EL INMOVILISMO EN LOS ANCIANOS Y PERSONAS FRÁGILES sv.opusdei.org
Qué es el inmovilismos? La disminución de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por un deterioro de las funciones motoras. Paciente inmovilizado: alto riesgo para.. Complicaciones medicas. Dependencia. Miembro de una residencia.
Qué es el síndrome de inmovilidad? Es un problema geriátrico caracterizado: reducción de tolerancia al ejercicio. Progresiva debilidad muscular e incluso perdida de reflejos posturales que imposibilitan la deambulación. Distinguimos 2 tipos: 1º inmovilidad relativa, paciente con vida sedentaria, es capaz de moverse. 2º inmovilidad absoluta, encamamientocrónico. Caso: miguel tiene un síndrome de inmovilidad relativa.
Epidemiología Gran importancia enfermera Aumenta con la edad (75 años) Supone deterioro funcional severo junto con complicaciones (50% fallecen en 6 meses) Enfermera comunitaria evalúa sus capacidades funcionales: prevención
Población de riesgo Anc. Sedentario No ejercicio físico vigoroso en VD Repercusiones consumo de energía Anc. Frágil Limitación de act. extras; nivel adecuado. Fuerza, resistencia y flexibilidad escasa Síndrome geriátrico
Causas del inmovilismo en pacientes ancianos 1º Cambios físicos propios del envejecimiento. 2º Enfermedades frecuentes. 3º Causas ambientales. 4º Factores sociales.
Complicaciones asociadas a la inmovilidad Complicaciones orgánicas: *atrofias musculares. *Ulceras por presión. * trombosis venosas. Complicaciones psicológicas: depresión, delirium, miedo a caerse. Complicaciones sociales : aislamiento social, incapacitación para el autocuidado.
Valoración enfermera de un paciente con problemas de movilidad 1º situación basal. 2º forma de aparición y grado de inmovilidad.(escala) 3º fármacos. 4º detectar los factores de riesgo para la movilidad. 5º factores psicosociales. 6º condiciones ambientales del paciente. 7º exploración en general 8º niveles de movilidad del paciente. + cambios posturales. +evaluación de la marcha y el equilibrio.
Cuidados enfermeros en un paciente encamado En general cambios posturales: evitar ulceras por presión. buena higiene del paciente. masajear para activar la circulación. almohadillar las zonas con mas presión. aporte adecuados de líquidos y alimentos, debemos evitar déficit de proteínas.
Cuidados enfermeros P.complicación músculo esquelético: alineación corporal; ejercicios activos o pasivos. P. complicación cardiovascular: control de presión arterial y frecuencia cardiaca; evitar embolismos pulmonar y flebitis P. complicaciones gastrointestinal: estreñimiento, estado bucal, anorexia, broncoaspiración
Cuidados enfermeros P. genitourinarias: incontinencia (+frecuente) y vaciado vesical incompleto; ejercicios para contraer pared abdominal P. Psicológicos: favorecer expresión sentimientos y emociones
Cuidados enfermeros P. complicaciones Respiratorias: estancamiento Encamados: cama elevada, fisioterapia, toser, expectorar, aerosoloes Poco colaboradores: drenaje postural precoz, clapping
Plan de actuación enfermera Antes evaluaremos: nutrición adecuada hidratación, ritmo intestinal, evitaremos exceso de sedantes, ropa y calzado adecuados, control del dolor eliminar barreras y proporcionar apoyo socio familiar. Objetivo: tratar la causa de la inmovilidad
Plan de actuación enfermera Programa individualizado progresivo Actividades: 1º plan de rehabilitación de la inmovilidad y evitar su progresión. 2º adaptar el hogar y usar elemento de ayuda. 3º prevenir complicaciones Evaluar : escala de Barthel.
Cómo pasamos de la inmovilidad a la movilidad de un paciente? 1º Paciente encamado: Ejercicios pasivos. Ejercicios activos Terminara cuando el paciente se siente en la cama y mantenga el equilibrio. 2º Sedestacion en sillón: es el objetivo mínimo. 3º Bipedestación. 4º Deambulación. 5º Mantenimiento.
Aproximación progresiva a la movilización Encamado: cambios posturales pasivos y postura correcta (avc). No vencer espasticidad y aplicar calor articulaciones; equilibrio en sedestación. En sillón: postura correcta, pies elevados, cojines estado mínimo facilitando alimentación y evitar aspiraciones.
Aproximación progresiva a la movilización Bipedestación: andador o muletas, aumentar fuerza muscular. Deambulación: paso lento progresivo; objetivo es deambulación por su domicilio y realización de AVD con menor grado de ayuda.
Prevención del inmovilismo Mantenimiento de la movilidad; act física: Beneficios cardio vasculares, musculatura y densidad ósea. Disminuye ansiedad, s. depresivos, estancia hospitalaria y mortalidad Sexo femenino y edad avanzada: riesgo.
Prevención del inmovilismo Objetivos: Prevenir invalidez Favorecer independencia, autocuidado y funcionalidad Modificar ambientes prejudiciales; mejorar calidad de vida y bienestar. Estimulación y evitación sobreprotección.
Ayudas y adaptaciones; con ello aumentamos la estabilidad, disminuimos el dolor y aumentamos la confianza y la seguridad Ayudas *Bastón, debe usarse en el brazo contralateral de la pierna afectada *Muleta, debilidad muscular en los miembros inferiores *Andador, después de un periodo largo de inmovilidad, existe una debilidad prolongada. Adaptaciones en la vivienda: Retirar alfombras. Poner barandillas en la escaleras. Buena iluminación. Poner los muebles de forma que faciliten andar por la casa. Poner pasamanos en bañera, ducha, inodoro.