Principios de intervención en crisis en contextos de violencia basada en el género. Psicóloga: Claudia Carrillo 23 febrero de 2016.

Transcripción

1 Principios de intervención en crisis en contextos de violencia basada en el género Psicóloga: Claudia Carrillo 23 febrero de 2016.

2 Expresiones más frecuentes Temor a hablar de su situación Miedo a ser juzgado o no ser comprendido Dudas de si es el momento y la situación más indicada para hablar de lo que pasa Confusión y miedo por la experiencia vivida Sensación de no poder enfrentar la situación (probable crisis desborde de su capacidad de respuesta/o fracaso en sus mecanismos de ajuste) Dificultad para hablar de sí mismo Proceso de duelo (pérdidas incluso simbólicas) Inicio de acciones legales asociadas a la denuncia

3 Efectos de la violencia: Identidad Confianza Quién soy? La manera cómo me relaciono La representación y el significado que le damos a las experiencia vitales Recuperación o superación del daño

4 FACTORES QUE CONDICIONAN EL IMPACTO PSICOLÓGICO FRENTE A UN HECHO VIOLENCIA: Etapa del desarrollo/ ciclo de vida Género, grupo étnico y nivel socioeconómico Religión Naturaleza del ataque/características del evento---varían las reacciones Quién efectúa el ataque? agresor (res) o victimario (s) Historia personal de la víctima. Grado de afectación física de la víctima como consecuencia del ataque/ Nivel de afectación física y simbólica. Número de personas afectadas por el ataque. Personalidad de quienes reciben el ataque. Formas en que se desarrollo el ataque/ duración/ frecuencia. Acciones que tomó la víctima frente el ataque. Acciones que tomaron las autoridades frente al ataque. Red de apoyo con que cuenta la víctima para su recuperación

5 Objetivos de la atención: Reacciones frecuentes en las personas Temor a hablar de lo ocurrido Miedo a ser juzgado o no ser comprendido Dudas sobre si el momento y la situación son indicados para hablar de lo que le pasa. Confusión y miedo por la experiencia vivida y dificultad para tomar decisiones sobre su futuro. Sensación de no poder enfrentar la situación. Dificultad para hablar de sí misma Objetivos de la ayuda Ayudar a disminuir el sufrimiento emocional Ayudar a que la persona supere la crisis identificando los recursos personales que tiene Ayudar a que recobren un nivel de actividad que les permita seguir avanzando en su vida Ayudar a aclarar la situación y responsabilidad de los hechos violentos que desencadenaron su situación Evitar que se haga daño a sí misma y a otros.

6 Primera Ayuda Psicológica aplicada a contextos de violencia Esta técnica se basa en los principios de la psicoterapia breve, intensiva y de urgencia (PBIU) propuesta por Bellak (2000) y por Slaikeu (1988), aplicada en esta oportunidad, dentro de la atención psicológica a personas que han vivido experiencias intensas de violencia contra los derechos humanos. También conocido como primeros auxilios psicológicos.

7 Primera Ayuda Psicológica aplicada a contextos de violencia Parte del principio de que las personas atendidas deben contar con una mínima capacidad para lograr el insight. Se trabaja en función de metas y problemas (violencia y sus efectos). Requiere de un formulario o protocolo de preguntas en los que se recoja los aspectos más relevantes de la vida de la persona, detalles de su grupo familiar, redes de apoyo con las que cuenta y en especial detalles acerca de los hechos, pasos que ha dado para gestionar la denuncia y en especial hay que explorar elementos asociados a la seguridad de la víctima o denunciante( Qué dice la Ley?)

8 Primera Ayuda Psicológica aplicada a contextos de violencia Tal como lo describe Bellak, la idea es sustituir la situación de urgencia y transformarla en algo manejable, ayudar a la persona afectada a tener una visión más amplia, que sea capaz de ver sus alternativas y opciones.

9 Primera Ayuda Psicológica aplicada a contextos de violencia Partimos del concepto de crisis psicológicas: Son situaciones de desequilibrio entre la persona y su entorno, caracterizadas por un fracaso en las capacidades adaptativas y en la eficacia de la ayuda familiar o social. Las crisis psicológicas se entienden como la ruptura temporal del equilibrio psicológico

10 Primera Ayuda Psicológica aplicada a contextos de violencia CRITERIOS PARA IDENTIFICAR UNA CRISIS PSICOLÓGICA Hay un desequilibrio en algunas de las siguientes áreas: física, emocional, cognitiva y conductual. Los mecanismos para hacer frente a las situaciones estresantes fallan. Deterioro funcional es significativo, con una clara evidencia de sufrimiento, dolor y aflicción. El evento supera la capacidad de respuesta del individuo.

11 Primera Ayuda Psicológica aplicada a contextos de violencia FACTORES QUE INCIDEN SOBRE EL ÉXITO O FRACASO EN LA RESOLUCIÓN DE UNA CRISIS Comprensión cognitiva y emocional de la situación (percepción del problema) Fortaleza del yo para hacer frente a las tensiones Mecanismos psíquicos de afrontamiento (conscientes e inconscientes) Red de apoyo familiar y social

12 Pasos para el suministro de Primera Ayuda Psicológica de acuerdo a Slaikeu (1988). PASO 1:Hacer contacto psicológico El objetivo es hacer que la persona en crisis, se sienta escuchada, comprendida, aceptada y apoyada, así como también, reducir la intensidad de la angustia emocional, identificar cómo la persona visualiza y comunica su situación, utilizando preguntas como: Qué le pasó?, Quién le hizo eso? Dónde le pasó eso?

13 Pasos para el suministro de Primera Ayuda Psicológica de acuerdo a Slaikeu (1988). Es importante que se acompañen de otras preguntas como: Qué sintió en esos momentos? Cómo se siente ahora? Qué quisiera hacer?

14 Para ganar la confianza y seguridad de la víctima, se recomienda Mirarle a los ojos. Escuchar detenidamente sintiendo y mostrando interés. Trátelo con cortesía llamándolo por su nombre. Observe su lenguaje gestual. Asuma una actitud empática. Explíquele quienes somos?, qué hacemos?, para que lo hacemos?, y que podemos ofrecerle? Es importante crear un ambiente de confianza en el que la persona nos ubique como profesionales que trabajamos desde un enfoque de derechos humanos, ya que esto posibilita el acercamiento con menor angustia y temor. Un contacto físico como un apretón de manos o colocar la mano en su hombro puede ser suficiente para hacer sentir el acercamiento.

15 PASO 2: Examinar las dimensiones del problema El objetivo primordial, es trabajar en un ordenamiento de las necesidades de la persona en dos categorías: a) Resolución de problemas de manera inmediata. b) Búsqueda de solución de problemas a largo plazo debido a las consecuencias del estado en crisis PASO 3: Explorar las posibles soluciones Identificar un rango de alternativas de soluciones para satisfacer inmediatamente y a más largo plazo. Quien suministra el P.A.P explora: Lo que la víctima haya intentado hasta ahora. Otras alternativas propuestas en el conjunto. Ganancias y pérdidas de cada solución explorada.

16 PASO4:Ayudar atomarunaaccióncorrecta Proponer soluciones inmediatas, ayudar a la persona a tomar una acción concreta para enfrentar la crisis. Es llegar a un acuerdo para tomar determinadas acciones al día siguiente o en casos extremos iniciar una hospitalización de urgencia. PASO 5: Seguimiento Recabar información y establecer un procedimiento de registro para monitorear el progreso. Se debe especificar el tipo de contacto que se mantendrá a futuro. Se recomienda que personalmente o vía telefónica con la victima.

17 Primera Ayuda Psicológica aplicada a contextos de violencia Requisitos para que la PAP sea efectiva: Lograr con la víctima un estilo de comunicación, respetuosa y honesta que favorezca la consolidación de una alianza terapéutica, especialmente cuando partimos del hecho, de que muchas de las personas que se atienden, no han tenido contacto con un psicólogo/ga o especialista en salud mental. Requiere un rol mucho más activo de la persona que brinda este tipo de contención, el cual debe identificar junto a la persona atendida los objetivos y la dirección del trabajo terapéutico que se inicie. Lo que se pretende con las acciones es lograr SEGURIDAD, PROTECCIÓN y ESPERANZA en la persona que sufre.

18 Algunas técnicas para la entrevista: 1. Silencio: se requiere para poder escuchar. Utilizado correctamente, el silencio indica a la persona que el (la) terapeuta está interesado en lo que él o ella dicen. 2. Facilitación: Son comentarios breves o gestos que se introducen para animar a la persona a proseguir su relato, sin hacerla que se sienta forzada a apresurarse o a limitarse a un tema específico

19 Algunas técnicas para la entrevista: 3. Confrontación: Es una forma de animar a la persona a hablar abiertamente sobre algo que está comunicado en forma no verbal. «me parece que recordar la forma como tuvo que salir de la comunidad la hace sentirse muy triste» 4. Apoyo: Consiste en respuestas o comentarios del terapeuta que indican su interés y comprensión frente a aquello que la persona expresa, y su deseo de ayudar. El apoyo contribuye a crear un ambiente en el que la persona se siente más libre para expresarse «comprendo que hablar de esta experiencia es muy doloroso»

20 Algunas técnicas para la entrevista: 5. Preguntas directas: Se emplean para obtener información que la persona no ha proporcionado espontáneamente, pero que le interesa al terapeuta. Centrarse en los aspectos que no han salido de manera espontánea o cuando se emiten elementos esenciales. Las preguntas se hacen de manera clara y precisa sin inducir la respuesta. «Ha denunciado ante las autoridades?» 6. Interpretaciones: Se emplea para explicar a la persona cómo entiende el terapeuta algunos aspectos de la situación que ha referido. Las interpretaciones deben basarse de manera clara en los datos aportados y términos comprensibles. «Déjeme ver si entendí su relato»

21 Errores más comunes No prestar suficiente atención a aquello que la persona expresa. Cambiar de tema abruptamente. Interrumpir innecesariamente con nuestras preguntas. Tranquilizar a la persona sin haber entendido claramente su dificultad. Emitir nuestra opinión sin suficiente información. Auto-referencia excesiva. Hablar excesivamente impidiéndole a la persona que se exprese.

22 Primera Ayuda Psicológica aplicada a contextos de violencia ACTITUDES POSITIVAS PARA BRINDAR PAP Serenidad, respeto, cordialidad y afecto Evitar ser crítico No enjuiciar, ni sermonear Escucha responsable: permitir la expresión del llanto y las palabras Facilitar la empatía comprensión y aceptación emocional No trate de responder, aclarar o resolver TODAS las preguntas No intente modificar las conductas defensivas (Ej. La negación) Disposición para trabajar y comunicarse en equipo Prudencia---no exponer su seguridad ni la de las víctimas