Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas

Transcripción

1 4 de setiembre de 2008 Bases inmunológicas de la respuesta a vacunas Dr. Gustavo Giachetto Prof. Agregado Clínica Pediátrica Prof. Agregado Farmacología y Terapéutica UDELAR

2 En el año 1796 Edward Jerner obtuvo una vacuna efectiva contra la viruela

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4 Algunas aclaraciones: Sistema inmunitario Inmunización Vacunas Componentes de una vacuna Antígeno epítopo - inmunógeno Tipos de vacunas Determinantes de la eficacia

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7 Inmunidad natural activa pasiva Inmunidad artificial activa pasiva

8 Vacunas Antígenos epítopo Adyuvantes Líquido de suspensión Conservantes estabilizantes antibióticos

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10 LAS DOS CARAS DE LA MONEDA James W Black BENEFICIO - EFICACIA Concepto positivo Estable en el tiempo RIESGO - SEGURIDAD Concepto negativo Dinámico en el tiempo

11 Existen distintos tipos de vacunas Antígenos purificados: Toxoides. Subunidades de microrganismos: Microorganismos vivos atenuados. Microroganismos muertos Inactivados. Extractos purificados de algunos componentes del microorganismo. Biotecnología- Ingeniería genética

12 Diferencias en la respuesta inmunológica Microorganismos vivos atenuados. Mayor respuesta inmunogénica Más duradera Microroganismos muertos Toxoides. Dosis de refuerzo Polisacáridos. No conjudagos en < 18 a 24 meses Conjugados en < meses

13 Eficacia de una vacuna Número suficiente de determinantes antigénicos. nicos. Respuesta memoria T y B. Polimorfismos del Complejo Mayor de Histocompatibilidad Edad: RN, lactante, preescolar, ancianos. Estado inmunitario del receptor.

14 El sistema inmunológico Especificidad antigénica. nica. Memoria inmunológica. Inmunidad celular. Inmunidad Humoral. Dos tipos de Ags: : T independientes y T dependientes.

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16 El sistema inmunológico linfocito T Linfocitos T CD8+ Célula infectada por virus Linfocitos T CD4+ Macrófago infectado Linfocito B

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18 El sistema inmunológico

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20 La presentación de antígeno hace referencia al fenómeno por el cual los antígenos proteicos son procesados, generando péptidos que bajo la forma de complejos con el MHC se expresan en la superficie celular, lo que promueve la interacción con el linfocito T. antígeno (proteína) célula presentadora complejo MHC-péptido linfocito T Generación y presentación de antígenos

21 Hay dos clases de MHC que presentan péptidos de distintos compartimientos celulares y promueven la interacción con distintos tipos de linfocitos T Linfocito T citotóxico CTL TCR (αβ) TH Linfocitos T colaboradores CD8 MHC clase I MHC clase II CD4

22 La expresión de moléculas de CMH II está restringida a unos pocos tipos celulares

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24 El sistema inmunológico

25 Respuesta inmunológica a vacunas

26 Respuesta inmunológica a vacunas

27 Antígenos T dependientes T independientes

28 Diferencias entre vacunas de PLS y conjugadas Polisacáridos puros Ag independientes de cel T Polisacáridos conjugados Ag dependientes de cel T Escasa inmunogenicidad < 2 años No induce memoria inmunológica Inmunógenas desde los primeros meses de vida Induce memoria inmunológica No dan lugar a respuestas 2ª Producen respuestas 2ª No disminuyen colonización nasofaríngea Disminuyen colonización nasofaríngea

29 Edad de inicio de la vacunación: n: cuándo? Comienza el riesgo de contraer enfermedad Comienza la repuesta inmune vacunal Desaparece la interferencia con la transferencia pasiva de anticuerpos maternos El riesgo de complicaciones vacunales es menor

30 Intervalos de administración n entre vacunas ENTRE DOSIS DE UNA MISMA VACUNA Su administración n a intervalos inferiores a los recomendados puede reducir la respuesta inmune. En caso de intervalos mayores a los recomendados no es necesario reiniciar la pauta completa de vacunación. n. No disminuye la respuesta inmunológica.

31 Intervalos de administración n entre vacunas ENTRE DOSIS DE DIFERENTES VACUNAS. Depende del tipo de antígeno.