IONES INORGANICOS (CALCIO, FOSFORO Y MAGNESIO) Unidad 6 TITULAR: Dra. Consuelo Chang Rueda FAC. DE CIENCIAS QUÍMICAS CAMPUS IV
El cuerpo conjene 1-1.5 Kg (25 mol) de Ca Es el cajón mas abundante en forma de hidroxiapajta [Ca10(P04) 6(0H) 2] n formando el hueso mineral, dientes y car\lagos. ConsJtuye el 99% calcio total. Sirve de reserva para la homeostasia del calcio del liquido extracelular.
Fuentes de calcio De la ingesjón solo 25-70% es absorbido La absorción se realiza principalmente en el duodeno, menor canjdad en el yeyuno, íleon, incluso en el colon.
Funciones biológicas
Fracciones en el plasma del ion Ca 2+ 1. Unido a proteínas 45% 2. En complejos con otros iones inorgánicos u orgánicos (5%), como fosfato, lactato, bicarbonato o citrato. 3. Calcio iónico (50%). Es la fracción fisiológicamente acjva.
Regulación del metabolismo del calcio La homeostasia del calcio se lleva acabo por 3 hormonas: 1. la parajrina (PTH u hormona parajroidea). 2. la vitamina D 3. la calcitonina
síntesis en glándulas parajroideas 1. PARATIRINA Se libera con niveles de Ca iónico bajos. Se una a proteína G de cel. De hueso y riñón > AMPc Pre- proparajridina proparajrina parajrina PolipépJdo de 115aminoacidos pierde el pépjdo señal en RE 90 aminoácidos sufre una proteólisis 84 aminoácidos almacenada en vesículas de secreción
Efectos de la parajrina Ø Riñón Favorece la reabsorción tubular de Ca. EsJmula la síntesis de calcitriol. Inhibe la bomba Na- H, lo que causa una ligera acidosis hipercloremica. Ø Hueso Favorece la resorción ósea, con lo que se libera Ca
2. Vitamina D o calcitriol
Acciones de vitamina D El 1,25- dihidroxicolecalciferol modifica el metabolismo del calcio: 1. En el intesjno favorece la absorción de calcio y de fosfato. EsJmula en las células de la mucosa intesjnal la síntesis de la calbindina, una proteína que une calcio. 2. En el hueso esjmula la resorción ósea y la síntesis de osteocalcina. 3. En el riñón, esjmula la reabsorción tubular del calcio.
3. calcitonina PépJdo de 32 aminoácidos. Secretada por células parafoliculares de la Jroides. Su principal función es impedir la resorción ósea por los osteoclastos.
Control integrado del calcio y del fosfato sérico
METABOLISMO DEL Mg El magnesio (Mg) es esencial para todas las células vivientes. Los metales tienen un papel muy importante en la estructura y la función del cuerpo humano. El organismo de una persona adulta contiene aproximadamente 25 gramos de magnesio. Más del 60% de todo el magnesio presente en el cuerpo se encuentra en el esqueleto, y alrededor del 27% en los músculos. El magnesio interviene en más de 300 reacciones metabólicas básicas.
Funciones para la salud La ingesta suficiente de magnesio es importante, ya que este mineral ayuda al organismo : A generar energía a partir de los hidratos de carbono y las grasas. A regular la transmisión de los impulsos nerviosos, la contracción muscular y el ritmo cardiaco A regular los niveles de calcio, cobre, zinc, potasio y vitamina D.
LOS BENEFICIOS PARA LA SALUD DE LA INGESTA DE MAGNESIO EN LA DIETA, CONTRIBUYEN A LO SIGUIENTE: Equilibrio electrolítico; Funcionamiento normal del metabolismo productor de energía; Función muscular normal incluido el músculo cardiaco; Función nerviosa normal; División celular normal; Mantenimiento de huesos normales; Mantenimiento de dientes normales; Síntesis de proteínas normal.
Patologías del Calcio. HIPOCALCEMIA Habitualmente, los síntomas suelen aparecer cuando el calcio iónico disminuye por debajo de 2,5 mg/dl (0,63 mmol/l), equivalente a una calcemia inferior a 7,5 mg/dl. Crisis de tetania. Espasmos carpopedales Laringoespasmo Crisis convulsivas focales o generalizadas
Patologías del Calcio. Sintomatología neuromuscular. temblores localizados calambres hiperreflexia contracturas musculares
Patologías del Calcio. Etiologia. hipoparajroidismo Deficiencia de vitamina D Enfermedad renal seudohipoparajroidismo
Patologías del Calcio. HIPERCALCEMIA La hipercalcemia se define como la presencia de concentraciones de calcio sérico superiores a 10,5-11,0 mg/dl, y está, en general, determinada por el incremento de la afluencia del calcio procedente del tracto gastrointesjnal o del tejido óseo al espacio extracelular que llega a superar la capacidad de excreción renal, o por situaciones en las que existe un incremento de la reabsorción renal tubular de calcio. La hipercalcemia suele ser asintomájca por debajo de 12 mg/dl y sintomájca por encima de 14 mg/dl. Entre estos dos valores la condición clínica del paciente es dipcil de prever. Debe tenerse en cuenta que gran parte de las manifestaciones son bastante inespecíficas.
Patologías del Calcio. Manifestaciones digestivas. estreñimiento Pirosis retroesternal anorexia Ulcera pépjca Nauseas y vomitos PancreaJJs.
Patologías del Calcio. Manifestaciones Renales Poliuria, nicturia. nefrocalcinosis polidipsia Hipercalciuria. nefrolijasis Insuficiencia renal
Patologías del Calcio. Síntomas neuromusculares. hipotonía muscular Astenia Hipertensión arterial arritmia mialgia artralgias Perdida de peso Retardo de crecimiento Fracturas patologicas Electrocardiograma con onda T ancha
Patologías del Calcio.
Patologías del Magnesio. Déficit de Magnesio. El tetanos latente debido a una deficiencia crónica de Mg representa la forma más común estudiada en la clínica pracjca y consjtuye un buen modelo para describir la hiperexcitabilidad neuromuscular debida al déficit primario de Mg. anestesia faríngea disnea tremor Neurastenia majnal vérjgo
Patologías del Magnesio. El déficit de magnesio muestra tres aspectos clinicos de hipocalcemia (que aparece en un 25% de los casos): hipoparajroidismo pseudohipoparajroidismo Deficiencia de vitamina D
Patologías del Magnesio. Hipermagnesemia. Con niveles próximos a los 8 meq/l comienza a aparecer depresión central y la anestesia profunda con valores de 20 m Eq/l. parálisis en los músculos esqueléjcos depresión respiratoria coma y muerte. La infusión de Ca contrarresta la toxicidad del magnesio.
Patología del Fósforo Hipofosfatemia. La hipofosfatemia aparece en algunas situaciones patológicas Infecciones intesjnales PerparaJroidismo hiperparajroidismo Deficiente ingesta en la dieta Transtornos de balance Ca- P
Patología del Fósforo Hiperfosfatemia. La Hiperfosfatemia persistente puede dar lugar a un depósito de fosfato de calcio en los tejidos blandos. Las causas de una concentración sérica elevada de fosfato no esterificado en el plasma son las siguientes: Insuficiencia Renal HipoparaJroidismo Hemolisis PseudohipoparaJroidismo
DIAGNÓSTICO
Bioquímica sérica Estudia valor como urea, creajnina, sodio, potasio, colesterol, triglicéridos, calcio y fósforo ES DE LOS PARÁMETROS BIOQUÍMICOS MÁS FRECUENTES PARÁMETROS VALORES NORMALES Calcio BIOQUÍMICOS 8,5 a 10,5 mg/100ml Potasio 3,5 a 5 mmol/l Sodio 135 a 145 meq/l Fósforo 2,9 a 5,0 mg/100 ml Ayuno de al menos 6 hrs
Ca Ca sérico ü ü ü El examen se hace para detectar enfermedades óseas o enfermedades de la glándula parajroides o de los riñones. Los valores normales van de 8.5 a 10.2 mg/dl. Ayuno de 12 hrs. Sin hacer ejercicio
Método colorimétrico Ø El calcio con la cresolsaleína en un medio alcalino forma un complejo violeta, cuya intensidad de color es directamente proporcional a la canjdad de calcio existente en la muestra Suero Ayuno Vidrio (lavar con acido nitrico diluido con agua y enjuagar) Centrifugar 350 rpm/ 5 min Material de plasjco Suero (estable por 10 dias a 28 c) Leer en espectrofotómetro Si el suero se objene turbio. Si la idenjficación es inadecuada. Si el tubo de recolección no es el adecuado. Cuando se haya excedido el Jempo máximo de análisis permisible
Ca en orina ü Se necesita orina de 24 hrs ü El paciente no debe de tomar ningún medicamento ü VN: Si usted está consumiendo una dieta normal, la canjdad de calcio que se espera encontrar en la orina es de 100 a 300 mg/día. Si usted está consumiendo una dieta baja en calcio, la canjdad de éste en la orina será de 50 a 150 mg/día.
Ca ionizado o libre ü Muestra de sangre. Ayuno de 6 hrs ü Suspensión temporal de medicamentos ü VN: Niños: de 4.4 a 6.0 miligramos por decilitro (mg/dl). Adultos: de 4.4 a 5.3 mg/dl
P Fosforo en suero (fosfatemia) Valores críjcos: menor de 1,0 mg/dl Valor de referencia: Suero: Adultos (>60años): Hombres: 2,3-3,7 mg/dl Mujeres: 2,8-4,1 mg/dl No ujlizar suero: si presenta hemólisis, si esta turbio.
Mg Mg sérico/plasma ü Cuanto Mg hay en el suero ü Ayunas de 6 hrs ü No consumir medicamentos ü 10 ml sangre con anjcoagulante ü VN: Niveles normales de Mg en suero en adultos Niveles normales de Mg en suero en niños 1,3 a 2,1 meq/l 1,4 a 1,8 meq/l
Bibliograpa hups://www.clinicadam.com/salud/5/003603.html hups://ssl.adam.com/content.aspx? productid=52&pid=52&gid=250063&site=welldynerx.adam.com&lo gin=well1815 hup://www.tuotromedico.com/temas/magnesio_en_sangre.htm hup://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/ MANUALBIOQUIMICACLINICA_10817.pdf D Yeste, A Carrascosa. Patología del Metabolismo del Calcio- Servicio de Endocrinología Pediátrica. Hospital Materno- infanjl Vall d Hebron. Barcelona. 2011. PDF PILAR ARANDA, ELENA PLANELLS Y JUAN LLOPIS. Magnesio. Departamento de Fisiología e InsJtuto de Nutrición y Tecnología de los alimentos. Facultad de Farmacia. Campus de Cartuja. Universidad de Granada. 18071 Granada. España.2000.PDF