La importancia de la Enfermedad

Transcripción

1 La importancia de la Enfermedad Dr Rafael Lozano Director del Investigación en Profesor de Salud Global, IHME, Universidad de Washington Octubre 1º, 2014 SIMPOSIO Retos en Diabetes Mellitus Congreso Conmemorativo del CL Aniversario de la Fundación de la Academia Nacional de Medicina de Mexico

2 Porque una enfermedad es importante Magnitud, trascendencia, el impacto económico para la sociedad, la letalidad, las secuelas o consecuencias que produce, etc. Existe tecnología para medir cada una de estas características por separado y sus combinaciones a nivel de poblaciones? Que es lo que vamos a medir? DIABETES MELLITUS Un término general para alteraciones heterogéneas del metabolismo en donde la principal característica es la hiperglicemia crónica. - puede ser una alteración en la secreción de insulina, - un impedimento en la acción de la insulina, o - ambos

3 Definición de Diabetes Mellitus Fuente: Kerner W. 2014

4 Solo diabéticos y sus complicaciones o se incluyen mas personas Pre- Diabéticos Intolerantes a glucosa Diabéticos Normal Normal Intolerancia a la co Glucosa PRE DIABETICOS DIABETICOS Compi

5 Diabetes según la CIE 10: E10-E14 E10 DM dependiente de insulina E11 DM no-dependiente de insulina E12 DM relacionada con malnutrición E13 Otras DM especificadas E14 Otras DM sin especificar (E1x.0) Coma diabético (E1x.1) Cetoacidosis diabética (E1x.2) Nefropatía diabética (E1x.3) Retinopatía diabética (E1x.4) Neuropatía diabética (E1x.5) Angiopatía diabética (E1x.6) Con complicaciones específicas (E1x.7) Con complicaciones múltiples (E1x.8) Con complicaciones no específicas (E1x.9) Sin mención de complicaciones Definición de Diabetes Mellitus en el estudio de la Carga Mundial de la Enfermedad - E10 - E14 y E1x.0 a E1x.6 con excepción de E1x.2) Nefropatía Diabética - La nefropatía diabética se estudio por separado y junto con otras nefropatías crónicas forma la condición Enfermedad Renal Crónica - Enfermedad renal crónica debida a hipertensión arterial - Enfermedad renal crónica debida a glomerulonefritis - Otras enfermedades renales crónicas

6 Métricas empleadas para conocer la importancia del problema Prevalencia de población con hiperglucemia Mortalidad de la población debida a DM Años perdidos por muerte prematura Años vividos con discapacidad La suma de las pérdidas por muerte prematura y por secuelas discapacitantes La proporción atribuible a la hiperglucemia en cada uno de los indicadores mencionados Para el estudio GBD 2010 o 2013 la DM es una de las 303 enfermedades estudiadas. Las secuelas de DM estudiadas fueron: DM no complicada, Pie Diabético, Neuropatía, Amputación; problemas de la visión y ceguera debidos a DM Las secuelas de la ERC debidas a DM fueron: ERC fase IV, ERC terminal después de trasplante, ERC terminal en diálisis, Anemia leve, moderada y severa en pacientes con ERC Fase III y ERC terminal sin tratamiento La DM se asocia con algunos de los Factores de Riesgo analizados: Elevada Glucosa; Sobrepeso y Obesidad; Dieta; HTA; Inactividad Física, Tabaquismo.

7 Primera causa de AVISA perdidos en ambos sexos, 2010 Fuente: Murray et al 2012

8 Lugar que ocupa la Diabetes en las principales causas de AVISA perdidos en ambos sexos, 2010 Fuente: Murray et al 2012

9 Numeralia de la DM en México 2010 DM sin ERC ERC debida a DM AVISA por 1,000 habitantes % de la carga Proporción APMP y AVD Defunciones 54,100 12,646 % de las muertes Promedio de edad de muerte (años) Diabéticos > 20 años (millones) Promedio de edad de los casos (años) Fuente: millones de casos

10 La mortalidad por Diabetes en México no aumenta Tasa de mortalidad por 100,000 hab Diabetes Mellitus Enfermedad Renal Crónica Diabética AJS CRD AJS CRD Fuente: GBD 2013, resultados preliminares Diabetes Mellitus con ERC AJS CRD

11 La mitad de los estados disminuye la mortalidad por DM y en el resto aumenta, de 1990 a % % de cambio de la TM por DM de 1990 a % 60% 40% 20% 0% -20% -40% -60% -80% Oaxaca NL DGO Chiapas Tabasco DF COAH Guerrero CHIH Fuente: GBD 2013, resultados preliminares -100% Tasa de mortalidad por 100,000 hab

12 EL progreso es selectivo para los estados con baja marginación 75.0 Diabetes Mellitus 40.0 Enfermedad Renal Crónica Diabética Muy Baja Baja Medio Alto Muy alta Fuente: GBD 2013, resultados preliminares Muy Baja Baja Medio Alto Muy alta

13 APMP debidos a Diabetes Mellitus y a Enf. Renal Crónica por DM, por entidad federativa2013 Diabetes Mellitus Insuficiencia Renal Crónica Diabética Fuente: GBD 2013, resultados preliminares ERCD DM

14 Reflexiones finales La carga de la DM en México la ubica como el principal problema de salud publica en el país Aunque el aumento y el envejecimiento de la población en los últimos 20 años, favorecen más carga por DM, el incremento de la carga se asocia con la mortalidad prematura por ERC diabética y el incremento de la secuelas ocasionadas por la DM El progreso observado en la mortalidad por DM en México se concentra en los estados de muy baja y baja marginación El riesgo de morir es por DM en 2013 es mayor en los estados de alta y muy alta marginación, invirtiendo con ello las tendencias El control del diabético en México no es suficiente, debemos movernos al control de prediabetico para obtener mejor impacto