PREVALENCIA DEL PARÁSITISMO INTESTINAL EN NIÑOS ESCOLARES DEL MUNICIPIO DE SAN MARTÍN, META YENNY ANDREA VARGAS LADINO ADRIANETH CASTAÑEDA QUEVEDO

PREVALENCIA DEL PARÁSITISMO INTESTINAL EN NIÑOS ESCOLARES DEL MUNICIPIO DE SAN MARTÍN, META YENNY ANDREA VARGAS LADINO ADRIANETH CASTAÑEDA QUEVEDO PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE BACTERIOLOGÍA BOGOTÁ, D.C. 2011

PREVALENCIA DEL PARÁSITISMO INTESTINAL EN NIÑOS ESCOLARES DEL MUNICIPIO DE SAN MARTÍN, META YENNY ANDREA VARGAS LADINO ADRIANETH CASTAÑEDA QUEVEDO TRABAJO DE GRADO Presentado como requisito parcial Para obtener el título Como bacteriólogas CLAUDIA LILIANA CUERVO PATIÑO Bióloga, MSc en Microbiología, Cd. Ph. D. Directora de Tesis PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA FACULTAD DE CIENCIAS CARRERA DE BACTERIOLOGÍA BOGOTÁ, D.C. 2011

PREVALENCIA DEL PARÁSITISMO INTESTINAL EN NIÑOS ESCOLARES DEL MUNICIPIO DE SAN MARTÍN, META YENNY ANDREA VARGAS LADINO ADRIANETH CASTAÑEDA QUEVEDO APROBADO POR INGRID SCHULER GARCIA Ph. D, N.D.MSc DECANA ACADEMICA FACULTAD DE CIENCIAS DIANA PATIÑO CUERVO BACTERIÓLOGA, MSc DIRECTORA CARRERA BACTERIOLOGÍA

NOTA DE ADVERTENCIA ARTIUCLO 23 DE LA RESOLCUION No13 DE JULIO DE 1946 la universidad no se hace responsable por los conceptos emitidos por sus alumnos en los trabajos de tesis. Solo velara porque no se publique nada contrario al dogma y a la moral católica y porque las tesis no contengan ataques personales contra persona alguna, antes bien se vea en ellas el anhelo de buscar la verdad y la justicia

DEDICATORIA A Dios por habernos permitido obtener todos los logros alcanzados hasta hoy. A nuestros padres por el apoyo incondicional, la moral y el empeño que depositaron en nosotras para poder lograr lo que somos hoy día, y recordar siempre que los logros requieren de un esfuerzo. A todas las personas que estuvieron y nos apoyaron en aquellos momentos difíciles donde nos sentíamos decaer.

AGRADECIMIENTOS A la Universidad javeriana y cuerpo de docentes, por el estatus académico y pedagógico con que aportan sus grandes conocimientos y enseñan esos grandes valores con que un profesional debe contar para ejercer su gran profesión. A la Institución educativa, padres de familia y estudiantes, del colegio María Madre de la iglesia, por su colaboración y actitud frente a las actividades realizadas. A la Dra Claudia Liliana Cuervo, por la colaboración y acompañamiento en cada etapa de este trabajo y por la experiencia que pudimos compartir durante el desarrollo del mismo. A todas aquellas personas que de alguna manera aportaron un granito de arena para la culminación de este trabajo.

TABLA DE CONTENIDO TABLA DE CONTENIDO...I DEDICATORIA...II AGRADECIMIENTOS...III RESUMEN...1 INTRODUCCIÓN...2 JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...2 MARCO TEORICO...3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN...5 OBJETIVOS...5 Objetivo General...5 Objetivos Específicos...5 METODOLOGÍA...5 1. Población de Estudio....5 Criterios de inclusión...5 Criterios de exclusión..6 2. Universo y tipo de muestra...6 3. Análisis de Datos... 6 4. Talleres....6 RESULTADOS Y DISCUSIÓN...7 Población de estudio...7 Prevalencia de organismos parasitarios...8 Factores asociados a la transmisión de parásitos intestinales...10 Campañas educativas...11 CONCLUSIONES...11 BIBLIOGRAFÍA...12

1. RESUMEN Objetivo Determinar la prevalencia del parasitismo intestinal en niños escolares del Colegio María Madre de la Iglesia, del Municipio San Martín, Meta. Materiales y métodos Se realizo un estudio descriptivo de corte transversal, en 44 niños entre 5 y 10 años del nivel de básica primaria del Colegio María Madre la de la Iglesia y mediante una encuesta aplicada a cada grupo familiar, fueron evaluadas las condiciones socio-sanitarias y culturales. Para el estudio coproparasitológico, se recolectó por cada persona una muestra de heces obtenida por evacuación espontánea en una fecha asignada. El análisis de las heces se realizó mediante un examen directo en solución salina y lugol y por el método de concentración formol-éter. Resultados En el total de la población evaluada, se determino una prevalencia de 84% de parasitismo intestinal. Solo se encuentro presencia de protozoos con una prevalencia de Blastocystis hominis 74.5% y E. nana (12,8%), el único organismo patógeno identificado fue el protozoo G. lamblia, con una prevalencia del 8,5%. El no lavarse las manos cuando regresan del colegio y al llegar de jugar y usar agua del acueducto se encontró que pueden estar favoreciendo la transmisión de los parásitos intestinales en la población, aunque esta asociación no es estadísticamente significativa. Conclusiones La prevalencia de parásitos intestinales en los niños de básica primaria del colegio María Madre de la Iglesia fue de 84%, con predominio de Blastocystis hominis, sin ninguna asociación estadísticamente significativa entre los hábitos higiénicos evaluados y la transmisión de parásitos intestinales. Palabras clave: encuesta de prevalencia, factores de riesgo, parasitismo intestinal, protozoos, 1

2. INTRODUCCIÓN Los parásitos, son organismos que habitan otros organismo, generalmente más grandes (hospederos), en su interior (endoparásitos) o superficie (ectoparásitos) del cual se nutren, causándole daño (18). Las parasitosis intestinales, ocasionadas por endoparásitos que se alojan en el intestino del hospedero, constituyen un importante problema de salud pública por sus altas tasas de prevalencia y amplia distribución mundial, sobre todo en las regiones tropicales y subtropicales, siendo la población infantil la principalmente afectada (15). Actualmente, existe un notorio sub-registro de estas infecciones intestinales. Se calcula que los nematelmintos infectan a aproximadamente 3.800 millones de personas y son responsables de 130.000 muertes por año, siendo las principales la ascariosis, tichuriosis y anquilostomosis. En relación con los protozoarios, Entamoeba histolytica/dispar es responsable de aproximadamente 100.000 muertes por año (14). Aunque el mecanismo y vía de contagio varía, la mayoría de los parásitos intestinales se adquieren al ingerir agua, o alimentos contaminados con restos fecales que contienen quistes o huevos, y en ocasiones la ingestión de carne cruda o insuficientemente cocida puede ser otra vía de transmisión. Todas las personas, a cualquier edad pueden ser portadores de parásitos, sin embargo, los daños ocasionados por estos organismos son mucho mayores en los niños, afectando su crecimiento debido a que estos generan problemas de desnutrición por la pérdida de nutrientes (18). Por lo tanto, es indispensable estudiar y conocer los factores que favorecen la transmisión de los parásitos intestinales y su prevalencia en la población, con el objetivo de contribuir de manera eficaz a su prevención. Teniendo en cuenta lo anterior, el objetivo del presente trabajo fue determinar la prevalencia del parasitismo intestinal en niños escolares del Colegio María Madre de la Iglesia, del Municipio de San Martín, Meta, los factores predisponentes en la transmisión y el desarrollo de estrategias que contribuyan a su prevención. 3. JUSTIFICACIÓN Y PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Las infecciones parasitarias son un grave problema de salud pública en todo el mundo, se estima que cerca de 3,5 millones de personas están infectadas con parásitos intestinales y que 450 millones están enfermas por esta causa, especialmente los niños (1). Entre los factores que favorecen la adquisición y desarrollo de infecciones por parásitos intestinales se encuentran el incremento de la densidad poblacional en las zonas rurales, deficientes condiciones sanitarias, bajo nivel socioeconómico, mala disponibilidad de agua, deficiente eliminación de excretas y el clima tropical, igualmente, vivir en zonas endémicas o viajar a éstas, mala higiene personal, comer alimentos contaminados y vivir en condiciones de hacinamiento (2). Aunque la mortalidad 2

debida a las parasitosis intestinales es baja, la morbilidad es alta en los países en vía de desarrollo (1). En Colombia, la prevalencia del parasitismo intestinal es frecuente en las comunidades de bajo nivel social-económico, que carecen de servicios de agua potable y alcantarillado, siendo importante en las áreas rural y urbana marginal (18); en donde se ha observado que la población infantil es la más afectada, ya que los niños están más expuestos a adquirir estas infecciones parasitarias por sus hábitos de higiene y alimenticios poco adecuados, y su inmadurez inmunológica (17). Estudios realizados en Colombia por el Instituto Nacional de Salud entre 1965 y 1980, en los cuales se evaluó la prevalencia del parasitismo intestinal, mostraron en 1965 que la prevalencia de Ascaris lumbricoides, se encontraba en un 54% y disminuyó a un 34% en 1980. Trichuris trichiura paso de tener un reporte de un 50% en 1965, a un 37% en 1980. El complejo Entamoeba histolytica/dispar, tuvo una prevalencia de 24% en 1965 y disminuyó a un 12% en 1980. Por su parte, Giardia lamblia al contrario de los parásitos anteriormente nombrados, se comportó de manera ascendente en el tiempo, aumentando su prevalencia de 9,4% reportada en 1965 a un 21,4% en 1980(20). Sin embargo y pese a la disminución en la prevalencia de algunos de estos organismos, los parásitos intestinales siguen estando presentes en la población colombiana. Por otra parte y teniendo en cuenta que estas infecciones intestinales ocasionan un inadecuado estado de salud, generando anemia, lactantes de bajo peso, desnutrición y retraso en el crecimiento, así como también, diarrea crónica, dolor abdominal recurrente, inapetencia, irritabilidad, bruxismo, trastornos del sueño, etc. (6) que conllevan a que el desempeño escolar y las actividades del niño se vean afectadas, es importante evaluar la prevalencia de los parásitos intestinales en los niños con el propósito de contribuir al conocimiento de estas en las poblaciones infantiles colombianas, así como evaluar los posibles factores socio-culturales y/o ambientales que pueden favorecer su transmisión. 4. MARCO TEORICO Las infecciones parasitarias intestinales son causadas por dos tipos de organismos, los protozoarios y los helmintos, los cuales se alojan dentro del intestino de su hospedero. Estos parásitos son capaces de producir diferentes manifestaciones clínicas dependiendo del sistema inmunitario y condición del hospedero. En general, ellos ocasionan manifestaciones gastrointestinales como diarrea, dolor y distensión abdominal, además de provocar molestias generales o afecciones en otros órganos o sistemas generando en algunas ocasiones pérdida de peso, déficit en la estatura, tos crónica y prurito anal (7). Estos organismos intestinales afectan al humano de diversas maneras y el daño ocasionado lo hacen a través de diversos mecanismos, entre los cuales se pueden mencionar: (i) los mecánicos, por obstrucción y compresión de los conductos o las vísceras en los cuales se alojan; (ii) bioquímicos por la 3

producción de sustancias toxicas y metabólicas que tienen la capacidad de destruir tejidos; (iii) inmunológicos, causando reacciones de hipersensibilidad inmediata y tardía a través de productos de excreción y (iv) exfoliativos, por el consumo de elementos propios del huésped (7). Los parásitos intestinales pueden llegar a tener ciclos de vida simple o complejos, en general, el ciclo de vida simple es aquel en el cual solo se utiliza un tipo de hospedero para el desarrollo completo de los diferentes estadios del parásito. El ciclo de vida más simple se observa en los protozoos y es aquel que permite a los parásitos dividirse en el interior del hospedero, para aumentar su número y a su vez producir formas (quistes) que salen al exterior para infectar nuevos organismos. Los helmintos, por su parte requieren la salida al exterior de huevos o larvas, que en circunstancias propicias de temperatura y humedad, llegan a ser infectantes (geohelmintos). En ciclos más complicados existen hospederos intermediarios, en los cuales las formas larvarias crecen o se multiplican antes de pasar a los nuevos hospederos definitivos (14). En Colombia y particularmente estudios recientes realizados en la población infantil del departamento del Quindío, reportan que el parásito intestinal patógeno más frecuente es Giardia lamblia, seguido por el complejo Entamoeba histolytica/dispar(9, 13). Sin embargo, otros patógenos como Ascaris lumbricoides, Hymenolepsis nana, Trichuris trichura y Blastocystis hominis también fueron encontrados. De manera interesante, estos estudios reportan una alta prevalencia para B. hominis, un parásito de patogenicidad discutida (9; 13). Otro estudio realizado en la población general, adultos y niños del Departamento de Santander, reveló que en escolares Giardia lamblia y Ascaris lumbricoides fueron los parásitos patógenos más frecuentes, mientras que Trichuris trichuria fue el más prevalente en adolescentes. (8). Así mismo, estudios realizados en escolares del municipio de Rovira (Tolima) y en el municipio de Sabaneta (Antioquia) mostraron que G. lamblia sigue siendo el parásito patógeno más frecuente presente en poblaciones infantiles (1, 23). De manera interesante, todos estos estudios revelan la baja prevalencia de helmintos respecto a los protozoos. La importancia epidemiológica de los parásitos intestinales es muy variada y depende del organismo, del área geográfica de distribución y del estado general del hospedador. En general, las parasitosis intestinales, causan una importante morbi-mortalidad en el mundo (18), comprobándose en diversos estudios la correlación de las parasitosis intestinales con alteraciones como la anemia, retardo del crecimiento y alteración de las capacidades cognitivas en niños (10). Diferentes estudios muestran que en centros de cuidado diario como guarderías y centros de educación preescolar, los diferentes agentes etiológicos de las parasitosis intestinales muestran una prevalencia alta; esto sugiere que la aglomeración de población susceptible y población portadora en un mismo lugar favorece la transmisión de este tipo de organismos y es un factor importante en la epidemiología de estas infecciones intestinales. 4

5. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN Cuál es la prevalencia del parasitismo intestinal en los niños escolares del municipio de San Martín, Meta? 6. OBJETIVO GENERAL Determinar la prevalencia del parasitismo intestinal en niños escolares del Colegio María Madre de la Iglesia, del Municipio San Martín, Meta. 6.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Identificar los parásitos intestinales presentes en las muestras de materia fecal. 2. Identificar los factores socio-económicos y culturales asociados con la transmisión de parásitos intestinales. 3. Realizar talleres educativos con los padres de familia y los niños, sobre promoción y prevención del parasitismo intestinal. 7. METODOLOGÍA 7.1 Población de estudio Este es un estudio descriptivo de corte transversal, el cual se llevó a cabo en el municipio de San Martin, ubicado geográficamente en el centro-occidente del Departamento del Meta, a 65 km de su capital Villavicencio. El municipio de San Martin tiene 5.960 km 2 y su temperatura promedio varía entre 25 y 28 o C. El Colegio María Madre de la Iglesia, está ubicado en la zona urbana del municipio de San Martin, actualmente cuenta con 450 estudiantes, 200 de los cuales hacen parte del nivel de básica primaria. En nuestro estudio participaron 44 niños del nivel de básica primaria, con edades comprendidas entre los 5 y los 10 años, que aceptaron participar y cumplían con los criterios de inclusión. A los padres de los niños seleccionados, se les explicó en qué consistía el proyecto. A los que aceptaron participar se les pidió la firma del consentimiento informado (anexo 1) y el diligenciamiento de una encuesta con el objetivo de recolectar los datos socio-económicos y socio-culturales de la población y evaluar sus hábitos higiénicos y alimenticios (anexo 2). 7.1.1 Criterios de inclusión a. Ser alumno matriculado del colegio María Madre de la Iglesia. b. Pertenecer al nivel educativo de primaria del colegio María Madre de la Iglesia. c. Estar físicamente sano al momento de la toma de la muestra. d. Firmar el consentimiento informado. 5

7.1.2 Criterios de exclusión a. Tener enfermedad mental u otra afección invalidante. b. Niños con tratamiento antiparasitario administrado, por lo menos 6 meses antes del estudio. c. Los niños que no tengan el consentimiento informado por el padre o acudiente. d. Niños que no estén dentro del rango de edad establecido (de 5 a 10 años) 7.2 Universo y tipo de muestra El universo lo constituyeron 100 niños y la muestra estuvo constituida por 44 niños del nivel de básica primaria, de los cuales 24 fueron niños y 20 eran niñas entre los 5 y los 10 años de edad. La muestra fue condicionada a la participación voluntaria y se recolectó entre marzo y abril del 2011. Se tomó una muestra de heces obtenida por evacuación espontánea en una fecha asignada para la recolección de las mismas. 7.3 Examen coprológico Para evaluar los parásitos intestinales presentes en los niños se recolectó una muestra de materia fecal en los niños seleccionados que cumplían con todos los criterios de inclusión. Para tal efecto se entregaron recipientes estériles apropiados para la toma de la muestras y a cada padre se le explicó el procedimiento para colectarla (anexo 3). Las muestras fueron analizadas al microscópico, en fresco con solución salina al 0,9% y lugol al 2% y mediante el método de concentración con formol-éter, en busca de huevos, proglótides de helmintos, quistes y trofozoítos de protozoos (4). 7.4 Análisis de datos Los datos obtenidos con la aplicación de las encuestas y en la evaluación del parasitismo intestinal se organizaron en tablas electrónicas en el programa Excel (Microsoft). Para evaluar la asociación entre los factores predisponentes en la comunidad con la transmisión de parásitos intestinales, se realizó un análisis estadístico con el Statcalc del paquete EpiInfo 2000, diseñado por el Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta (CDC). Para los criterios de asociación se utilizó el Odd Ratio (OR), el cual indica una relación entre el factor y la presencia de la enfermedad, si es >1. El valor de la probabilidad (P) fue hallado usando la prueba de chi 2 ; para variables mayores a 5. Si algunos de los datos de las variables a relacionar fueron < 5, se usó la prueba exacta de Fisher. Valores de P 0.05, se consideraron estadísticamente significativos. 7.5Talleres Teniendo en cuenta los hallazgos parasitológicos y factores predisponentes asociados a la transmisión de este tipo de infecciones observados en los niños, 6

se realizó un taller para informar a los padres y/o acudientes, niños y profesores del colegio María Madre de la Iglesia sobre este tipo de infecciones y su impacto en la salud, principalmente de los niños, los factores de riesgo y la forma de prevenirlas. 8. Resultados 8.1 Población de estudio Se analizaron 44 muestras de materia fecal de niños pertenecientes al nivel de básica primaria del colegio María Madre de la Iglesia, San Martin (Meta). Todos los niños incluidos en el estudio tenían edades comprendidas entre los 5 y 10 años, de los cuales el 55% eran hombres y el 45% mujeres, y su participación según su nivel de escolaridad fue: preescolar 11 niños (25%), grado primero 9 niños (20%), grado segundo 10 niños (23%), grado tercero 7 niños (16%), grado cuarto 5 niños (11%) y del grado quinto solo participaron 2 niños (5%) (Grafica 1). Grafica 1. Distribución por género y grado de escolaridad de los niños participantes en la evaluación del parasitismo intestinal. 4 Participación por escolaridad 8 7 6 5 4 3 2 2 1 1 1 F M F M F M F M F M F M 25% 20% 23% 16% 11% 5% preescolar primero segundo tercero cuarto quinto Respecto a las características relevantes de la población de estudio, se encontró que el 98% de las familias viven en la zona urbana del municipio de San Martin, de las cuales el 91% viven en casa y un 5% en cuarto de inquilinato. La mayoría pertenecen a los estratos socioeconómicos 2 y 3. En el 95% de las familias duermen menos de 3 personas por habitación y solo el 41% de la población convive con animales, especialmente perros (44%) y gallinas (20%); un 36% de ellas conviven con otro tipo de animales (gatos, pájaros y hámster). De manera importante, se encontró que el agua utilizada para preparar los alimentos es de la llave (70%), mientras que el resto utiliza agua de los tanques de almacenamiento. 7

8.2 Prevalencia de organismos parasitarios: Para la población evaluada (44 niños), se encontró que 37 niños, se encontraban parasitados, con una prevalencia del 84% de parasitismo intestinal para esta población (Tabla 1). De los niños parasitados el 43,2% eran del sexo femenino y el 56,7% del sexo masculino, sin una relación estadísticamente significativa entre sexo y parasitismo intestinal. De manera interesante al realizar el análisis de parasitismo intestinal según la edad, se encontró que este tipo de infecciones se vuelve menos prevalente a medida que aumenta la edad en los niños (Grafica 2). Tabla 1 Prevalencia de parásitos intestinales según sexo en escolares de 5-10 años del colegio María Madre de la iglesia de San Martin Meta. Sexo Parasitados No parasitados Número % Número % Femenino 16 43,2 4 57,1 Masculino 21 56,7 3 42,8 Total 37 84,1 7 15,9 Grafica 2. Prevalencia de parásitos intestinales según la edad en escolares del colegio María Madre de la iglesia de San Martin Meta. Prevalencia de parasitismo según la edad 9-10 años 19% 7-8 años 32% 5-6 años 49% Respecto a las especies de parásitos identificadas, se encontró Blastocystis hominis, Endolimax nana, Giardia lamblia, Entamoeba coli e Isospora belli. Es de resaltar que los parásitos más frecuentes fueron los comensales B. hominis (74,5%) y E. nana (12,8%). El único organismo patógeno identificado fue el protozoo G. lamblia, con una prevalencia del 8,5% (Tabla 2). Respecto al poliparasitismo, de los 37 niños parasitados, el 27% presentó más de una especie parasitaria con un máximo de 2 especies por hospedador (10 casos), mientras que en el 73% de los casos prevaleció el monoparasitismo (Tabla 3). 8

Tabla 2. Prevalencia de parásitos intestinales según la especie en niños del colegio María Madre de la Iglesia del municipio de San Martin Meta. Especie parasitaria N de casos Porcentaje Blasticystis hominis 35 74,5% Endolimax nana 6 12,8% Giardia lamblia 4 8,5% Isospora belli 1 2,1% Entamoeba. coli 1 2,1% Total de casos 47 Tabla 3. Incidencia de poliparasitismo Poliparasitismo N de casos Porcentaje B. hominis y E. nana 6 60% B. hominis y G. lamblia 3 30% B.s hominis y E. coli 1 10% Total de casos 10 De manera importante, la población evaluada mostró una alta prevalencia de parasitismo intestinal (84%), similar a la reportada (82,9%) en niños escolares del municipio de Rovira (Tolima) (23). Es importante aclarar que en este último estudio se evaluaron 235 niños de diferentes escuelas, mientras que en nuestro estudio solo fueron evaluados los niños del Colegio María Madre de la Iglesia. Estudios recientes reportan prevalecías menores en poblaciones similares. La prevalencia de parásitos intestinales en niños de una población escolar de la ciudad de Bogotá fue de 41,4% (25), de 50% en una población infantil del municipio de Sopó, Cundinamarca (24) y de 54,7% en escolares del municipio de Calarcá (Quindío) (3). Pese a las discrepancias encontradas respecto a los índices de prevalencia del parasitismo intestinal en poblaciones escolares similares de diferentes ciudades colombianas, se nota que estas infecciones continúan siendo muy frecuentes en las poblaciones infantiles. Por otra parte, el parásito intestinal más frecuentemente encontrado en nuestro análisis fue el comensal B. hominis. Este es un protozoario causante de enfermedad gastrointestinal inespecífica. Su prevalencia mundial oscila entre 0,3 % y 54% y está estrechamente ligado a condiciones malas de saneamiento básico, hacinamiento y malnutrición (21), sin embargo, no se ha determinado si es verdaderamente patógeno o si solo es patógeno bajo circunstancias específicas (6). Reportes similares respecto a la alta prevalencia de este parásito también fueron hechos en los estudios realizados en las poblaciones escolares de Calarcá (Quindío) y Bogotá (3; 25). Finalmente, vale la pena resaltar, que en la población escolar del colegio María Madre de la Iglesia del municipio de San Martin, Meta, la alta prevalencia de parasitismo intestinal se debió a parásitos comensales del intestino humano (E. nana; I. belli y E. coli) estos protozoarios intestinales son igualmente reportados con altas prevalencias en este tipo de poblaciones y se adquieren por malos hábitos higiénicos como no lavarse las manos antes de comer o después de ir 9

al baño, consumir alimentos mal cocidos y aguas mal tratadas (22). Esto indica que los niños del colegio María Madre de la Iglesia están comúnmente expuestos a contaminación fecal por malos hábitos higiénicos y alimentos contaminados, lo que conlleva a un elevado riesgo de infección por dichos parásitos (22). 8.3 Factores asociados a la transmisión de parásitos intestinales: Al evaluar los diferentes factores ambientales y socio-económicos que pueden estar favoreciendo la transmisión de los parásitos intestinales en los niños del colegio María Madre de la iglesia, no se encontró asociación estadísticamente significativa entre hábitos como no lavarse las manos antes de comer o después de salir del baño, presencia de animales y usar agua de los tanques de almacenamiento con la transmisión de este tipo de infecciones. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la muestra fue muy pequeña y que estos datos fueron obtenidos mediante una encuesta realizada a los padres de los niños evaluados, la cual probablemente no refleja el comportamiento real de ellos. Adicionalmente, puede ocurrir que los padres inculquen y practiquen en sus casas los buenos hábitos higiénicos pero los niños al llegar al colegio, lugar donde pasan la mayor parte de su tiempo, se les olvida que tienen que lavarse las manos antes de comer, después de jugar e ir al baño. Tabla 4. Factores predisponentes evaluados respecto a la transmisión de parásitos intestinales Factor OR Significancia estadística (p) Valores significativos (p 0.05) No lavado de manos antes de 0,14 0,11 No comer No lavado de manos al llegar de 1,70 0,44 No jugar No lavado de manos al regresar 1,20 0,6 No del colegio No lavado de manos después de 0,00 0,84 No salir del baño Convivir con animales en casa 0,46 0,29 No Utilización de agua de la llave 2,03 0,33 No Presencia de plagas en el sector 0,81 0,55 No Es importante resaltar que factores como no lavarse las manos cuando regresan del colegio y usar agua del acueducto se encontró que pueden estar favoreciendo la transmisión de los parásitos intestinales en la población, aunque esta asociación no es estadísticamente significativa. Nuestros resultados evidencian una alta prevalencia de parasitismo intestinal (84%), con los factores antes mencionados como los únicos que podrían estar favoreciendo la transmisión de este tipo de infecciones en la población. Esto se puede explicar porque actualmente en el municipio de San Martin se han 10

evidenciado problemas de aguas mal tratadas, factor que indudablemente puede estar ocasionando la alta prevalencia de parasitismo intestinal observado en los niños, corroborado por la alta incidencia de B. hominis, que según otros estudios está presente en aguas mal tratadas (26). 8.4 Campañas educativas Teniendo en cuenta lo anterior, se planea una reunión con los padres de familia, los niños y el personal del colegio, con el objetivo de darles a conocer los resultados obtenidos. Es importante aclarar que este objetivo no se ha cumplido debido a la disponibilidad de tiempo por parte del colegio. Para estas campañas, además de mostrar los resultados se van a dar algunas recomendaciones de buenos hábitos higiénicos y estrategias sencillas que contribuyen a la prevención en la transmisión de este tipo de infecciones. 9. Conclusiones La prevalencia de parásitos intestinales en los niños de básica primaria del colegio María Madre de la Iglesia del Municipio de San Martin Meta, fue de 84%. No se encontró ninguna asociación estadísticamente significativa entre los hábitos higiénicos evaluados y la transmisión de parásitos intestinales. En el examen coproparasitólogico el parásito predominante fue B. hominis. Se determinó el predominio del monoparasitismo sobre el poliparasitismo. El único parásito patógeno encontrado en la población fue G. lamblia. 11

10. BIBLIOGRAFÍA 1. TABARES, LF y GONZÁLEZ L, Prevalencia de parasitosis intestinales en niños menores de 12 años, hábitos higiénicos, características de las viviendas y presencia de bacterias en el agua en una vereda de Sabaneta, Antioquia, Colombia: Rev. Iatreia, 2008, 21: 253-259. 2. DEVERA, Rodolfo., ANGULO, Verónica., AMARO, Ernesto., FINALI, Miguel., FRANCESCHI, Gabriela., BLANCO, Ytalia., TEDESCO, Rosa María., REQUENA, Ixora., VELÁSQUEZ, Virma. Parásitos intestinales en habitantes de una comunidad rural del Estado Bolívar, Venezuela: Rev Biomed, 2006, 17:259-268. 3. LONDOÑO, Ángela L., MEJÍA, Shirley y GÓMEZ, Marín J. Prevalencia y Factores Asociados a Parasitismo Intestinal en Preescolares de Zona Urbana en Calarcá, Colombia: Rev. Salud publica, 2009,11 (1): 72-81. 4. AGUDELO L, Sonia, GÓMEZ R. Lucila, CORONADO Xiomara, et al. Prevalencia de Parasitosis Intestinales y Factores Asociados en un Corregimiento de la Costa Atlántica Colombiana: Rev. Salud pública, 2008, 10 (4): 633-642. 5. DEVERA, R., ORTEGA, N., SUÁREZ, M. Parásitos intestinales en la población del Instituto Nacional del Menor, Ciudad Bolívar, Venezuela: Rev. Soc. Ven. Microbiol, 2007, 27 (1): 349-363. 6. BARAHONA L. Sintomatología y factores epidemiológicos asociados al parasitismo por Blastocystis Hominis. Parasitología latinoamericana, 2002, 57: 96-102. 7. SUAREZ C, Marcela. Parasitosis Intestinal en Preescolares y Escolares Inmunodeficientes Secundarios, con Síntomas Gastrointestinales. Hospital Universitario de Pediatría Dr. Agustín Zubillaga, Barquisimeto: 2009. 8. MAYORGA M, Luis Enrique. Prevalencia de Parasitosis Intestinal en Consultantes al Hospital de Suaita-Santander: Salud UIS, 2003, 35:131-134. 9. GIRALDO G, JM., LORA, F., HENAO, LH., MEJÍA, S y GÓMEZ M, JE. Prevalencia de Giardiasis y Parásitos Intestinales en Preescolares de Hogares atendidos en un programa estatal en Armenia, Colombia: Rev. Salud pública, 2005, 7: 327-338. 10. OMS (ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD). Infecciones intestinales por protozoos y helmintos. Edit. Gráficas Reunidas, Serie informes técnicos 666, 1981. 11. MORALES M, Manuel de Jesús y DE LA PAZ P, Sahily, Parasitismo Intestinal. Intervención Educativa en alumnos de cuarto grado. Chupol. Quiche. Abril-Septiembre 2005. 12. OPS (Organización Panamericana de la Salud). Guía para profesionales y técnicos de los servicios de salud (Internet). Componente comunitario de la estrategia AIEPI. Washington, D.C: OPS, 2004. Disponible: http://www.cruzroja.org/salud/redcamp/docs/saludcomu/guiaprofesionales-tecnicos.pdf. consultada. Febrero del 2011. 13. ARIAS, Jonathan A., GUZMÁN, Gloria E., LORA, Fabiana., TORRES, Elizabeth., GÓMEZ, Jorge. Prevalencia de Protozoos Intestinales en 79 niños de 2 a 5 años de edad de un hogar infantil estatal en Circasia, Quindío. Revista Infection, 2010, 14 (1): 31-38. 14. BOTERO, D., RESTREPO, M. Parasitosis Humanas. Ediciones Corpor. Investig.Biol. Medellín: 2003. 12

15. BERROCAL N, Neila., GARCÍA H, Lisy., SÁNCHEZ M, Piedad. Parasitosis intestinal y su relación con la calidad del agua y otros factores de riesgo en niños desplazados menores de 7 años, ubicados en el municipio de montería córdoba, 2.004. 16. LONDOÑO A, Juan Carlos., POLO H, Aldo., VERGARA Sánchez, Consuelo. Parasitismo intestinal en hogares comunitarios de dos municipios del departamento del Atlántico, norte de Colombia, Boletín de malariología y salud ambiental, Vol.1, Nº 2, Agosto-Diciembre, 2010. 17. GIL La Rotta, Luis Carlos. Actualización en Parasitosis Intestinales, Medwave. VoI, No. 3, Abril 2006. 18. MAGDARIAGA Álvarez, Yuri. Caracterización de preescolares con parasitosis intestinal en la Comunidad Pinos I, Municipio Maracaibo, Estado Zulia, en el período desde Septiembre 2009 a Septiembre 2010. Disponible http://www.medicosdehoy.com.ar/es/articulos-para-medicos/68- pediatria/741caracterizacion-de-preescolares-con-parasitosis-intestinal-1.html?showall=1. Consultada abril del 2011. 19. SÁNCHEZ C, Claudia L. Una mirada a las enfermedades parasitarias en el país, NOVA - publicación científica ISSN: 1794-2470 vol.4 No. 5:1-116, Enero Junio, 2006 20. CORREDOR A., ARCINIEGAS E., HERNÁNDEZ CA. Parasitismo Intestinal. Bogotá: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud; 2002. p.90. 21. VELARDE Luz Teresa y MENDOZA Romo Miguel Ángel. Prevalencia de Blastocystis hominis en menores de 12 años de una población mexicana urbana, Ciudad de la Habana: Rev Cubana Pediatr Vol.78 No.4 Oct.-Dic, 2006. 22. IANNACONE, José., BENITEZ, María Julia., CHIRINOS, Leddy. Prevalencia de infección por parásitos intestinales en escolares de primaria de Santiago de Surco, Lima, Perú: Parasitol Latinoam 61: 54-62, 2006. 23. ALMONACID, Carmen C. et al. Prevalencia de parasitosis intestinal en escolares del municipio de Rovira- Tolima, durante el segundo semestre de 2005, FUNDAR, Bogotá, Colombia. Salud pública y epidemiología. 24. BOHORQUEZ et al. Prevalencia de parásitos intestinales en una población infantil del municipio de Sopó, Cundinamarca, 2010. 25. HERNÁNDEZ et al. Prevalencia de parásitos intestinales en niños de una población escolar de la ciudad de Bogotá, 2009. 26. RIVAS Rodríguez, Iván David. Blastocystis hominis, p. 1-3 Disponible:http://www.gastromerida.com/pdf/gastro/pacientes/hominis.pdf, consultada mayo del 2011 13