ENFERMEDADES PARASITARIAS CANINAS Y FELINAS Anderson Machado C. M.V.
DIARREA Y LOS SIGNOS DE ENFERMEDAD INTESTINAL El pasaje de heces que contiene excesiva cantidad de agua, lo que resulta en incrementos anormales en la fluidez de las heces y su peso Es la manifestación más consistente de enfermedad intestinal Se define como un cambio en la frecuencia de los movimientos, y/o en la consistencia o volumen del contenido intestinal El contenido de agua normal es del 60 al 80% Aumento en contenido de agua o nutrientes que no se absorben como fibra.
ABSORCIÓN DE LOS FLUIDOS EN EL INTESTINO POR DIA 1350 ml (50% de 2700 ml) 315 ml (90% de 350 ml) 1000 ml (75% de 1350 ml)
PATOFISIOLOGIA DIARREA ACUMULO DE PARTÍCULAS OSMOTICAMENTE ACTIVAS RUPTURA DE LA PERMEABILIDAD INTESTINAL ESTIMULACIÓN DE LOS MECANISMOS SECRETORIOS ALTERACION DE LA MOTILIDAD
DIARREA OSMÓTICA Alta permeabilidad al agua y al NaCl Baja permeabilidad al agua y al NaCl YEYUNO ILEON COLON
DIARREA OSMOTICA El número de partículas osmóticamente activas determina el contenido fecal de agua DIARREA Sobre Cambios de Laxantes Mala Mala alimentación dieta súbitososmóticos digestión absorción OSMOTICA
DIARREA OSMOTICA Sobre alimentación Cambios de dieta súbitos Laxantes osmóticos Mala digestión Mala absorción
DIARREA OSMÓTICA Grandes volúmenes Resolución retirando comida por 24 a 48 h. ph fecal < 7
DIARREA SECRETORIA Absorción Secreción
DIARREA SECRETORIA En el intestino normal la capacidad de absorción sobrepasa la capacidad secretoria. Secreción activa Secreción pasiva AMPc, GMPc, calmodulina, calcio y fosfolípidos Estimula la secreción activa de cloro e inhibe la absorción de sodio
neuropeptidos Polipéptido intestinal vaso activo. Serotonina. Agonistas colinérgicos Hormonas GI Enterotoxinas bact. E. coli, Clostridium perfringes, campilobacter jejuni, salmonella, etc. Ácidos biliares des conjugados Deoxi cólico Queno deoxi cólico Acidos grasos hidroxy. Incremento de la permeabilidad transcelular. Inflamación Prostaglándina E2, bradikinina
Diarrea secretoria pasiva Elevación de la presión venosa Obstrucción linfática. Hipoalbuminemia Incremento de perm. Vasc.
1.Grandes volúmenes de materia fecal acuosa. 2.Alto ph (>7). 3.Persiste con ayuno. 4.Ausencia de células inflamatorias, sangre, o grasa.
DIARREA POR INCREMENTO DE LA PERMEABILIDAD Membrana semipermeable que retiene los electrolitos absorbidos BARRERA DE PERMEABILIDAD INTESTINAL Retiene las proteínas plasmáticas en el intersticio de la lámina propia Previene la absorción de macromoléculas MM mucosa, el glicocaliz, las células epiteliales, las uniones estrechas, los capilares y linfáticos y sistema inmune celular y humoral
Inflamación Enf. Intestinal inflamatoria crónica Enteropatía por gluten Erosión epitelial neoplasia Isquemia Infecciones Toxinas, medicamentos Uremia Insuficiencia hepática Gastrinomas mastocitosis Intolerancia a la soya o leche Infiltración tumores
Desordenes circulatorios Incremento de presión hidrostática Otros Soluciones hiper osmolares Medicamentos citotóxicos AINES Intervenciones quirúrgicas Entero toxinas. Parásitos Isquemia histamina
hipoproteinemia Incremento de la permeabilidad Melena Hematoquezia Disenteria tenesmo
DIARREA POR DESORDENES DE LA MOTILIDAD Aceleración del tránsito Disminución del tiempo de contacto entre el enterocito y el contenido intestinal Disminución de las contracciones segmentarias Incremento de las contracciones peristálticas Enlentecimiento del tránsito causa sobre crecimiento bacteriano
Alteración de la motilidad Infección por Ancilostomas o Uncinarias Disautonomia Síndrome pseudo obstructivo Colitis
Intestino grueso Intestino delgado Moco infrecuente Melena Volumen incrementado Esteatorrea presente Moco frecuente Hematoquezia Volumen escaso Esteatorrea ausente
Historia y examen físico Enf. Significativa Enf. leve. Pruebas fecales Terapia antihelmíntica Pruebas de alimento Hemo. Bioquímica. Urianálisis. Pruebas fecales (giardia, clostridium, criptosporidium. T4/FeLV/FIV. Pruebas pancreáticas. Cobalamina/ Folato para IBO
HIPOPROTEINEMIA Alb. < 2.5 g/dl NORMOPROTEINEMIA + HIPER T, EPI, IBO Descartar enfermedad renal o hepática Terapia empírica BIOPSIA EN GATOS TERAPIA antibacterianos antiinflamatorios BIOPSIA INTESTINAL