Manual de Usuario. Atención Primaria de Salud (APS - Web) Version 3.0

Transcripción

1 Atención Primaria de Salud (APS - Web) Version /06/2016

2 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 2/27 1 Contenido 1 Contenido Control de Versiones y Actualizaciones Objetivo del Manual Alcance Descripción de funcionalidades Ingreso a la Aplicación H-Connexum APS Módulo Búsqueda de Pólizas Módulo Listado de Solicitudes Módulo Facturación Módulo de Reportes Módulo Relaciones de Pago Listado de relaciones Módulo Reporte de Relación Mensajes de Advertencia o Aviso Glosario de Términos... 27

3 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 3/27 2 Control de Versiones y Actualizaciones Fecha Versión Descripción del cambio/actualización Elaborado por 20/03/ Creación de Manual APS Noeliz Hernández 29/07/ Actualización y Mejoras Área QA 16/09/ Actualización y mejoras. Mariangel García Los Procesos aquí definidos fueron elaborados y diseñados de acuerdo a la información obtenida por parte de las unidades responsables de su ejecución. Los asistentes tienen la responsabilidad de firmar este documento en señal de revisión de todo lo descrito en el mismo y certificar que corresponde al estado actual de las actividades. Así mismo debe notificar al área de Procesos de todo cambio en el procedimiento que lo modifique para su respectiva actualización. Firmas de conformidad del levantamiento de información Asistentes Área Firma de conformidad Jorge Fuenmayor Yurmi Pabón Gerente de Calidad y Proyecto Coordinadora de Procesos

4 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 4/27 3 Objetivo del Manual Proporcionar un documento completo y actualizado de consulta, que establezca un método estándar para ejecutar el trabajo, en razón de las necesidades que se deriven de la realización de actividades de negocio. El presente manual tiene como objetivo principal ser el principal instrumento de consulta y referencia para la realización de las tareas asociadas con el servicio descrito, facilitando así la transferencia de información a todo el personal que compone la unidad de trabajo usuaria. Los procesos que se dan a conocer, cuentan con la estructura, base conceptual y visión en conjunto de las actividades de negocio del área de APS, con el fin de dotar a la misma de una herramienta de trabajo que contribuya al cumplimiento eficaz y eficiente de la misión y metas esenciales. 4 Alcance Describir en una secuencia ordenada las funciones y actividades que componen cada proceso asociado a la generación de solicitudes de APS en la aplicación Web haciendo énfasis en las actividades críticas y/o importantes del Proceso.

5 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 5/27 5 Descripción de funcionalidades. 5.1 Ingreso a la Aplicación H-Connexum APS 1. Ingrese a la dirección seleccione el servicio de APS. 2. Introduzca el nombre del usuario y su contraseña, luego presione el botón Iniciar Sesión.

6 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 6/27 3. La aplicación lo llevará a una pantalla de selección de la empresa aseguradora. Seleccione la empresa que desea consultar, haciendo clic en el ícono correspondiente. Nota: Podrá visualizar el manual de usuario de la aplicación APS desde esta pantalla,opción Manuales APS como se muestra en la imagen a continuación.

7 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 7/27 4. Una vez seleccionada la compañía aseguradora, se muestran los módulos de la aplicación: Búsqueda de Pólizas, Lista de APS, Listado de Remesas, Facturación, Reportes, Relaciones de pago y Manuales. 5.2 Módulo Búsqueda de Pólizas. Este módulo habilita la consulta de Asegurabilidad de los afiliados en la aplicación para la carga y prestación del servicio. Nota: Es importante que la consulta sea cargada al momento ya que esto permite y/o garantiza el poder facturar y cobrar los servicios oportunamente. En caso de que el afiliado no aparezca debe ser remitido a su Aseguradora.

8 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 8/27 1. Haga clic en el botón Búsqueda de Pólizas, incorpore el dato de número de cédula del afiliado y presione sobre el icono de búsqueda. 2. A continuación se muestra listado de pólizas asociadas, y Ud. debe hacer click sobre uno de los registros como se muestra en la siguiente imagen. 3. Se muestra el grupo familiar, donde se debe seleccionar al beneficio al cual se va a realizar la nueva consulta.

9 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 9/27 5. Al hacer clic sobre la póliza seleccionada, se despliega la información de detalle de la póliza y una sección para completar los datos de la solicitud llamada Datos de la orden. 6. Haga clic en el botón Enviar.

10 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 10/27 7. Al enviar la solicitud, se pueden visualizar los Detalles del Expediente: datos del titular, datos del paciente, datos de la póliza, la Lista de las Consultas Cargadas (tipo de consulta, detalle de la consulta y monto facturado), los Datos para cargar una nueva Consulta y la sección de Cierre de Ordenes (Cerrar sin Facturar o Cerrar y Facturar). 8. Para modificar las consultas cargadas, haga clic en el botón Editar correspondiente a dicha consulta o si bien desea suprimir el registro presione sobre el icono Eliminar. 9. Al presionar la opción Eliminar se mostrara un mensaje funcional solicitando confirmación de la acción.

11 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 11/ En caso de eliminar todas las consultas en el expediente se habilita un botón denominado cancelar caso. 11. Para confirmar la cancelación del caso presionar el botón aceptar y para anular la acción presionar el botón cancelar. 12. Para imprimir la información detallada de la solicitud, haga clic en el botón Imprimir Comprobante.

12 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 12/ Para agregar una consulta al mismo expediente, introduzca los datos de consulta (tipo de orden, detalle de la orden y monto facturado) y haga clic en el botón Agregar consulta.

13 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 13/27 Luego de completados todos los datos de órdenes para este expediente, puede proceder al cierre de las mismas. Nota: El centro puede cerrar un caso con o sin facturación. Esto implica que, si decide cerrar sin facturar el caso ya no estará disponible para agregar más consultas y quedará pendiente por facturar en un momento posterior. Si decide cerrar y facturar deberá tener los datos de la factura al momento de ejecutar la acción. 14. Al seleccionar la opción Cerrar sin Facturar, solo presione el botón Cerrar. Ahora bien si selecciona realizar la facturación, se desplegara otra sección en el formulario para que introduzca los datos de la factura. 5.3 Módulo Listado de Solicitudes Este módulo permite que los usuarios puedan ubicar los casos que han sido procesados en la aplicación, bien sea para anexar nuevas consultas o estudios o para realizar el cierre o facturación. 1. Haga clic en el botón Listado de Solicitudes. Se desplegaran dos alternativas para realizar la búsqueda, por estatus o por cedula o clave.

14 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 14/27 2. Al seleccionar Estatus se muestra en pantalla los valores de la búsqueda, teniendo tipos de estatus (Cerrado o pendiente) y fecha, al completar los datos requeridos pulse sobre el icono de búsqueda. 3. En caso de seleccionar como motor de búsqueda Cédula o Clave deberá indicar dato de identidad o número de clave/expediente web.

15 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 15/27 4. Luego la aplicación lo direccionará al Listado de solicitudes APS según el criterio que haya escogido. 5. Deberá seleccionar la solicitud que desea consultar haciendo clic en el icono de búsqueda y seguidamente se visualizara la pantalla del detalle del expediente. En este punto realizara las acciones que se explicaron anteriormente desde la sección búsqueda de pólizas.

16 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 16/ Módulo Facturación Con esta opción en centro APS podrá facturar todos aquellos casos cerrados que están por ser enviados a cobro y/o editar aquellos ya facturados que han tenido algún error en la factura a través de la búsqueda por casos cerrados o por la opción limpiar facturas.

17 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 17/27 1. Si selecciona Por casos cerrados podrá filtrar su búsqueda de la forma a continuación presentada en pantalla: 2. Ingrese los siguientes datos de la facturación: Número de la factura. Número de control. Fecha de factura.

18 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 18/27 Observaciones. Y haga clic en botón facturar. Se mostrara en pantalla un mensaje indicando: Al filtrar por limpiar facturas podrá observar los datos que debe incorporar para la búsqueda y así proceder a editar la factura para su gestión.

19 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 19/ Módulo de Reportes En este módulo podrá consultar los casos pendientes por facturar y facturados pendientes por remesa como indica en la lista desplegable de la pantalla que se muestra a continuación. 1. Al seleccionar la opción Casos pendientes por facturar se incorpora al filtro de búsqueda lo que se muestra en pantalla a continuación. 2. Al seleccionar la opción Casos facturados pendientes por remesa se incorpora al filtro de búsqueda lo que se muestra en pantalla a continuación. 3. Presionar el botón Imprimir reporte.

20 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 20/27

21 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 21/ Módulo Relaciones de Pago Listado de relaciones Podrá realizar la búsqueda de relaciones por estatus pendientes, enviadas, pagadas o por número de relación. Una vez que se muestren las relaciones según el criterio de búsqueda, se visualizara en la aplicación el listado de relaciones, haciendo click sobre el icono de búsqueda nuevamente vera el detalle de la relación y tendrá la opción de imprimir el registro.

22 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 22/27 Impresión de detalle de remesa.

23 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 23/27

24 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 24/ Módulo Reporte de Relación Este módulo les permitirá realizar la consulta y visualización vía reporte por estatus de relaciones. Una vez completada la búsqueda, podrá ver el detalle de la relación e inclusive imprimirlo, a continuación pantallas que le permitan una mejor compresión.

25 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 25/27 Visualización de reporte de relación 6 Mensajes de Advertencia o Aviso 1. Al dejar sin completar la información sobre su búsqueda, el aplicativo web puede arrojar distintos mensajes para hacerle saber que debe modificar la acción. Sin seleccionar estatus Sin seleccionar fecha

26 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 26/27 Sin seleccionar casos a facturar La fecha de ocurrencia no puede ser menor a la fecha de Ocurrencia Sin colocar numero en la factura Se debe seleccionar más de dos caracteres

27 Ver: 3.0 Fecha : 16/09/2015 Pág. 27/27 7 Glosario de Términos APS: Atención Primaria de Salud. Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud (IPSS): Se refiere a todas las clínicas, centros de Atención Primaria, Farmacia y/o distribuidor de insumos médicos que trabajan con H-Connexum. Intermediaria: Empresa aseguradora, administradora de fondos y/o Fondos Autoadministrados afiliados a H-Connexum.