MEJORAMIENTO EN EL IMPACTO DE LA DISMINUCION DEL RIESGO DEL COMPONETE MATERNO INFANTIL GRACIAS AL APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL JAVIER ANDRES RUANO GONZALEZ Subdirector de Calidad y Aseguramiento RAUL DELGADO GUERRERO Gobernador de Nariño ELIZABETH TRUJILLO MONTALVO Directora Instituto Departamental de Salud de Nariño Por un Nariño Mejor!
Donald Berwick, reconocido profesor de pediatría y políticas de atención en salud de la Escuela de Medicina de Harvard. Creador del método de la Triple Meta en 2007 en Estados Unidos, en medio de la crisis del sistema de salud durante el gobierno de George W. Bush.
El Institute For Healthcare Improvement (Instituto para el Mejoramiento de la Salud/ IHI) y la Organización para la Excelencia en Salud /OES, comparten la idea de desarrollar espacios para aportar al mejoramiento de la salud en Colombia, Inglaterra, Escocia, Ghana, Malawi y Sudáfrica; haciendo especial énfasis en la importancia de mejorar la calidad y la seguridad del paciente
Es la búsqueda simultánea de la mejor salud posible de la población, ofreciendo la mejor experiencia en atención en salud, al costo per cápita más justo. Salud poblacional: Llegar a las comunidades y organizaciones, centrándose en la prevención y el bienestar sin demoras y eficiente La experiencia de la atención: Para proporcionar una atención centrada en el paciente, segura, eficaz, oportuna y equitativa, de manera consistente. Costo per cápita: Con efectos de reducir o controlar el costo per cápita derivado de la atención en salud de la población diana, optimizando recursos.
Integrar servicios y preocuparse por las necesidades del usuario, con transparencia, promoviendo la investigación científica, con un manejo eficiente de los recursos y fortaleciendo la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad
Integrar componentes: La colaboración con personas y familia. El rediseño de la atención primaria. La gestión de salud de la población. La gestión financiera. La integración del sistema macro.
Marco de referencia: La maternidad segura busca mejorar la salud del binomio madre hijo a través de sus condiciones de atención en salud preconcepcional, salud materna, atención prenatal y atención del parto y puerperio. La mortalidad materna (MM) es un evento trazador social, mide las condiciones de vida, el acceso a los servicios de salud y su calidad.
Marco de referencia: La MM es un ODM, su meta al año 2015 es una razón inferior a 45 defunciones por cada cien mil nacidos vivos. El IDSN aplica la metodología 44 demoras que identifica factores determinantes sociales en salud, analiza a su vez 3 grandes grupos (mujer, familia y comunidad), e identifica factores que determinan o precipitan la aparición del evento.
Experiencias de la Atención: Aplicación de Guías de Código Rojo y vigilancia de la Morbilidad Materna Extrema Fortalecimiento de intervenciones tempranas : Riesgos asociados a cuidados durante la Prealta (Intrainstitucionales), y la Postalta (Recomendaciones a la madre para cuidado en casa y cuidados durante la atención del parto) Fortalecimiento de estrategias IAMI, AIEPI y SIP (Instituciones amigas de la mujer y la infancia, Atención Integrada de Enfermedades prevalentes de la infancia y Sistema informático perinatal)
Experiencias de la atención: El cumplimiento de Guías y Protocolos de Atención del orden Nacional o Institucional Reforzamiento en el manejo de patologías no relacionadas con el embarazo tales como las infecciosas de tipo respiratorio (Causa indirecta de MM) Verificación de condiciones de Habilitación en Prestadores Análisis de caso (COVE) en MM que derivan en acciones sistemáticas de IVC Verificación del PAMEC con enfoque de seguimiento a MM
Experiencias de la atención: Percepción de la satisfacción global de los servicios utilizados en la red departamental: 88;6% (Fuente: Observatorio de la Calidad MSPS 2011)
Salud Poblacional (Acciones de intervención): 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 1999 174,62 131,98 132,65 121,58 123,61 110,21 101,77 107,96 105,39 102,69 86,99 65,30 51,44 40 31 25 25 27 21 23 24 23 19 19 13 9 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Casos notificados MM Tasa Mortalidad x 100.000 nacidos vivos Año Nacidos Vivos DANE Total MM Tasa MM X 1000.000 NV 2.000 20.562 25 121,58 2.001 20.634 21 101,77 2.002 20.225 25 123,61 2.003 21.841 19 86,99 2.004 22.907 40 174,62 2.005 23.489 31 131,98 2.006 22.397 23 102,69 2.007 22.231 24 107,96 2.008 20.869 23 110,21 2.009 20.355 27 132,65 2.010 19.908 13 65,30 2.011 18.029 19 105,39 2.012 17.495 9 51,44 Fuente: SIVIGILA Epidemiología / DANE EE VV
Salud Poblacional (Acciones de intervención): Canal Endémico de Mortalidad Materna 2012 (Departamento de Nariño 2003 2012) No. CASOS 6 5,5 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0-0,5 Epidemia Alarma Seguridad Exito 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS P25 P50 P75 2012 Fuente: SIVIGILA Epidemiología
Salud Poblacional (Acciones de intervención): Tendencia de la tasa de mortalidad perinatal x 1.000 NV (Depto. Nariño 2004 2012) 21,00 19,00 17,00 15,00 Tasa Mortalidad perinatal x 1,000 NV 19,66 18,34 18,39 18,48 17,83 15,77 16,02 18,87 16,24 13,00 11,00 Tasa Mortalidad x 1,000 NV 9,00 7,00 5,00 Fuente: SIVIGILA Epidemiología
Salud Poblacional (Acciones de intervención): Canal endémico de la mortalidad perinatal (Departamento de Nariño 2005 2012) 50 45 No. CASOS 40 35 30 25 20 15 10 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 PERIODOS EPIDEMIOLOGICOS P25 P50 P75 2012 Fuente: SIVIGILA Epidemiología
Costo per cápita: ESTUDIO DE CARGA DE ENFERMEDAD El indicador denominado Años de Vida Saludables (AVISA) utiliza indicadores epidemiológicos, que miden la pérdida de salud que se produce a raíz de la enfermedad, discapacidad o muerte, expresada en una unidad de medida común a estos tres estados: el tiempo.
Costo per cápita: Percepción de la satisfacción global de los servicios utilizados en la red departamental: 88;6% (Fuente: Observatorio de la Calidad MSPS 2011)
Costo per cápita: ESPERANZA DE VIDA AL NACER PARA NARIÑO: 73,21 (FUENTE PNUD INFORME SOBRE EL ESTADO DE AVANCE DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO ESTUDIO 2011)
Costo per cápita: PROMEDIO DE CASOS DE MORTALIDAD MATERNA DESDE EL AÑO 2000 HASTA EL 2012 (ESTUDIO 13 AÑOS): 23 CASOS DISMINUCION DE CASOS DE MORTALIDAD MATERNA (2012): 14 CASOS
Costo per cápita: DISMINUCION DE CASOS DE MORTALIDAD MATERNA (2012): 14 CASOS (se toma 49,21 años) AVISA: 688,94 AÑOS
Costo per cápita: AVISA: 688,94 AÑOS PRODUCTIVIDAD PER CAPITA ACUMULADA AÑO POR CASO (DESDE 24 HASTA 55): $ 448.780.454 PRODUCTIVIDAD PER CAPITA ACUMULADA AÑO POR CASO (DESDE 24 HASTA 55): $ 6.282.926.358
Gracias por trabajar en nuestro equipo POR UN NARIÑO MEJOR!!!!!