LA QUALITAT ES POT GESTIONAR?

Transcripción

1 LA QUALITAT ES POT GESTIONAR? DADES i QUALITAT Un model d eficiència i millora Antoni Anglada, Director general Isabel Ramon, Directora àmbit ambulatori i serveis comunitaris 19 de Juny Parc Sanitari Sant Joan de Déu

2 Comarca d Osona Capital: Vic Municipis: 51 Població: hab. Superfície: 1260,1 Km 2 Densitat: hab / Km 2

3 ATENCIÓ SOCIOSANITÀRIA HOSPITAL DE LA SANTA CREU (Vic) HOSPITAL SANT JAUME (Manlleu) ATENCIÓ PRIMÀRIA SISTEMA INTEGRAT DE SALUT D OSONA (SISO) INSTITUT CATALÀ DE LA SALUT (ICS) (9) ENTITAS BASE ASSOCIATIVA (2) ATENCIÓ ESPECIALITZADA HOSPITAL GENERAL DE VIC CLÍNICA DE VIC OSONA SALUT MENTAL

4 Experiències d utilització de la informació clínica i sanitària a nivell d institució/catalunya LA QUALITAT ES POT GESTIONAR? Experiència model d atenció al pacient crònic complex i pacient amb malaltia avançada Antoni Anglada, Director general Isabel Ramon. Directora àmbit ambulatori i serveis comunitaris

5 Gestió Qualitat Prendre decisions per aconseguir un objectiu Precisa de: planificació, estratègia i execució (prendre decisions) Utilitzar els mitjans adequats per aconseguir millores de salut (A.Donabedian) Juran: La qualitat s ha de planificar Planificar-Controlar-Millorar Deming: Client-Procés-Producte Prevenció en lloc de correcció PDCA

6 Què pretenem? MILLORAR ELS RESULTATS EN SALUT EXPERIÈNCIA PACIENT ( QUALITAT DE VIDA SATISFACCIÓ) DISMINUCIÓ DE COSTOS TRIPLE AIM. Institute for health care improvement

7 Gestió de l excel lència Quina estratègia? 1. Orientació cap als resultats 2. Orientació al client 3. Lideratge i coherència amb els objectius 4. Gestió per processos i fets 5. Desenvolupament i implicació de les persones 6. Procés continu d aprenentatge, innovació i millora 7. Desenvolupament d Aliances 8. Responsabilitat social de l organització COM HA DE SER L ORGANITZACIÓ Centrada en el client Treballi amb processos Defineixi el producte ofert Millora contínua: PDCA

8 L experiència del pacient crònic complex i amb malaltia avançada Estableix com objectiu: desplegar programes d atenció als pacients crònics complexos i amb malaltia avançada: millorar qualitat vida, autonomia i reduir crisi Contracte de compra de serveis. Objectius territorials comuns, pacte territorial: Identificació pacients Conciliació terapèutica Disminució d ingressos

9 Si volem millorar els seus resultats de salut, la seva experiència i l ús de recursos, què sabem d aquests pacients? 2013 A Catalunya s havien identificat el 28% dels esperats en el supòsit que representen el 3,3% de la població

10 Dades CHV Activem un sistema d identificació dels pacients marcats a l HCCC RESUM DADES PACIENTS MARCATS PCC-MACA Període: del 25 octubre 2013 al 18 febrer 2014 Variables PCC MACA TOTAL H D Edat 78,91 83,19 edat Min-MAX Ingressos Urgencies HD Medic HD onco

11 Com ens hem organitzat CHV Territori Model d atenció centrat en el pacient Elaboració i consens ruta territorial Definició dels punts claus del model (requisits) Equip de millora (PDCA) CHV: Implantació model Desenvolupament sistema d informació (quadre comandament intern) Millora contínua: grup interdisciplinari. Lideratge clínic

12 Sistema d informació Eina intel ligent que permet consultar moltes fonts de dades, proporcionant respostes en línia. Genera valor amb rapidesa

13

14

15

16 Període: gener-abril 2014 Marcatge Osona : PCC MACA 817. Indicador CHV (A. Aguts) PCC % MACA % HOSPITALITZACIÓ Total altes ,92% 126 3,64% estades altes mediques ,26% ,05% ,10% Percentatge de pacients de 80 anys i mes 28,98% 78,43 90,99 Percentatge sobre total PCC MACA marcats 14,95% 15,42% Distribució per sexe - Home ,23% ,23% 59 46,83% - Dona ,77% ,77% 67 53,17% Distribució per tipus ingrés - Urgent ,10% ,20% ,03% - Programat Estada mitjana 5,40 6,10 5,29 Reingressos a 30 dies % Reingressos a 30 dies 13,9% 15,7% 13,5% Èxitus % Mortalitat 2,5% 10,9% 7,1% Destí alta Domicili ,44% ,30% 35 27,78% Trasllat s centre socio-sanitari ,42% ,80% 55 43,65% Hospitalització domiciliària mèdica 171 4,94% 44 10,65% 21 16,67% Hospitalització domiciliària quirúrgica 140 4,04% 14 3,39% 2 1,59% Exitus 88 2,54% 45 10,90% 9 7,14% Trasllat a centres d'aguts 67 4,10% 12 2,91% 0 0,00% Residencia social 14 0,77% 14 3,39% 4 3,17% Alta voluntària 9 0,26% 0 0,00% 0 0,00% Evasió 1 0,05% 0 0,00% 0 0,00% URGÈNCIES Assistències CHV Assistències ACUT Desti urgències Hospitalització ,61% % ,91% Domicili 47,94% ,83% 75 32,33% C.E. Hospital 7,94% 28 4,64% 9 3,88% Trasllat centre sociosanitari 0,69% 11 1,82% 5 2,16% Exitus 0,14% 2 0,33% 2 0,86% domiciliaria CHV 0,03% 1 0,17% 0 Domiciliaria HSC 0,10% 1 0,17% 1 0,43% Evasió / alta voluntaria 0,44% 3 0,50% 1 0,43% trasllat centre aguts 1,55% 9 1,49% Anul.lacio 1,50% 2 0,33%

17 Quin valor tenen aquests resultats Són bons o hem de millorar?

18 L'avaluació de la qualitat porta implícits, com a mínim tres aspectes: 1. La comparació entre situació actual i l adequada / òptima 2. Disposar d un referent, norma o criteri 3. Valorar els progressos, el nivell de qualitat i considerar noves millores Actualment més orientat a l ús de recursos que a client i objectius de salut

19 LA QUALITAT S ha de PLANIFICAR Objectiu (client-coneixement-recursos) Processos (prevenció) REFLEXIÓ Salut vs assistència sanitària Finançador / comprador / proveïdor OSI / A. Especialitzada / A Primària S ha d' EXECUTAR Responsabilitats: dirigents / professionals S ha de CONTROLAR Mesurar (indicador) Comparar (nosaltres, norma, benckmark) Avaluar (respecte l objectiu) REFLEXIÓ Qualitatiu vs Qualitat Automatitzar vs Revisió HC S ha de REDIRECCIONAR Prendre decisions / responsables

20 Implantar un model d'atenció integrada és una marató i no un espring Chris Ham Chief Executive of The King s Fund

21 MOLTES GRÀCIES