Manual para la elaboración de protocolos de búsqueda para el desarrollo de guías de práctica clínica. GPC

Manual para la elaboración de protocolos de búsqueda para el desarrollo de guías de práctica clínica. GPC 1

Av. Paseo de la Reforma No. 450, piso 13, Colonia Juárez, Delegación Cuauhtémoc, 06600 México, DF. Página Web: www.cenetec.salud.gob.mx Publicado por CENETEC Copyright CENETEC Editor General. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud. Este manual ha sido elaborado con el fin de proveer una metodología para la investigación documental que sirva de soporte en la elaboración de protocolos de búsqueda aplicables al desarrollo de guías de práctica clínica basadas en la mejor evidencia científica disponible. Deberá ser citado como: CENETEC. Manual para la elaboración de protocolos de búsqueda, para el desarrollo de guías de práctica clínica; México: Secretaría de Salud; 2009. Este manual puede ser descargado de Internet en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html ISBN en trámite

Manual para la elaboración de protocolos de búsqueda, para el desarrollo de guías de práctica clínica Participaron en la elaboración de este documento: Lic. José Alejandro Martínez Ochoa. Contenido, Integración e Investigación documental. Dr. Héctor Javier González Jácome. Coordinación. Participaron en la revisión externa de este documento: Lic. Beatriz Ayala Robles. Lic. Alejandro Uribe Sánchez. Lic. Cecilia Solís García. Lic. Martín Gutiérrez Olvera. Lic. Enrique Juárez Sánchez. Lic. Catalina Guerrero Zavala. Lic. Juan José Ramírez Montes. Participaron en la Validación de este documento: Dr. Filiberto Felipe Martínez Arellano. UNAM-CUIB. Investigador. Se agradece la colaboración de los representantes de las siguientes instituciones y organizaciones: Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales y Hospitales Regionales de Alta Especialidad. Hospital General Dr. Manuel Gea González Hospital General de México. Hospital Infantil de México Federico Gómez. Hospital Juárez de México. Instituto Nacional de Cancerología. Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas. 3

Instituto Nacional de Medicina Genómica. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez Instituto Nacional de Pediatría. Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinoza de los Reyes. Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñoz. Instituto Nacional de Rehabilitación. Instituto Nacional de Salud Pública. 4

Índice. Índice....5 1. Propósito de este manual...6 2. Introducción...6 3. Protocolo de búsqueda...7 4. Búsqueda en Pubmed...9 5. El algoritmo de búsqueda... 23 6. Búsqueda en bases de datos disponibles por suscripción... 25 7. Búsqueda en sitios Web.... 26 8. Búsqueda de información en la Biblioteca Cochrane... 29 9. Búsqueda de otro tipo de documentos a falta de gpc.... 30 10. Ejemplo de Protocolo de Búsqueda de GPC.... 31 11. Validación del Protocolo de Búsqueda... 34 12. Definiciones operativas... 36 13. Bibliografía... 42 14. Comité Académico.... 43 15. Directorio... 44 5

1. Propósito de este manual. Que los desarrolladores de las guías de práctica clínica y las personas que proporcionen apoyo bibliotecario dispongan de una herramienta que los oriente y apoye en la elaboración adecuada y sistematizada del protocolo de búsqueda de información. 2. Introducción. La medicina basada en la evidencia (MBE) es un proceso constituido por cinco pasos 1 : 1. Convertir la necesidad de información en una pregunta clínica. 2. Buscar las mejores evidencias que respondan a la pregunta. 3. Evaluar, de forma crítica, la validez (proximidad a la verdad) de las evidencias recuperadas, el impacto de los resultados (tamaño del efecto) y su aplicabilidad (utilidad en la práctica clínica diaria). 4. Integrar la valoración crítica con la experiencia clínica individual y con los valores y circunstancias exclusivas de cada paciente. 5. Evaluar la efectividad-eficacia en la ejecución de los pasos. La formulación de una pregunta clínica específica requiere su división en cuatro partes bien diferenciadas (Preguntas PICO): 1. El paciente o problema de interés (P). 2. El tipo de intervención principal, que puede ser un tratamiento, una prueba diagnóstica, un factor pronostico, etcétera, dependiendo del aspecto particular de la práctica clínica que preocupa al clínico (I). 3. La comparación de la intervención con otras similares, cuando sea pertinente, pues en ocasiones se formulan preguntas clínicas en las que no es necesario realizar ninguna comparación (C). 4. El tipo de resultado clínico de interés (O). 6

3. Protocolo de búsqueda. De acuerdo con el Institute of Medicine (IOM), de los Estados Unidos de América (EUA), la guía de práctica clínica (GPC) es un conjunto de "Recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a los profesionales y a los pacientes en la toma de decisiones sobre la atención sanitaria más apropiada, seleccionando las opciones diagnósticas y/o terapéuticas más adecuadas en el abordaje de un problema de salud o una condición clínica específica" (Field, 1990). Todas las personas tenemos preferencias personales. Estas preferencias determinan el resultado de las elecciones que realizamos cotidianamente, en los diversos ámbitos de nuestras vidas, de manera consciente o subconsciente, involuntaria o voluntariamente. Un sesgo es un error sistemático. Nuestras preferencias, al decidir qué piezas documentales de evidencia se incluyen en una guía de práctica clínica, podrían dar lugar a sesgos en la calidad de su contenido, así como el proceso de selección de documentos y de las evidencias y las recomendaciones que de ellos se extrajeran. El diseño y uso de un protocolo de búsqueda de información tiene la finalidad de sistematizar el proceso de búsqueda para la recuperación de información, que sirva para recuperar la mayor cantidad de documentos con información relevante e independiente de sesgos de selección. Un protocolo de búsqueda debe ser flexible, reproducible y validable. La exhaustividad del mismo dependerá de las necesidades de información y de la disponibilidad de documentos útiles. Es necesario llevar un registro de las estrategias de búsqueda desarrolladas, señalar en qué recurso se realizaron estas búsquedas, el número de resultados obtenidos y cuántos de éstos se utilizaron en la elaboración de la guía de práctica clínica en cuestión. Para controlar el riesgo potencial de sesgo en la selección, es indispensable, antes de realizar o efectuar cualquier búsqueda, tener establecido por escrito un protocolo de búsqueda, para cada base de datos consultada, y registrar los protocolos de búsqueda utilizados en las diferentes bases, incluyendo su fecha y sus resultados (lista de referencias bibliográficas), de manera tal que al final se tengan los protocolos de todos y cada uno de los documentos ( artículos ) de donde derivaron todas y cada una de las evidencias utilizadas en la elaboración de la guía de práctica clínica, que permita una comparación entre cada protocolo inicial y el protocolo final y definitivo, y pueda verificarse objetivamente el impacto que tuvieron, sobre los resultados, cada desviación del protocolo inicial, esto es, cada artículo que se excluyó o que se incluyó como consecuencia de los cambios en el protocolo. Con el fin de hacer público el método sistemático aplicado y garantizar su reproducibilidad, al igual que los resultados de la búsqueda y selección de documentos, éstos deben ser entregados a la 7

autoridad encargada de coordinar y vigilar el proceso, el CENETEC, antes de realizar y presentar los primeros elementos de evidencia de la guía de práctica clínica. En resumen, el fin principal de la búsqueda es obtener información: Precisa: que tenga concordancia entre lo buscado y lo hallado. Exhaustiva: que provea de los máximos resultados que sea posible sobre la búsqueda específica Disponible en las bases de datos y recursos de información a los que tienen acceso los participantes en la búsqueda específica. Libre de sesgos en la selección, esto es, independiente de las preferencias de los desarrolladores de las guías. Al iniciar la elaboración del protocolo de búsqueda, es necesario conocer El título de la guía que se esté considerando. Los descriptores, las palabras claves y los términos relacionados con el tema de la guía. En primera instancia, se utilizarán descriptores validados a partir del Medical Subjects Heading (MESH) http://www.nlm.nih.gov/mesh/, de la Biblioteca de Medicina de los Estados Unidos de Norteamérica, para estar en posibilidad de recuperar documentos con información precisa al tema. En el caso de no encontrar resultados a partir del descriptor inicial o no ser éstos suficientes para cubrir las necesidades de los desarrolladores de la guía, se abrirá el abanico de posibilidades de búsqueda y recuperación de la información, a partir del uso de palabras claves ( key words ) y términos relacionados. El enfoque que pretenda darse a la guía: diagnóstico, tratamiento, etc. Las preguntas PICO, que proporcionen el complemento necesario para una búsqueda completa. Los tipos de documentos que deberán de recuperarse, en caso de no obtenerse guías de práctica clínica publicadas previamente sobre ese tema. Debe indicarse el orden de preferencia en que se desean considerar los distintos tipos existentes; por ejemplo: revisiones sistemáticas, meta análisis, ensayos clínicos aleatorizados, artículos originales, etc. También deben considerarse los criterios de inclusión y de exclusión que los autores de la guía a desarrollarse consideren convenientes. Criterios de inclusión (ejemplos): Documentos escritos en idioma inglés o español. Publicados durante los últimos cinco años. Documentos enfocados a la temática de la guía. Cobertura de aspectos metodológicos (guía de práctica clínica construida con revisiones sistemáticas y descriptores de nivel de evidencia y recomendaciones.). Criterios de exclusión (ejemplos): Documentos escritos en idiomas distintos al español o inglés. 8

4. Búsqueda en Pubmed. El primer paso es la búsqueda de guías de práctica clínica en PubMed: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/, para ello en la sección MESH, se busca el término equivalente validado (descriptor) en inglés, del tema de la guía. (Figura 1) Por ejemplo: Dental Caries para Caries Dental. En el cuadro Search, elegir la opción MeSH y luego dar click en el término Search (flechas rojas). Figura 1. Pantalla de inicio de PubMed, buscar el término validado MeSh. 9

La pantalla nos presenta un listado de los términos validados para el MESH. Se selecciona el término que corresponda a la temática de nuestra búsqueda y se da click sobre el mismo (flecha). (Figura2) Figura 2. Selección del término validado MeSh, en PubMed. 10

Enseguida aparece una pantalla donde se seleccionará el descriptor validado y los subencabezamientos que se requieran considerar. Los subencabezamientos que se utilizan guardarán relación con el enfoque de la guía. Por ejemplo: diagnóstico y tratamiento. A continuación, en el cuadro Send to se selecciona la opción Search Box with OR. (Figura 3). Figura 3. Uso del operador boleano para relacionar el término validado de la guía con los subencabezmientos (enfoques) a tratar en la misma. 11

La siguiente pantalla presenta los términos seleccionados combinados con OR, y se debe dar click en Search PubMed. (Figura 4). Figura 4. El sistema en PubMed hace la relación entre el tema de la guía y los subencabezamientos (enfoques) a tratar en la misma. 12

Ahora aparecen los resultados de la búsqueda en estos temas: un listado de títulos de documentos. (Figura 5) Figura 5. Los resultados de la búsqueda en PubMed. 13

A continuación se deberá dar click en la pestaña limits para delimitar la búsqueda a partir de los criterios de inclusión, de exclusión y del título de la guía (flecha roja). (Figura 6). Figura 6. Seleccionando Limits, para delimitar la búsqueda. 14

El paso que sigue es delimitar el periodo de búsqueda. En la pantalla de Limits dar click en el menú que presenta en Published in the last y seleccionar Specify date range. (Figura 7) Figura 7. Pantalla para seleccionar rango de tiempo de búsqueda. 15

A continuación se capturar los años del rango de tiempo de la búsqueda, por ejemplo de 2004 a 2010. (Figura 8) Figura 8. Delimitando el rango de tiempo para la búsqueda. A continuación se presentan los límites que suelen aplicarse y que se recomiendan a quienes aún no son expertos en esta materia. En Type of Article se selecciona Practice Guideline y en More Publications Type se selecciona Guidelines ines. En Language, seleccionar English y Spanish. Si el grupo que está desarrollando la guía clínica en cuestión también lee en otros idiomas, éstos también serán seleccionados de la lista. En la opción Species, seleccionar Humans. En Gender se recomienda no seleccionar ninguna opción, a no ser que este implícita en el título de la guía la orientación al género femenino o al masculino. Por ejemplo, para el título de Vómito y Nauseas en el Embarazo, seleccionar Female (género femenino). En la sección Subsets existen opciones relacionadas a grupos de publicaciones, tópicos y otros subconjntos que nos pueden ser útiles para delimitar nuestra búsqueda. En Ages se selecciona el grupo etáreo, si esto aplica a partir de lo especificado en el título de la guía clínica. En este ejemplo se seleccionó All child (0-18 years). (Figura 9). 16

Figura 9. Seleccionando los límites de la búsqueda (Humanos o animales, género, lengua, tipo de documentos, grupo etario) 17

Una vez que se han terminado de especificar los límites de la búsqueda, se da click en el cuadro SEARCH, ya sea el botón que aparece en la parte superior de la pantalla o el que aparece en la parte inferior de la misma (en la imagen sólo mostramos el botón inferior). (Figura 10). Figura 10. Ejecutando la búsqueda con los límites previamente establecidos. 18

Enseguida, la pantalla nos presenta los resultados de la búsqueda, en forma de un listado de títulos de documentos, considerando ahora las especificaciones seleccionadas indicando en un recuadro en amarillo Limits Activated (flecha superior). (Figura 11). Figura 11. Desplegando los resultados obtenidos considerando los límites previamente establecidos. 19

A continuación se deberá dar click en la pestaña Advanced search para acceder al historial de búsquedas realizadas. (Figura 12). Figura 12. Seleccionando Advanced Search para acceder al historial de búsquedas. 20

Una vez estando en la pantalla del historial de búsquedas, dar click sobre el número de la búsqueda que acabamos de realizar y luego seleccionar la opción Details del menú que despliega. (Figura 13). Figura 13. Seleccionando Details de la búsqueda realizada. 21

Acto seguido, en Search Details aparece un cuadro con el término Query traslatión, el que presenta una fórmula que utilizaremos para documentar el algoritmo de búsqueda. (Figura 14). Figura 14: Accediendo al Query traslation para obtener el algoritmo de búsqueda. 22

5. El algoritmo de búsqueda. Una vez que se tiene la información del cuadro Query traslation (se puede copiar de la pantalla y pegar en un documento en blanco) se va desglosando de la siguiente manera, para presentar en el formato definitivo el algoritmo de búsqueda correspondiente. El algoritmo se obtiene a partir de desarrollar en forma vertical el Query Translation obtenido en PUBMED, en el que se van integrando el tema, los enfoques de interés del mismo y los delimitantes usados (rango de tiempo, idiomas, tipo de documentos y grupo etarios) para obtener los resultados en la búsqueda de información. La primer parte consiste en el término MeSh que refleja el tema de la guía. Luego se mencionan los enfoques de interés del tema, a través de Subheadings. A continuación se presenta una integración de todos los enfoques a partir del operador boleano OR y enseguida el enunciado que integre al tema de la guía con el número que abarca todos los enfoques. Después se enuncia el rango de tiempo que abarca la búsqueda y enseguida se presenta el número que integra los aspectos que ya llevábamos de la búsqueda con el número que representa el rango de tiempo de la misma. Luego se presenta el número que integra a la búsqueda humanos y enseguida el número que integra este aspecto con los demás aspectos de la búsqueda. A continuación se presentan los números que integran a los idiomas, primero citando uno por uno, luego integrando a estos y luego conjuntándolo con los otros aspectos ya citados de la búsqueda. Enseguida se presentan los números que integran al o los grupos etarios involucrados en la búsqueda, primero citando uno por uno, luego integrando a estos y luego conjuntándolo con los otros aspectos ya citados de la búsqueda. Por último se presenta el número que integra y representa la interrelación que hace el sistema en PUBMED del tema, con los enfoques y demás delimitantes para tener resultados precisos y pertinentes en la búsqueda. 23

Query Translation: ("2003"[PDAT] : "2009"[PDAT]) AND ("Dental Caries"[Mesh] OR ("Dental Caries/diagnosis"[Mesh] OR "Dental Caries/therapy"[Mesh])) AND ("humans"[mesh Terms] AND (Practice Guideline[ptyp] OR Guideline[ptyp]) AND (English[lang] OR Spanish[lang]) AND (("infant"[mesh Terms] OR "child"[mesh Terms] OR "adolescent"[mesh Terms]) OR "adolescent"[mesh Terms])) Algoritmo de búsqueda: 1. - Dental Caries [Mesh] 2. - Diagnosis [Subheading] 3. - Therapy [Subheading] 4. - # 2 OR # 3 5. - # 1 AND 4 6. - "2003"[PDAT] : "2009"[PDAT] 7. - # 5 AND # 6 8. - humans"[mesh Terms] 9. - # 7 AND # 8 10. - English [Lang] 11. - Spanish [Lang] 12. - # 10 OR # 11 13. - # 9 AND # 12 14. - Practice Guideline [ptyp] 15. - Guideline [ptyp] 16. - # 14 or # 15 17. - # 13 and # 16 18. - infant"[mesh Terms] 19. - child"[mesh Terms] 20. - "adolescent"[mesh Terms] 21. - # 18 or # 19 or # 20 22. - # 17 and # 21 23. - # 1 and (# 2 or # 3) and # 6 and # 8 and (# 10 or # 11) and (# 14 or # 15) and (# 18 or # 19 or #20) 24

6.. Búsqueda en bases de datos disponibles por suscripción. La siguiente etapa en la elaboración del protocolo consiste en buscar guías de práctica clínica en las suscripciones a bases de datos vigentes que se tengan disponibles. En nuestro documento de presentación del protocolo final debemos indicar cuántos resultados se obtuvieron y, de éstos, cuántos tuvieron información relevante para la elaboración de la guía. Algunos ejemplos de estos recursos o bases de datos son: Embase. http://www.embase.com/ EBSCO. http://search.ebscohost.com/ OVID. http://gateway.ovid.com/ Dynamed. http://www.ebscohost.com/dynamed/ Otros. 25

7. Búsqueda en sitios Web. Otra etapa de la elaboración del protocolo de búsqueda consiste en tratar de localizar guías de práctica clínica en sitios Web. A continuación se presenta una relación de estos sitios. Nombre: Tripdatabase (buscador avanzado) entrecomillar si son 2 palabras o más) Fisterra (requiere registro gratuito)(revisar el listado) CMA infobase (buscador) (buscador; entrecomillar si son 2 palabras o más) National Guideline Clearinghouse (NGC) (buscador; entrecomillar si son 2 palabras o más) NHS Evidence. National Library of Guidelines (buscador; entrecomillar si son 2 palabras o más) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) (buscador) (usar el buscador que aparece en la parte superior derecha, seleccionando la opción NICE) Guía Salud (buscador) Agency for HealthCare Research and Quallity Clinical Practice Guidelines Archive. (revisar listado) Alberta Medical Association Guidelines (Toward Optimized Practice) (CPGs). (Revisar listado). American College of Physicians. ACP. Clinical Practice Guidelines (Revisar Listado) (Actualizado) Vínculo: http://www.tripdatabase.com/index.html http://www.fisterra.com/guias2/no_explor/alfabetico.asp http://www.cma.ca/index.cfm/ci_id/54316/la_id/1.htm http://www.guidelines.gov/ http://www.library.nhs.uk/guidelinesfinder/default.aspx?p agename=home http://www.nice.org.uk/ http://www.guiasalud.es/newcatalogo.asp http://www.ahrq.gov/clinic/cpgarchv.htm http://www.topalbertadoctors.org/informed_practice/clini cal_practice_guidelines.html http://www.acponline.org/clinical_information/guidelines /current/ 26

CDC. Center for Disease Control. (Revisar Listado) ICSI. Institute for Clinical Systems Imrpovement (Revisar la lista del area temática correspondiente) Australian Government. National Health and Medical Research Council. (Revisar Listado: Actualizado) NZGG. (Revisar listado y/o utilizar la búsqueda avanzada con keywords) SIGN. (Revisar Listado) http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/guidelines.html http://www.icsi.org/guidelines_and_more/gl_os_prot/ http://www.nhmrc.gov.au/guidelines/titles_guidelines.ht m http://www.nzgg.org.nz/index.cfm?fuseaction=fuseaction _10&fusesubaction=docs&documentID=22 http://www.sign.ac.uk/guidelines/published/index.html Singapore MOH Listado) Guidelines (Revisar http://www.moh.gov.sg/mohcorp/publications.aspx?id=1 6266 Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Garantías Explícitas en Salud. Guías Clínicas. (revisar la lista: Actualizado) GAC. Guidelines Advisory Committee. (Buscador, no usar comillas) Excelencia Clínica (Usar el buscador con términos en español) The Royal College of Surgeons of England. (Faculty of Dental Surgery). (Revisar listado) American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) (Revisar listado) Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada (SOGC) (Usar buscador y/o revisar listado) American Academy of Neurology (AAN) European Society of Cardiology (Revisar listado) http://www.redsalud.gov.cl/portal/url/page/minsalcl/g_ gesauge/guias.html http://www.gacguidelines.ca/ http://www.excelenciaclinica.net/ http://www.rcseng.ac.uk/fds/clinical_guidelines http://www.aace.com/pub/guidelines/ http://www.sogc.org/guidelines/ http://www.aan.com/go/practice/guidelines http://www.escardio.org/guidelines-surveys/escguidelines/pages/guidelineslist.aspx 27

Cabe mencionar que cada uno de los sitios arriba citados tiene una forma propia de buscar las guías, la cual puede identificarse en el sitio Web respectivo, además en algunos casos presenta algún ícono o sección de ayuda o consejos para realizar las búsquedas. Este listado de sitios Webs para búsqueda de guías de práctica clínica es flexible y deberá irse actualizando con los sitios que sobre búsqueda, recuperación y almacenamiento de guías de práctica clínica se vayan ubicando en sitios de instituciones científicas y/o académicas reconocidas. 28

8. Búsqueda de información en la Biblioteca Cochrane. De no encontrarse guías de práctica clínica publicadas en otros países que permitan su adaptación (tropicalización) a México, una opción es buscar revisiones sistemáticas sobre el tema de la guía en la biblioteca Cochrane para elaborar una guía de nueva creación. La búsqueda en la Biblioteca Cochrane http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php permite además de utilizar los operadores boleanos and, or y not, el uso de los operadores next y near. (Figura 15). Or: se recuperaran los documentos que contengan al menos uno de los términos. And: se recuperaran solo los documentos que contengan todos los términos. Not: se recuperaran los documentos que contengan el primer término pero no el segundo. Next: enlazara la palabra o frase que siga a NEXT con la palabra o frase que preceda a NEXT. Por ejemplo, úlcera NEXT gástrica recuperará los documentos que contengan la frase úlcera gástrica. Near: Al utilizar NEAR entre dos términos obtendremos documentos en los que los ambos términos estén separados por un máximo de seis palabras. Por ejemplo, al introducir úlcera NEAR estómago recuperara documentos que contengan frases como: ulcera sangrante de estomago. Figura 15. Pantalla de inicio de búsqueda en Biblioteca Cochrane. 29

9. Búsqueda de otro tipo de documentos a falta de gpc. Una etapa más en la elaboración del protocolo es la de que, al no encontrar guías de práctica clínica que permita la adaptación (tropicalización) a México de una guía publicada en otro país se procede a buscar otro tipo de documentos previamente definido por el grupo desarrollador de la guía (meta análisis, ensayos clínicos aleatorizados, artículos originales) en el orden de preferencia que previamente se haya establecido; que permita la elaboración de una guía de nueva creación. En esta etapa se puede buscar la información en sitios de organizaciones e instituciones científicas o académicas reconocidas que publiquen información relevante acerca del tema de la guía. Esta etapa también se puede llevar a cabo a través de PubMed, limitando la búsqueda al tipo de documento previamente definido (meta análisis, ensayos clínicos aleatorizados, artículos originales, etc.). (Figura 16). Figura 16. Seleccionando en PubMed otro tipo de documentos, distintos a GPC, para recuperar otro tipo de documentos que permitan elaborar la GPC en cuestión. 30

10.- Ejemplo de protocolo de búsqueda de GPC. ANEXO PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE CARIES EN PACIENTES DE 6-16 6 AÑOS PROTOCOLO DE BÚSQUEDA. MÉTODOS UTILIZADOS PARA LA BÚSQUEDA SISTÉMICA. La búsqueda sistemática de información se enfocó a documentos que fueron obtenidos sobre la temática de PREVENCIÓN Y DIAGNÓSTICO DE CARIES EN PACIENTES DE 6 A 16 AÑOS. La búsqueda se realizó en la base de datos de la biblioteca Cochrane, PubMed y el listado de sitios para la búsqueda de guías de práctica clínica. Criterios de inclusión: Documentos escritos en idioma inglés o español. Publicados durante los últimos 5 años. Documentos enfocados a diagnóstico o tratamiento. Criterios de exclusión: Documentos escritos en idiomas distintos al español o inglés. Estrategia de búsqueda Primera etapa Esta primera etapa consistió en buscar guías de práctica clínica relacionadas al tema de prevención y diagnóstico de caries en pacientes de 6 a 16 años, en PubMed. La búsqueda fue limitada a humanos, documentos publicados durante los últimos 5 años, en idioma inglés o español, del tipo de documento de guías de práctica clínica y se utilizaron términos validados del MeSh. Se utilizó el término Caries Dental / Dental Caries. En esta estrategia de búsqueda también se incluyó la búsqueda de información enfocado al diagnóstico y al tratamiento de la caries en niños que van de los 6 a los 16 años. Esta etapa de la estrategia de búsqueda dio 13 resultados, de los cuales se utilizaron 2 guías por considerarlas pertinentes y de utilidad en la elaboración de la guía. Cabe aclarar que en esta etapa se realizó la búsqueda hasta los 18 años, ya que PubMed hace la clasificación de grupos etarios, en la que niños abarca de los 6 a los 12 años y adolescentes de los 13 a los 18 años. 31

No. 1 Búsqueda ("2003"[PDAT] : "2009"[PDAT]) AND ("Dental Caries"[Mesh] OR ("Dental Caries/diagnosis"[Mesh] OR "Dental Caries/therapy"[Mesh])) esh])) AND ("humans"[mesh Terms] AND (Practice Guideline[ptyp] OR Guideline[ptyp]) AND (English[lang] OR Spanish[lang]) AND (("infant"[mesh Terms] OR "child"[mesh Terms] OR "adolescent"[mesh Terms]) OR "adolescent"[mesh Terms])) Resultado obtenido 13 Algoritmo de búsqueda 1.- Dental Caries [Mesh] 2.- Diagnosis [Subheading] 3.- Therapy [Subheading] 4. - # 2 OR # 3 5. - # 1 AND 4 6.- "2003"[PDAT] : "2009"[PDAT] 7. - # 5 AND # 6 8. - Humans [Mesh] 9. - # 7 AND # 8 10. - English[lang] 11. - Spanish[lang] 12. - # 10 OR # 11 13. - # 9 AND # 12 14. - Practice guideline [ptyp] 15. - Guideline [ptyp] 16. - # 14 OR # 15 17. - # 13 AND 16 18. - Child [Mesh] 19. - Adolescent [Mesh] 20.- # 18 OR # 19 21.- # 17 AND # 20 22. - # 1 AND (# 2 OR # 3) AND # 6 AND # 8 AND (# 10 OR # 11) AND (# 14 OR # 15) AND (#18 OR # 19). Segunda etapa Una vez que se realizó la búsqueda de guías de práctica clínica en PubMed y al haberse encontrado pocos documentos de utilidad, se procedió a buscar guías de práctica clínica en sitios Web especializados. En esta etapa se realizó la búsqueda en 10 sitios de Internet en los que se buscaron guías de práctica clínica, en 9 de estos sitios se obtuvieron 331 documentos, de los cuales se utilizaron 8 documentos para la elaboración de la guía. 32

No. Sitio Obtenidos Utilizados 1 Sumsearch 33 0 2 TripDatabase 48 1 3 NeLH 36 2 4 NICE 47 0 5 Singapure Moh Guidelines 1 1 6 AHRQ 163 1 7 SIGN 1 1 8 ETESA 1 1 9 IHCAI Centro Centroamericano de la Red Cochrane 1 1 Tercera etapa TOTALES 331 8 Se realizó una búsqueda de revisiones sistemáticas en la biblioteca Cochrane, relacionadas con el tema de prevención y diagnóstico de caries en pacientes de 6 a 16 años. Se obtuvieron 30 documentos, 4 de los cuales tuvieron información relevante para la elaboración de la guía. No. 1 Dental next caries near children Búsqueda Cuarta Etapa Se extendió la búsqueda a revisiones sistemáticas, meta análisis, ensayos clínicos y ensayos clínicos controlados aleatorios. En esta etapa se obtuvieron 63 resultados, de los cuales se recuperaron 5 revisiones sistemáticas. 33

11. 1.- Validación del protocolo de búsqueda Una vez redactado el documento del protocolo de búsqueda de información para la guía de práctica clínica en cuestión se procederá a lo siguiente: - El bibliotecario que elaboró el protocolo buscará un par para que éste revise y valide el protocolo. - Se le envía el protocolo al bibliotecario que lo revisará y validará. - El bibliotecario que revisa y valida el protocolo enviará el documento de validación al bibliotecario que lo elaboró. (ejemplo: Figura 17). En lo que se refiere a la validación del protocolo debe tenerse siempre en cuenta que el protocolo tiene la característica de ser reproducible; al respecto, se estará en posibilidad de reproducir el algoritmo de búsqueda realizada en PubMed, esto, debido a que el mismo sistema te da dicho algoritmo de búsqueda y al hecho de que PubMed es un recurso de información de acceso libre. Lo anterior con la finalidad de verificar la pertinencia y precisión de la estrategia de búsqueda implementada. 34

Figura 17. Ejemplo de documento de validación del protocolo de búsqueda de información. 35

12.- Definiciones Operativas AGES: Opción en PubMed, que permite limitar la búsqueda por rango o grupo de edades. ALGORITMO: Lista bien definida, ordenada y finita de operaciones que permiten hallar solución a un problema. ALGORITMO DE BÚSQUEDA: Procedimiento consistente en una secuencia de pasos lógicos para determinar una búsqueda de información. ARTÍCULO ORIGINAL Escrito enfocado a un área del conocimiento en particular, de regular extensión que se publica, como contribución doctrinaria al progreso de la ciencia, arte, etc., en una publicación periódica. BIBLIOTECA COCHRANE: Portal de información que ofrece el acceso libre a fuentes de medicina basada en evidencia, en inglés, incluye revisiones sistemáticas de la Colaboración Cochrane, en texto completo, así como los ensayos clínicos, estudios de evaluación económica en salud, informes de evaluación de tecnologías para la salud. BIBLIOTECARIO: Gestor de la información o especialista en el manejo de los servicios que se proporcionan por una biblioteca, centro de documentación o información, que aportan calificación profesional a la administración, organización del material y del personal, interpretación de las reglas bibliotecarias, desarrollo y mantenimiento de las colecciones y prestación de servicios de información. CLIPBOARD Esta opción de PubMed permite guardar hasta 500 ítems o referencias de artículos seleccionados de las búsquedas realizadas (después de estar 8 horas inactivo, estos se borraran automáticamente). CRITERIOS DE EXCLUSIÓN Aspectos que no deben incluirse al momento de desarrollar la búsqueda de información. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Aspectos que deben ser considerados para incluirse al momento de desarrollar la búsqueda de información. DESCRIPTORES: Términos o expresiones que brindan los principales medios de acceso por materia a la unidad bibliográfica. DESCRIPTORES EN CIENCIAS DE LA SALUD (DeCS) Vocabulario controlado creado por BIREME para uso en la indización, así como para ser usado en la búsqueda y recuperación de asuntos de la literatura científica en bases de datos. Fue desarrollado a 36