Como medimos el nivel de seguridad del paciente en un hospital

Transcripción

1 Como medimos el nivel de seguridad del paciente en un hospital Dr. Rodrigo Poblete Umanzor CÓRDOBA, MARZO 2018

2 Evaluación de la Calidad del Cuidado Médico

3 Evaluación de la Calidad del Cuidado Médico ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO Indicadores Fuente de datos

4 Evaluación de la Calidad del Cuidado Médico La relación entre los tres aspectos es compleja, el supuesto es que los resultados sanitarios corresponden a procesos bien hechos con estructuras adecuadas. Sin embargo, en la vida real esto no es lineal. ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO Indicadores Fuente de datos

5 Evaluación de la Calidad del Cuidado Médico La relación entre los tres aspectos es compleja, el supuesto es que los resultados sanitarios corresponden a procesos bien hechos con estructuras adecuadas. Sin embargo, en la vida real esto no es lineal. ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO Por otro lado, las metodologías para valorar cada una de ellas, a veces es complicado tanto por la definición que se quiere evaluar, la fuente de datos que se defina, el nivel de discrecionalidad Indicadores que requiere la fuente de datos para la interpretación, y la calidad a su vez de la fuente datos Fuente de datos

6 Evaluación de la Seguridad

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8 COMPETENCIAS PERFORMANCE DE INDIVIDUOS (RELIABLE) PERFORMANCE DE PROCESOS (RELIABLE) DAÑO PRACTICAS DE EQUIPO Y COMUNICACIÓN CULTURA DE SEGURIDAD STAFFING CAPACIDAD DE MEDICIÓN A TIEMPO REAL Y REACCIÓN A TIEMPO REAL CONDICIONES LATENTES APRENDIZAJE

9 Reflexiones

10 Desafíos Conceptualización adecuada. Comprender cómo las métricas pueden ser utilizadas en la práctica por equipos clínicos. Cómo comunicar adecuadamente para las diferentes audiencias

11 Conceptualización Algunas dificultades para decidir que es lo que hay que medir y cuales son los conceptos DAÑO ERROR EJECUCIÓN RESULTADOS

12 Medir daño no es lo mismo que medir seguridad

13 Si la frecuencia del daño es baja, es posible que durante el espacio de tiempo en que no ocurran las cosas, nos parezca que hay un sistema seguro

14 Conceptualización Seguridad implica preocupación por las fallas El número de formas en que las cosas pueden ir mal es probablemente mucho mayor que las formas en que funciona de manera aceptable Es habitual que en salud las cosas no ocurran como es debido y que sean corregidas en el camino Pero es habitual que, aunque las cosas no ocurran como es debido, no aseguran el daño.

15 Conceptualización La seguridad en algún sentido implica la ejecución correcta de los procedimientos correctos: Foco en la ejecución de actos inseguros (aunque estos no impliquen un daño)

16 Conceptualización Cuando todo es ejecutado de manera impecable, Qué daño puede ser medido? Seguridad es un no evento dinámico.

17 PERFORMANCE DE INDIVIDUOS (RELIABLE) Relación no es lineal RESULTADO PERFORMANCE DE PROCESOS (RELIABLE) Errores DAÑO CONDICIONES LATENTES No todo los errores provocan daño No todo los daños son producto de errores

18 Tolerable Inaceptable

19 Tolerable Inaceptable

20 Cultura afecta la performance El contexto social afecta la medición

21 El daño por la omisión Daño Omisión Durante hospitalización

22 El daño por la omisión Omisión Durante hospitalización Daño Ejemplo: omitir indicar betabloqueadores al alta en un paciente coronario

23 Considerar la maduración de los sistemas

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25 COMPETENCIAS PERFORMANCE DE INDIVIDUOS (RELIABLE) PERFORMANCE DE PROCESOS (RELIABLE) DAÑO PRACTICAS DE EQUIPO Y COMUNICACIÓN CULTURA DE SEGURIDAD STAFFING CAPACIDAD DE MEDICIÓN A TIEMPO REAL Y REACCIÓN A TIEMPO REAL CONDICIONES LATENTES APRENDIZAJE

26 Unos consejos para iniciar

27 Considere en nivel de madurez de su organización Considere la capacidad real de medición Revise y afine las definiciones. Si puede, ocupe definiciones estandarizadas, nacionales o internacionales Considere la capacidad de difusión de la medición Para el inicio, escoja un tema en que exista cierta sensación de urgencia en mejorar Si no hay sensación de urgencia, créela

28 ATRÉVASE CON UNA MEDICIÓN! INICIE POR LO BÁSICO: UN DAÑO MEJÓRELO SU MEJOR ALIADO SERÁ CONSEGUIR RESULTADOS

29 U Chart of Casos_VAP_1 7 Sample Count Per Unit UCL=6,104 _ U=2,774 0 LCL=0 1 QT14 2 QT14 3QT14 4QT14 1 QT15 2 QT15 3 QT15 4QT15 1 QT16 2 QT16 3QT16 4QT16 1QT17 2QT17 QT_2 Tests performed with unequal sample sizes

30 CAPACIDAD DE APRENDIZAJE CAPACIDAD DE REACCIÓN CULTURA PRÁCTICAS DE COMUNICACIÓN CONDICIONES LATENTES PERFORMANCE DAÑO

31 Muchas gracias