SALA SITUACIONAL ALIMENTARIA NUTRICIONAL 1 INDICADORES DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

SALA SITUACIONAL ALIMENTARIA NUTRICIONAL 1 INDICADORES DEL PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional El objetivo de la Sala situacional Alimentaria Nutricional de la Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional es brindar información de la situación alimentaria nutricional de la población peruana a nivel nacional, regional y local, con características del dinamismo de los determinantes y factores de vulnerabilidad, dirigido a la comunidad científica y autoridades para el fortalecimiento de las políticas públicas en alimentación y nutrición, para ello se ha denominado a la primera Sala Situacional sobre Indicadores del Programa Articulado Nutricional (PAN). Para la realización del mismo, se consultó informes que hayan utilizado información de los indicadores PAN de los últimos 5 años, tanto de fuentes primarias como de fuentes secundarias. Con respecto a los indicadores presentados: Desnutrición crónica en niños menores a 5 años. La tendencia de la desnutrición crónica en menores de 5 años es a disminuir, tanto para el indicador OMS con NCHS sin embargo las prevalencias son más altas a partir de los 12 meses, independiente del sexo. Se identifica también que el ámbito que se ha mantenido casi constante es la sierra rural desde 1996. Así mismo se encuentra casi invariable cuando el nivel educativo del o los padres es primaria o sin instrucción. La desnutrición crónica es mayor cuando se es el cuarto hijo al nacimiento en adelante. Los departamentos de la sierra como Huancavelica, Apurímac y Cajamarca son lo que tienen mayor prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 5 años. Los niños pertenecientes al quintil inferior son los que mantienen prevalencias casi invariables desde 1996. La desnutrición aguda se ha mantenido por debajo del 5%. Huánuco, San Martín y Ancash presentan la mayor prevalencia de desnutrición aguda en niños menores de 5 años. Peso al nacer <2500 g. Nos encontramos en porcentaje menor (10%) comparado con el Asia meridional, o el África Subsahariana. La tendencia es a una reducción, pero menos marcada desde el año 1996. La prevalencia es ligeramente mayor para los niños de bajo peso del área rural y selva. Se mantiene casi constante según el nivel educativo primario de los padres y quintil inferir de pobreza. Loreto, Apurímac y Cajamarca son los departamentos con mayor prevalencia de bajo peso al nacer. Anemia en menores de 3 años. Nos encontramos con una prevalencia nacional mayor a la de Cuba, Venezuela, Argentina o Chile, pero menor a las de Bolivia, Ecuador o Haití. La proporción de niños con anemia se ha reducido al compararlos con el año 2000 a un 41,6% para el 2011. Las prevalencias son mayores para el área rural, sobre todo sierra rural, cuando el nivel educativo de la madre es primaria, en menores de 12 meses y casi constante para los quintiles inferiores de pobreza. Puno, Cusco y Madre de Dios son los departamentos que presentan mayor prevalencia de anemia en menores de 3 años. Lactancia materna exclusiva al menor de 6 meses. Esta es mayor en el área rural y menor en el área urbana, esta tendencia se ha mantenido desde el año 2000. También es mayor en las que tienen educación primaria y superior y menor en las de educación superior. Para el 2011, la prevalencia es mayor en el quintil inferior (64,8%) que para el quintil superior (36,8%). Junín, Apurímac y Huancavelica son los que mantienen mayor prevalencia de lactancia materna exclusiva, Piura, Arequipa y Apurímac son los que mantienen la menor proporción de lactancia materna exclusiva. Alimentación complementaria al menor de 3 años. El 22,2% de los niños entre 6 a 36 meses tienen alimentación complementaria adecuada, siendo ligeramente mayor para el área rural (28,5%) que para el área urbana (20,7%). Las diferencias no son marcadas por quintiles de pobreza, pero si son ligeramente más prevalentes para los niños entre 6 a 11 meses. El 77% de los niños entre 6 a 23 meses del Perú tiene 3 a más comidas semisólidas. La prevalencia es mayor para los niños entre 12 a 23 meses. Suplemento de hierro al menor de 3 años. Para el año 2010, el 3,2% de los niños menores de 36 meses en el Perú recibe suplementos de hierro. Es ligeramente mayor para el área rural, comparados con el área urbana. Es mayor para las madres con educación primaria (18,7%) que para las de educación superior (17,8%). Huancavelica, Apurímac y Ayacucho son lo que tienen mayor prevalencia de suplemento de hierro. Sala Situacional Alimentaria y Nutricional 2012 1

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) al menor de 3 años. La prevalencia se ha mantenido casi constante desde el año 2000 hasta el 2011 (17,6%), siendo mayor para la selva y sierra rural. Es menor cuando el nivel educativo de la madre es de educación superior que cuando es primaria o secundaria. Para el 2011 la prevalencia era mayor para los dos quintiles más pobres que para los quintiles más ricos, este comportamiento ha sido constante desde el año 2000. Las reducciones han sido en su preferencia para los quintiles más ricos. Los departamentos de Loreto (34,9%), Junín (31,3%) y Ucayali (26,6%) son los que tienen mayor prevalencia. Infección Respiratoria Aguda (IRA) al menor de 3 años. La tendencia es a la reducción, muy ligera de los episodios en niños menores de 36 emes, para el año 2011 la prevalencia para el Perú fue de 17,8% muy similar en el área urbana y rural. Las zonas de la selva y sierra rural son lo que presentan mayor prevalencia, se presenta una ligera reducción desde el año 2000 según el nivel educativo de los padres, para el 2011 fue mayor para las que tenían educación primaria o sin educación y ligeramente menor para las de educación superior. Se presentan reducciones de la frecuencia desde el año 2000 según quintiles de pobreza, siendo para el 2011 ligeramente mayor para el quintil más pobre (20,3%) que para el quintil más rico (14,0%). Loreto, San Martín y Ancash son los departamentos que presentan mayor prevalencia de infección respiratoria aguda en niños menores de 3 años. Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED) al día en menores de 3 años. Desde el año 2000 la proporción de niños menores de un año ha aumentado, siendo mayor para la sierra rural (62,0%). Para el año 2010 el 18,1% de los niños menores de un año tuvieron asistencia completa al programa de CRED, siendo mayor para la sierra urbana (22,3%) y menor para Lima metropolitana (15,7%). El cumplimiento del programa ha aumentado desde el año 2000 según el nivel educativo de la madre siendo aproximadamente del 50% para cualquier tipo de educación y quintil de pobreza. Los departamentos de Huancavelica (73,6%), Huánuco y Cajamarca son lo que tienen mayor proporción de CRED completo, los departamentos de Lambayeque, La Libertad y Loreto son los que tienen menor proporción (35,7%). Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) básico al día en menores de 2 años. Desde el año 2000 la proporción de menores de 12 meses con vacunas básicas completas ha aumentado, estando para el año 2011 por encima del 77%. El resto de la costa, exceptuando Lima es la que tiene la mayor proporción de vacunas básicas completas (82,2%). El área rural tiene una proporción ligeramente menor de vacunas completas que para el área urbana. Para el 2011 los menores de 12 meses con vacunas completas fue mayor con el nivel educativo superior de la madre (84,9%) que para los de sin nivel educativo o primaria (73,6%). No se encuentran diferencias marcadas según quintiles de bienestar. Para el 2011, los departamentos Apurímac, Moquegua y Huancavelica son los que tienen mayor proporción de niños menores de 12 meses con vacunas básicas completas, los departamentos de la selva de Madre de Dios, Amazonas y Loreto son los que tienen menor proporción. Hogares con acceso a agua tratada. Desde el año 2000 la tendencia ha sido a incrementar el porcentaje de hogares con acceso a agua tratada, llegando para el año 2011 al 93,3%; siendo para las zonas de la selva las que cuentan con menor porcentaje (79,5%). Para el 2011 existen marcadas diferencias para los del quintil más pobre (79,7%) que para el quintil más rico (99,9%). En el área urbana desde el año 2000 la tendencia ha sido constante por encima del 90% de las familiar con acceso a agua tratada, mientras que en el área rural, la tendencia ha sido a ser menor al área urbana, pero con incrementos constantes. Para el año 2011 los departamentos de Apurímac, Lima y Arequipa son los que tuvieron mayor porcentaje de acceso a agua tratada. Huánuco, Ucayali y Loreto presentaron porcentajes menores de acceso a agua tratada. Para el año 2010 el 38,9% de los hogares con niños entre 0 a 35 años tenían acceso a agua sin E. coli; la frecuencia fue mayor para los de Lima metropolitana, y marcadamente menor para los de la sierra rural (11%). Hogares con saneamiento básico rural. Desde el año 2000 se tiene una tendencia de aumentar la proporción de hogares rurales con saneamiento básico, para el año 2011 este llegó a 71,1%. Así mismo al hacer la comparación por quintiles de bienestar, se determinó que ha habido un aumento porcentual en todos los quintiles desde el año 2000, pero con mayor porcentaje para los quintiles más ricos en comparación a los más pobres. Para el año 2011 los departamentos de Lambayeque (90,5%), Arequipa (88,1%) y Tacna (84%) tenían mayor porcentaje de hogares rurales con saneamiento básico, Ucayali (52,4%), Pasco (52,4%) y Loreto (37,2%) son los de menor porcentaje Para el año 2010 el 3,17% de los hogares rurales con menores de 35 meses contaban con una red de letrina. Sala Situacional Alimentaria y Nutricional 2012 2

Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional Niños entre 6 a 35 meses beneficiarios del Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidad Básica Insatisfecha (NBI). Para el año 2010 el 59,9% de los niños del Perú entre 0 a 35 meses tenían asistencia alimentaria y necesidad básica insatisfecha, sin embargo la sierra rural, es la que tiene el mayor porcentaje con 91,4%. Entre los niños de 6 a 35 meses beneficiarios de los programas de alimentación según quintiles de bienestar, encontramos que el mayor porcentaje es para los quintiles inferiores (59,7%) que para los quintiles más ricos (2,9%). Así mismo la distribución de los beneficiarios se distribuye casi uniformemente entre los grupos etarios, siendo ligeramente mayor para el grupo entre 12 a 23 meses. Gestantes con suplemento de hierro. Para el año 2011 los departamentos con mayor porcentaje de gestantes con anemia fueron Huancavelica (52,2%), Puno (51%) y Ayacucho (42,9%). Desde el año 2000 la proporción de gestantes con anemia ha ido en reducción, pero para el año 2011 este indicador subió más (32,6%) que lo reportado en el año 2000 (31,9%). Sin embargo la distribución de suplementos de hierro en gestantes ha ido en aumento, desde el año 2000 hasta llegar al 87,8% para el año 2011. Para el año 2010 la proporción de gestantes que recibía suplementos de hierro fue más frecuente en Lima metropolitana (65,2%) y menor en la selva (27,1%). Para el año 2011 los porcentajes de mujeres que recibieron suplemento de hierro fue muy similar de acuerdo al nivel educativo, aunque con una ligera diferencia para los de educación superior (93,6%) con respecto a las sin educación/primaria (82,5%). Según quintiles de bienestar también los porcentajes superan el 80%, siendo mayor para el quintil 2 (91,1%). Los departamentos de Tumbes (97,0%), Cajamarca (93,7%) y Apurímac (92,9%) son los que tienen el mayor porcentaje de gestantes con administración de hierro. Los departamentos de Junín (77,4%), Madre de Dios (74,3%) y Puno (69,3%) son lo que presentan el menor porcentaje. Gestante afiliada al Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI). Para el año 2010 se determinó que el 15,5% de las gestantes entre 15 a 49 años con necesidades básicas insatisfechas estaba afiliada a algún programa integral nutricional, siendo las que se encuentran en la sierra urbana las que tienen el mayor porcentaje (50,9%), el menor porcentaje de afiliación lo encontramos en Lima metropolitana (10,2%). Al realizar el análisis por quintiles de bienestar encontramos que el mayor porcentaje se encuentra en el quintil más pobre (35%) y casi nulo en el quintil mas rico. Madre lactante afiliada al Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI). Para el año 2010 las madres lactantes afiliadas en el Perú fueron 5,8%; siendo ligeramente mayor para el área rural (7,5%) que para el área urbana (5,2%). Al realizar el análisis por ámbitos, encontramos que la sierra rural, cuenta con el mayor porcentaje (11,5%), finalmente si se realiza el análisis por quintiles de bienestar encontramos que el 97% se encuentra en el quintil 4. REFERENCIAS 1. Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Resultados de los indicadores del programa articulado nutricional según monitoreo nacional de indicadores nutricionales (MONIN) 2008-2010. Lima- Perú 2010 2. Instituto Nacional de Salud. Biblioteca Digital de Nutrición. (en línea) dirección URL disponible http://www.ins.gob.pe/insvirtual/bibliodig/datalib.xml 3. Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe de la Consultoría para la Revisión, Consistencia, Procesamiento y Análisis Estadístico de la Base de Datos de la Encuesta Nacional por Muestreo Continuo de Vigilancia Nutricional MONIN XXI al IV Trimestre 2009 (AMC 027-2010-OPE/INS Contrato 175-2009-OPE/INS) Producto 4: Revisión de Aspectos Prioritarios del Diseño Muestral. 2009 4. Paraje G. Desnutrición crónica infantil y desigualdad socioeconómica en América Latina y el Caribe. Revista CEPAL 99 Diciembre 2009:52 5. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú Indicadores de resultado identificados en el programa estratégico 2000 2011. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES. Lima, Diciembre 2011. 6. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Factores asociados a la desnutrición crónica infantil en el Perú, 1996-2007. Lima, octubre de 2009. 7. Instituto Nacional de Salud. Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional. 2012 8. UNICEF Naciones Unidad. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.unicef.org/spanish/specialsession/about/sgreport-pdf/15_lowbirthweight_d7341insert_spanish.pdf 9. Hopenhayn M, Faijer J. División de Desarrollo Social de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía Naciones Unidas (CELADE) 2010;59 10. Instituto Nacional de Salud. Resultados de indicadores nutricionales Perú año 2010 y 2011. (en línea) dirección URL disponible http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/310/resultados/jer.310 Sala Situacional Alimentaria y Nutricional 2012 3

MINISTERIO DE SALUD INSTITUTO NACIONAL DE SALUD CENTRO NACIONAL DE ALIMENTACIÓN Y NUNTRICION SALA SITUACIONAL DIRECCION EJECUTIVA DE VIGILANCIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL 2012 Página 1 de 132

INDICADORES PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL (PAN) PERÚ N Código Indicador 1 PAN10010 Desnutrición crónica en niños menores a 3 años 2 PAN14010 Peso al nacer <2500 g 3 PAN12010 Anemia en menores de 3 años 4 PAN12010 Lactancia materna exclusiva al menor de 6 meses 5 PAN12240 Alimentación complementaria al menor de 3 años 6 PAN12230 Suplementación de hierro al menor de 3 años 7 PAN13020 Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) al menor de 3 años 8 PAN13010 Infección Respiratoria Aguda (IRA) al menor de 3 años 9 PAN12220 Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED) al día en menores de 1 año 10 PAN12210 Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) básico al día en menores de 2 años 11 PAN13110 Hogares con menores de 3 años con agua libre de coliformes E. coli 12 PAN13120 Hogares con saneamiento básico rural con menores de 3 años 13 PAN12310 Niños entre 6 a 35 meses beneficiarios del Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidad Básica Insatisfecha (NBI) 14 PAN14110 Gestantes entre 15 a 49 años con suplemento de hierro 15 PAN14120 Gestantes entre 15 a 49 años afiliada al Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) 16 PAN12320 Madre lactante entre 15 a 49 años afiliada al Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) Fuente: MONIN 2008-2010-CENAN- (1) Página 2 de 132

Desnutrición crónica en niños menores a 3 años INDICADOR PAN N 1 CODIGO PAN 10010 Página 3 de 132

Fuente: MONIN 1996-2006 (2) MONIN 2007-2010 (3) Página 4 de 132

Fuente: MONIN 2007-2010 (3) Página 5 de 132

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Fuente: INEI 2009 (6) Página 10 de 132

Fuente: INEI 2009 (6) Página 11 de 132

Fuente: MONIN 2007-2010 (3) ENDES 2011 (5) Página 12 de 132

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Salud Instituto Nacional de Fuente: INS-CENAN-SIEN (7) Página 23 de 132

Peso al nacer <2500 g INDICADOR PAN N 2 CODIGO PAN 14010 Página 24 de 132

Fuente: UNICEF 2001 (8) Página 25 de 132

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Anemia en menores de 3 años INDICADOR PAN N 3 CODIGO PAN 12010 Página 34 de 132

Fuente: CEPAL 2010 (9) Página 35 de 132

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Lactancia materna exclusiva al menor de 6 meses INDICADOR PAN N 4 CODIGO PAN 12010 Página 46 de 132

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Alimentación complementaria al menor de 3 años INDICADOR PAN N 5 CODIGO PAN 12240 Página 55 de 132

Suplementación de hierro al menor de 3 años INDICADOR PAN N 6 CODIGO PAN 12230 Página 63 de 132

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Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) al menor de 3 años INDICADOR PAN N 7 CODIGO PAN 13020 Página 69 de 132

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Infección Respiratoria Aguda (IRA) al menor de 3 años INDICADOR PAN N 8 CODIGO PAN 13010 Página 78 de 132

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Programa de Crecimiento y Desarrollo (CRED) al día en menores de 1 año INDICADOR PAN N 9 CODIGO PAN 12220 Página 84 de 132

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Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) básico al día en menores de 2 años INDICADOR PAN N 10 CODIGO PAN 12210 Página 92 de 132

de 132

Hogares con menores de 3 años con agua libre de coliformes E. coli INDICADOR PAN N 11 CODIGO PAN 13110 Página 99 de 132

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Hogares con saneamiento básico rural con menores de 3 años INDICADOR PAN N 12 CODIGO PAN 13120 Página 106 de 132

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Niños entre 6 a 35 meses beneficiarios del Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidad Básica Insatisfecha (NBI) INDICADOR PAN N 13 CODIGO PAN12310 Página 113 de 132

Gestantes entre 15 a 49 años con suplemento de hierro INDICADOR PAN N 14 CODIGO PAN 14110 Página 118 de 132

Fuente: CENAN-SIEN 2011 (10) Página 119 de 132

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Gestantes entre 15 a 49 años afiliada al Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) INDICADOR PAN N 15 CODIGO PAN 14120 Página 126 de 132

Madre lactante entre 15 a 49 años afiliada al Programa Integral Nutricional (PIN) con Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) INDICADOR PAN N 16 CODIGO PAN 12320 Página 129 de 132

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Instituto Nacional de Salud Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Resultados de los indicadores del programa articulado nutricional según monitoreo nacional de indicadores nutricionales (MONIN) 2008-2010. Lima-Perú 2010 2. Instituto Nacional de Salud. Biblioteca Digital de Nutrición. (en línea) dirección URL disponible http://www.ins.gob.pe/insvirtual/bibliodig/datalib.xml 3. Instituto Nacional de Salud. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Informe de la Consultoría para la Revisión, Consistencia, Procesamiento y Análisis Estadístico de la Base de Datos de la Encuesta Nacional por Muestreo Continuo de Vigilancia Nutricional MONIN XXI al IV Trimestre 2009 (AMC 027-2010-OPE/INS Contrato 175-2009- OPE/INS) Producto 4: Revisión de Aspectos Prioritarios del Diseño Muestral. 2009 4. Paraje G. Desnutrición crónica infantil y desigualdad socioeconómica en América Latina y el Caribe. Revista CEPAL 99 Diciembre 2009:52 5. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú Indicadores de resultado identificados en el programa estratégico 2000 2011. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES. Lima, Diciembre 2011. 6. Instituto Nacional de Estadística e Informática. Factores asociados a la desnutrición crónica infantil en el Perú, 1996-2007. Lima, octubre de 2009. 7. Instituto Nacional de Salud. Sistema de Información del Estado Nutricional SIEN. Centro Nacional de Alimentación y Nutrición. Dirección Ejecutiva de Vigilancia Alimentaria y Nutricional. 2012 8. UNICEF Naciones Unidad. (en línea) dirección URL disponible en: http://www.unicef.org/spanish/specialsession/about/sgreportpdf/15_lowbirthweight_d7341insert_spanish.pdf 9. Hopenhayn M, Faijer J. División de Desarrollo Social de la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) y Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía Naciones Unidas (CELADE) 2010;59 10. Instituto Nacional de Salud. Resultados de indicadores nutricionales Perú año 2010 y 2011. (en línea) dirección URL disponible http://www.ins.gob.pe/portal/jerarquia/5/310/resultados/jer.310 Página 132 de 132