16/05/2017. Definición de dislexia. La dislexia: déficits, evaluación e intervención. Déficits

Transcripción

1 La dislexia: déficits, evaluación e intervención I Jornada de DISLEXIA Fernando Cuetos Universidad de Oviedo Valladolid, 20 de Mayo de 2017 Definición de dislexia Dificultad específica de aprendizaje, de origen neurobiológico, que se caracteriza por dificultades en el reconocimiento preciso y fluido de las palabras y por problemas de ortografía y descodificación. Esas dificultades resultan de un déficit en el componente fonológico Asociación Internacional de Dislexia (2002) Déficits Todo comienza en el desarrollo embrionario cuando la alteración de algunos genes (entre los que se encuentran estos: DCDC2, ROBO1, KIAA019, DYX1C1 ), produce desórdenes en la migración neuronal. Cuáles son los trastornos responsables de las dificultades de lectura y escritura de los niños disléxicos? Grupos de neuronas se equivocan en sus desplazamientos dando lugar a anomalías (ectopias y displasias), principalmente Principales alteraciones en la corteza parieto-temporal izquierda: - desorganización y reducción de la materia gris - ausencia de asimetría cerebral - actividad cerebral reducida. Alteraciones en los tractos Menor volumen de material blanca en el cuerpo calloso y en el fascículo arqueado Alteraciones en los tractos que conectan la región temporoparietal con la frontal -Esas alteraciones tienen consecuencias en la percepción auditiva, pero a un nivel que pasa desapercibido 1

2 Posteriormente, debido a los problemas de lectura también desarrollan menos el área occipito-temporal izquierda (área de la forma visual de las palabras) Como consecuencia de las anomalías cerebrales se producen una serie de alteraciones cognitivas, fundamentalmente de tipo fonológico: - dificultades en tareas de conciencia fonológica - reducida memorial verbal a corto plazo - lentitud en tareas de denominación oral Por qué esas alteraciones neurobiológicas producen trastornos fonológicos? Según Goswami et al (2002) el parámetro auditivo dañado es la envolvente de amplitud del habla o tiempo de subida en la pronunciación (rise time). La hipótesis más defendida es que los niños disléxicos tienen dañado algún parámetro básico de la señal auditiva que les impide desarrollar buenas representaciones fonológicas La percepción del tiempo de subida o rise time es crucial en la segmentación temporal y, en consecuencia, en la formación de las representaciones fonológicas y prosódicas Rise time Prosodia Conciencia fonológica 2

3 Atención Primaria en Pediatría, 2015 lectura Conciencia fonológica escritura Dificultades en lectura RUTA DORSAL Los niños disléxicos muestran enormes efectos de la longitud, lo que indica una mayor dificultad con el aprendizaje y automatización de las reglas grafemafonema RUTA VENTRAL Los niños disléxicos tienen especiales dificultades en la lectura de pseudopalabras Y más que en precisión, las diferencias con los controles están en la velocidad 3

4 Suárez-Coalla, P. y Cuetos, F. (2012) Reading strategies in Spanish developmental dyslexics. Annals of Dislexia, 62, Suárez-Coalla, P. y Cuetos, F. (2012) Reading strategies in Spanish developmental dyslexics. Annals of Dislexia, 62, Evaluación Cómo diagnosticar la dislexia? Perfil de los niños disléxicos Lectura lenta e imprecisa Mayores dificultades con las pseudopalabras largas Dificultad para formar representaciones ortográficas Gran contraste entre comprensión oral y escrita Dificultades en la escritura (faltas de ortografía) Resistencia a la intervención Trastornos fonológicos Trastornos prosódicos Lentitud en denominación Problemas conductuales: fracaso escolar, baja autoestima Evaluación de la lectura - Identificación de letras - Lectura de palabras (precisión y velocidad) - Lectura de pseudopalabras (precisión y velocidad) - Lectura de textos (fluidez) 1,5 2 DT por debajo de la media 4

5 PROLEC-R Evaluación del procesamiento fonológico Identificación de letras Lectura de palabras Lectura de pseudopalabras Lectura de un texto Comprensión de oraciones Comprensión de textos Comprensión oral.. Conciencia fonológica (rimas, omisión de fonemas y sílabas, deletreo, etc.) Memoria verbal a corto plazo (dígitos, repetición de pseudopalabras, etc.) Recuperación de las palabras: (rapidez en denominación, colores, dibujos, números, etc.) Evaluación de la Prosodia Denominación de Colores: Percepción del acento: NUmero- NuMEro, MAquina-maQUIina, SOtano-SOtano, Repetición de pseudopalabras RUmo, gapo, satejo Repetición series de silabas: ma-ma-ma, MA-ma- MA-ma, Denominación de Dígitos: Otros factores externos al sistema de lectoescritura - Sistemas sensoriales - Capacidades psicológicas: motivación, atención, - Inteligencia - Ambiente socio-familiar - Lenguaje oral -.. 5

6 Intervención Qué podemos hacer para superar esos déficits? Programas de intervención destinados a conseguir precisión y velocidad lectora - aprendizaje y automatización de las reglas grafema-fonema - formación de las representaciones ortográficas Cómo facilitar el aprendizaje de las reglas grafema-fonema? Primero trabajando la conciencia fonológica mediante tareas de segmentación de la palabra en sílabas, rimas, etc. hasta llegar al fonema Cómo facilitar el aprendizaje de las reglas grafema-fonema? Segundo proporcionando ayudas que permitan al niño eliminar la arbitrariedad grafemafonema Las dificultades fonológicas dificultan el establecimiento de las relaciones entre grafemas y fonemas Reglas grafema-fonema 6

7 Y la vía léxica para que pueda leer de una manera más rápida y fluida? armario (SIGNIFICADO) /armario/ Leyendo una y otra vez las palabras (de manera correcta) Incrementando el vocabulario para que sólo tenga que formar las representaciones ortográficas armenio (.) / / De las unidades más pequeñas a las mayores y consolidando y automatizando los aprendizajes Cambios cerebrales como consecuencia de la intervención letras-> sílabas-> morfemas-> palabras Especialmente cuando se realiza la intervención en edades muy tempranas GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN Estudio con niños de 4 años con riego de dislexia Grupo de Neurociencias Cognitivas Universidad de Oviedo Simos et al (2002) Dyslexia-specific brain activation profile becomes normal following successful remedial training. Neurology, 58,