal: los recién nacidos pueden
Más detallesPresenta: IP Nancy E. García Gómez Coordinan: Dr. Federico Rodríguez Weber Dr. Eduardo Bonnin Erales R1MI Fernando Cortázar Benítez
Presenta: IP Nancy E. García Gómez Coordinan: Dr. Federico Rodríguez Weber Dr. Eduardo Bonnin Erales R1MI Fernando Cortázar Benítez Casos clínicos de HAS Caso clínico 1 Paciente masculino de 67 años a
Más detallesManual de fisioterapia respiratoria y cardiaca
Manual de fisioterapia respiratoria y cardiaca Consulte nuestra página web: www.sintesis.com En ella encontrará el catálogo completo y comentado PROYECTO EDITORIAL CIENCIAS BIOMÉDICAS Director: Francisco
Más detallesCribado neonatal de la fibrosis quística
colección avaliación de tecnoloxías colección avaliación de tecnoloxías colección avaliación de tecnoloxías INF2004/02 SERIE INFORMES Cribado neonatal de la fibrosis quística Cribado neonatal de la fibrosis
Más detallesCasos Urgencias. Internado en pediatría
Casos Urgencias Internado en pediatría Caso clínico 1 Paciente de 20 meses - Peso: 12 kg Consulta porque desde hace 4 días tiene deposiciones líquidas, con moco y sin sangre. Ahora se han tornado abundantes,
Más detalles