Clinical description of dengue fever in adults. Dengue epidemic in Havana,

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Clinical description of dengue fever in adults. Dengue epidemic in Havana,"

Esteban Escobar Rico
hace 5 años
Vistas:

1 Clinical description of dengue fever in adults. Dengue epidemic in Havana, Authors: Osvaldo Castro Peraza; Daniel Gonález Rubio; Alina Martinez Rodriguez; Gustavo Kourí Flores; María G. Guzmán. IPK

2 Epidemia de Dengue Mayo Marzo Casos atendidos 1663 Casos Ingresados 921 Confirmados por IgM 76 Clasificados como DH 2 Fallecidos

3 Características de la Epidemia 1era etapa (Mayo - Agosto): Dengue clásico 2da etapa (Septiembre - Noviembre): Aumento progresivo de los casos Aparición de Dengue Hemorrágico 3ra etapa (Diciembre - Marzo) Disminución progresiva de los casos de Dengue relacionados con la campaña antivectorial

4 Metodología Se analizaron 277 historias clínicas de pacientes ingresados en el IPK durante la epidemia de Dengue ocurrida en Ciudad de la Habana Criterios de inclusión. Pacientes ingresados por más de 5 días. Menos de 4 días de comienzo de los síntomas. Examenes de hematócrito y conteo de plaquetas diario. Leucograma en días alternos. Ultrasonido abdominal y torácico en 2 o mas ocasiones. Examen clínico diario. Criterios de exclusión Todos los que no cumplieran los criterios de inclusión.

5 Metodología Se clasificaron como Dengue hemorrágico 54 pacientes y 223 como Dengue clásico, según los criterios de clasificación de la OMS. Los pacientes con Dengue clásico se subdividieron en: Dengue clásico sin trobocitopenia ni hemorrágia. Dengue clásico con hemorragia sin trombocitopenia. Dengue clásico con trombocitopenia sin hemorragia. Dengue clásico con trombocitopenia y hemorragia. La información recogida se introdujo en una base de datos. Los resultados se muestran en tablas y gráficos de frecuencia.

6 Antecedentes Patológicos Personales APP DH/SCD DC # % # % Asma bronquial Hipertensión arterial Dengue anteriormente Gastritis Ulcera péptica Diabetes Mellitus Artritis reumatoidea Migraña Sicklemia Malformación congénita Alergia

7 Distribución por grupos etáreos # de pacientes DC DH/SCD Edades (años)

8 Distribución por Sexos # de casos Femenino Masculino DC DH/SCD 18 36

9 Signos y síntomas más frecuentes Síntomas o signos más DH/SCD DC frecuentes # % # % Fiebre Sangramiento Cefalea Mialgias Artralgias Vómitos Dolor retroorbital Dolor abdominal Rash Astenia Malestar general Naúseas Anorexia Diarreas Hipotensión

10 Signos y síntomas menos frecuentes Síntomas o signos menos DH/SCD DC frecuentes # % # % Prurito Escalofríos Orinas oscuras Tos Dolor torácico Disnea Sudoración Mareos Dolor de garganta Lipotimia Frialdad Fotofobia Agitación psicomotora

11 Sangramientos encontrados Sangramientos más frecuentes DH/SCD DC # (%) # % Vaginal* Síndrome purpúrico Gingivorragia Epístaxis Hematemesis Hematuria Melena Enterorragia Sangramiento por venipuntura Pueba del lazo positiva Hemorragia subconjuntival Sangramiento uretral *el porciento calculado se refiere a la población de mujeres de cada grupo

12 Evolución de las Plaquetas según Días de la Enfermedad Conteo de plaquetas (x 109/L) do 3ro 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no 10mo 0 DC DH/SCD Días de enfermedad

13 Evolución del Hematócrito según días de la enfermedad Promedio de hematocrito diario do 3ro 4to 5to 6to 7mo 8vo 9no 10mo DC DH/SCD Días de enfermedad

14 Leucopenia 80 Porciento de pacientes (%) Con leucopenia Sin leucopenia DC DH/SCD

15 Hallazgos ultrasonográficos. Comparación entre FD y FDH/SCD Hallazgos FD N=223 FDH/SCD N=54 Nº % Nº % Normal Engrosamiento de la pared de la vesícula % Derrame pleural Ascitis Esplenomegalia Hepatomegalia

16 Hallazgos ultrasonográficos en el dengue clásico Hallazgos FD con FD con FD con FD hemorragia hemorragia trombocitopenia N=79 trombocitopenia N=48 N=46 N=50 Nº % Nº % Nº % Nº % Normal Engrosamiento de la pared de la vesícula Derrame pleural Ascitis Esplenomegalia Hepatomegalia

17 Comportamiento del DH/SCD en la Epidemia Dengue/DH-SCD (%) % 0.1% 0.3% 0.2% 0.8% 1.3% # Dengue # DH/SCD

18 Evolución del DC en el Tiempo # Casos Tazas # Dengue Sangramiento Signos de alarma Trombocitopenia Semanas de enfermedad

19 Conclusiones 1. El Asma Bronquial constituye un factor de riesgo para el desarrollo del dengue hemorrágico 2. Los síntomas y signos en general no difieren a los reportados en otros estudios. 3. En el dengue clásico tambien se presentan hemorrágias y trombocitopenia pero en menor cuantía con ausencia de signos de escape de líquido.

20 Conclusiones 4. El hematócrito, el conteo de plaquetas, y el ultrasonido constituyen herramientas útiles para detectar la aparición de formas graves. 5. La evolución de la epidemia en el tiempo es un factor de riesgo para el desarrollo de formas más severas de la enfermedad.

Documentos relacionados

Caracterización clínica y epidemiológica de dengue: experiencia del Hospital General de Culiacán.

II CONGRESO INTERNACIONAL DE DENGUE Y FIEBRE AMARILLA LA HABANA, CUBA Caracterización clínica y epidemiológica de dengue: experiencia del Hospital General de Culiacán. PRESENTA: MC Joel Murillo Llanes