Institucionalización y Desarrollo del Marco Jurídico Costa Rica Dra. Andrea Garita Directora Dirección de Planificación Estratégica y Evaluación de las Acciones en Salud Ministerio de Salud
Indicadores Socio Económico Demográficos y de Salud Saneamiento básico: Disposición de excretas: 96,0 % (2011) Agua intradomiciliar: 97,5 % (2011) Educación: 97,6 % alfabetismo (2011) P.I.B. (2011): $ 19.044.233,4 Per cápita (2010): $ 7936,3 Per cápita en salud $ 558,97 Pobreza: 21,6 % (2011) Pobreza extrema: 6,4 % (2011) Esperanza de vida al nacimiento: 79.5 (2012)
SISTEMA NACIONAL DE SALUD EVOLUCIÓN HISTÓRICA
Historia de una transformación Transformación del Rol del Estado Crisis del modelo de desarrollo Replanteamiento Rol de Estado Fase I: Inicio Rol Estado Secretaría Salud Ministerio de Salud Seguridad Social Fase II: Extensión de Cobertura Programas extensión cobertura Cobertura universal de Seguro Social Transición epidemiológica Fase III y IV: Integración de Servicios y Nuevos Modelos Aumento en los costos de atención Separación preventivocurativo Envejecimiento de la población Nuevos modelos de atención Fase V Rectoría Readecuación Modelo Atención Atención integral Promoción Salud Desconcentración Evaluación Sistemas y Servicios Nuevos Perfiles Epidemiológicos 30 40 40 s 70 s 80 s 90 s 1998 Actual De la caridad a la beneficiencia de la beneficiencia al derecho individual...del derecho individual al derecho colectivo
Derecho a la Salud La salud es un derecho humano fundamental e indispensable para el ejercicio de los demás derechos humanos, por lo que todo ser humano tiene derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud que le permita vivir dignamente. Derecho Constitucional Responsabilidad Estatal Responsabilidad Institucional
Hitos históricos
Hitos históricos
Hitos históricos
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA Conjunto de instituciones y organizaciones que forman parte del sector público y privado, que tienen como finalidad, directa o indirecta, contribuir a mejorar la salud de las personas, las familias y las comunidades. Decreto ejecutivo Nº 19276 S Año 1989
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA DÉCADA DE LOS NOVENTA REFORMA DEL SECTOR SALUD LEY 7441 de 25 10 1994 1. READECUACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD. 2. READECUACIÓN DEL SISTEMA DE ASIGNACIÓN DE RECURSOS EN LA CCSS 3. FORTALECIMIENTO DE LA RECTORÍA DE LA SALUD.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD READECUACIÓN DE LA ATENCION
Organización de Servicios del I Nivel de atención País Equipo de Apoyo Región EBAIS Sector Área de Salud Referencia: CCSS
EBAIS Medicina General Auxiliar de Enfermería Atención Primaria Técnicos en Redes y Farmacia (4.000 4.500 Habitantes) Equipo de de Apoyo Trabajo Social Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Nutrición Enfermería Microbiología Odontología Psicología REDES 15-40 15-40 mil mil Hab. Hab. (zona (zona rural) rural) 30-60 30-60 mil mil Hab. Hab. (zona (zona urbana) urbana)
Programa de Atención Integral Promoción Prevención Recuperación ACCIONES Rehabilitación
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA ORGANIZACIÓN DE ATENCION: Red de servicios 1013 EBAIS 1800 Consultorios de visita periódica 7 Regiones 3 hospitales Nacionales 6 centros especializados 7 hospitales regionales Sector 105 Áreas de Salud 13 hospitales periféricos 2837 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
RED DE SERVICIOS DE SALUD NOROESTE
SISTEMA NACIONAL DE SALUD READECUACIÓN DEL SISTEMA DE ASIGNACIÓN DE RECURSOS EN LA CCSS
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA FINANCIAMIENTO SERVICIOS DE ATENCION
SISTEMA NACIONAL DE SALUD FORTALECIMIENTO DE LA RECTORÍA DE LA SALUD
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA Desarrollo Organizacional del Ministerio de Salud Decreto ejecutivo N 34510 S 4 de abril 2008 Reglamento Orgánico del Ministerio de Salud
Ámbitos de la rectoría Sistema Nacional de Salud Rectoría a de la producción n social de la salud Aseguramiento Financiamiento Provisión n de servicios de salud de atención n a las personas y de protección n y mejoramiento del hábitat h humano Desconcentración Participación n social para la no Exclusión Descentralización Ámbitos de la rectoría 1 Actuaciones humanas Articulación 2 Determinantes de actores ambientales sociales 3 Determinantes socio econ económicos 4 Productos de interés sanitario 5 Servicios y actividades de interés s sanitario Producción Social de la Salud Articulación de actores sociales Articulación de actores sociales 10 Desarrollo científico y tecnológico en salud 6 Edificaciones 7 Recursos humanos 8 Aseguramiento de la salud 9 Financiamiento de la salud Proteger y mejorar, con equidad, la salud de la población
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA AÑO 2006 A LA FECHA MINISTERIO DE SALUD Proceso de Desarrollo Organizacional
MUCHAS GRACIAS
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA DÉCADA DE LOS NOVENTA READECUACIÓN DEL MODELO DE ATENCIÓN EN SALUD CARACTERÍSTICAS ATENCIÓN INTEGRAL Y CONTINUA DE LAS PERSONAS Y DEL AMBIENTE ÉNFASIS EN PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN FUNDAMENTADO EN LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA ÉNFASIS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN DIVISIÓN GEOGRÁFICA EN : ÁREAS DE SALUD (EQUIPOS DE APOYO) SECTORES DE SALUD (E.B.A.I.S.) FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN EN SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA DESARROLLO DE UN PROCESO DE GERENCIA ESTRATÉGICA LOCAL
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA La Reforma del Sector Salud Modelo de Atención en la Seguridad Social Cobertura universal Solidaridad Equidad Eficiencia Readecuación Oferta Áreas de Salud y sectores (EBAIS) Programa de Atención Integral en Salud a las Personas Compromisos de Gestión Rectoría del Ministerio de Salud Conducción Regulación de la Salud Vigilancia de la Salud Investigación científica Programas Operativos Protección Ambiente humano Nutrición y Desarrollo infantil 25
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA FINANCIAMIENTO SERVICIOS DE ATENCION SEGURO DE SALUD Aporte Seguro Enfermedad y Maternidad Seguro Invalidez, Vejez y Muerte Total Trabajador (a) 5,5% 2,5% 8,0% Patrono 9,25% 4,75% 14,0% Estado 0,25% 0,25 0,5% Total 15,0% 7,5% 22,5%
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA FINANCIAMIENTO SERVICIOS DE ATENCION
RED DE SERVICIOS DE SALUD ESTE
RED DE SERVICIOS DE SALUD SUR
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA Modelo de Atención Impacto en salud A lo largo de los últimos sesenta años Costa Rica ha logrado construir, ampliar y defender, uno de los sistemas de salud pública más exitosos y reconocidos. Esto ha permitido alcanzar niveles de salud que están entre los más altos del mundo, disponiendo de ingresos por habitante, muy por debajo de los que caracterizan a los países más desarrollados.
CCSS
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA Modelo de Atención Alta inversión en salud Parte del éxito se debe, sin duda, a que Costa Rica ha sido, históricamente, uno de los países latinoamericanos que más invierte en salud. El gasto total en salud como porcentaje del PIB en 2008 ascendió a 8.2%; 76.9% de este total corresponde al gasto público y 23.1% al gasto privado; 90% del gasto del gobierno en salud corresponde a los fondos de la seguridad social. Además que la inversión se ha realizado en el contexto de un esquema de aseguramiento público, universal, obligatorio y solidario que, en forma gradual pero sistemática, ha llegado a dar cobertura casi total a la población.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA Modelo de Atención Problemas Por el propio éxito de los programas de atención de la salud, que han transformado tanto el perfil demográfico como el epidemiológico, haciendo que ahora vivamos más, pero que también enfrentemos nuevos y complejos problemas de salud cuya atención, además, suele ser. Por el propio avance tecnológico, que ha provocado un auge de nuevos tratamientos y medicinas, algunos de impacto dramático; pero otros muchos de impacto marginal en la salud, pero todos con un impacto muy elevado en los costos.
SISTEMA NACIONAL DE SALUD DE COSTA RICA Modelo de Atención Problemas Por las exigencias crecientes de la sociedad, que va expandiendo su definición de los derechos, de los riesgos contra los que quiere estar cubierta y los criterios de cobertura y calidad de los servicios que desea, lo que presiona los costos. El impacto de resoluciones judiciales o de la Defensoría de los Habitantes, sobre las decisiones de la CCSS en cuanto a qué riesgos debe y puede cubrir y cuáles no, ponen en riesgo La sostenibilidad financiera del sistema.