Políticas Publicas en reducción de la muerte materna neonatal y embarazo adolescente

Transcripción

1 DIALOGO POR LA CONCERTACION L I M A, N O V I E M B R E D E L Políticas Publicas en reducción de la muerte materna neonatal y embarazo adolescente

2 Logro de Acuerdos Políticos para profundizar el Proceso de Reforma en Salud. Octubre 2015 Acuerdo Sesión 112 del Acuerdo Nacional

3 Ejes de intervención de la Reforma del Sector Salud PROTECCIÓ N DE LOS RIESGOS EN SALUD PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO MITIGACIÓN DE RIESGOS EN SALUD COBERTURA UNIVERSAL DE SALUD PROTECCIÓN DEL USUARIO EN LA ATENCIÓN DE SALUD EFECTIVIDAD Y OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO SEGURIDAD DEL PACIENTE CALIDAD DEL SERVICIO CAPACIDAD DE RESPUESTA A LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE RESULTADOS SANITARIOS, MEJORA DE LA SALUD Y BIENESTAR PROTECCIÓN FINANCIERA SUFICIENCIA DE RECURSOS PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA SUFICIENCIA DE RECURSOS PARA EL ASEGURAMIENTO EN SALUD, EN PARTICULAR PARA EL GASTO CATASTRÓFICO

4 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS EN SALUD PUBLICA DEL MINISTERIO DE SALUD Intervenciones y Programas Estratégicos 1 Reducir la desnutrición crónica en menores de 5 años con énfasis en la población más vulnerable Programa Articulado Nutricional Reducir la morbi-mortalidad materno neonatal en la población más vulnerable Disminuir y controlar las enfermedades no transmisibles priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza Disminuir y controlar las enfermedades transmisibles priorizando a la población en pobreza y extrema pobreza Salud Materno Neonatal Prevención y Control de Enfermedades No Transmisibles Prevención y Control de Cáncer Inclusión Social Integral de las Personas con Discapacidad Prevención y Tratamiento de Enf. Mentales Tuberculosis VIH-SIDA y Metaxénicas Y Zoonóticas 5 Reducir los trastornos y/o lesiones contra la salud, originadas por factores externos Reducción l a de Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres 6 Fortalecer el ejercicio de la rectoría y optimización de los procesos de gestión. Mejora de las capacidades de gobierno en Salud Pública en las Regiones

5 MODERNIZACIÓN DEL GOBIERNO EN SALUD Y EL FINANCIAMIENTO INCREMENTO DEL PRESUPUESTO PÚBLICO EN SALUD Para hacer posibles y sostenibles las medidas pensadas en las personas Fuente: Consulta Amigable MEF

6 Avances en Cobertura de Aseguramiento Tasa de cobertura de seguro de salud 73% 78% 79% 71% 76% 78% 62% 60% 63% 64% 62% 65% 69% 38% 42% 54% 41% 34% Población Quintil Datos: ENAHO 2014, Elaboración Banco Mundial

7 PRESUPUESTO DE LOS PROGRAMAS PRESUPUESTALES PARA LOS 3 NIVELES DE GOBIERNO (en millones de S/.) Programas Presupuestales Función Salud 0001: Programa Articulado Nutricional 1, , , : Salud Materno Neonatal 1, , , : TBC-VIH/Sida : Enfermedades Metaxénicas Y Zoonosis : Enfermedades No Transmisibles : Prevención y Control del Cáncer : Prevención y Tratamiento del Consumo de Drogas : Reducción de Vulnerabilidad y Atención de Emergencias por Desastres : Inclusión Social Integral de las Personas con Discapacidad* : Reducción de la Mortalidad por Emergencias y Urgencias Médicas Prevención y Manejo de Condiciones Secundarias de Salud en Personas con Discapacidad* Control y Prevención en Salud Mental** TOTAL 3,787 3,951 5,234 *El Programa Presupuestal 0092 se reformula para el 2015 pasando a ser el nuevo Programa Presupuestal 0129

8 El Perú se encuentra en la tendencia de avance en la región en Intervenciones Materno-Infantiles

9 Existe una tendencia de reducción de brechas en cobertura intervenciones materno-infantiles en el Perú

10 TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN EL PERÚ La tasa de mortalidad materna en el Perú desde 1990 al 2010 ha disminuido en 64.9%, es decir de 265 MMx100,000nv paso a 89 MM x 100,000 nv en el OMS 2015 estimación es Razon Mortalidad Materna OMS Estim 2015 Meta 2015 Razon Mortalid OMS Estim 2015 Meta 2015 Razon Mortalidad Materna Razon Mortalidad Materna MM x 100,000 NV: Muerte Materna por cada nacidos vivos Fuente: INEI - ENDES

11 Muertes Maternas por Años. Perú * FUENTE : Red Nacional de Epidemiología (RENACE) DGE MINSA (*) Hasta la SE 36. Elaborado por equipo técnico : DGSP

12 Tasa Mortalidad neonatal Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN) Mortalidad Posneonatal: diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y mortalidad neonatal Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida FUENTE: Dirección General de Epidemiología DGE- MINSA Endes

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14 LUGAR DE NACIMIENTO DE LOS NEONATOS FALLECIDOS. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MINSA 15.4 Domiciliario Institucional 84.6

15 PROPORCION DE DEFUNCIONES NEONATALES EN EL CASO DE PARTO DOMICILIARIO POR AMBITO. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MINSA Urbano Rural 76.5

16 PESO AL NACER DE LOS NEONATOS FALLECIDOS. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MINSA ,

17 Resultado inmediato Resultado intermedio Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal Población informada en salud sexual y reproductiva Acceso a atención prenatal de calidad Accesos a servicios con capacidad para la atención del parto normal y de las EMG obstétricas y neonatales Incrementar el acceso a servicios de planificación familiar Reducir la morbilidad y mortalidad materna Resultado final Mejorar Salud Materno Neonatal Sistema de Referencia y contrarref. Acceso a sangre segura Reducir la morbilidad y mortalidad neonatal [23 productos] Conducción y gestión del Programa Presupuestal (Monitoreo, supervisión, evaluación y control del SMN)

18 En el área urbana la cobertura del control prenatal por un profesional de la salud es cercana al 100%. Parto Institucional cerca a 90% Indicador % Atención Prenatal por profesional. Nacional % Atención Prenatal por profesional. Rural % Atención Prenatal por profesional. Urbano % Gestante 1 CPN en trimestre I % Gestante con 6 o más CPN Parto Institucional Gestante Rural Parto Institucional Fuente: INEI - ENDES

19 Nudos Críticos en EESS Que Conducen a la Morbilidad Extrema-Muerte Materna Escaso numero de RRHH competentes, sensibilizados y comprometidos (personal desmotivado, ausencia de políticas de incentivos ) Alta rotación de personal, reducción de horas de trabajo. Resistencia, barreras para el uso de la normatividad vigente en SSR basada en las evidencias científicas Vulneración de las medidas de bioseguridad (lavado de manos.) Limitado apoyo de las autoridades. Nivel Regional

20 Nudos Críticos En EESS Que Conducen a la Morbilidad Extrema-Muerte Materna Reconocer el problema o gravedad del caso Tomar decisiones Referir oportunamente Pobre o inexistente trabajo en equipo Inadecuada organización de los servicios Prevención poco efectiva Diagnostico equivocado o tardío

21 Nudos Críticos En EESS Que Conducen a la Morbilidad Extrema-Muerte Materna No uso de la prevención basada en la evidencia (calcio, aspirina) Indicación tardía de terapia: sangre, fluidos, antibióticos, sulfato de mg Manejo inadecuado de las complicaciones Demora en tratamiento quirúrgico (cesárea, laparotomía, histerectomía, etc.) Demora en el tratamiento en espera de los exámenes complementarios (exámenes de laboratorio, ecografía, Rx, etc.) Valoración incorrecta de la respuesta terapéutica No indicación de anticoncepción post parto o post aborto

22 Planificación Familiar, uso de métodos MEF unidas Prevalencia del Uso de Métodos Anticonceptivos según área de residencia Nacional Urbana Rural Indicadores de fecundidad Uso métodos y demanda insatisfecha Indicador Tasa Global de Fecundidad % MEF usa algún método PF % MEF usa método moderno PF % MEF usa método tradicional % MEF unidas demanda insatisfecha PF Apurímac Cajamarca Ica Arequipa Puno Cusco San Martín Áncash Lima y Callao Tumbes Lambayeque Tacna Piura Pasco Moquegua Amazonas La Libertad Junín Ayacucho Huánuco Ucayali Loreto Huancavelica Fuente: INEI - ENDES Nacional 74,0 %

23 Difundir y avanzar en el cumplimiento del Plan Multisectorial de Prevención del Embarazo Adolescente Aprobado con DS

24 Objetivos Específicos 1. Postergar el inicio de la actividad sexual en la adolescencia. 2. Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educación secundaria. 3. Incrementar las capacidades y competencias en las/los adolescentes para su autonomía, toma de decisiones, juicio critico y la construcción de un plan de vida con la implementación de la Educación Sexual Integral con calidad y científica en las instituciones educativas de Educación Básica. 4. Incrementar la prevalencia de uso actual de MAC modernos en las/los adolescentes sexualmente activas y en madres adolescentes. 5. Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual

25 POBLACION ADOLESCENTES ASEGURADA. PERU

26 Presupuesto estimado. PMPEA según objetivos específicos. Presupuesto directo (PEP Materno Neonatal) o indirecto. Estudio: Monitoreo de avances en la implementación del Plan Multisectorial de prevención del Embarazo en adolescentes : Avances de las acciones de la Comisión Multisectorial Permanente, e identificación de las actividades y de los presupuestos asignados por parte de los Sectores participantes. MLCP. UNFPA Objetivo especifico 1. Postergar el inicio de las relaciones 2,014 2,015 Directo Indirecto Total Directo Indirecto Total sexuales en la adolescencia. 4,333,557 4,333,557 6,080,025 6,080, Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la Educación secundaria. 3,544,743,165 3,544,743, Asegurar la Inclusión de la Educación Sexual Integral en el Marco Curricular Nacional para que las regiones cuente con condiciones y recursos educativos para 4,422,509,8 18 4,422,509,8 implementar la ESI. 9,090,760 9,090,760 6,242,317 6,242, Incrementar la prevalencia de uso actual de métodos anticonceptivos modernos en las y los adolescentes sexualmente activas/os y en madres adolescentes 17,118, ,058, ,176,692 17,478, ,456, ,934, Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual 113,116, ,116, ,842 Total general 17,118,563 3,843,342,257 3,860,460,820 17,754, ,017,11 4 4,760,305, ,292,95 6 4,778,059,5 67

27 Avance de ejecución de actividades del Componente 1 del Plan de Salud Escolar 2015 INFORMACION DEL SIS - WILLAQNET - IGSS al 15 de Octubre N DE ESCOLARES META - MINSA EVALUACION NUTRICIONAL TAMIZAJE AGUDEZA VISUAL TAMIZAJE SALUD BUCAL TAMIZAJE HEMOGLOBINA REGION INICIAL PRIMARIA TOTAL TOTAL % Avance TOTAL % Avance META TOTAL % Avance TOTAL % Avance AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA PROVINCIAS LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL 659,668 1,800,360 2,460,026 1,780, ,040, , , ,

28 DEPARTAMENTO Horarios diferenciados Servicios con ambientes exclusivos Servicios diferenciados especializados Servicios coordinados en instituciones educativas Servicios móviles para atención integral Centro de Desarrollo Juvenil Total de Servicios 2014 AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL Fuente: DISA/DIRESA/GERESA

29 Restricciones, barreras legales Ley General de Salud. Artículo 4: Se constituye en un impedimento legal para que las y los adolescentes accedan a los servicios de Salud Sexual y Reproductiva sino están en compañía de sus padres y/o tutores Ninguna persona puede ser sometida a tratamiento médico o quirúrgico, sin su consentimiento previo o el de la persona llamada legalmente a darlo, si correspondiere o estuviere impedida de hacerlo. Se exceptúa de este requisito las intervenciones de emergencia. La negativa a recibir tratamiento médico o quirúrgico exime de responsabilidad al médico tratante y al establecimiento de salud, en su caso. En caso que los representantes legales de los absolutamente incapaces o de los relativamente incapaces, a que se refieren los numerales 1 al 3 del Artículo 44 del Código Civil, negaren su consentimiento para el tratamiento médico o quirúrgico de las personas a su cargo, el médico tratante o el establecimiento de salud, en su caso, debe comunicarlo a la autoridad judicial competente para dejar expeditas las acciones a que hubiere lugar en salvaguarda de la vida y la salud de los mismos.

30 DESAFIOS Y RETOS: Fortalecer la gestión y representación del Plan a nivel del Consejo de Ministros y Vice Ministros. Incrementar la disponibilidad presupuestal, con énfasis en los recursos financieros directos para la implementación del Plan. Construcción de Planes Regionales en ámbitos priorizados. Fortalecer la participación de autoridades regionales y locales, en la gestión del Plan.

31 Desarrollo de un sistema de información y monitoreo para el seguimiento de las actividades e indicadores del Plan. Realizar una sistematización de los avances y limitaciones en la implementación del Plan, para establecer lecciones aprendidas y recomendaciones. Alianza con la Sociedad Civil y participación adolescentes, para abogar por la continuidad y fortalecimiento de la implementación del Plan en la nueva gestión gubernamental.

32 PLAN BIENVENIDOS A LA VIDA FORTALECIMIENTO DEL EQUIPAMIENTO Y CAPACITACION DEL PERSONAL DE LOS SERVICIOS DE ATENCION NEONTAL PROTECCION DE LA SUPERVIVENCIA DEL RECIEN NACIDO A TRAVES DE LA ENTREGA DE UN PAQUETE DE SUMINISTROS PARA SU CUIDADO

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34 Los principales beneficiarios del Plan Bienvenido a la Vida son 35,596 recién nacidos del área andina y 18,481 recién nacidos de la amazonia.

35 Planes para Acelerar los Cambios Áreas estratégicas Intervenciones de impacto Prevención de embarazos no deseados y de las complicaciones derivadas de ellos. Acceso universal a servicios de maternidad asequibles y de calidad dentro del sistema coordinado de atención de salud. Acciones - Intervenciones para producir impacto Aumentar la cobertura de métodos anticonceptivos y la disponibilidad de servicios consejería en PF antes de la concepción y Post evento obstétrico Acceso a la atención de calidad: períodos pre gestacional, prenatal, del parto, puerperio y para el neonato. Casas Espera materna, sostenibilidad. Utilización de prácticas basadas en pruebas científicas. Asegurar la derivación, referencias oportunas. Prevención y detección de la violencia intrafamiliar

36 Planes para Acelerar Cambios Áreas estratégicas Intervenciones de impacto Recursos humanos calificados Información estratégica para la acción y rendición de cuentas Acciones - Intervenciones para producir impacto Aumentar la disponibilidad de personal calificado para la atención preconcepcional, prenatal, del parto y del puerperio, de atención obstétrica de urgencia y básicos. Aumentar la disponibilidad de recursos humanos para la atención del parto y las complicaciones obstétricas y neonatales Consolidar sistemas de información y de vigilancia materna y perinatal. Fortalecer comités de análisis de M Materna con participación comunitaria y ofrecer soluciones

37 Cobertura de Parto Institucional según población y estrato 100% 80% 60% 82,8% 61,0% 40% 38,8% 20% 17,2% 10,6% 13,8% 0% Bagua indígena Bagua Noindígena Condorcanqui indígena Condorcanqui No-indígena Indígena No indígena Estrato Población

38 Orientar los mecanismos de protección social en salud a las comunidades indígenas Fortalecer la implementación del SIS para comunidades indígenas, aplicando los mecanismos de normatividad existentes para superar las barreras que limitan el acceso a los servicios de salud. Concertar acciones para implementar programas de asistencia técnica a las Regiones, para dar una respuesta efectiva a la atención de la salud de las comunidades indígenas. Plan de prevención y control del VIH en Comunidades Indígenas Amazónicas y Plan para la prevención y control de la Hepatitis B en DATEM del Marañón Fortalecer las prestaciones móviles (Ejs. PIAS, AISPED) Desarrollo de intervenciones con participación de Agentes de la Medicina Tradicional. Implementar una Política de Recursos Humanos adecuada (estímulos para su captación y permanencia, así como formación de profesionales provenientes de las propias comunidades) Desarrollar un modelo de atención de salud adecuado al contexto de las comunidades indígenas de la amazonia