EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA DIAGNÓSTICOS POSIBLES NÚMERO ETIQUETA C 1 Afrontamiento defensivo 2 Afrontamiento ineficaz 3 Aislamiento social 4 Baja autoestima crónica 5 Baja autoestima situacional 6 Deprivación del sueño 0 7 Descuido personal 8 Deterioro de la capacidad de recuperación persona 9 Deterioro de la interacción social 10 Gestión ineficaz de la propia salud 11 Insomnio 12 Mantenimiento ineficaz de la salud 13 Trastorno del patrón del sueño
EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA CORRECCIÓN (1) Empleo de formas de afrontamiento que impiden una conducta adaptativa Solución inadecuada de los problemas Afrontamiento ineficaz 2 Expresiones de incapacidad para afrontar la situación o para pedir ayuda 00069 Actitud de superioridad hacia los otros Hipersensibilidad a las críticas Afrontamiento defensivo 1 Proyección de culpa/responsabilidad en los demás 00071 Percepción de mala situación de salud Deterioro de la capacidad de Elevación renovada de distrés recuperación personal 8 Uso de habilidades de afrontamiento no adecuadas (consumo de drogas, violencia ) 00210 Falta demostrada de conductas adaptativas a los cambios en el entorno Mantenimiento ineficaz de Falta demostrada de conocimientos de las prácticas sanitarias básicas la salud 12 Antecedentes de falta de conductas de búsqueda de salud 00099 Fracaso al incluir el régimen de tratamiento en la vida diaria Gestión ineficaz de En su vida diaria hace elecciones ineficaces para alcanzar objetivos de salud la propia salud 10 Verbaliza deseos de manejar la enfermedad 00078 Higiene personal inadecuada Higiene del entorno inadecuada Descuido personal 7 No adherencia a las actividades relacionadas con la salud 00193
EJERCICIO 1: RAZONAMIENTO E HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA CORRECCIÓN (2) El paciente informa de dificultad para conciliar el sueño El paciente informa de insatisfacción con el sueño Insomnio 11 El paciente informa de sueño no reparador 00095 Insatisfacción con el sueño Quejas verbales de no sentirse bien descansado Trastorno del patrón del sueño 13 Informes de no tener dificultad para conciliar el sueño 00198 Somnolencia diurna Disminución de la capacidad de funcionamiento Deprivación del sueño 6 Incapacidad para concentrarse 00096 Evaluación de sí mismo como incapaz de afrontar los acontecimientos Expresiones de inutilidad Baja autoestima situacional 5 Informes verbales de que la situación desafía su valía personal 00120 Evalluación de sí mismo como incapaz de afrontar los acontecimientos Frecuente falta de éxito en los acontecimientos vitales Baja autoestima crónica 4 Rechaza la retroalimentación positiva sobre sí mismo 00119 Falta de persona o personas de apoyo significativas Muestra una conducta no aceptada por el grupo cultural dominante Aislamiento social 3 Inseguridad en público 00053 Malestar en las situaciones sociales Interacción disfuncional con los demás Deterioro de la interacción social 9 Incapacidad para comunicar una sensación satisfactoria de implicación social 00052
EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA PLANTEAMIENTO DEL EJERCICIO OBJETIVO Verificar los conocimientos sobre formulación diagnóstica EJERCICIO Indicar con una cruz si el diagnóstico enfermero es adecuado o no En los diagnósticos que son inadecuados, indicar el nº de la regla no respetada y reformular REGLAS 1. Escribir el diagnóstico en forma de respuesta y no de necesidad 5. Enunciar el diagnóstico sin utilizar el diagnóstico médico 2. Escribir el diagnóstico evitando los juicios de valor 6. Evitar invertir los componentes 3. Escribir el diagnóstico con los dos componentes: problema y causa 7. Reunir los dos componentes por las palabras "relacionado a/con" 4. Enunciar el problema y su causa en términos de cambio posible 8. Evitar los enunciados que puedan conducir a una acción legal 9. La etiología (el factor relacionado) no debe repetir la idea principal
EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA CORRECCIÓN (1) Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado con retención de secrecciones bronquiales X Defícit de autocuidado de alimentación relacionado Déficit de autocuidado de alimentación r/c con el asma X 5 la fatiga secundaria al asma Necesidad de eliminar relacionado con aporte insuficiente de líquidos X 1 Estreñimiento r/c aporte insuficiente de líquidos Depresión relacionada con la pérdida del cónyuge Deprivación del sueño Duelo complicado relacionado con falta de apoyo x 5 social suficiente secundario al fallecimiento del cónyuge Deprivación del sueño r/c una higiene del X 3/7 sueño inadecuada Déficit de autocuidado vestido/acicalamiento relacionado con deterioro cognitivo X Déficit de conocimientos de los medios de prevención Hipertermia r/c falta de conocimientos de los del calor relacionado con la hipertermia x 6 medios de prevención del calor
EJERCICIO 2: FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA CORRECCIÓN (2) Déficit de autocuidado de higiene relacionado con baja autoestima situacional x Ansiedad relacionada con malformación congénita Ansiedad relacionada con trastorno de la x 4/5 imagen corporal Déficit de actividades recreativas relacionado con Déficit de actividades recreativas r/c deterioro la pereza x 2 de la interacción social Afrontamiento inefectivo relacionado con la ausencia Afrontamiento inefectivo r/c falta de confianza de una capacidad adecuada para afrontar x 9 en la capacidad de resolver la situación Trastorno del patrón del sueño relacionado con ruidos en Trastorno del patrón del sueño r/c la unidad y carencia de una supervisión adecuada x 8 hipersensibilidad a estímulos ambientales Baja autoestima crónica relacionada con sentimientos de desesperanza secundarios a una historia de abuso sexual en la infancia y un trastorno de estrés postraumático x
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (1) DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: ANSIEDAD Resultados NOC sugeridos: AUTOCONTROL DE LA ANSIEDAD (1402): Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada. NIVEL DE ANSIEDAD (1211): Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente no identificada.
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (2) DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: INSOMNIO Resultados NOC sugeridos: SUEÑO (0004): Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo. DESCANSO (0003): Grado y patrón de la disminución de actividad para la recuperación mental y física.
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (3) DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: AFRONTAMIENTO INEFECTIVO Resultados NOC sugeridos: AFRONTAMIENTO DE PROBLEMAS (1302): Acciones personales para controlar los factores estresantes que ponen a prueba los recursos del individuo. AUTOCONTROL DE LOS IMPULSOS (1405): autocontrol del comportamiento compulsivo o impulsivo.
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (4) DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: TEMOR Resultados NOC sugeridos: AUTOCONTROL DEL MIEDO (1404): Acciones personales para eliminar o reducir los sentimientos incapacitantes de aprensión, tensión o inquietud secundarios a una fuente identificable. NIVEL DE MIEDO (1210): Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada surgida de una fuente identificable.
EJERCICIO 3: ELECCIÓN DE RESULTADOS NOC (5) DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA: PATRÓN RESPIRATORIO INEFICAZ Resultados NOC sugeridos: ESTADO RESPIRATORIO: PERMEABILIDAD DE LAS VÍAS AÉREAS (0410): Vías traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias para el intercambio de aire. ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACIÓN (0403): Movimiento de entrada y salida del aire de los pulmones.
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO PLANTEAMIENTO DIAGNÓSTICO: RESULTADO NOC INTERVENCIÓN NIC INDICADORES ACTIVIDADES DÍA 2 DÍA 7 DÍA 14 DÍA 20 PUNTUACIÓN DIANA RESULTADO NOC INTERVENCIÓN NIC INDICADORES ACTIVIDADES DÍA 2 DÍA 7 DÍA 14 DÍA 20 PUNTUACIÓN DIANA
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO CORRECCIÓN (1) TRASTORNO DE LOS PROCESOS DEL PENSAMIENTO: trastorno de las operaciones y actividades cognitivas INDICADORES DE CALIDAD INTERVENCIONES/ACTIVIDADES Control del pensamiento distorsionado: Manejo de ideas ilusorias: fomento de la comodidad, seguridad y orientación de la realidad de autorrestricción de la alteración de la percepción, un pacienteque experimenta creencias falsas, fijas, que tienen poca o ninguna base real procesos del pensamiento y pensamiento 6450 1403 1. Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente Escala: nunca manifestado a manifestado 2. Tranquilizar al paciente constantemente 3. Dar al paciente oportunidades de discutir las ilusiones con el cuidador 4. Centrar la discusión en sentiminetos subyacentes, en vez de en el contenido de la ilusión 01. Reconoce que tiene alucinaciones o ideas 5. Evitar reforzar las ideas ilusorias delirantes 6. Animar al paciente a que cuente las ilusiones a los cuidadores antes de actuar sobre ellas 7. Realizar el seguimiento de las ilusiones por si hubiera presencia de contenidos que resulten dañinos DÍA 2 (2) o violentos para el paciente DÍA 7 (3) 8. Mantener un ambiente seguro DÍA 14 (4) 9. Mantener una rutina diaria coherente DÍA 20 (4) 10. Disminuir los estímulos ambientales excesivos si es necesario 11. Facilitar un descanso y nutrición adecuados 06. Refiere disminución de alucinaciones o ideas 12. Comprobar la capacidad de cuidados de sí mismo y ayudarle si procede delirantes TM,TT,TN 07. Solicita la ratificación de la realidad DÍA 2 (1) DÍA 7 (3) DÍA 14 (4) DÍA 20 (4) 12. Expone pensamiento basado en la realidad 13. Expone un contenido del pensamiento apropiado DÍA 2 (1) DÍA 7 (2) DÍA 14 (3) DÍA 20 (4)
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO CORRECCIÓN (2) CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (ENFERMEDAD Y TRATAMIENTO): Carencia o deficiencia de información cognitiva relacionada con un tema específico INDICADORES DE CALIDAD INTERVENCIONES/ACTIVIDADES Conocimiento: proceso de enfermedad: Enseñanza: proceso de enfermedad: Ayudar al paciente a comprender la información relacionada grado de comprensión transmitido sobre el con un proceso de enfermedad específico. proceso de una enfermedad concreta 5602 1803 Escala: ninguno a extenso 1. Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionados con el proceso de enfermedad específico 02. Descripción del proceso de la enfermedad 2. Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad. 08. Descripción de medidas para minimizar la 3. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras progresión de la enfermedad complicaciones y/o controlar el proceso de la enfermedad. 11. Descripción de las precauciones para prevenir 4. Instruir al paciente sobre las medidas para prevenir/minimizar los efectos secundarios de la las complicaciones enfermedad 5. Instruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador. DÍA 2 (1) 6. Reforzar la información suministrada por otros miembros del equipo de cuidados, si procede. DÍA 7 (2) INFR DÍA 14 (3) DÍA 20 (4) Conocimiento: medicación: grado de la Enseñanza: medicamentos prescritos: Preparación de un paciente para que tome de forma segura los comprensión transmitida sobre el uso seguro de medicamentos prescritos y observar sus efectos. la medicación 5616 1808 Escala: ninguno a extenso 1. Evaluar la capacidad del paciente para administrarse los medicamentos él mismo. 2. Instruir al paciente acerca de la administración/aplicación de cada medicamento. 04. Descripción de las acciones de la medicación 3.Informar al paciente sobre las consecuencias de no tomar o suspender bruscamente la medicación. 06. Descripción de las precauciones de la medicación4. Enseñar al paciente las precauciones específicas que debe observar al tomar la medicación. 10. Descripción de la administración correcta de 5. Enseñar al paciente a aliviar/prevenir ciertos efectos secundarios, si es el caso. la medicación 6. Instruir al paciente sobre las acciones correctas que debe tomar si se producen efectos secundarios. INFR DÍA 2 (1) DÍA 7 (2) DÍA 14 (3) DÍA 20 (4)
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO CORRECCIÓN (3) DÉFICIT DE ACTIVIDADES RECREATIVAS R/C DETERIORO DE LA INTERACCIÓN SOCIAL: disminución de la estimulación (del interés o de la participación) en actividades recreativaso de ocio INDICADORES DE CALIDAD INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES Participación en actividades de ocio: Terapia de entretenimiento: utilización intencionada de actividades recreativas para fomentar uso de las actividades de ocio o relajantes de la relajación y potenciar las capacidades sociales. cara a fomentar el bienestar 5360 1604 Escala: no adecuada a completamente 1. Ayudar al paciente a legir actividades recreativas coherentes con sus capacidades físicas, adecuada psicológicas y sociales (INFR) 2. Tomar en cuenta las precauciones de seguridad (TM,TT) 02. Expresión de satisfacción con las 3. Disponer actividades recreativas que tengan por objeto disminuir la ansiedad (TM,TT) actividades de ocio 4. Comprobar y registrar la respuesta emocional, física y social a la actividad recreacional (TM,TT) 04. Refiere relajación con las actividades DÍA 2 (1) DÍA 7 (2) DÍA 14 (4) DÍA 20 (5) 03. Uso de habilidades sociales y de interacción apropiadas 05. Demostración de creatividad durante las actividades de ocio DÍA 2 (1) DÍA 7 (2) DÍA 14 (3) DÍA 20 (4) Implicación social: frecuencia de las Potenciación de la socialización: facilitar la capacidad de una persona para interactuar interacciones sociales de un individuo con con otros. personas, grupos u organizaciones 5100 1503 Escala: ninguna a extensa 1. Animar al paciente a desarrollar relaciones. 03. Interacciona con miembros de la familia 2. Fomentar compartir problemas comunes con los demás. 12. Interacciona con otros pacientes 3. Fomentar el respeto de los derechos de los demás. 12. Interacciona con enfermería 4. Solicitar y esperar comunicaciones verbales. DÍA 2 (1) 5. Responder de forma positiva cuando el paciente establezca el contacto con los demás. DÍA 7 (3) INFR,TM,TT DÍA 14 (4) DÍA 20 (5)
EJERCICIO 4: PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO CORRECCIÓN (4) MANEJO INEFECTIVO DEL RÉGIMEN TERAPÉUTICO FAMILIAR: patrón de regulación e integración en los procesos familiares de un programa para el tratamiento de la enfermedad y de sus secuelas que resulta insatisfactorio para alcanzar objetivos específicos de salud. INDICADORES DE CALIDAD INTERVENCIONES/ACTIVIDADES Participación de la familia en la Implicación familiar: facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físico asistencia sanitaria profesional: del paciente. implicación de la familia en la toma de 7110 decisiones, administración y evaluación de la asistencia realizada por el personal 1. Identificar la capacidad de los miembros de la familia para implicarse en el cuidado del paciente sanitario 2. Identificar la disposición de la familia para implicarse con el paciente 2605 3. Favorecer los cuidados por parte de los miembros de la familia durante la hospitalización, cuando sea posible Escala: nunca manifestado a manifestado 4. Animar a los miembros de la familia a mantener las relaciones familiares, según cada caso constantemente INFR 02. Participa en la asistencia sanitaria Apoyo a la familia: estimulación de valores, intereses y objetivos familiares pofesional 7140 08. Toma decisiones cuando el paciente es incapaz de hacerlo 09. Participa en las decisiones con el 1. Valorar la reacción emocional de la familia freste a la enfermedad del paciente paciente 2. Escuchar las inquietudes, sentimientos y preguntas de la familia 3. Favorecer una relación de confianza con la familia DÍA 2 (2) 4. Responder a todas las preguntas de los miembros de la familia o ayudarles a obtener las DÍA 9 (3) respuestas DÍA 16 (4) INFR DÍA 20 (5)