BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO Bole n N 1 Año 2017 Enuentre en esta ediión - Perfil soiodemográfio - Perfil de morbilidad - Eventos de interés en salud públia - Infeiones asoiadas a la atenión en salud Gráfia 1. Distribuión porentual de la poblaión que onsulta en el serviio de urgenias. CHICM, Perfil soiodemográfio 0.5% Para el año 2016 la Corporaión Hospital Infan l Conejo de Medellín CHICM- tuvo ingresos por el serviio de urgenias y de éstos el 36,5% (16.466) requirieron onsulta de urgenias; según grupo de edad y sexo, el 48,9% de las onsultas de urgenias se enuentran en el rango de 1 a 4 años, seguido de los menores entre 1 mes y 12 meses on un 27,2%; el 52% son de sexo masulino. El 69% de la poblaión pertenee al régimen subsidiado y omo prinipal EPS registra Savia Salud EPS on un 64,6%, seguida de EPS Sura (20,5%). 16.7% 6.6% 27.2% 48.9% <=30 días 1-12 meses 1-4 años 5-9 años años Perfil de morbilidad Según el análisis de las prinipales ausas de onsulta al serviio de urgenias, se enontró que el primer mo vo de onsulta fue fiebre no espeifiada (16,8%), seguida de bronquioli s (11,8%) y en terer lugar trauma smo (10,9%). En el serviio de hospitalizaión las prinipales ausas fueron bronquioli s, asma y neumonía on un 19,8%, 16,9% y 14,7% respe vamente. Para el serviio de onsultas espeializadas se registraron ateniones; en irugía proedimientos quirúrgios; para imágenes diagnós as (rayos X-eogra astomogra as) y en hospitalizaión egresos de los uales el 5,5% estuvieron internados en la Unidad de Cuidado Crí o. 1

2 Tabla 1. Prinipales ausas de onsulta en el serviio de urgenias. CHICM, 2016 Otras ausas Total N Diagnós o % 1 Fiebre no espeifiada 16,80% 2 Bronquioli s 11,80% 3 Trauma smo 10,90% 4 Asma 10,40% 5 Infeión de vías respiratorias altas 7,00% 6 EDA 7,00% 7 Neumonía 5,10% 8 Nausea y vomito 3,40% 9 Síndrome onvulsivo 2,90% 10 ITU 2,70% 22,20% 100,0% Tabla 2. Prinipales ausas de onsulta en el serviio de hospitalizaión. CHICM, N Diagnós o % 1 Bronquioli s 19,80% 2 Asma 16,90% 3 Neumonía 14,70% 4 EDA 8,60% 5 ITU 6,70% 6 Infeión de vías respiratorias altas 4,60% 7 Fiebre del dengue 3,70% 8 Síndrome onvulsivo 3,30% 9 Infeión de vías respiratorias inferiores 2,50% 10 Trauma smo 2,20% Otras ausas Total 16,90% 100,0% Eventos de interés en salud públia Proedenia: Durante el año 2016 el Hospital no fió a los entes muniipales 815 Eventos de Interés en Salud Públia (EISP), los uales se distribuyeron según su lugar de proedenia así: Medellín (81%), Área Metropolitana (8%), otros muniipios de An oquia (10%) y otros departamentos (1%). De esta manera se apreia que el 89% de los asos orresponden a Medellín y su Área Metropolitana. En la gráfia 2 se observa la distribuión de los eventos en el muniipio de Medellín, siendo Manrique, Popular y Buenos Aires las prinipales omunas que auden al Hospital por este mo vo de onsulta Freuenia 60 ia n50 e u 40 F re Comunas Gráfia 2: Freuenia de no fiaión de EISP; Proedenia muniipio de Medellín. CHICM,

3 Cumplimiento La búsqueda a va pretende detetar aquellos asos que no fueron no fiados a través de la vigilania ru naria, e inluirlos en el sistema de informaión para el desarrollo de las aiones per nentes. Para el año 2016 se obtuvo un porentaje de implementaión de la Búsqueda A va Ins tuional (BAI) del 100 %. La relaión de eventos no reportados fue de 7, orrespondientes a 2 asos de dengue y 5 de sarampión, los uales umplían on los riterios de definiión de aso según protoolos del Ins tuto Naional de Salud. Al respeto, se realizó la retroalimentaión al personal médio a través de apaitaiones en dengue y sarampión on el fin de que todos los eventos sospehosos o probables umplan on la no fiaión respe va y sea posible haerle tratamiento y seguimiento en aso de ser onfirmado. Comportamiento El Hospital es un referente en Medellín en uanto al omportamiento de los Eventos de Interés en Salud Públia (EISP) en la poblaión pediátria. Los prinipales 5 mo vos de onsulta inluyeron: dengue, tosferina, vigilania integrada de la rabia humana, desnutriión e intoxiaiones. La gráfia 3 muestra la freuenia de no fiaión de los EISP durante lo orrido de 2016 en nuestra poblaión de referenia Freuenia 300 ia n250 e u 200 F re Eventos Gráfia 3: Freuenia de no fiaión de EISP. CHICM,

4 Tuberulosis infan l A pesar de los avanes tenológios, el mejoramiento de la alidad de vida y el mayor aeso a los serviios de salud, la tuberulosis - TB- on núa siendo un gran problema de salud públia global. Para 2013, la tasa de inidenia en Colombia fue de 24 por habitantes y la tasa de mortalidad desendió de 3.67 asos por habitantes en 1990 a 2.07 asos por habitantes en (Fuente: Programa Naional de TB. Ministerio de Salud y PS, 2014) Los atuales desa os de este evento inluyen la oinfeión TB/VIH, la resistenia a los fármaos an tuberulosos y espeialmente la TB mul drogorresistente. Haia dónde nos dirigimos? En el Hospital durante 2016 se hizo el diagnós o de TB infan l a 6 asos nuevos; 1 de ellos se presentó omo tuberulosis meníngea y dos de ellos eran menores de 1 año. A pesar de que se hizo mayor énfasis en la búsqueda de tuberulosis latente, es neesario mejorar la integraión del diagnós o y tratamiento de la tuberulosis infan l a la estrategia AIEPI, on la ual el Hospital está omprome do. Los retos del Hospital para 2017 se entran en mejorar la búsqueda a va de poblaión vulnerable (menores de 5 años) expuesta a la enfermedad, el iniio temprano del tratamiento o profilaxis y la interlouión oportuna on otras dependenias en los asos de di il manejo. Violenia de género Las violenias de género y entre ellas, las violenias sexuales son una violaión sistemá a y masiva de los derehos humanos que afetan la vida, la salud sia, mental y soial del individuo. 4 En el Hospital se presentaron 25 asos no fiados en 2016, de los uales el 64% orresponden a abuso sexual. Tenga en uenta que Este evento no solo se enfoa en los asos de abuso sexual, sino que también ontempla el reporte de negligenia, abandono, aoso sexual, violenia sexual, violenia sia y psiológia, trata de personas para explotaión sexual y explotaión sexual omerial de niños, niñas y adolesentes. Desnutriión aguda en menores de 5 años La desnutriión infan l es un fenómeno on un alto poder destru vo que oasiona en la poblaión sobreviviente una mayor propensión a ontraer enfermedades por el resto de sus vidas y a quedar limitados inteletualmente, lo que en úl ma instania pone en peligro la existenia misma de soiedades enteras. Al afetar la apaidad inteletual y ogni va del niño, disminuye su rendimiento esolar, el aprendizaje de habilidades para la vida limitando la apaidad del niño de onver rse en un adulto que ontribuya al progreso de su omunidad y de su país. A través de la irular 0014 del 20 de febrero de 2016 del Ins tuto Naional de Salud se formalizó la no fiaión obligatoria de este evento. A diiembre 31 de 2016 el Hospital iden fió 27 asos de desnutriión en la poblaión atendida. Para reordar Para el proeso de no fiaión de los asos, la desnutriión aguda se define omo peso bajo para la estatura. La Organizaión Mundial de la Salud -OMS-, establee que aquellos niños uya relaión peso para la estatura se enuentre por debajo de -2 desviaiones estándar, umplen riterios para no fiar el evento.

5 Infeiones asoiadas a la atenión en salud Las Infeiones Asoiadas a la Atenión de la Salud IAAS- son un problema de salud públia importante debido a la freuenia on que se produen, la morbilidad y mortalidad que provoan y la arga que imponen a los paientes, al personal de salud y al sistema de salud. Para el año 2016 se presentaron 45 asos de IAAS en el Hospital; siendo flebi s, EDA y bateremia l a s t re s p r i m e ra s ausas d e i nfe i ó n intrahospitalaria. La gráfia 4 refiere el onsolidado de IAAS según loalizaión. Porentaje 40% 35% 30% 25% je ta n e20% r o P 15% 10% 5% 0% 38% 27% 13% Gráfio 4: Consolidado de IAAS según loalizaión. CHICM, Según el miroorganismo ausal enontramos que al ser la flebi s el evento de mayor inidenia, no se uenta on germen aislado en dihos asos. En orden dereiente se reporta Rotavirus on 10 aislamientos, Estafilooo Aureus on 5 y Klebsiella Pneumoniae on 3 aislamientos respe vamente. En uanto al evento mortalidad por IAAS, no se presentaron asos relaionados on esta ausa en el Hospital para el periodo en estudio. La Tasa de Infeión Intrahospitalaria (IIH) global para 2016 se registró en 0,55%. En la gráfia 5 se reporta la tasa de IIH según mes. En uanto a su distribuión por serviios, observamos que la UCE UCI ierra on la tasa global más alta del Hospital (1,51), esto debido a que los días paiente de esta unidad son muho menores en 11% 7% 2% 2% FLEBITIS EDA BACTEREMIA ISO NEUMONÍA NAV ITU 5 omparaión on otras unidades y a que en ella se presenta mayor riesgo de ontraer una infeión asoiada a disposi vos tales omo sonda vesial, atéter entral o ven lador meánio. De igual forma, los paientes allí hospitalizados son más vulnerables debido a fallas en su sistema de autorregulaión y/o a fases avanzadas de shok refratario. Sin embargo, es importante no delinar en la adherenia a los proesos prioritarios de la UCI, lo ual permite disminuir el riesgo de infeión en esta área del Hospital. Seguidamente enontramos al 5 piso de hospitalizaión on una tasa de IIH de 0,68, iden fiando prinipalmente asos de flebi s y EDA. Como meanismo de ontrol se está realizando la limpieza y desinfeión diaria de las amas de hospitalizaión por el personal de aseo hospitalario y se pretende renovar y aumentar el stok de bañeras para el primer semestre de En todos los asos, se hae prioritario promover el lavado de manos omo la estrategia de mayor osto-efe vidad en la prevenión y ontrol de infeiones. 1,20 1,00 0,80 0,60 0,40 0,20 0,00 Gráfio 5: Tasa de IIH según mes. CHICM, Corporaión Hospital Infan l Conejo de Medellín Nit: Calle 72A #48A - 70 Medellín Teléfono: Página web: lm.org / Correo: ontatenos@orporaionhim.org