BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Boletín Epidemiológico Dirección Ejecutiva de Salud Pública, Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres. Dirección Regional de Salud Ayacucho, Perú PERÚ Ministerio de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Boletín Epidemiológico - Ayacucho 21-217 Al 27 de Mayo de 217 E D I T O R I A L CONTENIDO Día Mundial Sin Tabaco 217: venzamos al tabaco en favor de la salud, la prosperidad, el medio ambiente y el desarrollo de los países. Comunicado de prensa 3 de mayo de 217 Ginebra - Las medidas de erradicación del consumo de tabaco pueden ayudar a los países a evitar que millones de personas enfermen y mueran por enfermedades relacionadas con este producto, a combatir la pobreza y, de acuerdo con el primer informe sobre sus efectos medioambientales, elaborado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), a reducir la degradación del medio ambiente a gran escala. Con ocasión del Día Mundial Sin Tabaco 217, la OMS recuerda la amenaza que representa este producto para el desarrollo de los países de todo el mundo y hace un llamamiento a sus gobiernos para que apliquen medidas firmes de control del tabaco, como la prohibición de comercializarlo y publicitarlo, la promoción del empaquetado neutro de los productos que lo contienen, el aumento de los impuestos especiales y la prohibición de fumar en los espacios públicos cerrados y los lugares de trabajo. Artículo de actualidad: Día Mundial Sin Tabaco 217: venzamos al tabaco en favor de la salud, la prosperidad, el medio ambiente y el desarrollo de los países. Pág. 1 3. Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma) en la región Ayacucho, hasta la SE 21-217. Pág. 4 7. Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas y las disentéricas en la región Ayacucho, hasta la SE 2-217. Pág. 7-9. Situación de la malaria vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 21). Pág. 1. Situación de la vigilancia de Febriles en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 21). Pág. 11-12. Los efectos del tabaco en la salud y la economía Indicadores de monitoreo de la notificación semanal: El consumo de tabaco se lleva la vida de más de 7 millones de personas cada año y cuesta a los hogares y gobiernos más de US$ 1,4 billones en gastos sanitarios y pérdida de productividad. La Dra. Margaret Chan, Directora General de la OMS, señala: «El tabaco es una amenaza para todos. Agrava la pobreza, reduce la productividad económica, afecta negativamente a la elección de los alimentos que se consumen en los hogares y contamina el aire de interiores». Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 21-217. Pág. 13. De acuerdo con la Dra. Chan, «al adoptar medidas firmes de lucha antitabáquica, los gobiernos salvaguardan el futuro de sus países porque protegen a toda la población, con independencia de si consumen o no este producto mortífero. Además, se generan ingresos para financiar los servicios de salud y otros servicios sociales y se evitan los estragos que el tabaco causa en el medio ambiente». 1
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Todos los países se han comprometido a cumplir la Agenda 23 para el Desarrollo Sostenible, cuyos objetivos son fortalecer la paz y erradicar la pobreza en el mundo. Dos de sus medidas esenciales son aplicar el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco y, para 23, reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles, incluidas las cardiopatías, las neumopatías, el cáncer y la diabetes, de las que el tabaco es un factor de riesgo. Los efectos del tabaco en el medio ambiente En el informe de la OMS El tabaco y su impacto medioambiental: una visión de conjunto, el primero sobre los efectos de este producto en la naturaleza, se dan algunos datos reveladores: Los residuos de tabaco contienen más de 7 sustancias químicas tóxicas que envenenan el medio ambiente, algunas de ellas cancerígenas para el ser humano. En el humo de tabaco se liberan miles de toneladas de productos cancerígenos para el ser humano, sustancias tóxicas y gases de efecto invernadero, y los residuos de los productos de tabaco son el tipo de basura más numeroso. Cerca de 1 millones de los 15 millones de cigarrillos vendidos diariamente en el mundo se desechan al medio ambiente. Las colillas de cigarrillo representan entre el 3% y el 4% de los objetos recogidos en las actividades de limpieza costera y urbana. El tabaco es una amenaza para las mujeres y los niños y para el sustento de los hogares El tabaco es una amenaza para todas las personas y para el desarrollo nacional y regional, de formas muy diversas: La pobreza: cerca de 86 millones de fumadores adultos viven en países de ingresos medianos o bajos. Varios estudios indican que, en algunos hogares de los países de ingresos bajos, más del 1% de los ingresos se gasta en comprar productos de tabaco, un dinero que no se destina a alimentos, educación y atención sanitaria. Los niños y la educación: el cultivo del tabaco evita que los niños reciban educación. Entre el 1% y el 14% de los niños de familias que cultivan esta planta no asisten a la escuela porque trabajan en campos de cultivo. Mujeres: entre el 6% y el 7% de los trabajadores agrícolas que trabajan en el cultivo de tabaco son mujeres, que están expuestas directamente a productos químicos peligrosos. Salud: el tabaco es un factor implicado en el 16% de las muertes por enfermedades no transmisibles. Las políticas tributarias: una poderosa herramienta de lucha antitabáquica El Dr. Oleg Chestnov, Subdirector General de la OMS para Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental, señala: «Muchos gobiernos están tomando medidas contra el tabaco, desde la prohibición de su publicidad y comercialización hasta la introducción del empaquetado neutro y la prohibición de fumar en los espacios públicos y los lugares de trabajo. No obstante, una medida de lucha antitabáquica menos utilizada que resulta muy eficaz es la aplicación de políticas tributarias y de precios, que los países pueden aplicar para satisfacer sus necesidades de desarrollo». Los gobiernos recaudan anualmente casi US$ 27 millones en concepto de impuestos sobre el tabaco, una cifra que se podría acrecentar en más de un 5% para obtener US$ 141 millones adicionales simplemente añadiendo a los impuestos aplicados en todos los países a cada paquete de cigarrillos un suplemento de US$,8 (que equivale a un dólar internacional). El incremento de los ingresos fiscales del tabaco ayudará a movilizar más recursos internos y a crear el espacio fiscal necesario para que los países cumplan las prioridades de desarrollo en el marco de la Agenda 23. El Dr. Douglas Bettcher, Director del Departamento de Prevención de Enfermedades No Transmisibles de la OMS, afirma que «el tabaco es un importante obstáculo al desarrollo mundial. La morbimortalidad relacionada con este producto agrava la pobreza, afecta a las personas que aportan el salario principal a los hogares, desvía los limitados recursos del hogar a la compra de productos de tabaco en lugar de comida y material escolar, y obliga a muchas personas a aumentar el gasto en atención sanitaria». El Dr. Bettcher añade que «las medidas de control son una poderosa herramienta que los países pueden utilizar para proteger a sus ciudadanos actuales y futuros». Nota para los redactores Cada año, más de 7 millones de personas fallecen como consecuencia de enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco, una de las mayores amenazas a la salud pública mundial y, también, una de las principales causas evitables de enfermedades no transmisibles. El control del tabaco es una poderosa herramienta para mejorar la salud pública y alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). La meta 3.4 de los ODS fijada para 23 consiste en reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles, incluidas las enfermedades cardiovasculares y respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes. Además, en la meta 3.a de los ODS se exige la aplicación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, que entró en vigor en 25. Las 18 Partes en el Convenio están obligadas a adoptar una serie de medidas para reducir la demanda y el suministro de los productos de tabaco, entre ellas la protección de las personas contra la exposición al humo del tabaco; la prohibición de la publicidad, la promoción y el patrocinio del tabaco; la prohibición de la venta a los menores; la imposición de advertencias sanitarias en los envases de tabaco; el fomento del abandono del hábito tabáquico; el aumento de los impuestos al tabaco, y el establecimiento de un mecanismo coordinador nacional para el control del tabaco. 2
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Para más información, sírvase contactar con: Paul Garwood Departamento de Comunicación de la OMS Teléfono: +41 22 791 15 78 Móvil (celular): +41 79 63 72 94 Correo electrónico: garwoodp@who.int Christian Lindmeier Departamento de Comunicación de la OMS Teléfono: +41 22 791 1948 Móvil (celular): +41 79 5 6552 Correo electrónico: lindmeierch@who.int FUENTE: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/217/ no-tobacco-day/es/ Iván Bonilla García Responsable - ASIS Dirección de Epidemiologia, Emergencias y Desastres Análisis Situacional de Salud 3
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma), Ayacucho en la Región Ayacucho, hasta la SE 21-217. Antecedente La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de la tendencia y el comportamiento de las IRA desde 1999, a través de la Directiva Nº 1- DGSP/SUBPCIRA-2/99, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 46 - MINSA/DGE-V.1 con R.M. Nº 56-212/MINSA del 18 de junio de 212, que norma la notificación de las IRA, neumonías y defunciones por neumonía, con prioridad en los grupos de riesgo: menores de 5 años y de 6 años a más a nivel nacional, en forma colectiva, de más de 7 mil establecimientos de salud (públicos y privados) seleccionados como unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). Situación actual bronquitis aguda y otitis media) y,38 % por neumonías no complicadas y neumonías complicadas. La tendencia de las IRA no complicadas en el año 216 muestra un patrón dentro de lo esperado según el canal endémico, ubicándose en la zona de seguridad. (Fig. 2). Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Ayacucho SE 21-217. 5, 45, 4, 35, 3, 25, 2, 15, 1, 5, Zona Epidemia Zona Alarma Zona Éxito Zona Seguridad, 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 27-217 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. En la región Ayacucho, hasta la SE 21 del presente año, se han notificado 2252 episodios de IRA en menores de 5 años, lo que representa una incidencia acumulada (IA) de 28,78 episodios de IRA x 1 menores de 5 años. (Fig. 1). En el presente año, los episodios de IRA y la incidencia acumulada muestran un comportamiento decreciente de 234,14 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216. A la SE 21 del 217 la IA de IRA x 1 menores de 5 años es mayor en la región quechua que representa el 9,9 % mientras que en las regiones ruparupa, suni y yunga se observa un comportamiento decreciente con un 9,91 %. (Fig. 3) Figura 3. Incidencia de IRA en menores de 5 años por regiones naturales. Ayacucho, 215* - 217* (*SE 21). 1 1 215 216 217 Figura 1: Episodios e incidencias acumuladas de IRA en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 21). 1 3 35 1 25 2 15 1 5 212 213 214 215 216 217 Episodios 268 25486 22126 19927 215 2252 IA 26,46 325,12 284,89 258,55 262,92 28,78 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 212-217 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. El mayor porcentaje de estas atenciones 99,62 % fueron por IRAs no complicadas (atenciones por infecciones respiratorias agudas de vías respiratorias altas, que incluyen resfrió común, faringitis aguda, 3 25 2 15 1 5 1 1 7 13 19 25 31 37 43 49 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 1 16 22 28 34 4 46 Semana Epidemiológica Quechua Rupa Rupa Suni Yunga FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 215-217 - Dirección de Epidemiología = Emergencias y Desastres ASIS. Al analizar los episodios de las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) según grupos de edad, tenemos que el grupo de edad que aporta mayor número de episodios es el grupo de 1 a 4 años con 13724 episodios, que representa el 67,8 % del total de episodios de IRAs notificados en menores de 5 años. Mientras que el grupo de 2 a 11 meses representa el 28 % con 5668 episodios; finalmente el grupo menores de 2 meses solo aporte el 4,2 % (86) (Fig. 4). 4
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Figura 4: Episodios de IRA según grupos de edad, Ayacucho 212* - 217* (*SE 21). 3 25 2 15 1 13689 1796 15315 1342 13971 13724 38,46 (2 episodios), SAN PEDRO DE PALCO IA de 36,81 (6 episodios), SAN JUAN BAUTISTA IA de 35,35 (179 episodios). Mapa 1: Riesgo para Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) en niños menores de 5 años. Ayacucho 217* AYAHUANCO LLOCHEGUA AYNA SANTA ROSA 5 669 6953 593 5688 5375 5668 85 1437 881 837 84 86 212 213 214 215 216 217 IRA_M2 IRA_2_11 IRA_1_4A FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 27-217 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. TAMBILLO CHIARA PARAS HUAMANQUIQUIA VILCANCHOS SACSAMARCA SAURAMA OCROS CHUNGUI El 42,33% (8573) del total de episodios de las infecciones respiratorias agudas (IRA) se concentran en la provincia de HUAMANGA (TIA de 289,2 x 1 menores de 5 años). Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada son: PARINACOCHAS TIA de 422,8 x 1 menores de 5 años (157 casos); seguido por la provincia de PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 421,7 x 1 menores de 5 años (463 casos); provincia de LUCANAS TIA de 339,3 x 1 menores de 5 años (2283 casos). Mientras que la provincia de VILCAS HUAMAN presenta la tasa más baja con 153,6 x 1 menores de 5 años (41 casos). (Fig. 5). SAN PEDRO DE PALCO OCA A LLAUTA OTOCA LEONCIO PRADO SANTA LUCIA TIA IRA <5a 37.74-174.13 174.13-222.22 222.22-339.68 339.68-15 PAICO QUEROBAMBA SANTIAGO DE PAUCARAY SAISA CORACORA SAN CRISTOBAL SAN JAVIER DE ALPABAMBA PUYUSCA SARA SARA PAUSA Figura 5: Episodios de IRA según provincias. Ayacucho 217 (*SE 21). Provincias PARINACOCHAS PAUCAR DEL SARA SARA LUCANAS HUAMANGA VICTOR FAJARDO CANGALLO LA MAR HUANTA SUCRE HUANCA SANCOS VILCAS HUAMAN 153,6 26,6 21 2,9 185,5 222,8 289,2 275,9 339,3 422,8 421,7 1 2 3 4 5 Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - Epidemiología Ayacucho / Int. Sanitaria - ASIS Al analizar al interior de la región por distritos, tenemos 3 de los 117 distritos que se encuentran en riesgo por presentar una tasa entre 339,68 y 15 por 1, menores de 5 años en lo que va del año de la semana 1 hasta la semana 21. (Mapa 1). En lo que va del año, los siguientes distritos presentaron mayor incidencia acumulada de IRA: SANTA ANA DE HUAYCAHUACHO IA de 63,83 (3 episodios), PUYUSCA IA de 58,82 (12 episodios), ASQUIPATA IA de 46,51 (2 episodios), LEONCIO PRADO IA de 44,25 (5 episodios), CHILCAYOC IA de Neumonías en menores de 5 años Hasta la SE 21 se notificaron 77 episodios de neumonías no complicadas en menores de 5 años, que representa una IA de,11 episodios de neumonía x 1 menores de 5 años. La TIA en relación al año anterior para el mismo periodo tiene un comportamiento decreciente con un,37 %. El 41,13 % (58/141) de los casos de neumonías no complicadas y las neumonías complicadas fueron hospitalizados. (Fig. 6). Figura 6: Episodios e incidencias acumuladas de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 21). 12 1 8 6 4 2 212 213 214 215 216 217 Episodios 71 82 71 112 37 77 IA,9 1,5,91 1,45,48,11 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 212-217 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. 1,6 1,4 1,2 1,8,6,4,2 5
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 La curva epidémica de las neumonías en menores de 5 años presenta una tendencia ascendente y se mantiene en la zona de éxito (Fig. 5). Figura 7. Canal endémico de neumonías en menores de 5 años, Ayacucho. SE 21-217. 4, Figura 9. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 21). Letalidad;,7 Defunciones <5a; 1 35, 3, Zona Epidemia 25, 2, 15, 1, 5, Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito, 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana Epidemiológica FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 27-217 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. A la SE 21-217, para la región Ayacucho se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años siendo el 1 % (1/1) intrahospitalarias. Al hacer el análisis de la tendencia de la TL (tasa de letalidad) por neumonía en menores de 5 años, se observa que en relación a los últimos 3 años para el mismo periodo se nota un comportamiento decreciente con 1,84 %. (Fig. 8). Figura 8. Defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en menores de 5 años, Ayacucho 26-217* (*SE 21). Neumonias <5a; 141 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 217 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. Neumonías en mayores de 5 años Para los mayores de 5 años, grupo también considerado de riesgo para neumonía, a la SE 21-217, se han notificado 129 episodios de neumonía con una IA a nivel regional de,21 x 1 mayores de 5 años, con un comportamiento decreciente de,41 %; si comparamos el año anterior para el mismo período que fue de,62 x 1 mayores de 5 años. Hasta la SE 21-217 Se han notificado 13 defunciones en este grupo de riesgo y una TL regional de 1,8 % que tiene un comportamiento decreciente en 5,2 % en relación al año 216 que fue de 15,28 %. El 92,31 % (12/13) de las defunciones por neumonías fueron intrahospitalarias. (Fig. 1). N de defunciones por neumonía 25 2 15 1 5,7 2,6 1,2 2,2 1,6 3,1 2,5 2,6 4, 1,2 2,6,7 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1,,5 Figura 1. Neumonías, defunciones y tasa de letalidad (%) por neumonías en mayores de 5 años, Ayacucho 217* (*SE 21). Letalidad; 1,1 Def >5a NGR; 13 26 27 28 29 21 211 212 213 214 215 216 217 DIH DEH % TL, Neumonías >5a; 129 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 217 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. La TL por neumonía en menores de 5 años a nivel de la región Ayacucho hasta la SE 21-217 es de,71 %. (Fig. 9). Síndrome obstructivo bronquial (SOBA) en menores de 5 años Hasta la SE 21-217 se han notificado 454 episodios de síndrome obstructivo bronquial (SOB)/asma en menores de 5 años, con una IA (incidencia acumulada) de,65 % episodios de (SOB)/asma x 1 en menores de 5 años, que presenta una tendencia decreciente en relación al año 216. (Fig. 11). 6
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Figura 11: Episodios e incidencias acumuladas de SOBA/Asma en menores de 5 años, Ayacucho 212* - 217* (*SE 21). 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 212 213 214 215 216 217 Episodios 786 861 438 598 32 454 IA 9,93 1,98 5,64 7,76 4,18,65 FUENTE: Registros de Notificación Colectiva. IRA 212-217 - Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres ASIS. Conclusiones: Se observa una tendencia decreciente en la IA de IRA en menores de 5 años de 234,14 % comparada con el mismo período del año anterior y la tendencia de su curva epidémica es descendente. La IA de neumonías es de,11 x 1 menores de 5 años, con una tendencia decreciente comparada en el mismo periodo del año anterior. En el grupo de menores de 5 años, se han notificado 1 defunciones por neumonía en menores de 5 años con una tasa de letalidad de,71 en relación al año anterior con una tendencia decreciente en 1,84 %. En el grupo de mayores de 5 años, la IA en neumonías es de,21 x 1, menor que en el 216. La TL es de 1,8 % menor que en el 216. Recomendaciones Fortalecer las acciones de prevención de IRA y neumonías con énfasis en los grupos de mayor riesgo: menores de 5 años y adultos de 6 años a más. Promover en la población el reconocimiento precoz de las señales de alarma en neumonía, para un diagnóstico y tratamiento oportuno disminuyendo el riesgo de muerte. Fomentar campañas de vacunación contra influenza y neumococo con énfasis en los grupos de mayor riesgo asimismo hábitos saludables a fin de evitar la diseminación de infecciones respiratorias. Fomentar el uso del protocolo de atención en enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI) en los establecimientos de salud del primer nivel. 12 1 8 6 4 2 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) y las disentéricas Región Ayacucho. Región Ayacucho, hasta la SE 21-217. Antecedentes Las EDA continúan siendo un problema de salud mundial, especialmente en los países en desarrollo, donde representan una importante causa de morbilidad y mortalidad en niños menores de 5 años. A pesar de la reducción de la mortalidad que se ha producido en los últimos años, según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, son la segunda causa de mortalidad en el mundo, cada año matan más de 76 niños menores de 5 años y que ocurren más de mil millones de episodios [1]. La causa principal de muerte es la deshidratación lo cual resulta por pérdida de líquidos y electrolitos. La diarrea es una causa importante de desnutrición, esto se debe a que durante la enfermedad los pacientes comen menos por la anorexia y se reduce transitoriamente la capacidad de absorción intestinal [2]. En promedio los niños padecen 3.3 episodios de diarrea por año, pero en algunas regiones, el promedio pasa de 9 episodios anuales; es común, donde estas enfermedades son frecuentes, que los niños pasen el 15% de sus vidas con diarreas [3]. Los episodios múltiples de diarrea en el primer año de vida pueden deteriorar el estado nutricional y causar graves secuelas. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 21 del presente año, se han notificado 4244 episodios de EDA en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 55,64 episodios de EDA x 1 menores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de 7,8 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 12). Figura 12: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 21). 6 5 4 3 2 1 212 213 214 215 216 217 Episodios 4464 5137 4412 4375 487 4244 IA 56,42 65,53 56,81 56,76 62,72 55,64 68 66 64 62 6 58 56 54 52 5 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 212-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. 7
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Generalmente se evidencia mayor porcentaje de EDA en los meses de verano, sin embargo los episodios notificados estuvieron dentro de lo esperado en la zona de seguridad según el canal endémico (Fig. 11). Figura 13. Canal endémico de EDA en menores de 5 años, Región Ayacucho. SE 21-217. 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, Zona Epidemia Zona Alarma, 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semana Epidemiológica FUENTE: NOTISP Dirección de Epidemiología / ASIS Zona Seguridad Zona Éxito Las provincias que presentan la más alta tasa de incidencia acumulada de Edas Acuosas en menores de 5 años son: PAUCAR DEL SARA SARA TIA de 118,2 x 1 menores de 5 años (128 episodios); seguido por la provincia de PARINACOCHAS TIA de 96,3 x 1 menores de 5 años (341 episodios); provincia de VICTOR FAJARDO TIA de 69,9 x 1 menores de 5 años (162 episodios). Mientras que la provincia de HUANCA SANCOS presenta la tasa más baja con 38,7 x 1 menores de 5 años (45 episodios). (Fig. 14). Figura 14: Episodios de EDA Acuosa según provincias. Ayacucho. 217* (*SE 21). Provincias PAUCAR DEL SARA SARA PARINACOCHAS VICTOR FAJARDO HUAMANGA LUCANAS CANGALLO SUCRE HUANTA LA MAR VILCAS HUAMAN HUANCA SANCOS 69,9 58,7 56,5 5,4 5,2 46,9 41,9 38,9 38,7 96,3 118,2 5 1 15 Tasa de incidencia x 1, menores de 5 años FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 217* / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 21 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 4777 episodios de enfermedades diarreicas agudas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 7,61 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento creciente de 1,67 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 15). Figura 15: Episodios e incidencias acumuladas de EDA en mayores de 5 años, Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 21). 6 5 4 3 2 1 212 213 214 215 216 217 Episodios 3375 382 3527 275 3679 4777 IA 5,59 6,3 5,84 4,42 5,94 7,61 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 212-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Enfermedades diarreicas disentéricas En la región Ayacucho, hasta la SE 21 del presente año, se han notificado 28 episodios de enfermedades disentéricas en menores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de 2,73 episodios de disenterías x 1 menores de 5 años; observándose un comportamiento decreciente de,83 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 16). Figura 16: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en menores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 21). 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 212 213 214 215 216 217 Episodios 462 381 335 29 273 28 IA 5,84 4,86 4,31 2,71 3,56 2,73 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 212-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Hasta la SE 21 del presente año en la región Ayacucho, se han notificado 223 episodios de enfermedades diarreicas disentéricas en mayores de 5 años, con una incidencia acumulada (IA) de,36 episodios de EDA x 1 mayores de 5 años, observándose un comportamiento decreciente de,7 % en relación a la Incidencia Acumulada reportada para el mismo período del año 216 (Fig. 17). 8 7 6 5 4 3 2 1 7 6 5 4 3 2 1 8
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Figura 17: Episodios e incidencias acumuladas de EDA disentéricas en mayores de 5 años Región Ayacucho. 212* - 217* (*SE 21). 35,6 3 25 2 15 1 5 212 213 214 215 216 217 Episodios 311 275 39 22 265 223 IA,52,46,51,33,43,36,5,4,3,2,1 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. EDA 212-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. Referencias bibliográficas: 1. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N 33. Abril 213. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs33/en/ 2. Hevia Bernal, Daisy. Enfermedad Diarreica Aguda: Un problema siempre emergente. Boletín de Medicina General Integral. 22. 3. Organización Panamericana de la Salud. Enfermedades Diarreicas. Prevención y tratamiento. Epidemiología y etiología de las diarreas. OPS; 1995. 9
IPA BajoRiesgo > Sincasos MuyAltoRiesgo 5 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Situación epidemiológica de la malaria por plasmodium vivax en la región Ayacucho, 217 (hasta la SE 21). La malaria (o paludismo) es causado por parásitos de la familia Plasmodium y transmitido por los mosquitos Anopheles hembra. A comienzos del siglo XXI, la malaria fue objeto de amplia atención como un problema prioritario de salud mundial. Este renovado interés puso fin a una era de descuido entre los años sesenta y finales de los noventa del siglo anterior y vino a contrarrestar los aumentos extraordinarios de las tasas de morbilidad y mortalidad. Para lograr que las tendencias de la malaria sigan descendiendo, son necesarios un compromiso político inquebrantable, una financiación considerable y previsible, y un aumento de la colaboración regional. Análisis: Hasta la Semana Epidemiológica 21-217, se ha notificado a nivel de la región Ayacucho 13 casos de malaria vivax; notificándose 8 (61,9 %) casos de malaria vivax menos que el año 216. La tasa de incidencia acumulada (TIA) es de,19 casos por 1 hab. (Fig. 18). Figura 18. Tendencia de casos de malaria y TIA, Ayacucho. Años 216-217 (SE 21). El 69,23 % (9) de los casos son hombres, mientras que el 3,77 % son mujeres. El promedio de edad es 48,55 años, el rango oscila entre 1 a 98 años y una mediana de 48,5 años. Por grupos de edad, se tiene que la mayoría de casos corresponde al grupo de (1-19 años) con 61,54 % (8), seguido del grupo de (-9 años) con 7,69 % (1). El mayor riesgo para malaria vivax lo presentan el grupo de (-9 años) con una TIA de,1 casos por 1 habitantes. (Fig. 19) Figura 19. Casos de malaria vivax según grupos de edad y sexo. Ayacucho, 213-217 (SE 21). Nro. casos 7 6 5 4 3 2 1-9 1-19 2-29 3-39 4-49 5-59 6-69 7-79 8a+ 217 F 1 3 217 M 5 1 3 216 F 6 3 2 1 1 1 1 216 M 1 2 2 1 3 FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS Nro. de casos 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 2,93 2,29 1,75 1,49,45,16,3,2 21 211 212 213 214 215 216 217 3,5 3 2,5 2 1,5 1,5 TIA x 1 Mapa 2. Mapa de riesgo por distritos para malaria vivax. Ayacucho, 217 (SE 21). CANAYRE SANTA ROSA SAMUGARI ANCHIHUAY ANCO casos TIA FUENTE: Sistema NOTISP - Vigilancia Epidemiológica / ASIS El 38,46% (5) del total de casos se concentran en el distrito de Anchihuay (TIA de,87 x 1 hab.); el 23,8% en el distrito de Anco (TIA de,26 x 1 hab.); el 15,38% en el distrito de Santa rosa (TIA de,18 x 1 hab.). (Tabla 1) Tabla 1. Distribución semanal de casos de malaria según distritos, Ayacucho. 216* - 217* (*SE 21). DISTRITOS Acum. a la SE 21-216 Acum. a la SE 21-217 Casos TIA Casos TIA Anco 15 1,32 3,26 Llochegua 2,18, Santa rosa 1,9 2,18 Sivia 1,7, Samugari 2,25 2,25 Anchihuay, 5,87 Malaria vivax.1 Mediano 1-1 AltoRiesgo Riesgo -49.99 9.99 -.99 Canayre, 1,33 Región Ayacucho 21,3 13,19 1
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Vigilancia Epidemiológica de Febriles, Ayacucho. 217* (Hasta la S.E. 21) Antecedentes La Dirección General de Epidemiología (DGE) del Ministerio de Salud, realiza la vigilancia epidemiológica de Febriles desde el año 25, a través de la Directiva Nº 64-MINSA/OGE-V.1, que fue actualizada con la Directiva Sanitaria Nº 57 - MINSA/DGE INS. V.1 con R.M. Nº 734-214/MINSA del 26 de setiembre del 214, que norma la Vigilancia Epidemiológica y Diagnóstico de Laboratorio de la Fiebre de Chikungunya en el Perú. El personal de salud debe realizar la vigilancia de febriles (temperatura axilar igual o mayor a 38 C) con o sin foco de infección desde menores de 1 año hasta mayores de 65 años de edad que acude a un establecimiento de salud en búsqueda de atención, con la finalidad de detectar incrementos inusuales de casos y para que el personal de epidemiología analice las tendencias, de acuerdo a las siguientes consideraciones. Situación actual En la región Ayacucho, hasta la SE 21 del presente año, se han notificado 224 casos de febriles totales, con una razón de 1,2 febriles x cada 1 atenciones, observándose un comportamiento decreciente de,8 % en relación a los febriles notificados para el mismo período del año 216 (Fig. 2). Figura 2: Casos de Febriles Totales y Razón, Región Ayacucho. 211* - 217* (*SE 21). 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 211 212 213 214 215 216 217 FEB_TOT 383 4388 24396 2354 8618 3249 224 Razón 16,9 2,6 17,5 13,5 2,7 2 1,2 FUENTE: Registro de Notificación Colectiva. FEBRILES 211-217 / Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres - ASIS. El comportamiento semanal de los casos de febriles totales notificados, hasta la SE 21 del presente año, se puede evidenciar que en relación a la semana anterior tenemos 8 casos menos notificados, que muestra un comportamiento decreciente en un,1 %. (Fig. 21). 25 2 15 1 5 Figura 21: Tendencia por semanas de Febriles Totales según años, región Ayacucho 215* - 217* (*SE 21). Nro. de Casos 7 6 5 4 3 2 1 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Semanas Epidemiológicas 217 215 216 FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS El mayor porcentaje de los febriles notificados hasta la SE 21 aporta el grupo de edad 2_59 años, con un 28,8 % (645) del total de Febriles notificados; seguido del grupo de edad 1_4 años con un 26,7 % (599); seguido por el grupo de 1_19 años con 15,8 % (353) del total de febriles notificados. (Fig. 22) Figura 22: Casos de Febriles Totales según grupos de edad, región Ayacucho 217* (*SE 21). FEB_M6; 85; 4% FEB_2_59; 645; 29% FEB_1_19; 353; 16% FEB_M1; 291; 13% FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS FEB_5_9; 271; 12% FEB_1_4; 599; 26% El 16,5 % (361) del total de febriles notificados por la región Ayacucho, hasta la SE 21 del 217 se concentran en el distrito de HUANTA (Razón de,8 x cada 1 atenciones); el 12,3 % (269) en el distrito de AYNA (Razón de 2 x cada 1 atenciones); el 11,5 % (252) en el distrito de JESUS NAZARENO (Razón de 1,6 x cada 1 atenciones). (Fig. 23 y Tabla 2) 11
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Figura 23: Casos de Febriles Totales según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 21). OTOCA ANCHIHUAY CANAYRE JESUS NAZARENO SAMUGARI SIVIA SANTA ROSA LLOCHEGUA HUANTA CHUNGUI AYNA AYACUCHO ANCO Distritos 6 4 4 61 52 24 22 252 39 28 31 241 433 28 295 237 261 361 269 34 27 259 126 153 73 2 4 6 8 Nro. de Casos FUENTE: NOTISP Febriles, Elaboración Int. Sanitaria - ASIS 217 216 Tabla 2: Casos de Febriles Totales y Razón según distritos, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 21). Distritos 216* 217* Casos N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón ANCO 153 482 3,2 126 5384 2,3 AYACUCHO 259 59877,4 27 69184,3 AYNA 34 191 2,8 269 1366 2 CHUNGUI 22 627 3,5 24 42 6 HUANTA 73 41539 1,8 361 46849,8 LLOCHEGUA 261 537 5,2 237 6891 3,4 SANTA ROSA 295 8115 3,6 28 828 2,5 SIVIA 433 8499 5,1 241 962 2,5 SAMUGARI 31 7326 4,2 28 994 2,1 JESUS NAZARENO 39 13982 2,8 252 16188 1,6 CANAYRE 52 967 5,4 61 1934 3,2 ANCHIHUAY 4 1293 3,1 4 216 2 OTOCA 6 125 4,8 Total DIRESA 329 161681 2 2194 188188 1,2 FUENTE: NOTISP - Febriles / Epidemiología - ASIS Tabla 3: Casos de Febriles Totales y Razón según Establecimientos de Salud, región Ayacucho 216* - 217* (*SE 21). Establecimientos de Salud Casos 216* 217* N Atenc. Razón Casos N Atenc. Razón HOSP. APOYO HUANTA 73 41539 1,8 361 46849,8 HOSP. APOYO JESUS NAZARENO 456 1565 2,9 264 16921 1,6 HOSP. APOYO SIVIA 295 4535 6,5 139 697 2,3 HOSP. APOYO SAN FRANCISCO 258 9473 2,7 215 1195 1,9 C.S. SANTA ROSA 253 6645 3,8 153 73 2,2 C.S. PALMAPAMPA 212 516 4,2 115 7117 1,6 HOSP. REGIONAL AYACUCHO 193 58254,3 195 68451,3 C.S. LLOCHEGUA 193 3128 6,2 126 321 3,9 C.S. SAN MARTIN 9 314 2,9 42 2561 1,6 P.S. MONTERRICO 74 1466 5 45 118 3,8 P.S. TRIBOLINE 64 1955 3,3 66 2163 3,1 P.S. CANAYRE 58 1247 4,7 67 239 2,9 P.S. ANCHIHUAY 39 159 2,6 41 211 2 P.S. AMARGURA 38 633 6 32 749 4,3 P.S. ROSARIO 28 976 2,9 22 844 2,6 P.S. SIMARIVA 28 866 3,2 8 237 3,4 P.S. SAN GERARDO 24 56 4,3 4 176 2,3 P.S. BUENA GANA 23 411 5,6 27 956 2,8 P.S. SAN JOSE DE VILLA VISTA 22 627 3,5 35 633 5,5 P.S. PICHIHUILLCA 21 654 3,2 31 913 3,4 P.S. MAYAPO 21 256 8,2 31 123 2,5 P.S. TUTUMBARO 2 584 3,4 13 571 2,3 P.S. NUEVA SANTA ROSA 19 642 3 14 35 4 P.S. MATUCANA 19 357 5,3 8 147 5,4 P.S. MACHENTE 17 78 2,4 26 1189 2,2 P.S. NUEVA JERUSALEN 1 33 3 2 64 3,1 P.S. VILLA MEJORADA 9 235 3,8 5 169 3 P.S. CHIHUILLO ALTO SAN ANTONIO 7 242 2,9 14 619 2,3 P.S. ROSARIO ACON 6 191 3,1 7 189 3,7 P.S. ARHUIMAYO 6 27 2,2 6 194 3,1 P.S. CANAL 5 269 1,9 12 596 2 P.S. YARURI 3 144 2,1 4 233 1,7 P.S. AREQUIPA 3 9 3,3 5 6 8,3 P.S. LECHEMAYO 2 142 1,4 13 865 1,5 P.S. COMUMPIARI 1 135,7 P.S. MARINTARI 1 6 1,7 5 1232 4,1 P.S. GUAYAQUIL 1 6 1,7 4 288 1,4 P.S. CORAZONPATA 2 8 134 6 P.S. OTOCA 5 112 4,5 P.S. CHUVIVANA 2 77 2,6 P.S. GLORIA SOL NACIENTE 11 215 5,1 P.S. CONCEPCION LARAMATE 1 13 7,7 P.S. PUERTO AMARGURA 11 199 5,5 P.S. CHONGOS CARMEN PAMPA NIVEL I-1 Total DIRESA 3249 162974 2 19329 19329 1 12
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Indicadores de monitoreo de la notificación de casos Figura 2: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica, Ayacucho SE 21 217. Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 21-217. DIRESA CENTRO 1, 8, CORACORA Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Regional de Vigilancia Epidemiológica, que permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en Salud Pública. La ponderación de indicadores equivale al 1%. SANIDAD SAN MIGUEL 6, 4, 2,, ESSALUD HOSP. REGIONAL En la SE 21-217 la Red Regional de Epidemiología obtuvo un puntaje ponderado de 94,1 sobre 1 puntos calificado como Optimo. SAN FRANCISCO HUAMANGA El indicador más bajo para la SE 21 fue Oportunidad con 75 sobre 1 %, calificado como Debil. PUQUIO HUANTA Oportunidad Cobertura Calidad del dato Retroinformación FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS Respecto a los demás indicadores, la Red Regional de Epidemiología alcanzó en Calidad del dato con (96,5%), Seguimiento (1%) y Regularización (1%) calificando como Optimo y Optimo respectivamente. Y los indicadores de Retroinformación y (1%) (%) respectivamente. (Fig. 1). Figura 1: Indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica por Microredes de Salud, DIRESA Ayacucho SE 21 217. Analizando los indicadores de monitoreo semanal a nivel de Redes, a la SE 21, podemos observar que la Red de Salud CENTRO obtuvo el puntaje más bajo 77,3% calificando como Debil. El indicador más bajo en esta Red de Salud fue, Cobertura con 44,9% del total calificado. (Fig. 3). Figura 3: Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo de la información del sistema de vigilancia epidemiológica. Red de Salud CENTRO, SE 21 217. SANIDAD DIRESA CENTRO 1, 8, 6, 4, CORACORA ESSALUD CENTRO Oportunidad 1 8 6 4 2, 2 SAN MIGUEL, HOSP. REGIONAL Retroinformación Cobertura SAN FRANCISCO HUAMANGA Calidad del dato PUQUIO HUANTA FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS FUENTE: NOTIWEB/Cobertura Dirección de Epidemiología / ASIS 13
BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO -AYACUCHO 21-217 Dirección Regional de Salud Ayacucho Obst. Wilman Celso AROSTEGUI MELGAR Director Regional Equipo Editor Lic. Edgar Américo Quispe Quintana Director Ejecutivo de Vigilancia en salud Pública Blga. Vanessa García Apaico Directora de Epidemiología Emergencias y Desastres Lic. Else Mayú Quispe Vallejo Lic. Guisela Lucy Sulca Jayo Blga. Noemí Contreras Villanueva Obst. Jessenia Del Pila Rodríguez Gozme Téc. Inform. Iván Bonilla García Resp. Análisis Situacional de Salud Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Ayacucho), es la publicación oficial de la Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres, de la Dirección Ejecutiva de Salud Públia Dirección Regional de Salud Ayacucho. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Unidad Técnica de Notificación Téc. Teófanes Hinostroza Tineo Secretaria. Beatriz Cecilia Coras Cruz Téc. Inform. Zayda Gisela Sarmiento Casavilca Visite nuestra Web: http://www.saludayacucho.gob.pe/web/index.php/d vsp-epidemiologia-boletines-epidemiologicos-212. La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 4 establecimientos de salud de la Dirección Regional de Salud Ayacucho, registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 359 son Unidades Notificantes, 7 Redes de Salud, 49 Microredes, reconocidos con Resolución Directoral de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus diferentes niveles de las 33 Direcciones de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por las Redes de Salud, cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología. Dirección Ejecutiva de Salud Pública Dirección de Epidemiología Emergencias y Desastres Dirección Regional de Salud Ayacucho Ayacucho, Teléfono: (66) 494 Anexo: 18 14