CUIDADO AL ADULTO MAYOR

Transcripción

1 CUIDADO AL ADULTO MAYOR DIANA JINETH BERNAL TORRES Enfermera Jefe Centro de Atención al Adulto Mayor Candidata de Maestría Gerontología Envejecimiento y Vejez

2 AGENDA Definiciones Perfil epidemiológico Proceso de cuidado Administración de medicamentos en el adulto mayor Conclusiones

3 Definición de conceptos CUIDADO Los cuidados son una necesidad multidimensional de todas las personas en todos los momentos del curso de vida, aunque en distintos grados, dimensiones y formas. Constituyen la necesidad más básica y cotidiana que permiten la sostenibilidad de la vida

4 Definición de conceptos El «trabajo» de cuidar incluye atención personal e instrumental, vigilancia y acompañamiento, cuidados sanitarios y la gestión y relación con los servicios sanitarios. Cuidar también implica dar apoyo emocional y social. En definitiva, cuidar significa «encargarse de» las personas a las que se cuida

5 Definición de conceptos El cuidado es el conjunto de actividades y el uso de recursos para lograr que la vida de cada persona, esté basada en la vigencia de los derechos humanos. Prioritariamente, el derecho a la vida en primera persona.

6 Definición de conceptos Adulto mayor: Se consideran personas mayores a mujeres y hombres que tienen 60 años o más (o mayores de 50 años si son poblaciones de riesgo, por ejemplo indigentes o indígenas). Ministerio de la Protección Social República de Colombia POLITICA NACIONAL DE ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ

7 Contexto Epidemiológico

8 CARACTERÍSTICAS DEMOGRÁFICAS EN AMÉRICA LATINA Disminución de tasas de fertilidad Aumento de la expectativa de vida al nacer Rápida urbanización Inadecuada oferta de servicios sociosanitarios Aumento progresivo de la población (>80 años) Mayor número de mujeres ancianas

9 PIRÁMIDE DE POBLACIÓN GLOBAL EN 2002 Y 2025 Fuente: NN.UU., 2001.

10 PROYECCIONES DE LA POBLACIÓN DE 0 A 14 AÑOS Y MAYOR DE 60 EN EL MUNDO Región Total de la población (millones) Población de 0-14 años en (%) Población mayor de 60 años en (%) Mundial Africa Asia Europa América Latina y el Caribe Norteamérica Oceania Fuente: CELADE (2002), United Nations (2002).

11 POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS, SEGÚN SEXO: EN COLOMBIA ENTRE LOS AÑOS 1982 Y 2002 Año Total % Hombres % Mujeres % Fuente: DANE, Colombia. Proyecciones quinquenales de población por sexo y edad, Bogotá: DANE, 1998.

12 PRINCIPALES ENFERMEDADES CRÓNICAS QUE AFECTAN A LOS ANCIANOS EN TODO EL MUNDO Enfermedades cardiovasculares Hipertensión Accidente cerebrovascular Diabetes Cáncer Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Enfermedades musculoesqueléticas Enfermedades mentales (demencia y depresión) Ceguera y alteraciones visuales Fuente: OMS, 1998.

13 CAMBIOS EN LA ATENCIÓN DE LA POBLACIÓN GERIÁTRICA Enfermedad aguda Uniafección Enfermedades infecciosas Resultado: autosuficiencia Necesidad inesperada Enfermedad crónica Pluripatología Enfermedades asociadas a los estilos de vida de países desarrollados (cardiovasculares, cáncer, etc.) Resultado: dependencia Necesidades esperadas Abordaje sanitario Abordaje interdisciplinario Fuente: Cruz Jentoft AJ. Cambios demográficos y asistencia geriátrica. Libro de ponencias del Aula de Debate Sociosanitaria Madrid: Aula Médica, 1998; p

14 EXPERIENCIA DE CUIDADO INTEGRAL CENTRO DE ATENCIÓN AL ADULTO MAYOR Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá

15 VALORACIÓN INTEGRAL Surge como una respuesta a la alta prevalencia en el anciano de necesidades y problemas no diagnosticados, de disfunciones y dependencias reversibles no reconocidas, que se escapan a la valoración clínica tradicional (anamnesis y exploración física)

16 VALORACIÓN INTEGRAL Proceso diagnóstico multidisciplinar, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, psíquicos y sociales que pueda presentar el anciano, con el objeto de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas.

17 EQUIPO INTERDISCIPLINARIO Médicos Enfermeros Psicólogo o psiquiatra Trabajadora social Nutricionista Terapeuta física

18 Proceso del cuidado por Enfermería Examen clínico. Valoración Identificación de necesidades Plan de manejo Definición modelo de atención

19 Examen clínico Anamnesis Antecedentes Enfermedad actual o condición índice Uso de medicamentos: alopáticos y homeopáticos Historia de caídas

20 PROCESO DE CUIDADO Valoración funcional Valoración mental Valoración Nutricional Valoración social

21 VALORACIÓN FUNCIONAL Es el proceso dirigido a recoger información sobre la capacidad del adulto mayor para realizar su actividad habitual y mantener su independencia en el medio en que se encuentra. Revista EDU-FISICA Grupo de Investigación Edufisica

22 VALORACION FUNCIONAL ABVD AIVD Baño, vestido, cuidado personal, uso WBC, comer, traslado Compras, preparar alimentos, limpieza domestica, manejo finanzas cotidianas, uso tel., uso del transporte Imprescindible para vivir Necesarias para vivir de una manera independiente

23 VALORACIÓN MENTAL. En esta área se deben contemplar dos aspectos fundamentales: las funciones cognitivas y el estado afectiva. Estado afectivo: escala geriátrica de Orientación depresión Atención de Yesavage. Memoria Delirium Una Lugar puntuación Repetir de y 0 a 5 se Recordar considera las normal Fecha aprender tres tres palabras Día 6 a 10 palabras indica casa, depresión leve mesa, árbol 11 a 15 indica depresión severa. Aplicación de criterios CAAM

24 VALORACIÓN NUTRICIONAL La nutrición juega un papel muy importante en el proceso de envejecimiento, a través de la modulación de cambios en diferentes órganos y funciones del organismo Cribado: Puntuación indicadora de desnutrición (máx. 14 puntos) puntos: estado nutricional normal Es igual o inferior a 10, completar el Tamizaje completo

25 VALORACIÓN SOCIAL RED FAMILIAR Nos permite estudiar la relación entre el anciano y su medio, así como identificar si los recursos se están utilizando de manera óptima. RECURSOS ECONOMICOS ACCESO A SERVICIOS DESALUD ESPIRITUALIDAD INSTITUCIONES

26 PROCESO DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

27 Equipo farmacéutico Equipo medico Son las acciones que se ADMINISTRACION efectúan para la administración DE de un medicamento, MEDICAMENTOS por EN EL ADULTO algunas MAYOR de sus vías de aplicación, con un fin determinado Enfermería Paciente y familia

28 DEFINICIONES SEGURIDAD DEL PACIENTE: es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias

29 DEFINICIONES INDICIO DE ATENCIÓN INSEGURA: un acontecimiento o una circunstancia que pueden alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un incidente o evento adverso.

30 TAREA Y TECNOLOGIA CONTEXTO INTITUCIONAL INDIVIDUO ORGANIZACIÓN Y GERENCIA FACTORES CONTRIBUYENTES EQUIPO DE TRABAJO PACIENTE AMBIENTE

31 Contexto epidemiológico En los Estados Unidos, ocurren cada año cerca de 1.5 millones de errores en la toma de medicamentos, miles de las cuales acarrean muertes. En una población en que el 90% de los individuos a partir de los 65 años toman medicinas diarias, y casi la mitad de ellos consumen cinco o más fármacos, no es de sorprender que los adultos mayores presenten la mayor susceptibilidad a complicaciones por exceso de medicinas, interacciones medicamentosas graves e impedimentos cognitivos que afectan sus actividades cotidianas.

32 En 1999 el Instituto de Medicina (IOM) una de las instituciones más respetadas de EE. UU. publicó el libro: Errar es humano personas morían anualmente como resultado de errores médicos Los eventos y reacciones adversas medicamentosas (RAM) están entre las causas principales de morbimortalidad prevalencias de RAM en el contexto ambulatorio (16,1%) comparado con el 2.5% en niños y 5,3% en adultos jóvenes Oscanoa TJ. Uso seguro de los medicamentos en adultos mayores: una lista de chequeo. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2013;30(2):320-5

33 En otro estudio sobre las atenciones en los departamentos de emergencia debido a RAM: 37,5% requirió hospitalización, La mayoría de las RAM fueron catalogados como potencialmente prevenibles. los fármacos implicados en la mayor parte de las reacciones adversas fueron warfarina, insulinas, antiplaquetarios orales e hipoglicemientes orales

34 Tres principales errores de prescripción farmacológicas Sobreprescripción: Con una prevalencia en personas mayores de 42% : Desprescripción Infraprescripción de fármacos

35 USO SEGURO DE LOS MEDICAMENTOS EN PERSONAS MAYORES HACER UNA LISTA DE MEDICINA HOMEOPATICA ALOPATICA DEL PACIENTE DETECCIÓN DE SÍNDROMES GERIÁTRICOS INDUCIDOS POR MEDICAMENTOS DETECTAR E INTERVENIR SOBRE LA SOBREPRESCRIPCIÓN Y DESPRESCRIPCIÓN MEDICIÓN E INTERVENCIÓN SOBRE ADHERENCIA FARMACOLÓGICA

36 MEDIR PARÁMETROS PARA POSOLOGÍAGERIÁTRICA: PESO, TALLA Y DEPURACIÓN RENAL CALCULADA EVALUACIÓN E INTERVENCIÓN DE LA INFRAPRESCRIPCIÓN PREVENIR LAS REACCIONES ADVERSAS POR RETIRO INADECUADO DE FÁRMACOS EVALUAR LA CAPACIDAD DE MANEJO DE MEDICAMENTOS DE LA PERSONA MAYOR HOJA DE INFORMACIÓN MÍNIMA AL PACIENTE

37 Bibliografía Brasil, Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção Básica, Departamento de Atenção Básica. Cadernos de Atenção Básica no 19:Envelhecimento e Saúde da pessoa idosa. Brasília-DF: Ministério da Saúde, Brasil; FDA, (Food and Drug Administration). As You Age...A Guide to Aging, Medicines, and Alcohol. Silver Spring: FDA; 2010;Available from: Valoración Clínica del Adulto Mayor ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Ministerio de la Protección Social República de Colombia POLITICA NACIONAL DE ENVEJECIMIENTO Y VEJEZ (Izquierdo, 2003)

38 GRACIAS