Dr. Javier Villarroel O. Programa Infectología Adultos U. de Chile

Transcripción

1 Infección por VIH/SIDA Dr. Javier Villarroel O. Programa Infectología Adultos U. de Chile

2 Evolución de las características basales de los pacientes con VIH que inician TAR en Chile Beltrán C, Wolff M, Zitko P, Cofré M, Tirreau R, Cajas C, Calvo M, Toro C. Determinar la evolución de las características de los pacientes al momento de inicio de TAR durante los primeros 10 años desde el inicio del programa de acceso expandido a TAR en Chile. Análisis descriptivo, estratificado por año de ingreso a TAR períodos , y La proporción de mujeres aumentó de 15 a 20% en los 3 períodos Porcentaje de pacientes en etapa SIDA bajó de 48; 44 a 35% Pacientes asintomáticos aumentaron de 24; 32 a 47%; Infecciones oportunistas y tumores asociados a SIDA disminuyeron su frecuencia.

3 Conclusiones: En los primeros 10 años de acceso a TAR en Chile se observó una mejoría significativa de la condición clínica e inmunológica inicial de los pacientes que iniciaron TAR Se observó una reducción importante de la morbi-mortalidad en TAR Existe un aumento del porcentaje de mujeres en TAR, sin cambios en la mediana de edad al inicio.

4 Causas de muerte en pacientes con VIH en TAR y evolución en el tiempo. Chile Beltrán C, Zitko P, Carrasco A, Palma S, Bahamondes L, Muñoz V, Lasso M, Fernández AM, Ramírez AM., Vásquez P. Determinar las causas de muerte en pacientes con VIH en TAR y establecer el impacto del programa de acceso a TAR. Se realizó un análisis de los pacientes fallecidos en la cohorte chilena de SIDA entre los años 2001 y 2010.

5 La letalidad en TAR fue 20% en primeros 3 años, llegando a 3,4% en el período Las principales causas de muerte fueron SIDA 77%; cánceres no SIDA 9%; hepáticas 4% y CV 3%. El SIDA como causa de muerte disminuyó desde 78% los años 2001 a 2007 a 70% los años 2008 a 2010, las enfermedades hepáticas aumentaron de 3 % a 8 % y cardiovasculares: 2% a 12%. Conclusiones: En los primeros 10 años de acceso a TAR en Chile se observa una reducción importante en la letalidad La progresión de la enfermedad es la principal causa de muerte Se observa una tendencia al aumento de enfermedades hepáticas y cardiovasculares

6 Esquemas de inicio de TAR, Chile , ajustados a Guías Clínicas. Beltrán C, Wolff M, Afani A, Carrasco A, López O, Wilson G, Daube E, Chahín C. Se han publicados tres guías clínicas de TAR, los años 2001, 2005 y 2009 Determinar si los esquemas de TAR iniciados en Chile entre 2008 y 2010 se ajustan a las guías clínicas, los tipos de antiretrovirales prescritos según sexo, edad, co-infección con VHB y la distribución por centros de regiones o Santiago.

7 Conclusiones: Entre los años 2008 y 2010 se observó una prescripción de TAR de inicio mayoritariamente acorde a lo recomendado por las guías clínicas. El esquema preferido por los tratantes fue AZT-3TC-efavirenz. Otras combinaciones de NRTI fueron más frecuentes en Stgo. Las futuras guías nacionales deben considerar las preferencias de los tratantes y recomendar esquemas de inicio específicos personalizados a las características basales de los pacientes

8 VIH / SIDA adultos Resultados de la TAR en pacientes con VIH en control en la Pontificia U. Católica de Chile. Ceballos ME, Pérez C, Donato P, Huilcamán M, Rivera G, López T, Gutiérrez C, Rojas A, Balcells E, Ajenjo MC, Labarca J, Rabagliati R, Scri M Experiencia de 18 años, se analizaron todos los pacientes con VIH/SIDA atendidos en la Red de Salud UC entre Se caracterizó a la población: 740 se encontraban con TAR (86%). La respuesta virológica fue exitosa (<50 copias/ml): 75% alcanzó el objetivo a las 24 semanas 88% a las 48 semanas 90% a las 96 semanas 90% a las 144 semanas. La mortalidad fue 1,5%

9 VIH / SIDA adultos Conclusión: Este es el primer reporte de una cohorte de pacientes con VIH atendidos en una Red Universitaria. Más de 50% de los pacientes iniciaron TAR en etapa A. Se observó una respuesta exitosa a la TAR, comparable con Se observó una respuesta exitosa a la TAR, comparable con cohortes internacionales.