DIAGNOSTICO DE ACREDITACION DE PRESTADORES INSTITUCIONALES SERVICIO: RH FECHA : MARZO 2009 5 AMBITO COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO () Componente -1 Los técnicos y profesioles de salud instituciol están habilitados. -1.1 de profesioles médicos y cirujano dentistas con funciones permanente y transitoria 1.11 1.12 1.13 1.14 otorgados por el Estado, de los médicos permanentes otorgados por el Estado de los médicos otorgados por el Estado, de los cirujano dentistas que cumplen funciones permanentes otorgados por el Estado de los cirujano dentistas transitorias ( último Resultado Acción de mejora No No RH debe incorporar fotocopias legalizadas de especialistas transitorios RH debe incorporar las fotocopias legalizadas certificados de especialistas transitorios Acción de mejora: Se debe mantener esta acción en todos los profesioles permanentes e implementarlo en los profesioles transitorios (médicos, dentistas y otros profesioles). Difundir la pági de la Superintendencia -1.2 Certificados detítulo de técnicos y profesioles del persol permanente y transitorio del prestador Estado, de las enfermeras 1.21 1.22 Estado de los enfermeras 1.23
1.24 1.25 1.26 1.27 1.28 1.29 1.30 1.31 1.32 Estado, de los matros Estado de los matros que cumplen funciones Estado, de los tecnólogos médicos permanentes del prestador Estado de los tecnólogos médicos que cumplen funciones transitorias( último Estado, de los kinesiólogos Estado de los kinesiólogos transitorias (durante último Estado, de los sicólogos Estado de los sicólogos que cumplen funciones Estado, de los terapeutas ocupacioles permanentes Estado de los terapeutas ocupacioles con funciones transitorias (durante último
1.33 1.34 1.35 1.36 1.37 1.38 1.39 1.40 1.41 1.42 Estado, de las nutricionistas permanentes Estado de las nutricionistas transitorias (último Estado, de los fonoaudiólogos Estado de los fonoaudiólogos transitorias (último Estado, de los químico farmacéuticos permanentes Estado de los químico farmacéuticos que cumplen funciones transitorias( últ. Estado, de los bioquímicos Estado de los bioquímicos otorgados por un organismo competente otorgados por un organismo competente
-1.3 Certificados de especialidad de médicos y cirujanos dentistas que desempeñan algu especialidad 1.311 1.312 Certificados de especialidad médica otorgados por entidad competente de acuerdo a legislación vigente. Certificados de especialidad odontológica otorgado competente de acuerdo a legislación vigente. No No RH debe incorporar los certificados de especialidades. RH debe incorporar los certificados de especialidades. Componente -2 Realización de actividades para asegurar que el persol que ingresa adquiera conocimientos generales y específicos -2.1 El prestador cuenta con programas de inducción carácter instituciol,el programa de inducción, que incluye temas generales realciodos con la seguridad de los 2.11 pacientes 2.12 Existe constancia de que se ha ejecutado el programa de inducción definido en al menos al 85% de los funciorios que ingresan anualmente a la institución No El programa debe incluir ética e IIH para clínicos y no clinicos. Realizar la inducción en persol permanente y suplente dejando registro de asistencia. El servicio de RH debe realizar además la orientación del persol administrativo. Componente -3 El prestador instituciol programa y prioriza, la capacitación del persol. -3.1 Programas de capacitación. Mantener los registros de capacitación del persol. 3.11 carácter instituciol,el programa de capacitación instituciol anual Determir cuanto persol está formado en IIH y reanimación. Incorporar temas institucioles en el plan de capacitación, tales como: planificación, plan de emergencia. Componente -4 El prestador instituciol desarrolla acciones programadas de salud en su persol. - 4.1 El prestador ejecuta un programa de control de riesgo a exposiciones. 4.11 4.12 Se ha definido el responsable instituciol del programa de salud laboral carácter instituciol,el programa de control de riesgos, No Se formé le comité de salud, prevención y autocuidado. Está presidido por el Jefe RH. Falta resolución. No Se debe elaborar - 4.2 El prestador ejecuta acciones frente a accidentes laborales con material contamido 4.21 Falta actualizar y
4.22 4.23 carácter instituciol,el procedimiento establecido para el manejo de accidentes Existen registros implementados y en uso de los accidentes ocurridos. Existe un análisis global que da cuenta de la evaluación de los accidentes ocurridos y las decisiones adoptadas al respecto. formalizar el procedimiento de acuerdo a formato instituciol. Deben estar disponibles los registros sobre accidentes Debe mantenerse la elaboración del informe con las decisiones adoptadas. El comité debiera hacer seguimiento de las acciones propuestas. -4.3 Se aplica un programa de vacución al persol, en forma periodica. 4.31 4.32 4.33 Se describe en un documento, el programa de vacución del persol que incluye al menos, anti-hepatitisb Se ha definido indicador ( s ) y umbral ( s ) de cumplimiento, relaciodo a la cobertura del persol de riesgo. Existe constancia de que se ha efectuado la evaluación períodica Solicitar a IIH el procedimiento para el programa de vacución. Determir la población que no está vacuda en base a lo definido. IIH debe mantener el indicador y mejorar la cobertura IIH debe Mantener evaluación y estar informado el comité de salud. 8. AMBITO SEGURIDAD DE LAS INSTALACIONES (INS) Componente INS-2 El prestador instituciol cuenta con planes de emergencia frente a accidentes o siniestros INS-2.1 Planes de evacuación. INS 2.12 INS 2.13 INS 2.14 Se documenta un plan instituciol de evacuación Existe constancia de que se han ejecutado simulaciones y/o simulacro del plan de evacuación, anualmente. Se constata que el persol entrevistado tiene conocimiento de aspectos generales del plan de evacuación. El prevencionista está actualizando el plan de emergencia U vez formalizado el plan deben realizarse simulacros y dejar registro de la actividade Incorporar el plan de emergencia en la inducción del persol.