Glosario A Antibiograma Perfil de sensibilidad de una bacteria a un conjunto de agentes antimicrobianos Antibiótico Cualquier agente antimicrobiano producido por un microorganismo. Este inhibe el metabolismo y/o el crecimiento de un microorganismo y puede matarlo. Por ejemplo la penicilina del Penicillium notatum. En la naturaleza existe un gran número de antibióticos, pero solamente unos pocos son seguros para uso humano Antimicrobiano Cualquier sustancia natural, semi-sintética o de origen sintético que inhibe el metabolismo y/o el crecimiento de un microorganismo y puede matarlo. B Bactericida Mata la bacteria Bacteriostático Inhibe el crecimiento de la bacteria sin matarla Beta lactamasas Enzimas producidas por microorganismos que destruyen la actividad de los agentes beta-lactámicos a través de la hidrólisis de la porción del anillo betalactámico. Hay muchos tipos de beta lactamasas cada una de las cuales tiene actividad específica contra los agentes beta-lactámicos Prueba de beta-lactamasa Únicamente utilizada en los laboratorios clínicos para detectar beta-lactamasa en Haemophilus infl uenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Enterococcus spp., Staphylococcus spp., y algunas bacterias anaerobias Prueba de beta lactamasa positiva Indica que la bacteria es resistente a las penicilinas que son beta lactamasas lábiles incluyendo ampicilina, amoxicilina, carbenicilina, mezlocilina, piperacilina y ticarcilina Prueba de beta lactamasa negativa Cuando un H. infl uenzae, M. catarrhalis y Staphylococcus spp. dan una prueba negativa para beta-lactamasas sugiere que los organismos mencionados son sensibles a las beta lactamasa lábiles señaladas arriba. Pero para N. gonorrhoeae, Enterococcus spp., y bacterias anaeróbicas, pueden disponer de un mecanismo de resistencia no mediado por una beta lactamasa y conferir re- 231
232 Glosario sistencia a las penicilinas lábiles a la beta-lactamasa. Esta resistencia es detectada con un método convencional de prueba de difusión por disco o una CIM Beta lactamasas de espectros ampliados (BLEEs o ESBLs en inglés) Las beta lactamasas de espectros extendidos ampliado son enzimas producidas por algunas E. coli y Klebsiella spp (algunas veces otras Enterobacteriaceae ), inactivan las penicilinas, las cefalosporinas de espectro extendido y el aztreonam BLNAR Beta-lactamasa negativa, resistente a ampicilina. BORSA S. aureus con resistencia borderline a oxacilina. C CIM Ver Concentración inhibitoria mínima CIM por microdilución Esta prueba se realiza en una pequeña bandeja de plástico con 96 pocillos (12 columnas de 8 pocillos). Cada pocillo contiene un volumen estándar (ejemplo 0.1 ml) de soluciones de antimicrobianos preparados en diluciones log 2. Una batería de agentes antimicrobianos (ejemplo 8 a 12) se incluyen en cada bandeja que es inoculada con el aislamiento del paciente Citocentrífuga Es un tipo de centrífuga que permite colocar la muestra centrifugada en forma de película sobre un portaobjetos Colonizadores Microorganismos presentes en un huésped que no están causando un proceso infeccioso Concentración inhibitoria mínima Es la concentración más baja de un agente antimicrobiano requerida para inhibir el crecimiento de un microorganismo C & S Cultivo y sensibilidad (susceptibilidad) E ERV Enterococcus resistente a vancomicina Estándar de McFarland El Estándar 0,5 de McFarland corresponde a aproximadamente 1,5 10 8 CFU/ ml. Es usado cuando se ajustan suspensiones del inóculo para pruebas de susceptibilidad. E-Test (Pueba-E o Epsilométrical) Un tipo de prueba de susceptibilidad antimicrobiana comercial en la que tiras de plástico impregnadas de concentraciones gradientes de antimicrobianos son colocadas en la superficie de un agar que previamente ha sido inoculado con la bacteria del paciente. Luego de incubar toda la noche, la actividad antimicrobiana se puede observar como una elipse de inhibición de crecimiento alrededor de la tira. La superficie de la tira E-test tiene una escala numérica que permite ver el valor que el aislado obtuvo en el punto donde el elipse cruza con la escala.
Glosario 233 F Fastidiosos Se refiere a los microorganismos que requieren de nutrientes o condiciones ambientales especiales para su crecimiento. Flora normal Microorganismos normalmente presentes en un sitio específico del cuerpo humano (ejemplo garganta) que generalmente son beneficiosos para el huésped G GC Gonococos (Neisseria gonorrhoeae ). GISA Staphylococcus aureus intermedio a glicopéptidos incluyendo vancomicina y teicoplanina (ver también VISA). I In vitro En el laboratorio In vivo En el cuerpo del paciente K Kirby-Bauer Ver prueba de difusión por disco L Limite Ver punto de corte M Ver Estándar de McFarland MicroScan Es un equipo comercial automatizado utilizado rutinariamente en muchos laboratorios de microbiología para la identificación y pruebas de sensibilidad para bacterias de crecimiento rápido MLS La resistencia a los macrólidos (eje. eritromicina) y las lincosamidas (eje. clindamicina). MRSA S. aureus resistente a meticilina. Es un sinónimo de S. aureus resistente a oxacilina (oxacilina es utilizada para la prueba in vitro debido a que es un mejor agente para detectar la resistencia de las penicilinas estables a la penicilinasas
234 Glosario N NCCLS El Instituto para la normatización de Laboratorios Clínicos anteriormente conocido como El Comité Nacional para la Normatización de Laboratorios Clínicos (NCCLS) es una organización sin fines de lucro, con miembros representando a varias disciplinas. Es una organización educativa que enseña a través de foros el desarrollo, promoción y uso de normas nacionales e internacionales relacionadas con las pruebas de susceptibilidad, su uso apropiado y la interpretación de los resultados. NCCLS Documento para las pruebas de susceptibilidad EL NCCLS elabora documentos dirigidos a varios tópicos de la ciencia del laboratorio clínico, tales como el análisis de glucosa en suero y protección de los trabajadores de los laboratorios de los patógenos transmitidos por sangre. Tanto los documentos para la realización de las pruebas de susceptibilidad y el reporte correspondiente, son desarrollados por un subcomité que involucra expertos en enfermedades infecciosas, farmacia y prácticas de laboratorios clínicos. NGPP N. gonorrhoeae productora de penicilinasa. O ORSA Ver MRSA P PBPs Las siglas en inglés para PLPs. Ver PLPs PLPs Las Proteínas Ligaduras de Penicilina, son un grupo de enzimas de membrana que son responsables de las uniones cruzadas del peptidoglicano en la pared celular. Su sitios de acción se localizan en el espacio periplásmico Prueba de tamizaje en agar para oxacilina Se leva a cabo en un agar Mueller Hinton que contenga 6 ug/ml de oxacilina más 4% de cloruro de sodio. Este medio es utilizado para tamizaje de los Staphylococcus aureus resistentes a oxacilina Prueba de tamizaje para resistencia a vancomicina Esta prueba se lleva a cabo en un agar cerebro corazón que contienen 6 ug/ml de vancomicina. Se utiliza para el tamizaje de la resistencia del enterococos a vancomicina Prueba de difusión (Kirby-Bauer) Es un tipo de prueba de sensibilidad en la cual se utilizan discos de papel filtro impregnados con varios agentes antimicrobianos y colocados sobre la superficie de un caja o placa Petri con agar, previamente inoculada con la bacteria del paciente. Después de una noche de incubación, las zonas de inhibición alrededor del disco son medidas e interpretadas como sensible, intermedio o resistente (basada en criterios pre-establecidos) PSA Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana.
Glosario 235 Punto de corte (limite) Asociado con el criterio interpretativo de las tablas del NCCLS de los valores en la CIM y pruebas de difusión para distinguir entre sensible, intermedio y resistente R Recuento de colonias Número de colonias que crecen en un medio de cultivo luego de colocar el espécimen en el agar. Cada colonia se forma a partir de una única bacteria a menos que ellas se desarrollen en grupos o cadenas (por ejemplo estafilococos o estreptococos) El recuento de colonias a menudo se utiliza para determinar la importancia de la cantidad de microorganismos en ciertos tipos de muestras como en el caso de la orina Reporte jerárquico (ver también reporte selectivo) Interpretación de Intermedio (indeterminado) en relación con las pruebas de susceptibilidad implica que la droga puede ser útil de acuerdo con la capacidad de la droga de concentrarse fisiológicamente en el sitio anatómico infectado (ejemplo quinolonas y beta-lactámicos en orina) o cuando es posible utilizar una dosis más alta (ejemplo beta lactámicos) Reporte selectivo Es reportar la prueba de susceptibilidad basada en la identificación del organismo, su perfil completo de susceptibilidad y el sitio que presenta infección en el paciente. Agentes antimicrobianos secundarios (amplio espectro, drogas más costosas o más tóxicas) son reportados únicamente si ellos ofrecen ventajas clínicas o si el organismo es resistente a los agentes primarios Resistente Es un término terapéutico, resistencia significa que un microorganismo no es inhibido por una concentración del agente antimicrobiano que puede alcanzar en un fluido del cuerpo luego de una dosis estándar terapéutica RCP Reacción en cadena de la polimerasa. Esta reacción permite la detección e identificación de los microorganismos mediante la amplificación de secuencias de ADN, únicas en cada microorganismo S Susceptible (sensible) En términos terapéuticos sensible significa que un microorganismo es inhibido por una concentración del agente antimicrobiano que puede alcanzar en un fluido corporal luego de una dosis terapéutica T Tamizaje de sinergia Esta prueba detecta la resistencia de alto nivel de los aminoglucósidos (a gentamicina y/o estreptomicina) en enterococos y determina si los aminoglucósidos actuarán sinérgicamente en combinación con un agente activo contra la pared celular
236 Glosario U UFC (unidad formadora de colonias) Una unidad formadora de colonia se asume que se forma a partir de una bacteria. Ver recuento de colonias arriba V VISA S. aureus con resistencia intermedia a vancomicina (ver también GISA) Vitek Vitek Equipo automatizado, ampliamente utilizado en muchos laboratorios de microbiología para la identificación y pruebas de sensibilidad de bacterias de crecimiento rápido. VRSA S. aureus con resistencia completa a vancomicina.