PROCTOLOGÍA Hemorroides Fisura anal Abscesos y fístulas Sinus pilonidalis
HEMORROIDES Definición
HEMORROIDES Etiología - Estreñimiento - Esfuerzo prolongado - Ritmo intestinal irregular - Diarrea - Embarazo - Herencia - Postura erecta - Edad...
HEMORROIDES Clasificación. Clínica EXTERNAS - INTERNAS GRADO PROLAPSO SÍNTOMAS I No Rectorragia II Al defecar Reducción espontánea Prolapso Rectorragia Disconfort moderado III Al defecar-espontáneo Prolapso Rectorragia Disconfort moderado Reducción manual Ensuciamiento Rectorragia Prolapso Prurito Ensuciamiento Dolor IV Persistente No se puede reducir Secreción Prurito ocasional Prolapso Rectorragia Trombosis Ensuciamiento Dolor
HEMORROIDES Diagnóstico - Historia clínica - Inspección anal prolapso reductible? - Tacto rectal
HEMORROIDES Tratamiento Medidas higiénico-dietéticas Tratamiento médico Tratamiento quirúrgico
HEMORROIDES Tratamiento Medidas higiénico-dietéticas ESFUERZO DEFECATORIO Fibra Agua
HEMORROIDES Tratamiento Tratamiento médico BAÑOS DE ASIENTO Agua templada *Evitar cremas con corticoides y anestésicos
HEMORROIDES Tratamiento Tratamiento quirúrgico Hemorroides sintomáticas (III-IV) Patología perianal asociada Trombosis hemorroidal
HEMORROIDES Tratamiento Tratamiento quirúrgico HEMORROIDECTOMÍA Milligan-Morgan Ferguson
HEMORROIDES Trombosis hemorroidal externa TRATAMIENTO MÉDICO vs TRATAMIENTO QUIRÚRGO (reposo + analgesia) (extirpación bajo anestesia local)
HEMORROIDES Prolapso hemorroidal trombosado MUSCULATURA ANAL PROLAPSO DIFICULTAD RETORNO VENOSO TROMBOSIS +/- necrosis
HEMORROIDES Prolapso hemorroidal trombosado HEMORROIDECTOMÍA AZÚCAR
FISURA ANAL Definición
FISURA ANAL Fisiopatología HIPERTONÍA BASAL EAI ISQUEMIA Sobretodo en rafe posterior* DOLOR Espasmo esfinteriano *85% pacientes presentan ausencia de arteriolas en el rafe posterior
FISURA ANAL Clasificación Primaria vs secundaria Aguda vs crónica
FISURA ANAL Evolución clínica Proctalgia intensa Sangrado intermitente Hipertonía esfinteriana 4-6 sem Cicatrización HERIDA SUPERFICIAL Sintomatología Reagudización HERIDA CRÓNICA
FISURA ANAL Diagnóstico - Historia clínica - Inspección anal - Tacto rectal
FISURA ANAL Tratamiento ROMPER EL CÍRCULO VICIOSO! Tratamiento conservador Tratamiento quirúrgico
FISURA ANAL Tratamiento conservador Medidas higiénico-dietéticas ± suplementos de fibra ESFUERZO DEFECATORIO
FISURA ANAL Tratamiento conservador Baños de asiento PRESIÓN BASAL EAI
FISURA ANAL Tratamiento conservador Analgesia + Relajante muscular PROCTALGIA
FISURA ANAL Tratamiento conservador Pomada de Trinitrato de Glicerilo PROCTALGIA
FISURA ANAL Tratamiento Historia clínica y exploración Fisura anal idiopática DIETA + TNG tópico +/- AINES 6-8 sem 6-8 sem Curación: ALTA NO curación NO MEJORÍA NO curación MEJORÍA CIRUGÍA Repetir tto tópico 6-8 semanas
FISURA ANAL Tratamiento quirúrgico Esfinterotomía lateral interna
ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Definición
ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Etiopatogenia Teoría criptoglandular Oclusión orificio glándula poder patógeno gérmenes Absceso
ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Localización E B C A D A- perianal B- submucoso C- interesfinteriano D- isquiorrectal (isquioanal) E- pelvirrectal
ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Clínica DOLOR - Tumoración - Fiebre - Salida de pus - Signos de sepsis - Fístula: ensuciamiento
ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Diagnóstico - Historia clínica - Inspección anal - Tacto rectal
ABSCESOS Y FÍSTULAS DE ANO Tratamiento QUIRÚRGICO
SINUS PILONIDAL Definición
SINUS PILONIDAL Etiología Infección Folículo piloso Caída pelo: orificio MOVIMIENT O NALGAS Entrada de otros pelos Abscesos Trayectos Reacción CUERPO EXTRAÑO
SINUS PILONIDAL Clínica ABSCESO SACRO SUPURACIÓN OCASIONAL
SINUS PILONIDAL Diagnóstico - Historia clínica - Inspección
SINUS PILONIDAL Tratamiento QUIRÚRGICO
Muchas gracias por vuestra atención