Test 2V Curso de Cardiología 1 SEMIOLOGÍA CARDÍACA 1. Con respecto a los ruidos cardíacos señale LO INCORRECTO: A. El primer ruido cardíaco ocurre al momento del cierre de las válvulas auriculoventriculares. B. El segundo ruido es producido por el cierre de las válvulas semilunares. C. El tercer ruido ocurre en la primera parte de la diástole ventricular. D. El cuarto ruido ocurre en la telesístole. E. El tercer ruido se escucha mejor con la campana del estetoscopio. 2. En cuál de las siguientes alteraciones se produce un desdoblamiento del segundo ruido cardíaco: A. En forma fisiológica. B. Acompañado al bloqueo de rama. C. Insuficiencia mitral. D. Comunicación interauricular. E. En todas las mencionadas. 3. La disminución de la amplitud de la onda del pulso arterial (parvus) se presenta en: A. Vasoconstricción periférica. B. Estenosis aórtica. C. Estenosis mitral. D. Todas son ciertas. E. Sólo A y B son ciertas. 4. Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa al pulso arterial paradójico, es FALSA?: A. Es una exageración de la tendencia a la disminución del pulso arterial en la inspiración mayor de 10 mmhg. B. Se produce por la disminución del volumen de eyección del ventrículo izquierdo y transmisión de la presión negativa intratorácica de la aorta. C. Aparece en la mitad de las pericarditis constrictivas. D. Es un hallazgo exploratorio que puede aparecer o no en el taponamiento cardíaco. E. Es un hallazgo exploratorio habitual en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. 5. Cuál de los soplos asociados con las entidades que se citan puede aumentar con la maniobra de Valsalva?: A. Estenosis mitral. B. Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva. C. Insuficiencia aórtica. D. Insuficiencia mitral reumática. E. Estenosis aórtica. 6. Sobre la disnea asociada a dolor torácico, señale la respuesta CORRECTA: A. Es patognomónico de neumotórax. B. Es muy frecuente asociada a dolor anginoso. C. Si aparece asociada a dolor anginoso, indica afección coronaria graves. D. Es generalmente de origen psíquico. E. Generalmente se debe a tromboembolismo pulmonar. MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN CARDIOLOGÍA 7. El electrocardiograma puede permitirnos diagnosticar las siguientes alteraciones, EXCEPTO: A. Infarto agudo de miocardio. B. Insuficiencia cardíaca. C. Hiperpotasemia. D. Bloqueo auriculoventricular. E. Fibrilación auricular. 8. Mujer obesa con antecedente de infarto con onda Q, de HTA con hipertrofia ventricular izquierda y de tratamiento con cirugía de bypass aorto-coronario. Acude a la consulta por dolor precordial. Cuál de los siguientes estudios tiene mayor posibilidad de indicar mejor la causa de su dolor precordial?: A. Prueba de esfuerzo convencional. B. Ecocardiograma. C. Ventriculografía isotópica. D. Prueba de reposo con tecnecio 99. E. Prueba de esfuerzo con talio 201. 9. Entre las siguientes, cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de hiperpotasemia?: A. Onda T alta y acuminada. B. Depresión de la onda T. C. Alargamiento del espacio Q-T. D. Prominencia de la onda U. E. Depresión del segmento S-T. 10. Con relación al cateterismo cardíaco: A. Permite registrar y analizar las presiones de las cavidades cardíacas. B. Permite registrar y analizar las presiones de los grandes vasos. C. Permite estimar el gasto cardíaco. D. Permite estimar la anatomía de las arterias coronarias. 11. En cuál de los siguientes casos estaría indicado realizar un ecocardiograma transesofágico?:
A. Sospecha de disección de aorta. B. Sospecha de disfunción de una prótesis metálica en posición mitral. C. Sospecha de endocarditis. D. Búsqueda de trombos en cavidades cardíacas. 12. Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el mejor para diagnosticar y cuantificar un derrame pericárdico?: A. Ecocardiograma. B. Electrocardiograma. C. Gamagrama con talio. D. Gamagrama con pirofosfatos. E. Telerradiografía de tórax. HIPERTENSIÓN ARTERIAL: 13. En la evaluación inicial de un paciente con hipertensión arterial esencial, cuáles son los estudios complementarios que no puede dejar de solicitar?: A. ECG, análisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas, creatinina sérica, colesterol total y electrolitos. B. ECG, análisis de orina, prueba de tolerancia oral a la glucosa, creatinina sérica, colesterol total y ecocardiograma bidimensional. C. ECG, análisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas, creatinina sérica, HDL, LDL, colesterol total, ecografía renal. D. Rutina completa de laboratorio, ECG, radiografía de tórax y ecografía renal. E. Ninguna de las anteriores. 14. Las siguientes son causas de hipertensión arterial, EXCEPTO: A. Enfermedad de Cushing B. Feocromocitoma C. Hiperaldosteronismo primario D. Aneurisma de la arteria renal E. Glomerulonefritis 15. En relación a las complicaciones de la HTA, señale lo FALSO: A. La hipertrofia ventricular izquierda es una complicación importante. B. La enfermedad coronaria se produce por mayor demanda del trabajo miocárdico. C. Los accidentes cerebro vasculares son de tipo isquémico o hemorrágico. D. No existe enfermedad arterial periférica asociada. E. Enfermedad renal crónica. 16. En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por: A. Estrechamiento arteriovenoso. B. Presencia de hemorragias. C. Presencia de exudados. D. Presencia de edema de papila E. Reflexión arteriolar intensa de la luz. 17. En cuál de las siguientes alternativas se muestra un manejo INCORRECTO del paciente hipertenso?: A. Paciente hipertenso con taquicardia que recibe propanolol. B. Hipertenso coronario que recibe dilatazem. C. Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que recibe enalapril. D. Hipertenso con insuficiencia renal severa que recibe hidroclorotiazida. E. Paciente hipertenso con tos secundaria a captopril que recibe losartán. 18. Respecto a las crisis hipertensivas, señale lo INCORRECTO: A. Es un estado clínico en el curso de la HTA. B. Existe una elevación severa de la presión arterial sistólica y/o diastólica con o sin complicaciones. C. En la urgencia hipertensiva la reducción de la PA se puede hacer hasta en 24hrs. D. En la emergencia hipertensiva se debe corregir la PA usualmente en 1 hora. E. Tanto en la urgencia como en la emergencia hipertensiva se usa terapia parenteral. 19. Paciente varón de 60 años con antecedente de HTA e Insuficiencia renal crónica en terapia dialítica regular, ingresa a emergencia por disnea, SatO2 79%, PA 210/110mmHg, crépitos en ACP y alteración de conciencia. Marque la FALSA: A. Se trata de una emergencia hipertensiva. B. Requiere descartar evento cerebrovascular. C. Probablemente presente edema agudo de pulmón. D. Requiere control de PA inmediato con objetivo 120/80mmHg en 24 horas. E. Está contraindicado el uso de Beta bloqueadores EV y VO. 20. Un paciente de 66 años, fumador de 20 cigarrillos diarios con criterios clínicos de bronquitis crónica y antecedentes de hiperplasia prostática benigna, gota e hipercolesterolemia, consulta por cifras media de PA de 168/96 mmhg a pesar de restricción salina. Cuál sería, de los siguientes, el tratamiento de elección para su hipertensión arterial?: A. IECA. B. Calcio antagonista. C. Betabloqueante. D. Alfa bloqueante. E. Diurético INSUFICIENCIA CARDÍACA 21. En la ICC puede verse todo lo siguiente EXCEPTO: A. Disminución de la presión arterial. B. Disminución del gasto cardíaco. C. Aumento de la PVC. D. Disminución de la resistencia periférica. E. Aumento de la presión de enclavamiento. 22. Son causales de insuficiencia cardíaca, EXCEPTO: A. La hipertensión arterial por sobrecarga de presión. B. El IMA por lesión de músculo cardíaco. C. El taponamiento cardíaco por alterar la distensibilidad. D. El hipertiroidismo por provocar bajo gasto cardíaco. E. La insuficiencia valvular aórtica por sobrecarga de volumen. 23. Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra en la insuficiencia ventricular izquierda?: A. Ingurgitación yugular. 2
B. Ascitis. C. Edema de miembros inferiores. D. Ortopnea. E. Anorexia. 24. El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardíaca es: A. Soplo sistólico. B. Soplo diastólico. C. Tercer ruido. D. Cuarto ruido. E. Desdoblamiento paradójico del segundo ruido. 25. Según los criterios de Framingham, correlacione los diferentes signos con los criterios mayores o menores de Insuficiencia Cardiaca: 1.- Criterio Mayor 2.- Criterio Menor ( ) Disnea paroxística nocturna. ( ) Edema de miembros inferiores. ( ) Disnea de esfuerzo. ( ) Crepitantes pulmonares A. 1,2,2,1. B. 1,1,2,1 C. 2,1,1,2. D. 12,1,2. E. 1,2,2,2. 26. A qué clase pertenece un paciente con insuficiencia cardíaca crónica que se encuentra en reposo y una actividad ligera le desencadena sintomatología, de acuerdo con la clasificación de la NYHA?: A. I B. II C. III D. IV E. V 27. Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular?: A. Betabloqueantes, calcio antagonista e IECA. B. IECA, diuréticos y calcio antagonistas. C. Diuréticos, betabloqueantes e IECA. D. Betabloqueantes, ARA II e IECA. E. ARA II, IECA y calcio antagonistas. 28. Un paciente de 57 años, fumador de 10 cigarrillos diarios, con historia de tos y expectoración matutina habitual, consulta por disnea de mínimos esfuerzos y ortopnea de dos almohadas. Exploración física: PA: 180/100 mmhg, presión venosa normal, auscultación pulmonar con crepitantes bibasales, auscultación cardíaca rítmica a 120 lpm con soplo sistólico eyectivo I/VI en foco aórtico y tercer ruido. ECG: ritmo sinusal y criterios de hipertrofia ventricular izquierda. Cuál de los siguientes es el diagnóstico MÁS probable?: A. Insuficiencia cardíaca congestiva en paciente con EPOC. B. Estenosis aórtica en insuficiencia cardíaca. C. Cardiopatía isquémica con disfunción sistólica. D. Cardiopatía hipertensiva en insuficiencia cardíaca. E. Cor pulmonale crónico. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA 29. Cuál de las siguientes es la presentación MÁS frecuente de la cardiopatía isquémica?: A. Infarto de miocardio. B. Angina de pecho. C. Insuficiencia cardíaca. D. Arritmias cardiacas. E. Muerte súbita. 30. Acerca de la angina de esfuerzo, señale la respuesta CORRECTA: A. El 10% de los pacientes presentan ECG durante la crisis anginosa permite descartar la enfermedad coronaria. B. Un ECG normal durante la crisis anginosa permite descartar la enfermedad coronaria. C. Si se ausculta un soplo de insuficiencia mitral, el diagnóstico más probable es el de prolapso mitral. D. A menudo se ausculta un cuarto ruido durante el periodo de angina. E. La presión arterial durante la crisis suele estar disminuida. 31. Cuál de las siguientes se cataloga como angina inestable?: A. Angina que aparece con el primer esfuerzo del día. B. Angina al realizar cualquier tipo de actividad física. C. Angina de esfuerzo que no cede con Nitroglicerina sublingual. D. Angina que se inició hace 2 meses. E. Angina al subir un tramo de escaleras. 32. Con respecto a la angina de Prinzmetal, es CIERTO: A. Se produce sobre todo por la rotura de una placa de ateroma. B. Los dolores se suelen desencadenar por el esfuerzo. C. Con el dolor, típicamente desciende el ST en el ECG. D. Es poco útil para el diagnóstico el test de ergobasina. E. El tratamiento de elección son los calcioantagonistas. 33. En relación con los factores de riesgo de ateroesclerosis, Cuál de las siguientes afirmaciones es la CORRECTA?: A. Los niveles disminuidos de colesterol HDL son factor de riesgo de ateroesclerosis dependiendo del nivel de colesterol total. B. Se ha demostrado de forma definitiva que la terapia sustitutiva con estrógenos en la mujer postmenopáusica disminuye el riesgo cardiovascular. C. La hiperfibrinogenemia se considera factor de riesgo. D. La diabetes mellitus es factor de riesgo de ateroesclerosis por sus efectos en el árbol micro vascular. E. Tras abandonar el hábito tabáquico el riesgo cardiovascular se reduce a largo plazo, en un periodo de años. 34. Entre los siguientes, cuál es el procedimiento diagnóstico MÁS importante para la evaluación de la ateroesclerosis coronaria?: A. RMN. B. ECG y prueba de esfuerzo. C. Evolución clínica. D. Gammagrafía con talio. E. Arteriografía coronaria. 35. Uno de los siguientes trastornos NO produce elevación del segmento ST: 3
A. Angina de Prinzmetal. B. Pericarditis. C. Intoxicación digitálica. D. Infarto de miocardio. 36. Mujer de 81 años que consulta por disnea de 2 días de evolución. La exploración física y radiografía de tórax muestra signos de insuficiencia cardíaca. El día previo a comenzar con los síntomas había tenido un episodio de dolor centro torácico de 4 horas de duración. La determinación de cuál de los siguientes marcadores cardíacos séricos sería MÁS útil para confirmar el diagnóstico de IMA?: A. CPK B. CPK - MB C. Troponina T D. LDH E. Mioglobina 37. El infarto de miocardio de pared posterior de ventrículo izquierdo y área postero septal es debido generalmente a la obstrucción de: A. Tronco común de arterio coronaria izquierda. B. Rama descendente anterior de arteria coronaria izquierda. C. Rama circunfleja izquierda. D. Rama marginal izquierda. E. Arteria coronaria derecha. 38. Cuál de los siguientes razonamientos clínicos NO es correcto ante un paciente de 30 años que acude a EMG con dolor precordial intenso de 3 h de duración y cuyo ECG se observa elevación ST en V1, V2 y v3?: A. Un diagnóstico probable es pericarditis aguda viral. Buscaremos roce auscultatorio e indagaremos enfermedad catarral o viral previa. B. Se trata de un infarto agudo de miocardio anterior y debemos instaurar fibrinólisis. C. Es posible que se trate de una angina de Prinzmetal y debemos observar los cambios del ECG al ceder el dolor. D. Puede tratarse de un IMA anterior y debemos solicitar CPK y CPK-MB. E. El paciente tiene riesgo de desarrollar taponamiento cardíaco y debe quedar en observación. 39. La principal estrategia terapéutica actual para el IMA, que presenta solos más supra desnivel del ST en el ECG y que so cede tras la administración de nitroglicerina y aspirina es: A. Betabloqueantes EV. B. Trombolíticos EV o angioplastía primaria. C. Bloqueantes cálcicos. D. Amiodarona. E. Clopidrogel. 40. Un hombre de 60 años de edad acude al servicio de Emergencia refiriendo dolor torácico anterior e interescapular de 1 hora de duración, intenso y desgarrante. La PA es 170/110 mmhg en brazo derecho y 110/50 mmhg en brazo izquierdo. El ECG muestra ritmo sinusal con hipertrofia ventricular izquierda. La radiografía de tórax no muestra datos de interés. Cuál de las siguientes es la intervención inicial MÁS adecuada?: A. Nitroglicerina sublingual hasta 3 veces, medir enzimas cardíacas e ingresar al paciente. B. Administrar activador del plasminógeno tisular EV e ingresar al paciente en unidad coronaria. C. Heparina EV 80 U/Kg en bolo y 18 U/Kg por hora en infusión continua, realizar gammagrafía pulmonar de ventilación/ perfusión e ingresar al paciente. D. Nitroprusiato EV para mantener una PA sistólica <110, propanolol EV para mantener una frecuencia cardíaca <60 min y realizar una TAC helicoidal de tórax. E. Sulfato de morfina EV y consulta urgente al cardiólogo para realizar test de esfuerzo. ARRITMIAS CARDÍACAS 41. Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?: A. La fibrilación auricular a menudo se asocia con la enfermedad de la válvula mitral. B. La taquicardia ventricular se asocia con mayor frecuencia a infarto miocárdico. La quinidina se usa en el tratamiento oral prolongado de las arritmias auriculares y ventriculares. C. La Amiodarona puede ser efectiva en el tratamiento de las arritmias supraventriculares y ventriculares refractarias. D. Todas las anteriores son correctas. 42. Al aplicar maniobras vagales a una de las siguientes arritmias se produce un cese brusco de la misma. Señale cuál de las siguientes mencionadas: A. Taquicardia paroxística supraventricular. B. Taquicardia sinusal. C. Fibrilación auricular. D. Flutter auricular. E. Taquicardia ventricular. 43. Señale entre las siguientes, la afirmación CORRECTA respecto a la fibrilación auricular: A. La de comienzo reciente se debe tratar exclusivamente con digitálicos. B. En la aislada de comienzo reciente nunca está indicada la cardioversión, pues fracasa en más del 90% de los casos. C. Si permanece y no hay contraindicación, está indicada la anticoagulación oral permanente. D. Más del 80% de las aisladas son secundarias a hipertiroidismo larvado. E. La aislada no es causa nunca de insuficiencia cardíaca. 44. Marque lo INCORRECTO en relación a la fibrilación auricular: A. Hay ausencia de onda P. B. Hay complejo QRS normal. C. Hay variabilidad en la distancia entre complejos QRS. D. Es una arritmia supraventricular. E. La onda P es normal y el complejo QRS es anormal. 45. De los siguientes fármacos cuál utilizaría para el mantenimiento del ritmo sinusal en pacientes portadores de fibrilación auricular paroxística? A. Difenhidramina. B. Digoxina. C. Dilatazem. D. Carvedilol. E. Amiodarona. 4
46. El tratamiento de elección en la fibrilación auricular reciente que ha provocado insuficiencia cardíaca grave o angina es uno de los siguientes. Señale cuál: A. Digital. B. Amiodarona. C. Quinidina. D. Anticoagulantes. E. Cardioversión eléctrica. 47. Un paciente de 59 años con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilación auricular de alta respuesta ventricular. Refiere haber comenzado 7 días atrás con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompañados de ahogos. Qué conducta terapéutica adoptaría?: A. Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversión farmacológica. B. Indica realizar ecocardiograma transesofágico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y de inmediato realizar cardioversión eléctrica. C. Inicia tratamiento con Amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversión farmacológica. D. Indica ecocardiograma transtorácico, descarta la presencia de trombos y posterior cardioversión eléctrica. D. Ninguna de las anteriores. 48. Mujer de 19 años, en estadio premenstrual, conducida a emergencia por desvanecimiento. Al examen: pálida, somnolienta, PA: 70/50 mmhg, pulso: 170 x. ECG: ausencia de onda P, ecocardiograma: FE 51%, sin otras alteraciones. Cuál sería el diagnóstico y la terapia de urgencia a indicar luego del fracaso de maniobras vagales?: A. Fibrilación auricular / lanatósido C B. Fibrilación ventricular / resucitación eléctrica C. Taquicardia paroxística supraventricular / adenosina EV D. Taquicardia sinusal / propanolol E. Taquicardia ventricular / lidocaína FIEBRE REUMÁTICA 49. Cuál de los siguientes enunciados es CORRECTO con respecto a la fiebre reumática?: A. El diagnóstico se establece por presencia de poliartralgias y títulos altos de antiestreptolisina O. B. La insuficiencia mitral es el compromiso valvular más común. C. Ocurre en más de 50% de los casos de faringoamigdalitis. D. La corticoterapia sistémica es el tratamiento de elección. E. La enfermedad suele ser autolimitada. 50. Cuál de los siguientes NO es un criterio mayor en el diagnóstico de la fiebre reumática?: A. Carditis. B. Artralgias. C. Corea. D. Nódulos subcutáneos. E. Eritema marginado. 51. En cuanto a la afección cardíaca en la fiebre reumática, señale lo FALSO: A. Es frecuente que se manifieste clínicamente en la fase aguda. B. Es su manifestación más grave. C. Los nódulos de Aschoff son la lesión anatomopatológica más específica de la afección miocárdica D. Es más frecuente en los niños. E. La parte del endocardio que más se afecta es el endocardio valvular. 52. Una paciente de 24 años consulta por un episodio de poliartritis migratoria y carditis. El paciente presenta antecedentes de fiebre reumática a los 8 años. Se ausculta soplo de estenosis mitral. Para prevenir la aparición de nuevos episodios de fiebre reumática, se debe aplicar Penicilina Benzatínica 1.200.000 unidades intramuscular profiláctica cada mes: A. Al menos por 5 años B. Hasta los 30 años C. Por seis meses D. Por toda la vida E. Por un año 53. Paciente mujer de 24 años que padeció de fiebre reumática a los 7 años. Desde entonces ha usado Penicilina Benzatínica 1.200.000 unidades cada mes intramuscular. No tiene soplo y no ha vuelto a tener fiebre reumática. El paciente quiere suspender el antibiótico. La conducta a seguir seria: A. Autorizar la suspensión. B. Cambiar el esquema a cada 3 semanas. C. Continuar el antibiótico de por vida. D. Continuar el antibiótico hasta los 30 años. E. Solicitar antiestreptolisinas. VALVULOPATÍAS 54. Fisiopatológicamente, en la estenosis mitral se produce: A. Incremento del llenado ventricular. B. Aumento de la presión auricular. C. Incremento del gasto cardíaco. D. Disminución de la presión venosa pulmonar. E. Disminución del gradiente aurículo-ventricular. 55. El primer síntoma de la estenosis mitral es generalmente: A. Edema periférico B. Dolor abdominal secundario a hepatomegalia C. Palpitación secundaria a arritmias D. Disnea E. Ortopnea 56. En el síndrome de estenosis mitral se encuentra: A. Disminución del primer tono mitral. B. Soplo holosistólico pulmonar. C. Soplo o clic sistólico pulmonar. D. Chasquido de apertura mitral. 57. Una complicación de la estenosis mitral es la formación de trombos en la aurícula izquierda agrandada. Un trombo desprendido de la aurícula izquierda puede producir todas las condiciones siguientes, EXCEPTO: A. Un infarto cerebral. B. Gangrena en una extremidad inferior. C. Insuficiencia y necrosis renal. D. Un infarto miocárdico. 5
E. Un émbolo pulmonar. 58. De las siguientes causas de insuficiencia mitral aguda, señale cual NO es verdadera: A. Fiebre reumática aguda B. Endocarditis infecciosa C. Prolapso de la válvula mitral D. Disfunción con necrosis del músculo papilar E. Ruptura de cuerda tendinosa 59. Varón de 60 años de edad, con hipertrofia ventricular izquierda. Al examen: pulso parvus et tardus, frémito carotídeo y soplo sistólico de eyección en región paraesternal izquierda. El diagnóstico MÁS probable es: A. Estenosis aórtica B. Insuficiencia pulmonar C. Estenosis mitral D. Insuficiencia aórtica E. Estenosis tricuspídea 60. Indique la asociación INCORRECTA entre patología y signo exploratorio: A. Pulso «bisferiens» - insuficiencia aórtica. B. Ondas «a» cañón - bloqueo AV completo. C. Soplo de Austin-Flint - estenosis aórtica. D. Soplo de Graham-Steel insuficiencia pulmonar. E. Tercer ruido - insuficiencia mitral severa. 61. Cuál de las siguientes es la válvula cardiaca que se afecta MENOS frecuentemente en la endocarditis infecciosa asociada a la drogadicción intravenosa: A. Tricúspide. B. Mitral. C. Aórtica. D. Pulmonar. E. Haya más de 2 correctas. CARDIOMIOPATÍAS 62. En cuál de las siguientes entidades hay crecimiento auricular sin dilatación ventricular?: A. Miocardiopatía dilatada. B. Miocardiopatía restrictiva. C. Miocardiopatía hipertrófica. D. Miocardiopatía hipertrófica asimétrica. E. B y C son ciertas. 63. De la miocardiopatía restrictiva, es FALSO: A. Frecuentemente asociada a calcificaciones pericárdicas. B. La fibrosis endomiocárdica no es propia de nuestro medio. C. La fibroelastosis subendocárdica se da sobre todo en niños. D. Frecuentes trombos murales. E. La curva de presión interventricular describe una imagen en raíz cuadrada y el signo de Kussmaul es muy típico. 64. La miocardiopatía que con mayor frecuencia se asocia al alcoholismo es la: A. Restrictiva. B. Hipertrófica. C. Inflamatoria. D. Hipertensiva. E. Dilatada. 65. Un paciente de 45 años está en lista de trasplante cardíaco por padecer una miocardiopatía dilatada severa con clase funcional III/ IV de la NYHA. Uno de los siguientes hallazgos NO sería esperable en este paciente: A. Aumento del número de receptores beta-1 del miocardio. B. Aumento de la concentración de catecolaminas. C. Estimulación del sistema renina-angiotensina- aldosterona. D. Estimulación de la ADH. E. Hiponatremia. 66. Paciente de 41 años de edad, sin antecedentes personales cardiológicos de interés que estando previamente bien presenta a las 11 de la noche episodio de pérdida brusca de la conciencia que se sigue de parada cardiorrespiratoria, presenciada por su mujer que es enfermera, quien inicia maniobras de reanimación cardiopulmonar. A la llegada del equipo de emergencias se documenta fibrilación ventricular que es revertida a ritmo sinusal mediante cardioconversión eléctrica externa con recuperación de la consciencia unos minutos después. Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa? A. En nuestro medio la causa más frecuente de muerte súbita de origen cardíaco es la presencia de un infarto agudo de miocardio. B. Una vez recuperado el ritmo sinusal, el ECG puede mostrar alteraciones que sugieran la presencia de alteraciones genéticamente determinadas como un síndrome de Brugada, un síndrome QT largo o una miocardiopatía hipertrófica. C. El síndrome de Brugada se ha asociado con la presencia de mutaciones en el canal de sodio cardíaco, presenta un ECG característico con bloqueo de rama derecha y elevación del segmento ST y la muerte súbita puede ser la primera manifestación de la enfermedad. D. El síndrome del QT largo se caracteriza por la presencia de un intervalo QT prolongado en el ECQ, los pacientes pueden presentar episodios de síncope o muerte súbita debidos a taquicardias ventriculares polimórficas denominadas torsadas de pointes y el tratamiento de elección es la administración de betabloqueantes. E. En la miocardiopatía hipertrófica la muerte súbita aparece en reposo, sin relación con los esfuerzos y es debida a la presencia de una obstrucción a la salida ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 67. La causa MÁS frecuente de pericarditis aguda es: A. LES. B. Insuficiencia renal aguda. C. Tuberculosis. D. Pericarditis post infección viral. E. Pericarditis estafilocócica. 68. Las alteraciones electrocardiográficas más características al inicio de una pericarditis aguda son: A. La presencia de ondas Q patológicas en cara anteroseptal. B. Descenso del segmento ST con ondas T negativas en la mayor parte de las derivaciones. C. Descenso del segmento ST en todas las derivaciones. D. Elevación del segmento ST con concavidad superior y ondas T positivas en la mayor parte de las derivaciones. 6
E. Taquicardia ventricular. 69. Con relación al derrame pericárdico, señale lo CORRECTO: A. El contenido puede ser hemático, seroso o purulento. B. En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%. C. El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericárdicas. D. El llenado diastólico se facilita en el derrame masivo. E. En presencia de derrame pericárdico nunca existe frote. 70. Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1cm medial al pezón izquierdo, ingresa agitado al servicio de urgencias. Su presión arterial es de 70/50 mmhg, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales bilateralmente. La conducta inmediata a seguir es: A. Solicitar radiografía de tórax. B. Solicitar electrocardiograma. C. Realizar drenaje pleural. D. Realizar pericardiocentesis. E. Realizar intubación traqueal. 71. En el taponamiento cardíaco agudo se presenta la triada de Beck, constituida por: A. Pulso paradojal, ingurgitación yugular y ritmo galope. B. Elevación de la presión venosa, disminución de la PA y corazón pequeño y quieto. C. Hepatomegalia, soplo sistólico en mesocardio e impulso ventricular derecho. D. Frote pericárdico cardiomegalia y moderada HTA. E. Disnea, dolor precordial y hepatomegalia. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS 72. Cuáles son complicaciones graves de las cardiopatías congénitas acianóticas?: A. Hipertensión pulmonar, endocarditis bacteriana. B. Insuficiencia cardíaca, hipotensión pulmonar. C. Hipertensión pulmonar y aneurisma disecante. D. Endocarditis bacteriana e hipertensión venocapilar. E. Ninguna de las anteriores. 73. Cuál de las siguientes anomalías NO forma parte de la llamada Tetralogía de Fallot? A. Comunicación interventricular. B. Estenosis pulmonar. C. Hipertrofia del ventrículo derecho. D. Acabalgamiento de la aorta sobre el ventrículo derecho. E. Comunicación interauricular. 74. Lactante con cardiopatía congénita, en la telerradiografía de corazón y grandes vasos se evidencia imagen en forma de bota. Cuál es la cardiopatía probable? A. Enfermedad de Ebstein B. Transposición de grandes vasos C. Persistencia de ductus D. Tetralogía de Fallot E. Drenaje venoso anómalo 75. En un recién nacido cianótico con sospecha de cardiopatía congénita lo prioritario es: A. Administrar prostaglandina E1 intravenosa. B. Administrar surfactante pulmonar. C. Iniciar antibioterapia con cefotaxima EV. D. Hacer un cateterismo diagnóstico. E. Administrar captopril. 76. Niña de 4 años asintomática con antecedentes de ingreso neonatal durante dos meses por prematuridad. Presenta un buen estado general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en región subclavicular izquierda. Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable? A. Comunicación interventricular. B. Tetralogía de Fallot. C. Conducto arterioso persistente. D. Comunicación interauricular. E. Coartación de aorta. 77. Qué cardiopatía cianótica suele presentar insuficiencia cardíaca con MÁS frecuencia?: SHOCK A. Complejo de Eisenmenger B. Trasposición de grandes vasos C. Tetralogía de Fallot D. Atresia tricuspídea. E. Ninguna de las anteriores. 78. En el paciente con shock, cuál es la medida inicial de máxima prioridad?: A. Antibióticoterapia. B. Vasopresores. C. Anticoagulación. D. Fluidoterapia. E. Inotropos. 79. Señale la respuesta correcta respecto al shock: A. En el shock hipovolémico la presión venosa central y la presión de enclavamiento pulmonar están elevadas. B. El shock secundario a insuficiencia suprarrenal no precisa de volumen ni vasopresores para su tratamiento. C. El tratamiento inicial del shock séptico debe ser la dobutamina. D. El shock se define por hipotensión, gasto cardíaco bajo y resistencias vasculares altas. E. El shock cardiogénico es un fallo primario de bomba que produce disminución del aporte de oxígeno a los tejidos y elevación de las presiones vasculares pulmonares. 80. Paciente mujer de 63 años con PA 80/50 mmhg, con presión de cuña pulmonar capilar (- ), Gasto Cardiaco (-), Resistencia Vascular Sistémica ( -), Saturación de oxígeno venoso mixto (-). Cuál sería la PROBABLE etiología del shock que tiene la paciente?: A. Diarrea por V. choleare. B. Sepsis punto de partida urinario. C. IMA ST elevado anterolateral. D. Pericarditis constrictiva post radiación. E. Hemorragia aguda. 7