INFORME DE LOGROS Y DIFICULTADES VIGENCIA 2014

Transcripción

1 INFORME DE LOGROS Y DIFICULTADES VIGENCIA 2014 PROGRAMA 1: INNOVACIÓN EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y GESTIÓN DE LOS MISMOS CON TECNOLOGÍA DE PUNTA Núm. INDICADOR META LOGROS DIFICULTADES INCLUSION DEL PROYECTO PARA LA QUIROFANOS EN EL PLAN BIENAL DE SALUD INCLUSION EN EL PLAN BIENAL DE SALUD DEL PROYECTO PARA LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN INCLUSION EN EL PLAN BIENAL DE SALUD DEL PROYECTO PARA LA L SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA INTEGRAL Se obtuvo la inclusión del proyecto en el Plan de Bienal de Salud para los tipos de obra: Remodelación: Modificación de infraestructura física de la ESE Ampliación: De la infraestructura física y de servicios en la sede autopista También, en el documento Concepto técnico Plan bienal de salud , consta que el proyecto fue aprobado para el hospital La inclusión del proyecto en el Plan Bienal de salud, también hacía parte del POA 2013, pero para esa vigencia, el proyecto no fue incluido por omisión en el tramite (trámite correspondiente a la SSSA) por lo cual se retrasó el aval del Ministerio en el año OBTENCION DE AVAL DEL MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL PARA LA QUIROFANOS Se obtuvo el aval por parte de la Gobernación de Antioquia donde otorga la VIABILIDAD TECNICA para el proyecto de adecuación de infraestructura del servicio de cirugía. Se obtuvo el Concepto técnico Proyecto subdirección de prestación de servicios, donde califica como VIABLE el proyecto de construcción de quirófanosemitido por el El principal inconveniente fue el cambio en el personal del Ministerio, lo que retrasó el proceso en la obtención del aval

2 Ministerio de Salud 3 CUMPLIMIENTO EN LA REALIZACION DE CONVOCATORIA PARA LA QUIROFANOS 5 7 CUMPLIMIENTO EN LA REALIZACION DE CONVOCATORIA PARA LA LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN CUMPLIMIENTO EN LA REALIZACION DE CONVOCATORIA PARA LA L SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA INTEGRAL * Indicadores no cumplidos. Esta meta estaba supeditada a la obtención del aval. Debido a la demora en la expedición del aval, la convocatoria no se pudo realizar dentro de los plazos establecidos. Se adecuó el servicio para el cumplimiento de metas de seguridad del paciente y en términos de estándares de habilitación según normatividad vigente. 8 ADECUACION DEL ÁREA DE GASTROENDOSCOPIA 9 RENOVACION EQUIPOS Entre los cambios se encuentran los relacionados con: Desmonte de luminarias, sanitarios, enchapes Clausura de puntos eléctricos e hidráulicos Construcción de muros, dovela, tableros de distribución eléctricas, suministros de válvulas de paso, boca sanitarias entre otros. Se tenía programada la compra de 88 equipos biomédicos y

3 BIOMEDICOS Y HOSPITALARIOS hospitalarios, los cuales fueron adquiridos en su totalidad. Los equipos adquiridos fueron: Torre de video, monitores de signos vitales multiparametros básicos, Torniquetes digitales, Maquinas de anestesia, Neveras para medicamentos, Monitores fetales, Pesas, Tallimetros, Refrigerador de biológicos, lámparas de calor radiante, carros unidosis de medicamentos, carros para monitor de signos vitales,desfribiladores, electrobisturís, cobijas térmicas, rodillos de traslado de pacientes, aspiradores Thomas, infusor de líquidos, Mesas de riñón, Mesas de mayo, fonendoscopio pediátrico 10 VARIACION EN LA FACTURACIÓN Se logró un aumento en la facturación del 21.4% respecto al año anterior Se aumentaron las contrataciones con aseguradoras PROGRAMA 2: CONSOLIDACIÓN FINANCIERA

4 Asistencia a citas de conciliación de glosas programadas por cada EPS Indicador no cumplido 11 DISMINUCION DEL PORCENTAJE DE GLOSAS Retroalimentación al personal de facturación Capacitación permanente en las causas de glosas. Realización de auditorías de cuentas permanentes. Por motivos externos a la ESE, las aseguradoras glosan de forma injustificada un porcentaje de la facturación total, respondiendo a políticas propias. Indicador no cumplido 12 RECUPERACION DE CARTERA CORRIENTE RECUPERACION DE CARTERA TOTAL Se asistió a las jornadas de conciliación de cartera con las EPS (DSSA) Asistencia a citas de conciliación programadas por cada EPS Se realizan cobros pre jurídicos. Se realizagestión de cobro de recuperación de cartera con los usuarios. Por políticas internas de las aseguradoras, no cancelan el valor total de la facturación radicada, lo que castiga la cartera institucional. Otro punto son las Empresas en liquidación cuyo proceso de finalización, retasa el pago de la cartera El equilibrio financiero dio un resultado de EQUILIBRIO FINANCIERO >=1 Lo cual significa que la ESE por cada peso en el costo, tiene 1.02 pesos para responder a sus compromisos totales. 14 POLITICAS INSTITUCIONALES ACTUALIZADAS Se actualizó y socializó la política financiera y la política de austeridad. En adición, se estructuró el manual de políticas institucionales.

5 PROGRAMA 3:FORTALECIMIENTO EN LA GESTIÓN DE PROCESOS Y CONSOLIDACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN Núm. INDICADOR META LOGROS DIFICULTADES ACTUALIZACIÓN Y SOCIALIZACION DE SUBPROCESOS ASISTENCIALES ACTUALIZACIÓN Y SOCIALIZACION SUBPROCESOS ADMINISTRATIVOS >=80% Se actualizaron 21 subprocesos asistenciales. El logro de este objetivo fue gracias a reuniones periódicas entre líderes de procesos y asesores de calidad. De igual forma, los subprocesos fueron socializados a todo el personal por diferentes medios: rondas en los servicios, publicación en carteleras, intranet y Danthos. 17 ADQUISICION DE EQUIPOS DE COMPUTO PARA IMPLEMENTACIÓN DE HISTORIA CLINICA ELECTRONICA >=80% Se realizó la compra de 152 equipos (computadores, impresoras) superando la meta propuesta de 150 equipos. Se capacitaron 432 personas en ambas sedes, para un total de cobertura del 93% del personal asistencial. Esto fue gracias a diferentes estrategias: 18 CAPACITACION A PERSONAL ASISTENCIAL SOBRE MANEJO DE HISTORIA CLINICA ELECTRONICA >=70% Capacitación en el servicio por parte de ingenieros Capacitación en espacio fuera de la institución para el caso específico de especialistas Capacitación en diferentes turnos y algunos en diferentes días a modo de ofrecer opciones en función del personal 19 INSTALACION DE RED DE DATOS Se cuenta con red de datos en las áreas: consulta externa, administración, Sede Niquia y No fue posible la instalación de red de datos en las áreas: cirugía,

6 ayudas diagnosticas hospitalización y urgencias 20 CUMPLIMIENTO EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA ELECTRONICA- SEDE AUTOPISTA Se inicio con la instalacion del cableado de red de datos en las diferentes areas Indicador no cumplido La instalación de red de datos es requisito para la implementación de la historia clínica electrónica. 21 CUMPLIMIENTO EN LA IMPLEMENTACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA ELECTRONICA- SEDE NIQUIA La historia clínica electrónica fue implementada en la sede Niquia en las áreas: consulta externa, urgencias, administración y hospitalización. La ESE dispuso personal técnico exclusivamente para la implementación en turnos de 24 horas. Solamente el servicio de cirugía no tiene implementada la historia clínica electrónica debido a que por motivos operativos, es necesario capacitar en simultánea a todo el personal tanto de la sede Niquia como de Autopista. 22 EVENTOS ADVERSOS GESTIONADOS >=90% El 95.5% de los eventos adversos fueron analizados por la médica epidemióloga. Para el área de atención segura, se dispuso personal de apoyo que aportara en la mejora del proceso en términos de oportunidad y completitud de los informes. Se mejoró la cultura del reporte, ofreciendo nuevas estrategias entre las cuales se encontraron: una línea telefónica exclusivamente para el reporte de eventos adversos, rondas de seguridad y búsqueda de eventos. 23 SATISFACCION USUARIO >=90% Se logró un 90% de satisfacción de usuarios gracias a diferentes estrategias: Implementación del programa de humanización del servicio

7 Fortalecimiento en la divulgación de deberes y derechos Mejoramiento del proceso de respuesta a quejas Fortalecimiento en las actividades de orientación y dirección de usuario Contratación de personal: psicólogas y trabajadora social para atención de casos específicos. Se actualizó y estructuró los subprocesos de gestión humana 24 DISEÑO Y SOCIALIZACION DEL MANUAL DEL AREA DE RECURSO HUMANO POR COMPETENCIAS >=70% Se actualizó las funciones de personal Se contrató nuevo personal para el cubrimiento de funciones Se documentó el manual de recurso humano por competencias Se realizó el inventario de subprocesos que operaban con formatos 25 ESTANDARIZACION DE FORMATOS INSTITUCIONALES Se realizó el documento Índice de formatos Se codificó y estandarizaron formatos, guías, procesos, subprocesos y protocolos 26 DISEÑO DEL MANUAL DE AUDITORIA INSTITUCIONAL El conjunto con el área de control interno, se elaboró el manual de auditoria cuyo objetivo fue vigilar que la ejecución de los procesos esté

8 encaminada al cumplimiento de la misión institucional, enmarcados en el sistema obligatorio de garantía de la calidad y el MECI. 27 FORMULACION DE PROYECTOS INSTITUCIONALES Se presentó el proyecto de Modificación de infraestructura física de la ESE, ampliación de la infraestructura física y de servicios en la sede autopista y, adquisición de equipos de control y tecnología de punta Se realizaron diferentes estrategias: Actividad en salas de espera con usuarios y familia Capacitaciones a funcionarios sobre temas de humanización 28 DISEÑO Y SOCIALIZACION DEL PROGRAMA DE HUMANIZACION >=70% Apoyo psicológico a usuarios y/o acompañantes y funcionarios Fortalecimiento del salud lúdico Socialización del proyecto a través de volantes, campañas de expectativas, perifoneo, rondas por parte de las psicólogas entre otros. También, se documentó el proyecto y se sensibilizó al personal incluida la junta directiva. 29 IMPLEMENTACION DE RONDAS DE SEGURIDAD Se realizaron rondas de seguridad en los siguiente temas: Captación de EAIS (Eventos Adversos, Incidentes, A

9 Inseguras) Búsqueda de flebitis Adherencia al protocolo de aislamiento Validación de Higiene de manos Identificación correcta del paciente (Rotulo, manilla) Limpieza de áreas y superficies Revisión de carros de paro Administración de Medicamentos (Correctos) Concordancia tarjeta-kardex- Orden médica 30 DISEÑO Y SOCIALIZACION DEL PLAN DE COMUNICACIONES >=70% Se realizó el plan de comunicaciones institucional Se socializó a través de comités, intranet, Dhantos, correo electrónico institucional entre otros. Maria Eugenia Correa Zuluaga Asesora líder de calidad