HISTORIA DE DESARROLLO Secundaria y Bachillerato

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1 HISTORIA DE DESARROLLO Secundaria y Bachillerato Los siguientes datos son de gran importancia para que nosotros podamos conocer más acerca del desarrollo de su hijo (a), por lo que le suplicamos que conteste con la mayor veracidad posible. Fecha A) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL ALUMNO: Nombre: Fecha de Nacimiento: Sexo: Edad: Escuela: Grado: Escuelas anteriores: B) COMPOSICIÓN FAMILIAR: Nombre del Padre: Edad: Dirección: Teléfono: Nombre de la Madre: Edad: Dirección: Teléfono: Estado civil de los padres: ESTADO CIVIL Casados por el civil Casados por la Iglesia Separado Divorciado Unión Libre Viudo (a) X Desde cuándo (Años) Historia de Desarrollo Sec. y Bach. 1

2 Hermanos: Nombre Edad Escuela Grado Si se trata de una familia reconstruida, escribir el nombre de la persona con quien viva actualmente: Nombre: Edad: Con quién vive el niño(a)? En caso de ser el niño(a) adoptado(a): Qué edad tenía el niño(a) al ser adoptado(a)? El niño(a) tiene conocimiento de su adopción? SI ( ) NO ( ) Además de padres e hijos, viven otras personas en su casa? Quiénes? Describa cómo es la relación del (la) niño (a) con cada miembro de la familia. Madre: Padre: Hermanos: Ha habido algún evento traumático en la familia durante el desarrollo de su hijo(a)? Los padres practican alguna religión? Sí ( ) No ( ) Cuál? Qué opinión tienen de su religión? Historia de Desarrollo Sec. y Bach. 2

3 C) HISTORIA PRENATAL, PERINATAL Y POSTNATAL Describa su estado de ánimo durante el embarazo: El embarazo fue planeado: Sí ( ) No ( ) Al encontrarse la madre embarazada, la situación de la familia era: Estable ( ) Inestable ( ) D) DESARROLLO Relate Brevemente los dos primeros años de vida del niño. Qué clase de niño(a) era? (alimentación, sueño, nivel de actividad, salud, ha estado separado de sus padres, carácter, etc.) Su hijo(a) realiza regularmente algún deporte? Cuál o cuáles? Considera que su hijo(a) tiene destreza para los deportes? Sí ( ) No ( ) El niño(a) es: Zurdo(a) ( ) Diestro(a) ( ) Ha asistido a alguna terapia? Sí ( ) No ( ) Durante cuánto tiempo: Nombre del Terapeuta: Motivo: A qué edad comenzó a ver cambios en su hijo(a) hacia la adolescencia? Descríbalos: E) SALUD Cómo describiría la salud de su hijo(a) actualmente? Indique si ha presentado problemas: Respiratorios: Cardiovasculares: De la piel: Digestivos: Cirugías: Traumatismos: Fracturas: Tics: Convulsiones: Epilepsia: Alergias: Otros: Historia de Desarrollo Sec. y Bach. 3

4 Padece alguna enfermedad o situación médica que requiera de atención especial? Toma algún medicamento actualmente? HISTORIA ESCOLAR A qué edad fue por primera vez a la escuela? Si ha tenido cambios de escuela, explique el motivo de dicho(s) cambio(s) y cómo ha sido su adaptación: Describa cómo ha sido su aprovechamiento académico en los diferentes años escolares? Cuál es el promedio académico actual del niño(a)? Considera que tiene problemas para el estudio? Qué tan responsable es en sus tareas escolares y en el estudio en general? Considera que su hijo (a) tiene dificultad para concentrarse al momento de estudiar o de hacer tareas? Su hijo (a) necesita del apoyo de alguien para que haga sus tareas o las hace solo (a)? Qué materias se le facilitan? Qué materias le cuestan más trabajo? Ha recibido algún tipo de apoyo extra escolar? Sí ( ) No ( ) De qué tipo? Durante cuánto tiempo? Cómo se relaciona con sus maestros y figuras de autoridad? Le es fácil seguir las reglas del colegio? Ha tenido reportes disciplinares? Sí ( ) No ( ) Por qué motivo (s)? Cómo se relaciona con sus compañeros (as)? Tiene amigos? Tiene un mejor amigo? Historia de Desarrollo Sec. y Bach. 4

5 Ha sido víctima de bullying en el colegio? Explique los motivos por los que desea que su hijo (a) ingrese al Instituto Highlands: F) RASGOS PERSONALES (Comportamiento, socialización y carácter) Cómo describiría el carácter de su hijo (tranquilo, extrovertido, introvertido, explosivo, impulsivo, reflexivo, etc.)? Lo considera obediente o con dificultades para seguir indicaciones? Cómo describiría la adaptación social de su hijo(a) tanto con personas de su misma edad como con adultos? En ambientes nuevos o desconocidos, le es fácil hacer amigos? Qué clase de intereses o actividades tiene su hijo(a)? (Hobbies, deportes, etc.)? Cómo describiría a su hijo(a) en términos generales (cualidades y áreas de oportunidad)? NOMBRE DE LA PERSONA QUE LLENÓ ESTA HISTORIA DE DESARROLLO: Firma Historia de Desarrollo Sec. y Bach. 5