OBSERVATORIO MUNDIAL DE DONACIÓN Y TRASPLANTE (GODT) www.transplant-observatory.org
Objetivos específicos Ser una fuente de información a nivel mundial de diversos aspectos relacionados con la donación y el trasplante de órganos, células y tejidos, dirigido a profesionales y público en general. Ofrecer una herramienta de trabajo, intercambio de información y de referencia para los profesionales implicados, promoviendo la cooperación internacional a través de la web. Facilitar el establecimiento de una red de contactos clave en el ámbito de los trasplantes, entre representantes de las Autoridades Sanitarias de los Estados Miembros de la OMS. Recoger, analizar y difundir la información sobre aspectos legislativos y organizativos relacionados con los trasplantes así como datos anuales de actividad trasplantadora a través del Registro Mundial de Trasplantes.
AMR (19) Argentina Bolivia Brazil Canada Chile Colombia Costa Rica Cuba Dominican Repulic Ecuador El Salvador Guatemala Mexico Panama Paraguay Peru Uruguay United States of America Venezuela EMR (11) Bahrain EgyptIran Kuwait Libyan Arab Jamarihiya Morocco Oman Pakistan Saudi Arabia Syrian Arab Republic Tunisia SEAR (8) Bangladesh Bhutan India Maldives Myanmar Nepal Sri Lanka Thailand WPR (13) Australia Brunei Darussalam China Fiji Japan Lao People`s Democratic Rep Rep. of Korea Malaysia Mongolia New Zealand Philippines Singapore Vietnam
AFR (3) Nigeria South Africa Algeria EUR (43) Armenia Austria Belarus Belgium Bosnia and Herzegovina Bulgaria Croatia Cyprus Czech Republic Denmark Estonia Finland France Georgia Germany Greece Hungary Iceland Ireland Israel Italy EUR Kazakhstan Kyrgyzstan Latvia Lithuania Luxembourg Malta Netherlands Norway Poland Portugal Rep. of Moldova Romania Serbia Slovaquia Slovenia Spain Sweeden Switzerland Tajikistan Turkey United Kingdom Uzbekistan
Datos del Registro Mundial de Donación y Trasplante: Donantes cadáver, número absoluto (pmp) 8979 (10.33) 10951 (12.12) 132 (0.29) 32 (0.05) 46 (0.03) 449 (0.26) Datos 2005 n=91
Trasplantes de Órgano Sólido Trasplantes renales Trasplantes hepáticos Trasplantes cardíacos Trasplantes pulmonares Trasplantes pancreáticos 62129 19809 5313 3038 2654 90-95.000 trasplantes anuales de órgano sólido Datos 2005 n=91
Trasplantes renales: Total (pmp) y % de trasplantes de vivo 18383 (21.2) 19% vivo 24102 (26.7) 41% vivo 5759 (12.7) 95% vivo 327 (0.5) 82% vivo 10302 (6.0) 18% vivo 3256 (2.1) 96% vivo Datos 2005 n=91
Resolución 57.18 de la Asamblea Mundial de la Salud
Resolución WHA57.18 Recogida y análisis de datos a nivel mundial sobre las prácticas y la seguridad, calidad, eficacia y epidemiología de los trasplantes alogénicos, y sobre las cuestiones éticas conexas, en particular la donación entre vivos, con el fin de actualizar los Principios Rectores sobretrasplantede ÓrganosHumanos
Resolución WHA57.18 Recogida y análisis de datos Datos sobre actividad de donación y trasplantes a nivel mundial Información para estimar: Prácticas éticamente inaceptables Eficacia y seguridad de los trasplantes Marco legal y organizativo del proceso de donación y trasplantes
Resolución WHA57.18 Desarrollo del Global Knowledge Base on Transplantation (GKT) GKT1 Actividades y prácticas en trasplantes alogénicos GKT2 Legislación y sistemas organizativos de los trasplantes alogénicos Observatorio Mundial de Donación y Trasplante www.transplant-observatory.org
Colaboración ONT - OMS Experiencia en la recogida de datos internacionales, creación y mantenimiento de bases de datos y su análisis y divulgación (Consejo de Europa y Red Consejo Iberoamericano). Participación en proyectos de investigación relacionados con los trasplantes de ámbito internacional. Red de contactos, especialmente la establecida con países de Europa y Latinoamérica. Estructura sólida y estable. Desarrollo GODT
Objetivos específicos Ser una fuente de información a nivel mundial de diversos aspectos relacionados con la donación y el trasplante de órganos, células y tejidos, dirigido a profesionales y público en general. Ofrecer una herramienta de trabajo, intercambio de información y de referencia para los profesionales implicados, promoviendo la cooperación internacional a través de la web. Facilitar el establecimiento de una red de contactos clave en el ámbito de los trasplantes, entre representantes de las Autoridades Sanitarias de los Estados Miembros de la OMS. Recoger, analizar y difundir la información sobre aspectos legislativos y organizativos relacionados con los trasplantes así como datos anuales de actividad trasplantadora a través del Registro Mundial de Trasplantes.
1. Información general y divulgativa relacionada con los trasplantes
2. Registro Mundial de Donación y trasplante
Perfiles de usuarios de la web: Público general Usuarios autorizados: 1. Representantes de cada país 2. Representantes de las oficinas regionales de la OMS 3. Grupos de trabajo internos actualmente en desarrollo! 4. Administradores de la web
Registro Mundial de Donación y Trasplante
Aspectos Organizativos Existencia de una institución responsable de la coordinación de las actividades de donación y trasplante de órganos, células y tejidos, actividades que desempeña, financiación y dependencia institucional. Existencia de comités técnicos y éticos relacionados con la donación y el trasplante. Sistemas de biovigilancia y seguimiento de receptores para la detección de reacciones adversas relacionadas con el trasplante. Registros de actividad de donación y trasplantes. Existencia de estándares o instrucciones escritas para los trasplantes tanto de donante cadáver como de vivo. Programas de formación para el personal involucrado en la donación y el trasplante. Aspectos Legislativos Existencia de leyes específicas para la actividad de donación y trasplante. Papel que desempeñan las Autoridades Sanitarias Nacionales en la regulación y supervisión de las actividades de trasplante incluyendo la autorización, acreditación y licencia de centros para llevar a cabo los trasplantes. Requerimientos legales para la calidad, eficacia y seguridad de los procedimientos. Consentimiento necesario para la donación, en caso de donante fallecido y de vivo. Requisitos legales para la donación de vivo. Existencia de prohibición para la obtención de beneficios por la donación de órganos, células o tejidos para trasplante. Especificaciones o criterios de distribución. Inclusión de requisitos de confidencialidad y trazabilidad en la legislación. Importación y exportación de órganos, células y tejidos regulada por ley. Datos de Actividad Centros trasplantadores para cada órgano. Actividad de donación. Actividad de trasplantes de órganos (renal, hepático, cardíaco, pulmonar, pancreático, intestinal, multivisceral). Actividad de donación y trasplante de células y tejidos.
AMR (19) Argentina Bolivia Brazil Canada Chile Colombia Costa Rica Cuba Dominican Repulic Ecuador El Salvador Guatemala Mexico Panama Paraguay Peru Uruguay United States of America Venezuela EMR (11) Bahrain EgyptIran Kuwait Libyan Arab Jamarihiya Morocco Oman Pakistan Saudi Arabia Syrian Arab Republic Tunisia SEAR (8) Bangladesh Bhutan India Maldives Myanmar Nepal Sri Lanka Thailand WPR (13) Australia Brunei Darussalam China Fiji Japan Lao People`s Democratic Rep Rep. of Korea Malaysia Mongolia New Zealand Philippines Singapore Vietnam
AFR (3) Nigeria South Africa Algeria EUR (43) Armenia Austria Belarus Belgium Bosnia and Herzegovina Bulgaria Croatia Cyprus Czech Republic Denmark Estonia Finland France Georgia Germany Greece Hungary Iceland Ireland Israel Italy EUR Kazakhstan Kyrgyzstan Latvia Lithuania Luxembourg Malta Netherlands Norway Poland Portugal Rep. of Moldova Romania Serbia Slovaquia Slovenia Spain Sweeden Switzerland Tajikistan Turkey United Kingdom Uzbekistan
Datos del Registro Mundial de Donación y Trasplante: Donantes cadáver, número absoluto (pmp) 8979 (10.33) 10951 (12.12) 132 (0.29) 32 (0.05) 46 (0.03) 449 (0.26) Datos 2005 n=91
Trasplantes de Órgano Sólido Trasplantes renales Trasplantes hepáticos Trasplantes cardíacos Trasplantes pulmonares Trasplantes pancreáticos 62129 19809 5313 3038 2654 90-95.000 trasplantes anuales de órgano sólido Datos 2005 n=91
Trasplantes renales: Total (pmp) y % de trasplantes de vivo 18383 (21.2) 19% vivo 24102 (26.7) 41% vivo 5759 (12.7) 95% vivo 327 (0.5) 82% vivo 10302 (6.0) 18% vivo 3256 (2.1) 96% vivo Datos 2005 n=91
Trasplantes renales pmp 30 27.6 25 20 15 10 5 21,2 12,7 6 2,1 0,5 AMR EUR EMR WPR SEAR AFR 0 AMR EUR EMR WPR SEAR AFR Datos 2005 n=91
Trasplantes renales de vivo pmp 15 12.34 10,9 10 5 4,1 2 1,1 0,4 EMR AMR EUR SEAR WPR AFR 0 EMR AMR EUR SEAR WPR AFR Datos 2005 n=91
Norway Portugal Belgium France Spain 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Trasplantes renales (pmp) Malaysia Bosnia and Herzegovina Kazakhstan Mexico Saudi Arabia Turkey Brazil New Zealand Cyprus Argentina Canada Chile Denmark Sweden Poland Donante fallecido Tx de vivo Datos 2005 n = 85 Republic of Korea Paraguay Syrian Arab Republic Dominican Republic Guatemala Algeria Bangladesh Nepal Republic of Moldova
80 70 60 50 40 30 20 10 0 Trasplantes renales (pmp) Cyprus USA Spain Colombia Portugal Czech Republic Sweden Norway Cyprus 2005 Hungary Canada SouthAfrica Oman Panama Saudi Arabia Slovenia Brazil Croatia Singapore Slovakia Poland Malta Denmark Dominican Republic Malaysia Lithuania Georgia Morocco Bolivia Nepal Viet Nam Moldova
Donación y trasplante e Indice de Desarrollo Humano (HDI) HDI: PIB Esperanza de vida Nivel educativo Datos 2005 n=91
Trasplantes pancreáticos (pmp) 734 (0.9) 1877 (2.1) - - 2 41 (0.02) 2654 687 tx páncreas 1967 tx páncreas - riñón Datos 2005 n= 91
Belgium Norway Canada Austria USA Romania Argentina Turkey Colombia New Zealand Sweden Poland Uruguay Hungary Israel Portugal Switzerland Ireland Netherlands France Italy Brazil Australia Czech Republic United Kingdom Germany Spain 6 5 4 3 2 1 Mexico Japan Chile 0 Trasplantes pancreáticos (pmp) Spain 2005
Evolución de las tasas de Trasplante pancreático pmp 7 6 5 4 2003 2004 2005 2006 2007 3 2 1,7 1 0 ARG CAN USA AUSTL NZ AUST FRA ITA POR UK SP
Donación y trasplante e Índice de Desarrollo Humano (HDI) 30 n=91 75 n=91 donantes fallecidos pmp trasplantes pmp 20 S 50 S 10 S 25 A A 0 0 1 2 3 5 HDI A HDI: PIB Esperanza de vida Nivel educativo 0 0 1 2 3 5 HDI A Trasplantes pancreáticos pmp trasplantes pancreáticos pmp 4 n=91 4 n=31 3 3 2 2 S 1 1 S S 0 0 0 1 2 3 0 1 2 3 HDI HDI Datos 2005
Trasplante pancreático marco legislativo y estructura organizativa 6,45% n=2 3,23% n=1 ley no sí nc 22,58% n=7 12,90% n=4 Ont no sí nc 90,32% n=28 64,52% n=20 Datos 2005 n=31
Trasplantes hepáticos: Total (pmp) y % de trasplantes de vivo 6619 (6.8) 6.8% vivo 8446 (9.3) 6.8% vivo 234 (0.5) 67.5% vivo 14 (0.02) 100% vivo 4350 (2.5) 19% vivo 146 (0.1) 58.2% vivo 17702 trasplantes de donante fallecido 2107 trasplantes de vivo Datos 2005 n=91
Trasplantes hepáticos (pmp) 15 10 5 12.34 7,6 2,5 AMR EUR WPR EMR SEAR AFR 0,5 0,1 0,02 0 AMR EUR WPR EMR SEAR AFR Datos 2005 n=91
Austria Italy USA Iran Bulgaria Saudi Arabia China Hungary Turkey Poland Slovenia New Zealand Netherlands Denmark Australia Norway Croatia Switzerland Canada Sweden Thailand Romania Malaysia India Venezuela SouthAfrica 30 25 20 15 10 5 0 Trasplantes hepáticos (pmp) Belgium Italy USA Spain 2005 Myanmar Viet Nam
Canada Sweden Austria Italy USA 30 25 20 15 10 5 0 Trasplantes hepáticos (pmp) Singapore Japan Donante fallecido Tx de vivo USA Datos 2005 n= 56 Spain Malaysia Iran Bulgaria Saudi Arabia China Hungary Turkey Poland Slovenia New Zealand Netherlands Denmark Australia Norway Croatia Switzerland Romania Thailand SouthAfrica Venezuela India Myanmar Viet Nam
Evolución de las tasas de Trasplante hepático pmp 25 24,6 2003 2004 2005 2006 2007 20 15 10 5 0 USA CAN CHILE ARG AUSTL GRE AUS ITA GER SWI UK FRA POR SPA
Donación y trasplante e Índice de Desarrollo Humano (HDI) 30 n=91 75 n=91 donantes fallecidos pmp trasplantes pmp 20 10 S S HDI: PIB Esperanza de vida Nivel educativo 50 25 S A A 0 0 1 2 3 HDI Bajo: < 0.5 Medio: 0.5 0.8 Alto: > 0.8 0 0 1 2 3 HDI S 20 n=56 20 n=56 n=56 trasplante hepático de vivo pmp 6 tx hepáticos de cadáver pmp trasplante hepático pmp 15 S 4 10 10 A A 5 S A 2 A 0 0 0 0 1 2 3 HDI 0 1 2 3 HDI 0 1 2 3 HDI Datos 2005
Trasplante hepático marco legislativo y estructura organizativa 3,57% n=2 5,36% n=3 ley no sí nc 10,71% n=6 ont no sí nc 23,21% n=13 91,07% n=51 66,07% n=37 Datos 2005 n=56
Trasplantes cardíacos (pmp) 2129 (2.5) 2744 (3.1) 18 (0.04) 58 (0.04) 27 (0.04) 357 (0.21) 5313 Datos 2005 n=91
ISHLT NUMBER OF HEART TRANSPLANTS REPORTED BY YEAR 4500 4000 Number of Transplants 3500 3000 2500 2000 1500 1000 2158 2710 3137 3362 4001 4171 4197 4365 4439 4399 4263 4167 3833 3563 3410 3367 3269 3180 3026 3095 500 0 189 317 665 1182 J Heart Lung Transplant 2007;26: 769-781
ISHLT REGISTRY DATABASE: Number of Transplants Reported ORGAN Transplants Reported from 7/1/2005 through 6/30/2006 Total Transplants Reported through 6/30/2006 Heart 3,040 76,538 Heart-Lung 72 3,262 Lung 2,071 23,716 J Heart Lung Transplant 2007;26: 763-807
ISHLT REGISTRY DATABASE: Number of Centers Reporting Transplants Organ Centers Ever Reporting Data Centers Reporting Transplants in 1996 Centers Reporting Transplants between 1/2005 and 6/2006 Heart 352 241 203 Heart-Lung 143 50 45 Lung 215 127 110 J Heart Lung Transplant 2007;26: 763-807
Registro Mundial de Donación y Trasplantes: Trasplantes cardíacos (pmp) 5 4 3 2 3,1 2,5 AMR EUR WPR EMR SEAR AFR 1 0,21 0,04 0,04 0,04 0 AMR EUR WPR EMR SEAR AFR
Italy Spain Norway Belgium Austria United States of America 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Registro Mundial de Donación y Trasplante: Trasplantes cardíacos (pmp) Bulgaria China Thailand Turkey SouthAfrica Singapore Colombia Greece Hungary Brazil Croatia Chile Netherlands Slovakia Uruguay Argentina Finland Israel Poland United Kingdom Ireland Denmark Sweden Australia New Zealand Switzerland Portugal Germany Canada France Czech Republic Iran (Islamic Republic of) Romania Republic of Korea Mexico Saudi Arabia Cuba Japan India Peru
Evolución de las tasas de Trasplante cardíaco pmp 12 2003 2004 2005 2006 2007 10 8 6 4 2 0 USA CAN AUSTL NZ COL ARG URG AUS UK BELG ITA NOR CZECH FRA SPA
Donación y trasplante e Índice de Desarrollo Humano (HDI) n=91 n=91 W W W W 6,00 4,00 2,00 W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W W HDI: PIB Esperanza de vida Nivel educativo trasplantes cardíacos (pmp) 0,00 W W W W W W W W W W W W W WW W W W W W 0,500 0,600 0,700 0,800 0,900 HDI
Trasplante cardíaco marco legislativo y estructura organizativa 4,35% n=2 2,17% n=1 ley no sí nc 10,87% n=5 ont no sí nc 26,09% n=12 93,48% n=43 63,04% n=29 Datos 2005 n=46
Trasplantes pulmonares (pmp) 1250 (1.4) 1632 (1.8) 4 4 0 148 (0.1) 3038
Number of Transplants 2200 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 NUMBER OF LUNG TRANSPLANTS REPORTED BY YEAR AND PROCEDURE TYPE 0 14 15 46 83 1985 1986 1987 Bilateral/Double Lung Single Lung 189 418 707 1988 1989 1990 1991 1992 J Heart Lung Transplant 2007;26: 782-795 1088 922 1993 1994 1369 13701462 1458 1479 1579 1231 2007 1791 1591 1915 1788 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2169
REGISTRY DATABASE: Number of Transplants Reported ORGAN Transplants Reported from 7/1/2005 through 6/30/2006 Total Transplants Reported through 6/30/2006 Heart 3,040 76,538 Heart-Lung 72 3,262 Lung 2,071 23,716 J Heart Lung Transplant 2007;26: 763-807
REGISTRY DATABASE: Number of Centers Reporting Transplants Organ Centers Ever Reporting Data Centers Reporting Transplants in 1996 Centers Reporting Transplants between 1/2005 and 6/2006 Heart 352 241 203 Heart-Lung 143 50 45 Lung 215 127 110 J Heart Lung Transplant 2007;26: 763-807
Canada Israel Denmark Belgium Austria United States of America 12 10 8 6 4 2 0 Trasplantes pulmonares (pmp) Spain Portugal Brazil Singapore Colombia Argentina Chile Ireland Czech Republic Italy Finland United Kingdom New Zealand Germany Netherlands France Switzerland Spain Sweden Australia Norway SouthAfrica Greece Poland Iran (Islamic Republic of) Japan Turkey China
Evolución de las tasas de Trasplante pulmonar pmp 9 8 7 6 5 4 3 2003 2004 2005 2006 2007 2 1 0 USA CAN AUSTLARG POL ITA SWIT HUNCZECH FRA BELG SUE UK ESP
Donación y trasplante e Índice de Desarrollo Humano (HDI) n=91 n=91 n=33 HDI: PIB Esperanza de vida Nivel educativo
Donación y trasplante e Índice de Desarrollo Humano (HDI) donantes fallecidos pmp 30 75 trasplantes pmp 20 S 50 S 10 S 25 A 0 A 0 1 2 3 HDI A 0 0 1 2 3 HDI 10,00 7,50 trasplantes pulmonares pmp 5,00 2,50 HDI: PIB Esperanza de vida Nivel educativo 0,00 0 1 2 3 HDI
Trasplante pulmonar marco legislativo y estructura organizativa 12,12% n=4 ont no sí nc 27,27% n=9 60,61% n=20 Datos 2005 n=33
Limitaciones y dificultades: Establecimiento de la red de contactos Definiciones de los términos Glosario (OMS-TTS-ONT) Diferencias entre países / Idioma Manual del usuario Complejidad técnica
CONCLUSIONES Servir de fuente de información en todo lo relacionado con trasplantes tanto para el público general como profesionales. Ser una herramienta de trabajo y de intercambio de información para los profesionales del área de trasplantes y grupos de trabajo establecidos. Su diseño y puesta en marcha han requerido: - Colaboración estrecha entre la ONT y la OMS. - Establecimiento de una red de personas clave. - Adopción de las medidas necesarias para incrementar la información disponible y mejorar la calidad de las respuestas y por tanto la calidad de los datos.
Muchas gracias!