Detección Precoz de la Preeclampsia en el Primer Trimestre de la Gestación

Transcripción

1 VI Jornada de Investigación SADIPT 2014 Detección Precoz de la Preeclampsia en el Primer Trimestre de la Gestación Dra. María Gabriela Salvatore; Dr. Mario SF Palermo; Lic Silvana Varela; Dolores Montes Varela Centro Coordinador: DIAGNOMED-Institución Afiliada a la Facultad de Medicina UBA (Área de Docencia e Investigación). Red Argentina de Docencia e Investigación READI

2 Programa de implementación en el Partido de La Matanza Detección Precoz de la Preeclampsia en el Primer Trimestre de la Gestación Centro Coordinador: DIAGNOMED - Institución Afiliada a la Facultad de Medicina UBA (Área de Docencia e Investigación). Red Argentina de Docencia e Investigación READI

3 Ministerio de Salud de la Pcia de Buenos Aires (CIC) Proyecto Seleccionado Para su Implementación en el Partido de la Matanza

4 Introducción La preeclampsia constituye una de las principales causas de mortalidad materna a nivel mundial. En la Argentina, aproximadamente 1/7 embarazadas fallece debido a trastornos hipertensivos. Incidencia de Preeclampsia: 10%

5 Introducción La Fetal Medicine Foundation (FMF) ha desarrollado un método precoz de screening durante las 11-13,6 semanas. Combinación de factores de riesgo maternos personales, familiares de hipertensión y Preeclampsia, mediciones biofísicas como el índice de pulsatilidad de las arterias uterinas y marcadores séricos (PAPP-A y PlGF), pudiendo calcularse el riesgo ajustado para desarrollar Preeclampsia precoz y tardía.

6 Introducción Identificada la paciente con riesgo elevado de desarrollar PE, podrán ser sometida a un seguimiento más estricto y a posibles intervenciones medicamentosas en forma temprana que puedan reducir el nivel de complicaciones que esta enfermedad trae aparejado.

7 Objetivo Implementar programas de Screening en el primer trimestre de la gestación para la detección de pacientes de Alto Riesgo como la Preeclampsia y Restricción del Crecimiento Intrauterino (RCIU), su seguimiento y atención oportuna por el equipo perinatal.

8 Material y Métodos Diseño: estudio observacional prospectivo. Reclutamiento: año etapas: sensibilización, implementación del screening y seguimiento 45 días postparto (comienzo octubre 2014).

9 01/01 01/02 01/03 01/04 01/05 01/06 01/07 01/08 01/09 01/10 01/11 01/12 Actividades Etapa de sensibilización para la implementación del proyecto con instituciones del partido de La Matanza. Implementación del screening en las pacientes derivadas a la institución. Ingreso de datos al programa Astraia. Calculo de Riesgo Análisis de datos preliminares Comienzo del Seguimiento Analisis Final y Preparación del Informe.

10 Sensibilización Etapa de sensibilización para la implementación del proyecto con instituciones del partido de La Matanza. Se llevaron a cabo al menos 4 reuniones dando a conocer el proyecto y la importancia de su implementación con la correspondiente derivación de la embarazada entre las semanas 11 y 13.6 de gestación a Diagnomed S.A.

11 Implementación del Screening Marzo-Septiembre: 175 pacientes. Firma de consentimiento informado. Se les confeccionó la correspondiente Historia clínica materna con antecedentes generales, obstétricos y de patologías específicas (citadas en el proyecto presentado oportunamente) tanto personales como familiares.

12 Implementación del Screening Se procedió a realizar las mediciones ecográficas y ecodoppler correspondiente. Posteriormente se ingresaron los datos al programa Astraia y en combinación con los antecedentes previamente registrados, la toma de la tensión arterial, el peso y la talla se calculó el respectivo riesgo a las 175 pacientes que durante el período de reclutamiento anteriormente citado aceptaron participar.

13 Resultados del Screening

14 Resultados del Screening Tabla 4-Frecuencia de Riesgo Calculo del Riesgo (N=175) Frecuencias (%) Riesgo de Preeclampsia (16/175) 9.14% Riesgo de RCIU (33/175) 19% Riesgo de Preeclampsia + RCIU 17%

15 Discusión Se pudo detectar un 9.1% de las pacientes con alto riesgo de desarrollar preeclampsia y casi un 20% de aquellas con alta probabilidad de desarrollar restricción de crecimiento intrauterino. Se pudo identificar precozmente a población en riesgo de desarrollar estas patologías permitiendo una derivación oportuna para la implementación por parte del médico tratante de la conductas preventivas apropiadas para cada paciente en particular. Una fortaleza de este trabajo es que el screening precoz de preeclampsia a diferencia de otros, no tiene como objetivo el diagnóstico temprano de la patología sino la ejecución de acciones destinadas a prevenir su desarrollo junto con un seguimiento personalizado y en el peor escenario identificarla antes de que se produzcan complicaciones materno-fetales.

16 Discusión En una segunda etapa de este estudio (octubre 2014) se está comenzando con el seguimiento y la búsqueda de resultados perinatales que permitan terminar de concluir sobre la importancia de la implementación de este programa en la población general. Para concluir creemos que los resultados de este estudio muestran la importancia de la implementación de este screening precoz en el primer trimestre para la identificación de pacientes de alto riesgo considerando la carga global que representan estas patologías para la salud perinatal.

17 MUCHAS GRACIAS